RESUMEN
Las infecciones por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) han experimentado importantes cambios en los últimos 5 años que condicionan la elección del tratamiento antibiótico: a) incremento de su frecuencia en el hospital y aparición de cepas de SARM adquiridas en la comunidad, sin ninguna relación con las de origen nosocomial y con un comportamiento clínico en cierto modo peculiar; b) progreso en la comprensión de los parámetros de farmacocinética/farmacodinamia (FC/FD) que rigen la eficacia de los antimicrobianos, incluyendo el reconocimiento de la importancia que tiene el valor de la concentración mínima inhibitoria (CMI) de vancomicina en el pronóstico de la infección por SARM tratada con glucopéptidos; c) la implementación en los laboratorios de microbiología de técnicas para la identificación rápida de SARM en muestras clínicas; d) clara evidencia de la pérdida de eficacia de vancomicina frente a SARM cuando la CMI es > 1 mg/ml, y e) la introducción en terapéutica de nuevos antibióticos activos frente a SARM (linezolid, daptomicina, tigeciclina). Ante esta situación, el desarrollo de guías de tratamiento para las infecciones habituales por SARM parece ser necesario para mejorar la eficacia y reducir la mortalidad (AU)
Infections due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) have undergone important changes in the last five years that have influenced the choice of therapy: i) increase of their frequency in hospital-associated settings and, more recently, in community settings; ii) better knowledge of clinical implications of the pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of vancomycin; iii) improvement of current standard methods for rapid detection of MRSA in clinical samples; iv) clear evidence that vancomycin is losing efficacy against MRSA with MIC > 1 μg/mL; and v) appearance of new antibiotics suitable for use in these infections (linezolid, daptomycin, tigecyclin). Under this situation guidelines for the treatment of common infections caused by MRSA appear to be necessary to improve the efficacy and reduce the mortality (AU)
Asunto(s)
Humanos , Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Infecciones Estafilocócicas/epidemiología , Antibacterianos/uso terapéutico , Árboles de DecisiónRESUMEN
INTRODUCTION: The laboratory is an essential part of the work in the Clinical Microbiology Department. This study has aimed to measure the activity of these laboratories. MATERIAL AND METHODS: A survey was self-administered on the activity occurring during one work day by each hospital in October 2007. RESULTS: Thirty six hospitals reported 14,076 tests. Serology was the most frequently reported test (30.3%) followed by urine culture (27.8 %), blood tests (13.2 %), respiratory tract samples (8%), feces (7.1%), urethral (5.8%), skin (5.3%) and cerebrospinal fluid (2.6%). According to species, 73.2% of the isolates were bacteria (22.9 % were positive), 8.9% were virus (17% positive), fungi 8.1% (25.2% positive), and 5.5% mycobacterias (5.9% were positive) and parasite 4.5% (12.5% positive). Susceptibility test were performed by automatic methods (62.3%) followed by diffusion test (27.1%) and E-test (9.1%). A total of 5.6% of the susceptibility tests showed in vitro resistance to antibiotics. Fungi were identified in 108 isolates. Candida and Aspergillus were the most frequent genus (85.1% and 8.3%, respectively). Origins of the samples were: lower respiratory tract (32.4 %), genital tract (24.1 %), urine (10.2 %), blood (10.2 %) and skin (10.2 %). Twelve identification techniques were used, the most frequent being the morphological test (54.8%) and biochemical test (39.7%). Broken down by departments, 20.4% were sent from the ICU, 16.7% from surgery, 29.6% from medicine and 18.5% from primary care. DISCUSSION: Although the workload of the laboratories has been measured in this work, aspects such as specimen manipulation, clinical advice and research were not considered.
Asunto(s)
Laboratorios de Hospital/estadística & datos numéricos , Microbiología/estadística & datos numéricos , Estudios Transversales , Humanos , EspañaRESUMEN
Infections due to methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) have undergone important changes in the last five years that have influenced the choice of therapy: i) increase of their frequency in hospital-associated settings and, more recently, in community settings; ii) better knowledge of clinical implications of the pharmacokinetic and pharmacodynamic properties of vancomycin; iii) improvement of current standard methods for rapid detection of MRSA in clinical samples; iv) clear evidence that vancomycin is losing efficacy against MRSA with MIC > 1 microg/mL; and v) appearance of new antibiotics suitable for use in these infections (linezolid, daptomycin, tigecyclin). Under this situation guidelines for the treatment of common infections caused by MRSA appear to be necessary to improve the efficacy and reduce the mortality.
