RESUMEN
BACKGROUND: Familial hypercholesterolemia (FH) remains underdiagnosed and undertreated. OBJECTIVE: Report the results of the first years (2017-2019) of the Mexican FH registry. METHODS: There are 60 investigators, representing 28 federal states, participating in the registry. The variables included are in accordance with the European Atherosclerosis Society (EAS) FH recommendations. RESULTS: To date, 709 patients have been registered, only 336 patients with complete data fields are presented. The mean age is 50 (36-62) years and the average time since diagnosis is 4 (IQR: 2-16) years. Genetic testing is recorded in 26.9%. Tendon xanthomas are present in 43.2%. The prevalence of type 2 diabetes is 11.3% and that of premature CAD is 9.8%. Index cases, male gender, hypertension and smoking were associated with premature CAD. The median lipoprotein (a) level is 30.5 (IQR 10.8-80.7) mg/dl. Statins and co-administration with ezetimibe were recorded in 88.1% and 35.7% respectively. A combined treatment target (50% reduction in LDL-C and an LDL-C <100 mg/dl) was achieved by 13.7%. Associated factors were index case (OR 3.6, 95%CI 1.69-8.73, P = .002), combination therapy (OR 2.4, 95%CI 1.23-4.90, P = .011), type 2 diabetes (OR 2.8, 95%CI 1.03-7.59, P = .036) and age (OR 1.023, 95%CI 1.01-1.05, P = .033). CONCLUSION: The results confirm late diagnosis, a lower than expected prevalence and risk of ASCVD, a higher than expected prevalence of type 2 diabetes and undertreatment, with relatively few patients reaching goals. Recommendations include, the use of combination lipid lowering therapy, control of comorbid conditions and more frequent genetic testing in the future.
Asunto(s)
Hiperlipoproteinemia Tipo II , Adulto , Humanos , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Antecedentes. En la actualidad se ha generado gran interés en el papel que juega la disminución de la hormona liberadora de la hormona de crecimiento y la hormona de crecimiento y su repercusión en varias partes del organismo como factores responsables de los cambios observados en la mujer climatérica, en especial en el sistema nervioso central, cardiovascular, genitourinario, digestivo y osteomuscular. Objetivo. Evaluar la influencia de la administración transdérmica de 17-b estradiol sobre la liberación de la hormona de crecimiento en mujeres climatéricas pre y postratamiento mediante la administración de la hormona liberadora de la hormona de crecimiento. Material y método. Se incluyeron cinco pacientes con edad promedio de 51 ñ 4.1 años, con cuadro clínico y bioquímico de climaterio. Tiempo de evolución: 5.4 ñ 4.61 (rango: 1-13 años). Se monitorizó la pulsatilidad de la hormona de crecimiento durante los primeros 120 minutos y tres horas más después de la administración de la hormona liberadora de la hormona de crecimiento (GH-RH-1-29-NH2), I.V. en bolo (50 µg). La obtención del suero para determinar la hormona de crecimiento se realizó cada 15 minutos antes y después del estímulo. Inmediatamente después se inició la sustitución hormonal con el 17-b estradiol transdérmico (parches de 50 µg) dos veces por semana. La evaluación clínica y el estudio mediante la estimulación con GH-RH-1-29 se realizaron al tiempo 0 (basal), 1, 3 y 6 meses de iniciado el tratamiento con las mismas condiciones descritas previamente. Resultados. La pulsatilidad de la hormona de crecimiento antes de iniciada la sustitución estrogénica en los cinco pacientes fue de: X:0.48 ñ 0.22; 0.38 ñ 0.17; 0.45 ñ 0.25 y 0.69 ñ 0.29 (Basal, 1, 3 y 6 meses, respectivamente) y de 2.74 ñ 1.21; 3.48 ñ 1.32 (p > 0.05); 4.91 ñ 1.57 (p < 0.05) y 6.04 ñ 1.69 (p < 0.05) (p en relación con la basal) postestímulo con GH-RH-1-29, Basal, 1, 3 y 6 meses, respectivamente, postestrogenoterapia transdérmica. Los niveles basales de gonadotrofinas descendieron de 54.68 ñ 27 a 33.20 ñ 11.23 y de 40.48 ñ 12 a 28.30 ñ 6.70 (FSH y LH, respectivamente, pre y postratamiento) y los valores basales de estradiol se incrementaron de 1.82 ñ 4.06 a 25.95 ñ 5.96 después de iniciada la estrogenoterapia
