Sequential "electrochemical peroxidation - Electro-Fenton" process for anaerobic sludge treatment.

In this study, we present a sequential electrochemical process for integral treatment of anaerobic sludge, combining for the first time electrochemical peroxidation (ECP) and electro-Fenton (EF). In the first step, ECP (consisting of H2O2-assisted electrocoagulation with Fe electrodes) was applied as a conditioning and stabilizing method, whose synergistic electrocoagulation/Fenton oxidation effects considerably reduced the COD, TOC and total suspended solids (TSS) by 89.3%, 75.4% and 85.6%, respectively, under optimized conditions (initial pH of 5, [H2O2]/[Fe2+] dose ratio of 5, 15.38 mA cm-2 and 2 h treatment). Furthermore, total coliforms were completely killed within the first hour of treatment. In the second step, EF was successfully applied to mineralize the remaining organic fraction in the liquid effluent after dewatering, achieving 91.6% and 87.2% of COD and TOC removal, respectively, after 4 h of treatment under optimal conditions (pH 3 and 25 mA cm-2), while almost total COD and TOC removal was attained in 8 h. The Fe sludge generated at the end of the ECP treatment was easily dewatered by filtration and 20.9 g of nutrient-rich dry sludge were produced. The overall cost of the ECP-EF treatment was S$ 0.05 L-1 sludge. The combined effects of coagulation and Fenton oxidation during ECP revealed that the treatment efficiency is strongly dependent on the rheological properties of the sludge sample.

Motivation for change and barriers to treatment among young cannabis users.

BACKGROUND/AIMS: Despite cannabis use among adolescents has shown to be related to psychosocial and mental health problems, the demand from adolescents for professional help is very low, and determinants of motivation for change among nonclinical populations remain unknown. The purpose of this study was to assess motivation for change among young cannabis users and to identify determinants of intention to change and self-change, as well as perceived barriers to seeking professional help. METHODS: 261 cannabis users aged 16-21 participated in a computerized survey in Spain. RESULTS: Data from this cross-sectional study indicated that few users intend to stop taking the drug. Determining factors of intention to change were the following: having more drug-related problems, paranoid symptomatology and greater concern about the consequences of use. Self-change was facilitated by lower use of cannabis, and could be hindered by tobacco smoking and cannabis dependence. Lack of awareness of the problems and the desire to solve one's problems alone constitute the main barriers to seeking professional help. CONCLUSIONS: Adolescent cannabis users show low motivation for change though experiencing more problems associated with its use emerges as a determinant of increased motivation. Several barriers impede this motivation from turning into treatment demand.

Tratamiento de la adicción a la cocaína mediante terapia de incentivos / Treatment of cocaine addiction with vouchers treatment

El Programa de Reforzamiento Comunitario (CRA) más Terapia de Incentivos es un tratamiento psicológico para el abordaje de la adicción a la cocaína que integra un programa de entrenamiento en habilidades (CRA) y un componente de manejo de contingencias, en el que los pacientes reciben incentivos a cambio de resultados negativos en analíticas de orina. Este programa cuenta con amplia evidencia científica, pero la mayoría de estudios empíricos se han realizado en contextos experimentales en Estados Unidos. Durante los últimos años se han llevado a cabo estudios controlados para evaluar la adaptabilidad y la eficacia del programa en contextos comunitarios en España. El objetivo de este trabajo es describir los principales hallazgos de la aplicación del programa CRA más incentivos en España. Estos resultados respaldan el uso de este programa específico para la adicción a la cocaína en dispositivos asistenciales en España, debido a su adaptabilidad y eficacia. No obstante, se requieren estudios de seguimiento más largos y con un número mayor de participantes (AU)

The Community Reinforcement Approach (CRA) plus Vouchers program is a psychological treatment for cocaine addiction consisting of a program of skills training (CRA) and a contingency management procedure in which patients earn incentives for negative cocaine urinalysis. This program has demonstrated its efficacy, but most of clinical trials were conducted in experimental settings in USA. In recent years, several controlled trials have been conducted in order to assess the adaptability and efficacy of CRA + Vouchers program in community settings in Spain. The aim of this study is to describe main findings of CRA + Vouchers research in our country. These results support the implementation of CRA plus vouchers treatment for cocaine addiction in clinical settings in Spain due to its adaptability and efficacy. However, further follow-up studies with larger samples sizes are required (AU)