Asunto(s)
Staphylococcus aureus Resistente a Meticilina , Infecciones Estafilocócicas/tratamiento farmacológico , Antibacterianos/uso terapéutico , Árboles de Decisión , Humanos , Infecciones Estafilocócicas/epidemiologíaRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica/tratamiento farmacológico , Antibacterianos/uso terapéutico , Fluoroquinolonas/uso terapéutico , Cefalosporinas/uso terapéutico , Hospitalización , Enfermedad AgudaRESUMEN
El estudio SMART ( Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends ) es un programa mundial de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de microorganismos aislados de infecciones intraabdominales. En este subanálisis se evaluó el patrón de sensibilidad de las enterobacterias recogidas en los 13 centros españoles participantes en el año 2003. Se determinaron las CMI de diferentes antimicrobianos por el método de microdilución en caldo siguiendo las recomendaciones del CLSI (antes NCCLS). Se confirmó la presencia de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en aquellas cepas frente a las cuales las CMI de ceftriaxona, ceftazidima y cefepima eran ≥2 mg/l mediante la comparación de las CMI de cefepima con o sin ácido clavulánico (10 mg/l). Se evaluaron 981 enterobacterias de 840 pacientes. De ellas, 398 (41%) eran de adquisición comunitaria. Escherichia coli fue el aislamiento más frecuente (571 cepas; 58%), seguida por Klebsiella spp. (153 cepas; 16%), Enterobacter spp. (97 cepas; 10%) y Proteus spp. (63 cepas; 6%). Un total de 191 cepas procedentes de 176 pacientes eran productoras de betalactamasas inducibles (19%). Los carbapenémicos y la amikacina fueron los antibióticos más activos frente a las enterobacterias (sensibilidad ≥99%). La resistencia a ceftazidima, ciprofloxacino y levofloxacino fue superior al 10%. Se detectaron BLEE fenotípicamente en 61 (6%) de los aislamientos, siendo más frecuentes en E. coli (61%), Klebsiella spp. (20%) y Enterobacter spp. (8%). La resistencia entre las enterobacterias aisladas de infecciones intraabdominales constituye un problema en España. Una proporción significativa de las productoras de BLEE o de betalactamasas inducibles proceden de la comunidad. Los carbapenémicos ertapenem, imipenem y meropenem, y el aminoglucósido amikacina, son muy activos in vitro frente a las enterobacterias aisladas de focos intraabdominales, incluyendo aquéllas productoras de BLEE
SMART (Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends) is an ongoing global antimicrobial surveillance program focused on clinical isolates from intra-abdominal infections. The objective of this subanalysis was to assess antimicrobial susceptibility patterns among Enterobacteriaceae recovered at 13 participating Spanish sites during 2003. Antimicrobial susceptibility testing was performed using broth microdilution techniques according to the CLSI (formerly NCCLS) guidelines for MIC testing. The presence of extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) was confirmed in isolates with a MIC of ceftriaxone, ceftazidime, or cefepime >2 mg/l by comparing cefepime MICs with and without clavulanate. A total of 981 Enterobacteriaceae recovered from 840 patients were tested, of which 398 (41%) were community-acquired. Escherichia coli was the most common isolate (571 isolates; 58%), followed by Klebsiella spp. (153; 16%), Enterobacter spp. (97; 10%), and Proteus spp. (63; 6%). A total of 191 isolates (19%) from 176 patients produced inducible beta-lactamases. The carbapenems and amikacin were the most consistently active agents against the Enterobacteriaceae (susceptibility >99%). Resistance rates for ceftazidime, ciprofloxacin, and levofloxacin exceeded 10%. ESBLs were detected phenotypically in 61 (6%) isolates, being the most common E. coli (61%), Klebsiella spp. (20%), and Enterobacter spp. (8%). Antimicrobial resistance among Enterobacteriaceae isolated from intra-abdominal infections is a problem in Spain. A significant proportion of inducible beta-lactamase and ESBL-producing Enterobacteriaceae causing intra-abdominal infection were acquired in the community. The carbapenems ertapenem, imipenem and meropenem and the aminoglycoside amikacin were highly active in vitro against Enterobacteriaceae isolated from intra-abdominal sites, including ESBL-producing organisms
Asunto(s)
Humanos , Abdomen , Antibacterianos/farmacología , Farmacorresistencia Bacteriana , Enterobacteriaceae , Infecciones por Enterobacteriaceae/microbiología , Absceso Abdominal/epidemiología , Absceso Abdominal/microbiología , Traumatismos Abdominales/epidemiología , Traumatismos Abdominales/microbiología , Antibacterianos/administración & dosificación , Antibacterianos/clasificación , Farmacorresistencia Bacteriana Múltiple , Enterobacteriaceae/enzimología , Enterobacteriaceae/aislamiento & purificación , Infecciones por Enterobacteriaceae/epidemiología , Heces/microbiología , Peritonitis/epidemiología , Peritonitis/microbiología , España/epidemiología , Salud Global , Resistencia betalactámica , beta-Lactamasas/metabolismo , Pruebas de Sensibilidad MicrobianaRESUMEN
An omnibus survey of microbiologists (n = 400) and a survey of participants (n = 49) in the Meropenem Yearly Susceptibility Test Information Collection (MYSTIC) programme were conducted to determine the awareness and prevalence of extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs), and the regularity and method of screening. Of the omnibus survey participants, 69% screened regularly for ESBLs, compared with 83% of MYSTIC participants. In both surveys, ESBLs were more common in Klebsiella pneumoniae (73% and 79%, respectively) and Escherichia coli (63% and 81%, respectively) than in other bacteria. The surveys demonstrated that awareness of, and testing for, ESBLs is inconsistent.
