RESUMEN
En el período neonatal, la infección causada por enterovirus tiene un espectro amplio de manifestaciones clínicas, desde cuadros asintomáticos o leves, hasta infecciones diseminadasy graves, potencialmente mortales. En una cuarta parte de los casos se presenta en forma de cuadro séptico, con afectación multiorgánica. La existencia de hepatitis y coagulopatía es de mal pronóstico, generalmente asociado a la aparición de hemorragiasen órganos vitales. El tratamiento intensivo de soportey la administración de hemoderivados es fundamental en estos casos. En caso se supervivencia, la capacidad regeneradora del hígado es suficiente para normalizar la función hepática ypermitir un adecuado crecimiento del niño.Presentamos el caso de una recién nacida con una infección por enterovirus, que cursó con hepatitis y coagulopatía, y en la que la evolución fue favorable, con recuperación completay sin secuelas hemorrágicas. La madre había sufrido un proceso febril en las 24 horas previas al parto.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Femenino , Enterovirus , Hepatitis , Trastornos de la Coagulación Sanguínea , Enterobiasis/complicaciones , Infecciones por Enterovirus/complicacionesRESUMEN
En el período neonatal, la infección causada por enterovirus tiene un espectro amplio de manifestaciones clínicas, desde cuadros asintomáticos o leves, hasta infecciones diseminadasy graves, potencialmente mortales. En una cuarta parte de los casos se presenta en forma de cuadro séptico, con afectación multiorgánica. La existencia de hepatitis y coagulopatía es de mal pronóstico, generalmente asociado a la aparición de hemorragiasen órganos vitales. El tratamiento intensivo de soportey la administración de hemoderivados es fundamental en estos casos. En caso se supervivencia, la capacidad regeneradora del hígado es suficiente para normalizar la función hepática ypermitir un adecuado crecimiento del niño.Presentamos el caso de una recién nacida con una infección por enterovirus, que cursó con hepatitis y coagulopatía, y en la que la evolución fue favorable, con recuperación completay sin secuelas hemorrágicas. La madre había sufrido un proceso febril en las 24 horas previas al parto.
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Recién Nacido , Femenino , Trastornos de la Coagulación Sanguínea , Enterovirus , Enterobiasis/complicaciones , Hepatitis , Infecciones por Enterovirus/complicacionesRESUMEN
Enteroviruses cause a wide spectrum of clinical manifestations in neonates, from asymptomatic infection to severe and fulminant, sometimes fatal disease. A septic disease is the clinical manifestation of one fourth of the cases in neonates, with multiorganic affection. Hepatitis and coagulopathy are related to bad prognosis, generally associated to catastrophic hemorrhages. In those cases, an aggressive support therapy and correct administration of platelet and clotting factor replacement is necessary. The liver, in survivors, frequently has sufficient regenerative capacity to allow normalization of hepatic function and adequate growth of the child. We present the case of a newborn who developed hepatitis and coagulopathy secondary to an enteroviral infection, with total recovery and absence of hemorrhagic complication. Her mother had a febrile syndrome 24 hours ante partum.
Asunto(s)
Trastornos de la Coagulación Sanguínea/etiología , Infecciones por Enterovirus/complicaciones , Hepatitis/etiología , Femenino , Humanos , Lactante , Recién NacidoRESUMEN
UNLABELLED: Since the onset of our liver transplantation program in 1992, 362 transplants were performed in 338 children. A risk score for predicting mortality was designed and implemented over time. The description of a method utilized to design the risk score, changes in mortality rate over 12 yr and the analysis of factors that might have influenced these changes are presented and discussed in this paper. PATIENTS AND METHODS: Cox regression analysis was applied to a retrospective sample of 110 patients with liver cirrhosis, transplanted between 1992 and 2000. A risk score was prepared using beta coefficients of the two significant variables related to survival time: age (1.08, p=0.02) and bilirubin levels (0.93, p=0.03), and two groups were identified: low- and high-risk score. The score was applied in two consecutive samples: 2000-2002 and 2002-2004. RESULTS: In the first sample (1992-2000), we found 69 and 41 as low- and high-risk patients, with a median survival time of 93.13 and 2.93 months (p=0.0001). In the 2000-2002 sample, a median survival time of 41.7 and 2.33 months (p=0.03) was found for low- and high-risk groups, respectively. In the third sample (2002-2004), there was a remarkable decrease in mortality in the high-risk group (n=29) and the score did not discriminate between high- and low-risk groups (p=0.35). CONCLUSION: A scoring system to identify risk levels in liver transplantation patients is an operative and powerful tool during a given period of time but it has to be updated as risk factors will vary following the team's learning curve.