Tratamiento conductual de la adicción a la cocaína / Behavioral treatments for cocaine addiction

Objetivo. El consumo de cocaína en España es el más alto de Europa, y la demanda de tratamiento se incrementa año tras año. Los dispositivos asistenciales especializados para adictos a la cocaína son aún limitados y a esta situación se une el hecho de que todavía no se ha encontrado ninguna medicación eficaz para el tratamiento de esta población. No obstante, algunos tratamientos psicológicos han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la adicción a la cocaína. Material y métodos. Se revisan los tratamientos psicológicos, basados en la terapia de conducta, que han mostrado su eficacia a través de ensayos clínicos controlados. Se describen algunos programas de manejo de contingencias como el therapeutic workplace o el Programa de Reforzamiento Comunitario más Terapia de Incentivo. Resultados. En estos programas, los pacientes obtienen diferentes reforzadores de forma contingente al cumplimiento de determinados objetivos terapéuticos, normalmente la abstinencia de cocaína. Conclusiones. Por último, se discuten las limitaciones de estos programas, cómo pueden adaptarse a contextos comunitarios y las futuras líneas de investigación de estos tratamientos

Objectives. Spain reports the highestlevels of cocaine use in Europe while the demandfor treatment is increasing every year. The provisionof specialized responses for cocaine users remainslimited since no pharmacological treatmenthas been found to be reliably effective in the treatmentof this population. Nevertheless, there is extensiveclinical evidence that some psychological approachesare effective in the treatment of cocaineaddiction. Material and methods. The psychological treatments based on behavioural therapy that have demonstrated their efficacy with controlled clinicaltrials are reviewed. Programs based on contingencymanagement such as the Therapeutic Workplaceand the Community Reinforcement Approach(CRA) plus vouchers are described. Results. These programs involve the provision of reinforcers contingent upon predetermined therapeutic goals, usually abstinence of cocaine use. Conclusions. In addition, it also discusses the main limitations of these procedures, how could be introduced into community settings and future directions of these treatments

Tratamiento psicológico para dependientes a la cocaína en la red sanitaria pública / Psychological treatment for cocaine addicts in public health services

Objetivos. Se presenta un estudio en el que se plantearon como objetivos el comprobar la viabilidad y la efectividad en nuestro medio de un programa de intervención que ha ofrecido buenos resultados fuera de nuestro país; el enfoque de refuerzo comunitario (CRA). Se valoraron las tasas de retención y el consumo de cocaína, y se analizaron las variables que mejor predecían la retención en el tratamiento a las doce semanas. Material y métodos. La muestra del estudio estuvo compuesta por 41 pacientes que cumplían criterios de dependencia de la cocaína, y que fueron asignados aleatoriamente a un grupo de tratamiento CRA (n = 21 grupo experimental) y a un grupo de tratamiento estándar (n = 20 grupo control). Se administraron a los participantes al inicio del tratamiento los siguientes instrumentos de evaluación: EuropASI, MAST, SCL-90-R y BECK. Todos los pacientes realizaban dos controles analíticos semanales para disponer de datos objetivos sobre la abstinencia. Las medidas de resultado se obtuvieron a las doce semanas de tratamiento. Resultados. En el seguimiento a tres meses, el grupo de tratamiento CRA obtuvo mejores tasas de retención (80,9% frente al 65%) y de abstinencia continuada (55% frente al 42,8%). Las variables que mejor predecían la retención en el tratamiento fueron la abstinencia continuada de la cocaína en los primeros dos meses y no ser consumidor de cannabis. Conclusiones. Los resultados de retención y abstinencia son similares a los obtenidos con otros estudios en los que se utiliza este programa. Se sugiere la posible efectividad y viabilidad del programa CRA en un contexto de tratamiento como el nuestro, aunque se precisa de estudios adicionales que permitan generalizar los resultados