Asunto(s)
Actitud del Personal de Salud , Farmacorresistencia Bacteriana , Encuestas de Atención de la Salud , Médicos , beta-Lactamasas/metabolismo , Antibacterianos/farmacología , Escherichia coli/efectos de los fármacos , Escherichia coli/enzimología , Salud Global , Conocimientos, Actitudes y Práctica en Salud , Humanos , Klebsiella pneumoniae/efectos de los fármacos , Klebsiella pneumoniae/enzimología , Meropenem , Pruebas de Sensibilidad Microbiana , Vigilancia de la Población , Tienamicinas/farmacologíaRESUMEN
En el año 2000, expertos de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), la Sociedad Española de Quimioterapia (SEQ) y la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFyC), conscientes de la importancia de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), elaboraron un documento-consenso que pudiera servir como base para el control de la enfermedad, mediante un adecuado uso de antimicrobianos. Ahora, 3 años después, y con motivo de importantes avances científicos, se plantea una profunda revisión, que en realidad constituye el Segundo Documento de Consenso sobre Uso de antimicrobianos en la exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Por un lado, diferentes sociedades científicas han demostrado interés en adherirse al proyecto y trabajar en él: Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), Sociedad Española de Medicina General (SEMG) y Sociedad Española de Medicina Rural y Generalista (SEMERGEN), lo cual, conjuntamente con la declinación de la SEMFyC, obliga a cambiar la estructura y algunos contenidos del documento. Por otra parte, en el momento presente se ha incorporado al arsenal terapéutico del médico un nuevo grupo de antimicrobianos (los cetólidos) con un único representante hasta ahora, la telitromicina, que permite considerarlo no sólo como terapia alternativa sino de elección, incluso en determinadas circunstancias clínicas que se analizan en el documento. Éstos son los dos aspectos más significativos que, sumados a otros, como la cada vez más aceptada actividad de levofloxacino sobre Pseudomonas aeruginosa y la constante actividad que demuestra amoxicilina-ácido clavulánico cuando se administra a las dosis recomendadas cada 8 horas, ofrecen nuevos patrones antibióticos para el tratamiento de esta enfermedad. Por último, se analizan científicamente otros grupos de antimicrobianos (macrólidos, cefalosporinas orales, etc.) y se ofrecen normas de empleo de estos agentes, tanto por parte de los especialistas como de los médicos de atención primaria (AU)
Asunto(s)
Humanos , España , Guías de Práctica Clínica como Asunto , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica , AntibacterianosRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Sinusitis/tratamiento farmacológico , Descongestionantes Nasales/uso terapéutico , Antibacterianos/uso terapéutico , Antiinflamatorios/uso terapéutico , Antagonistas de los Receptores Histamínicos H1/uso terapéutico , Sinusitis/diagnóstico , EsteroidesRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Consentimiento Informado , Tonsilitis/tratamiento farmacológico , Antibacterianos/uso terapéutico , Streptococcus pyogenes , Infecciones EstreptocócicasRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Vacunas , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica , Antibacterianos , Hospitalización , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Bronquitis Crónica/tratamiento farmacológico , Enfermedades Pulmonares Obstructivas/tratamiento farmacológico , Antibacterianos/administración & dosificación , Índice de Severidad de la Enfermedad , Hospitalización/tendencias , Enfermedades Pulmonares Obstructivas/microbiologíaRESUMEN
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Asunto(s)
Persona de Mediana Edad , Anciano , Humanos , Tabaquismo , Factores de Riesgo , Pacientes Ambulatorios , Infecciones del Sistema Respiratorio , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica , Bronquitis Crónica , Antibacterianos , Broncoscopía , Pacientes InternosRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica , Antibacterianos , Hospitalización , Índice de Severidad de la EnfermedadRESUMEN
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