Fisiopatologia da pré-eclâmpsia / Pathophysiology of preeclampsia

A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que ocorre no terceiro trimestre de gestação e é específica da gravidez humana. Ela é secundária a uma disfunção placentária, a qual é responsável pela liberação na circulação materna de diversas substâncias responsáveis por ativação e até lesão do endotélio materno, tendo como consequências hipertensão arterial, nefropatia glomerular e aumento da permeabilidade vascular. Trabalhos recentes têm permitido melhor compreensão da fisiopatologia desta patologia, com a esperança de desenvolver novos instrumentos de detecção e possíveis perspectivas terapêuticas. Este artigo ilustra os mecanismos fisiopatológicos da revascularização uterina defeituosa, da disfunção placentária e da disfunção endotelial que ocorrem no decurso da pré-eclâmpsia.

Tratamento de gestação cervical viável com aplicação intra-amniótica de metotrexato: relato de um caso / Treatment of a viable cervical pregnancy with a single-intraamniotic methotrexate injection: a case report

Gestação cervical é uma condição rara, em que ocorre implantação do ovo no canal cervical distendendo-o à medida que cresce. Corresponde a menos de 1 por cento de todas as gestações ectópicas. A hemorragia indolor é sua característica clínica habitual e ao exame físico visualiza-se um colo hipertrófico e vascularizado, com tecido saindo pelo orifício externo do colo. Ultra-sonografia pode ser usada para complementar o diagnóstico, mostrando a presença do saco gestacional. Relatamos um caso de tratamento bem sucedido de gestação cervical viável de sete semanas. Morte fetal foi conseguida com uma injeção intra-amniótica única de metotrexato (25 mg) guiada por ultra-sonografia transvaginal. Metotrexato sistêmico em dose única intramuscular (50 mg/m²) foi associado. O tratamento conservador da gestação cervical com metotrexato foi efetivo e seguro.

Cervical pregnancy is a rare condition in which the egg is implanted in the cervical canal causing it to distend as the egg grows. Cervical pregnancy constitutes less than 1 percent of all ectopic pregnancies. Painless hemorrhage is a habitual clinical characteristic and on physical examination a very vascularized hypertrophic cervix is observed with a tissue surpassing the external orifice. Ultrasonography may be used as a complementary diagnostic tool to show directly the presence of a gestational sac. A successful management of a viable seven-week gestation cervical pregnancy is reported herein. Feticide was performed with a single intraamniotic methotrexate injection (25 mg) guided by transvaginal ultrasonography. Systemic methotrexate in a single dose intramuscular (50 mg/m²) was associated. The conservative management of cervical ectopic pregnancy with methotrexate was effective and safe.