Angiografía por tomografía de coherencia óptica en el diagnóstico precoz del síndrome de Susac / Optical coherence tomography angiography in the early diagnosis of Susac syndrome

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Oclusión de rama arterial retiniana en un paciente con ojo único. Abordaje mediante láser Nd: YAG / Branch retinal artery occlusion in a patient with one eye. Laser Nd: YAG approach

CASO CLÍNICO: Varón de 82 años que acude de urgencia al servicio de oftalmología por disminución súbita e indolora de la agudeza visual de su ojo izquierdo (OI), fue diagnosticado de una oclusión de rama arterial retiniana(ORAR) con émbolo visible. En 2012 padeció de una oclusión de arteria central retiniana (OACR) en el ojo derecho (OD). Se realizó embólisis con láser Nd:YAG en el OI, recuperando completamente el flujo arterial retiniano y mejorando el campo visual sin complicaciones secundarias. Conclusiones: La embólisis mediante láser Nd:YAG debe ser considerada en pacientes con ORAR con émbolo visible. Los riesgos y beneficios deben ser evaluados y comparados con la posible pérdida de agudeza visual, y otras complicaciones producidas por la oclusión arterial

CLINICAL CASE: An 82-year-old man was admitted to the emergency department complaining of a sudden painless visual loss in his left eye (OS). He was diagnosed with branch retinal artery occlusion (BRAO) with a visible embolus. In 2012, he had a central artery occlusion (CRAO) in his right eye (OD). An embolysis with Nd:YAG laser was attempted, the retinal arterial blood flow was restored completely and the visual field was improved, with no secondary complications. CONCLUSIONS: Nd:YAG laser embolysis is a treatment to be considered in patients with BRAO with a visible embolus. The risks and benefits of the procedure should be evaluated, comparing it with possible permanent loss of visual acuity and other vascular complications caused by BRAO

Protocolo de tratamiento de la retinopatía del prematuro en España / A protocol for the treatment of retinopathy of prematurity in Spain

Objetivo: Realizar un protocolo de tratamiento de la retinopatía del prematuro (ROP) consensuado por la mayor parte de oftalmólogos españoles dedicados al tema. Material y método: Se realizó un borrador del protocolo según la experiencia de los participantes y las publicaciones actualizadas. Este borrador fue corregido por los participantes en el protocolo y se llegó al documento final consensuado por todos los participantes. Resultados: Se presentan las directrices generales para realizar el tratamiento de la ROP, incluyendo criterios de tratamiento, metodología de actuación, calendario de actuación y seguimiento. Conclusiones: Es importante disponer de un protocolo de actuación común en el tratamiento de la ROP para mejorar la actuación y evitar errores. Aunque cada centro hospitalario deba adaptar el protocolo a su actividad clínica, es recomendable que existan un mínimo de procedimientos consensuados por todos los oftalmólogos dedicados a la ROP (AU)

Objective: To prepare a protocol for the treatment of retinopathy of prematurity (ROP) agreed by the majority of Spanish ophthalmologists dedicated to this topic. Material and method: A draft of the protocol was produced taking into account the experience of the participants and up to date publications. This draft was corrected by all the ophthalmologists participating in the project, and the final document was agreed by all of them. Results: We present general guidelines as an aid for the treatment of ROP, including treatment criteria, treatment methods, a calendar of action, and follow-up. Conclusions: It is important to have a common working protocol for the treatment of ROP to improve care and to avoid mistakes. Although individual Hospitals may adapt the protocol to their daily activity, it is recommended that there is a minimal working protocol agreed by most of professionals dedicated to pediatric ophthalmology in Spain (AU)

Programa de cribado para la retinopatía del prematuro en España / Screening program for retinopathy of prematurity in Spain

Objetivo: Realizar un protocolo de cribado de la retinopatía del prematuro (ROP), consensuado por la mayor parte de oftalmólogos españoles dedicados al tema. Material y método: Se realizó un borrador del protocolo según la experiencia de los participantes y las publicaciones actualizadas. Este borrador fue corregido por los participantes en el protocolo y se llegó al documento final consensuado por todos los participantes. Resultados: Se presentan las directrices generales para realizar el cribado de la ROP, incluyendo criterios de inclusión y exclusión, metodología de exploración y calendario de actuación. Conclusiones: Es importante disponer de un protocolo de actuación común en el cribado de la ROP para mejorar la actuación y evitar errores. Aunque cada centro hospitalario deba adaptar el protocolo a su actividad clínica es recomendable que existan un mínimo de procedimientos consensuados por todos los oftalmólogos dedicados a la ROP (AU)

