[Non-allergic rhinitis with eosinophilic syndrome. Case report]. / Rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico. Reporte de caso.

BACKGROUND: Rhinitis is the leading cause for consultation in the allergy department. It consists in chronic inflammation of the nasal mucosa. Non-allergic rhinitis with eosinophilic syndrome is characterized by chronic inflammation of the nasal mucosa (> 20% of eosinophils in nasal cytology) in the absence of demonstrable allergy (negative in vivo and in vitro tests); often it is accompanied by other sinonasal conditions (nasal polyposis, chronic rhinosinusitis), and it constitutes a risk factor for the development of obstructive sleep apnea. CASE REPORT: Seven-year old girl with rhinorrhea, nasal obstruction, nasopalatine itching, and severe sneezing that limited sleep and school activities. This condition had a seasonal pattern, with important blood (800 eosinophils/µL) and nasal (30%) eosinophilia and absence of demonstrable allergy (negative skin tests, negative specific nasal challenge tests); the non-allergic rhinitis with eosinophilic syndrome diagnosis was verified. CONCLUSIONS: Non-allergic rhinitis with eosinophilic syndrome is considered to be a highly underdiagnosed disease owing to the lack of in vivo nasal tests' performance; to this underestimation, incorrect nasal etiology and lack of local in vivo tests (nasal specific IgE) are added, which warrants a high degree of diagnostic suspicion by the specialist physician.

Antecedentes: La rinitis es la primera causa de consulta en el servicio de alergia. Se trata de una inflamación crónica de la mucosa nasal. La rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico se caracteriza por eosinofilia crónica (> 20 % de eosinófilos en citología nasal) sin que pueda comprobarse la existencia de alergia (pruebas in vivo e in vitro negativas); frecuentemente se acompaña de otras enfermedades sinonasales (poliposis nasal, rinosinusitis crónica) y constituye un factor de riesgo para desarrollar apnea obstructiva del sueño. Caso clínico: Niña de siete años de edad con rinorrea, obstrucción nasal, prurito nasopalatino y estornudos de intensidad severa que limitaban sueño y actividades escolares, de patrón estacional con importante eosinofilia sanguínea (800 eosinófilos/µL) y nasal (30 %), sin alergia demostrable (pruebas cutáneas negativas y pruebas de provocación nasal específicas negativas); se comprobó el diagnóstico de rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico. Conclusiones: La rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico se considera una enfermedad altamente infradiagnosticada debido a la falta de realización de pruebas nasales in vivo. A la infravaloración se suma la incorrecta etiología nasal y la inexistencia de pruebas in vitro locales (IgE nasal específica), por lo que amerita un alto grado de sospecha diagnóstica por parte del médico especialista.

[Latex sensitization and allergy in Hospital General de Mexico surgery residents]. / Sensibilización y alergia a látex en residentes quirúrgicos del Hospital General de México.

BACKGROUND: The prevalence of latex allergy ranges from 0.8 to 6.5% and is the second cause of perioperative anaphylaxis. The main risk factors are being a health worker or latex producer, hours of latex gloves or products usage, exposure to other hand irritants, history of atopy, neural tube closure defects or numerous surgeries at early age. OBJECTIVE: To determine the frequency of latex sensitization in resident physicians of the Hospital General de México surgical area. METHODS: Prospective, cross-sectional, descriptive study where skin prick tests were applied to residents of the surgical area of the Hospital General de México, which depends on the Ministry of Health and is located in Mexico City. RESULTS: Ninety-two subjects were included and had skin tests practiced, with 11 surgical specialties participating. Latex sensitization in this population was 11.9%, whereas the presence of latex allergy was 10.8%. CONCLUSIONS: A high frequency of latex sensitization and allergy was demonstrated in Hospital General de Mexico surgery residents, which indicates the need for policies and procedures to be developed for health workers with latex allergy, as well as continuous training of employees on latex allergy.

Antecedentes: La prevalencia de alergia al látex oscila entre 0.8 y 6.5 % y es la segunda causa de anafilaxia perioperatoria. Los principales factores de riesgo son ser trabajador de la salud o productor de látex, horas de utilización de guantes o productos de látex, exposición a otros irritantes de manos, antecedente de atopia, defectos del cierre del tubo neural o numerosas cirugías a edad temprana. Objetivo: Determinar la frecuencia de sensibilización al látex en médicos residentes del área quirúrgica del Hospital General de México. Métodos: Estudio clínico prospectivo, transversal, descriptivo, mediante la realización de prueba de punción cutánea a residentes del área quirúrgica del Hospital General de México, Secretaría de Salud, Ciudad de México. Resultados: Se incluyeron 92 sujetos a los cuales se les realizó pruebas cutáneas, participando 11 especialidades quirúrgicas. La sensibilización al látex en esta población fue de 11.9 % y la presencia de alergia al látex de 10.8 %. Conclusiones: Se demuestró alta frecuencia de sensibilización y alergia al látex en los residentes quirúrgicos del Hospital General de México, lo que indica la necesidad de desarrollar políticas y procedimientos para los trabajadores de salud con alergia al látex y la capacitación continua de empleados sobre alergia al látex.

[Plantago psyllium-secondary anaphylaxis. Case report]. / Anafilaxia secundaria a plantago psyllium. Reporte de caso.

BACKGROUND: Psyllium is a derivative of Plantago ovata ground seed and husk that is used as bulk-forming laxatives owing to its hydrocolloid properties. CASE REPORT: 43-year-old female nurse with previous diagnosis of drug allergy and allergic rhinitis who, after the preparation and administration of a laxative, developed rhinoconjunctivitis symptoms, urticarial syndrome, angioedema and bronchospasm, which led to conclude that she had an anaphylactic reaction. She was treated with adrenaline, corticosteroids and antihistamines. After symptom resolution, with in vivo tests by means of the skin prick technique and by in vitro assay (specific IgE), hypersensitivity to plantago psyllium was determined. DISCUSSION: Most cases of anaphylaxis have been reported with psyllium ingestion, since, through that route, antigenic burden is higher. It should be noted that, even when exposure in the described patient was only by inhalation, manifestations were life-threatening.

Antecedentes: El psyllium es un derivado de la semilla y cáscara pulverizada de Plantago ovata, que se usa como laxante de volumen debido a sus propiedades hidrocoloides. Reporte de caso: Mujer de 43 años, de profesión enfermera, con diagnóstico de alergia a fármacos y rinitis alérgica, quien posterior a la preparación y administración de un laxante presentó síntomas rinoconjuntivales, síndrome urticariforme, angioedema y broncoespasmo, por lo que se concluyó que presentaba anafilaxia. Fue tratada con adrenalina, corticoides y antihistamínicos. Después de la resolución del cuadro, por pruebas in vivo mediante técnica de punción cutánea y por estudio in vitro (IgE específica) se determinó hipersensibilidad a plantago psyllium. Discusión: La mayoría de los casos de anafilaxia se ha reportado por ingestión de psyllium debido a que por esa vía es mayor la carga antigénica. Llama la atención la paciente descrita, en quien la exposición fue únicamente por inhalación, sin embargo, las manifestaciones que presentó fueron potencialmente letales.