RESUMEN
In this study, we evaluated the mutations of Helicobacter pylori associated with resistance to clarithromycin and levofloxacin. Furthermore, based on the proposed interaction between antimicrobial resistance and pathogenicity, we correlated the mutation profiles of the strains with the presence of the pathogenicity gene cagA. We analyzed 80 gastric biopsy specimens from H. pylori-infected patients for point mutations in the 23S rRNA gene region and in the gyrA gene, which are related to clarithromycin and levofloxacin resistance, respectively, and investigated the presence of the cagA gene in these strains. We observed that in the assayed biopsies, 8.7% (7/80) had mutations in the 23S rRNA gene region at positions 2143 and 2142, while 22.5% (18/80) had mutations in gyrA at codons 87 and 91. Moreover, absence of the CagA-EPIYA pathogenicity factor was observed in 68% (17/25) of resistant samples. The knowledge of the local profile of antimicrobial resistance and the complex interplay involving resistance and pathogenicity can contribute to an appropriate clinical approach.
Asunto(s)
Antibacterianos/farmacología , Antígenos Bacterianos/genética , Proteínas Bacterianas/genética , Girasa de ADN/genética , Farmacorresistencia Bacteriana/genética , Helicobacter pylori/genética , Mutación/genética , ARN Ribosómico 23S/genética , Claritromicina/farmacología , Helicobacter pylori/efectos de los fármacos , Humanos , Levofloxacino/farmacología , Pruebas de Sensibilidad MicrobianaRESUMEN
CagA of Helicobacter pylori undergoes tyrosine phosphorylation in a region containing differing numbers of repeat sequences (EPIYAs), which can result in a modulation of the inflammatory response. This study investigated whether the presence of CagA EPIYA variations in strains of H. pylori that are positive for this region contributes to differing degrees of disease severity in the gastric mucosa. In this study, 157 H. pylori-positive patients were included, and of those, 40.8% (64/157) were infected with cagA-positive strains, which were assayed for the presence of CagA EPIYA-ABC, EPIYA-ABCC, and EPIYA-ABCCC. Peptic ulcers were significantly more prevalent in patients infected with strains containing CagA EPIYA-ABCC/ABCCC than in those with CagA EPIYA ABC strains (P=0.044). This suggests that the number of repetitions of EPIYA-C influences the development of gastroduodenal lesions, highlighting the importance and usefulness of evaluating the cagA gene sequence when making therapeutic intervention decisions in patients infected with H. pylori.
Asunto(s)
Secuencias de Aminoácidos , Antígenos Bacterianos/genética , Proteínas Bacterianas/genética , Infecciones por Helicobacter/microbiología , Infecciones por Helicobacter/patología , Gastropatías/microbiología , Gastropatías/patología , Adulto , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Antígenos Bacterianos/química , Proteínas Bacterianas/química , Biopsia , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Índice de Severidad de la Enfermedad , Adulto JovenRESUMEN
O refluxo gastroesofágico (RGE) é uma comum de sintoma e afecçöes torácicas tais como: tosse crônica, asmabrôquina, infecçöes respiratórias, fibrose pulmonar intersticial e dor torácica. O alívio dos mesmos é variável após tratamento clínico ou cirúrgico anti-refluxo. A nonitorizaçäo do pH intra-esofágico de 24 horas tem sido considerada o padräo áureo para o diagnóstico de doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A utilizaçäo de dois ou mais sensores de pH em diferentes níveis ao longo do esôfago é uma forma útil de diagnósticar níveis mais intenso de RGE,assim como da possibilidade de aspiraçäo de conteúdo gástrico para as vias aéreas e pulmöes. O objetivo deste estudo foi o de determinar se os diferentes níveis nos quais o RGE é detectado ao longo do esôfago säo indicativos para tratamento cirúrgico ao invés de terapia medicamentosa anti-refluxo. Em uma série de 35 pacientes com tosse como única manifestaçäo de RGE, os níveis intra-esôfagicos do refluxo foram avaliados quanto à sua correlaçäo com a resposta ao tratamento clínico ou cirúrgico anti-refluxo. Os testes diagnóstico, assim como os procedimeentos cirúrgicos, foram realizados nos hospitais afiliados às Universidades Católica e Federal de Pelotas - RS. Os testes do qui-quadrado e U de Mann-Whitney foram utilizados para a análise estatística. Os achados do presente estudo demonstraram que o refluxo gastroesofágico presente no esófago distal e proximal pode causar tosse crônica. O nível no qual o refluxo é detectado ao longo do esófago é um importante fator preditivo de respostaao tratamento. Os pacientes portadores de refluxo no esôfago proximal têm pior resposta ao tratamento clínico que aqueles nos quais o refluxo foi detectado somente no esôfago distal. O tratamento cirúrgico está associado a melhores resultados terapêuticos, independentemente dos níveis intra-esofágicos do refluxo e, em particular, àqueles com diagnóstico de RGE no esôfago proximal. Em uma análise global, a cirurgia confere os melhores resultados terapêuticos noss pacientes com tosse crônica devido a refluxo gastroesofágico.
Asunto(s)
Tos , Reflujo GastroesofágicoRESUMEN
O refluxo gastroesofágico (RGE) é uma das doenças gastrointestinais mais comuns na comunidade. Encontram-se frequentemente, associados, distúrbios extraesofágicos como asma, tosse, dor torácica e rouquidão. Neste trabalho revisaram-se a prevalência e a relação entre asma e RGE, bem como os mecanismos pelos quais a doença do refluxo pode induzir a asma. Adicionalmente, é fornecido um esboço para investigação de pacientes com suspeita de RGE relacionado com asma e descreve-se a técnica da monitorização do pH esofágico de 24 horas. Qualquer plano terapêutico precisa envolver rígidos critérios de seleção e as opções atuais quanto aos tratamentos médico e cirúrgico são descritos no presente artigo
Asunto(s)
Humanos , Reflujo Gastroesofágico/fisiopatología , Asma/etiología , Esófago/química , Reflujo Gastroesofágico/cirugía , Reflujo Gastroesofágico/complicaciones , Reflujo Gastroesofágico/diagnóstico , Reflujo Gastroesofágico/terapiaRESUMEN
Um caso de linfangioleiomiomatose pulmonar diagnosticado por tomografia computadorizada de tórax com técnica de alta resolução e biópsia pulmonar aberta é apresentado...