Objectives. We report a study thatexpounded as objectives to verify the viability andeffectiveness in our environment, of an interventionprogram that has worked well outside our country;the Community Reinforcement Approach (CRA).Retention rates and consumption of cocaine wereevaluated. Variables that best predicted retention intreatment were analyzed at the twelve weeks.Materials and methods. The study sample wascomposed by 41 patients who were fulfilling criteriaof cocaine dependence, and were randomly assignedto a treatment group CRA (n = 21 experimentalgroup) and a group of standard therapy (n = 20 controlgroup). The following instruments of evaluationwere administered to participants at the beginningof treatment: EuropASI, MAST, SCL-90-R andBECK. All patients realized two analytical weeklycontrols to provide objective data on the abstinence.Outcome measures were obtained at the twelve weeksof treatment. Results. In the follow-up at three months, the treatment group CRA obtained better retention rates(80,9% vs 65%) and continuous abstinence (55% vs42,8%). The variables that predicted better retentionin the treatment were to maintain continuousabstinence in the first two months, and not to be aconsumer of cannabis. Conclusions. The results of retention and abstinence are similar to those obtained with other studies that analyzed this program. It suggests possible effectiveness and viability of the CRA program in a context of treatment like ours, although further studies are needed to confirm the results

Programa de reforzamiento comunitario (CRA) para adictos a la cocaína: implantación en un dispositivo sanitario público / Community reinforcement approach (CRA) for cocaine addicts: establishment in a public health setting

La adicción a la cocaína y los trastornos derivados desu consumo constituyen en la actualidad un importanteproblema de salud pública en España. No se dispone defármacos efectivos para tratar esta adicción y, sinembargo, algunos tratamientos psicológicos han mostradobuenos resultados. En este estudio se analiza laeficacia a corto plazo y la aplicabilidad en un contextosanitario público de nuestro país, del programa de reforzamientocomunitario (CRA), uno de los tratamientospsicológicos más y mejor evaluados. Participaron 24pacientes que fueron asignados aleatoriamente a dosgrupos de tratamiento: CRA o grupo de tratamientoestándar. Los resultados a las doce semanas mostraronuna mayor retención y mejores tasas de abstinencia a lacocaína en el grupo de tratamiento CRA, en comparacióncon el grupo de tratamiento estándar. Estos resultadosiniciales sugieren que el CRA puede ser un programade intervención efectivo en un contexto detratamiento perteneciente a la red asistencial pública denuestro país. No obstante, se requieren nuevos estudiosque confirmen estos resultados

Addiction to cocaine and the disorders resulting fromits use constitute a significant public health problem inSpain today. No effective pharmacological treatment isavailable for this addiction, but some psychological treatmentshave shown good results. The present study setsout to explore the short-term effectiveness and the applicabilityin the Spanish public healthcare context of theCommunity Reinforcement Approach (CRA), one of themost widely researched and most highly rated psychologicaltreatments. Participants were 24 patients assigned atrandom to two treatment groups: CRA or standard treatment.The results at 12 weeks indicated better retentionand higher rates of cocaine abstinence in the CRA treatmentgroup, by comparison with the standard treatmentgroup. These initial results suggest that CRA can be aneffective intervention approach in a public healthcaretreatment context in Spain. Nevertheless, further researchis necessary to support these findings

Consumo y actitudes sobre el tabaco entre el personal sanitario del Principado de Asturias (España) / Smoking and attitudes to smoking among health personnel in the Principado de Asturias (Spain)

Objetivo: Conocer la prevalencia y el patrón de consumo de tabaco en los profesionales de la sanidad en el Principado de Asturias, así como las actitudes y la predisposición de dicha población para la colaboración en la puesta en marcha de estrategias orientadas a la reducción del uso de tabaco. Material y métodos: Estudio transversal mediante encuesta autoaplicada. Participaron 582 sujetos pertenecientes al personal sanitario del Principado de Asturias (Atención Primaria, Atención Especializada y Salud Mental). Se seleccionaron aleatoriamente mediante un diseño muestral de conglomerados bietápico. Resultados: El 31,83 por ciento de los participantes se declara fumador (28 por ciento de los médicos y 36,2 por ciento del personal de enfermería). La media de cigarrillos consumidos diariamente en el centro de trabajo es de 5,46. El 53,1 por ciento de los fumadores estaría dispuesto a seguir un tratamiento o recibir ayuda para abandonar el hábito. Conclusiones: Los datos son similares a los encontrados en otros trabajos que tienen los mismos grupos de referencia. En general, la población estudiada manifiesta una buena disposición a participar en programas para dejar de fumar (AU)