Objective: To prepare a retinopathy of prematurity (ROP) screening program as agreed by most of Spanish ophthalmologists dedicated to this topic. Material and method: A draft of the protocol was produced taking into account the experience of the participants and current publications. This draft was corrected by all the ophthalmologists participating in the project and the final document produced was agreed by all of them. Results: We present general guidelines to help in the screening of ROP, including treatment criteria, treatment methods, and a calendar of action. Conclusions: It is important to have a common working protocol in the screening of ROP to improve the action and to avoid mistakes. Although individual Hospitals may adapt the protocol to their daily activity, it is recommended that there is a minimal working protocol agreed by most of professionals dedicated to pediatric ophthalmology in Spain (AU)

Estudio Granada sobre retinopatía diabética. Cribado de 8.244 pacientes diabéticos. I / The Granada diabetic retinopathy study. Direct screening of 8.244 patients. I

Objetivo: Evaluar el programa de cribado regular de la retinopatía diabética en la población asistida del Hospital Universitario San Cecilio de Granada. Material y métodos: Se realizó durante un seguimiento de 2 años, un estudio de cohortes prospectivo y multicentrico. El estudio comprende las exploraciones de la retina de 8.244 diabeticos en 14 centros de salud. Se realizaron 11.924 exámenes de retina en midriasis utilizando un oftalmoscopio indirecto. La clasificación de las lesiones fue la recomendada por la Escala Internacional Simplificada de Retinopatia Diabética y Edema Macular. La periocidad de las exploraciones fueron las recomendadas por el ETDRS. Resultados: La prevalencia de diabetes en el area de salud fue del 2,77%. La asistencia media al programa fue del 84,1%, solamente en un 0,3% de los pacientes el fondo de ojo fue inexplorable. El 91,3% de la poblacion diabética conocida acudió al menos a un examen de fondo de ojo, remitiéndose para tratamiento hospitalario el 3,4% de los pacientes. El costo anual del Programa se cifró en 53.173 euros, con una media de 6.000 exploraciones anuales a un costo de 8.87 euros exploración. Conclusiones: El programa de cribado de la retinopatía diabética realizado con un oftalmoscopio binocular y en midriasis es costo-efectivo. Proporciona cobertura a toda la población diabética conocida con un elevado grado de cumplimentación. El porcentaje de pacientes cuyo fondo de ojo se considera inexplorable es mínimo

Objectives: To evaluate the results of regular screening for diabetic retinopathy in the geographic area assigned to the San Cecilio University Hospital of Granada. Material and methods: A multicenter prospective cohort study was carried out over a 2-year followup period. Retinal examinations were performed in 8244 diabetics in 14 health centres. 11,924 retinal examinations using an indirect ophthalmoscope, following pupil dilatation, were carried out. The classification of the lesions was as recommended by the simplified international scale of diabetic retinopathy and macular edema. The intervals between fundus examinations followed those recommented by the etdrs. Results: The crude prevalence of diabetes in the health area concerned was 2.77%. The average screening compliance of the program was 84.1%, and in only 0.3% of the patients was the fundus ophthalmoscopy ungradable. 91.3% of the known diabetic population attended for at least one fundus examination, with only 3.4% of the patients being referred for hospital treatment. The annual cost of the program was set at 53,173 euros, with the average cost of each examination (6000 per year) being 8.87 euros. Conclusions: The Diabetic Retinopathy Screening Program (through dilated pupils) carried out with indirect ophthalmoscopy is cost-effective. It provides coverage to the whole known diabetic population with a high level of compliance. The percentage of patients whose fundus can be considered ungradable is minimal

Ampolla filtrante secundaria a cirugía de ciclodiálisis / Filtering bleb after surgical cyclodialysis

Caso clínico: Hombre de 35 años, miope magno, que recibe un balonazo en su ojo izquierdo. El traumatismo ocular le origina una ciclodiálisis y una hipotonía ocular con aparición de pliegues corioretinianos. Discusión: La hipotonía persistente no cedió al tratamiento tópico, ni a la fotocoagulación, por lo que se procedió al tratamiento quirúrgico mediante ciclopexia directa. En una de las ciclodiálisis se observó la existencia de vítreo, que consideramos pudiera ser la causa de su cierre incompleto. En el postoperatorio se comprobó el cierre completo de la ciclodiálisis, pero apareció una ampolla de filtración inesperada que pudo haber contribuido al buen control de la presión intraocular (AU)

Case report: A 35-year-old man with degenerative myopia suffered blunt ocular trauma due to being hit in the face by a ball. The injury caused four cyclodialysis clefts in his left eye which resulted in hypotony and chorioretinal folds. Discussion: The persisting hypotony was unsuccessfully treated with topical therapy and with laser photocoagulation. Therefore, a surgical treatment with direct cyclopexy was performed. In one of the cyclodialysis clefts, incarcerated vitreous was found, and this was considered to be the reason for its incomplete closure. In the postoperative period complete closure of the cyclodialysis cleft was observed; however an unexpected filtering bleb appeared, which could have affected good control of intraocular pressure (AU)