Asunto(s)
Trasplante de Hígado/mortalidad , Proyectos de Investigación , Bilirrubina/sangre , Causas de Muerte , Niño , Femenino , Supervivencia de Injerto , Humanos , Masculino , Análisis Multivariante , Valor Predictivo de las Pruebas , Pronóstico , Análisis de Regresión , Factores de Riesgo , Análisis de Supervivencia , Tasa de Supervivencia , Listas de EsperaRESUMEN
Strains of hepatitis E virus (HEV) isolated from Argentinian patients with sporadic hepatitis, as well as from swine from Argentina, belong to genotype 3. HEV genotype 3 variants have been described associated with acute liver failure (ALF) in adults from Japan and the United Kingdom. In Argentina, 30% of ALF in adults and children are of unknown aetiology. To study if HEV could be an aetiological agent associated with ALF in children, serum and/or fecal samples fJom 35 children (mean age: 6 years, 20 female, 15 male) were analyzed during 2003 and 2004. HEV RNA was detected by RT-nested PCR with primers designed within ORF 1 and ORF 2 regions. HEV RNA could be detected in three cases. Two were 12-year-old boys fom Buenos Aires province and the third was a 3-year-old girl from Corrientes province. Sequence analysis indicates that the three isolates are distinct from each other but all belong to genotype 3, exhibiting a close relationship with swine and human strains fJom sporadic cases of HEV, previously reported in Argentina. This data suggests a potential link between ALF and HEVin children in Argentina and indicates the need for the determination of HEV status in the differential diagnosis in ALE Further studies would aid in determining the true impact of this infection in Argentina and the potential benefits of a vaccine against HEV presently in phase III trials.
Asunto(s)
Virus de la Hepatitis E/genética , Hepatitis E/genética , Fallo Hepático Agudo/virología , Adolescente , Animales , Argentina , Niño , Preescolar , Cartilla de ADN/genética , Heces/virología , Femenino , Genotipo , Hepatitis E/diagnóstico , Virus de la Hepatitis E/aislamiento & purificación , Humanos , Lactante , Fallo Hepático Agudo/diagnóstico , Fallo Hepático Agudo/genética , Masculino , Filogenia , ARN Viral/sangre , Reacción en Cadena de la Polimerasa de Transcriptasa Inversa , PorcinosRESUMEN
Las cepas de virus de hepatitis E (HEV) encontradas en casos esporádicos humanos y en cerdos en Argentina corresponden al genotipo 3. Se han descripto variantes de este genotipo asociadas a fallas hepáticas fulminantes (FHF) en adultos de Japón e Inglaterra. En Argentina el 30% de las FHF en adultos y en niños es de etiología desconocida. Para estudiar si el HEV podría ser el agente etiológico asociado a FHF en niños se analizaron el suero y/o la materia fecal de 35 niños (edad media 6 años, 20 mujeres, 15 varones) durante 2003 y 2004. El HEV RNA fue detectado por RT-nested PCR con cebadores dirigidos a las regiones ORF 1 y ORF 2. El HEV RNA pudo detectarse en 3 casos. Dos eran varones de 12 años residentes en la provincia de Buenos Aires y el tercero, una niña de 3 años de la provincia de Corrientes. El análisis de las secuencias muestra que las 3 variantes son distintas, pero pertenecen todas al genotipo 3 y están muy relacionadas a las cepas encontradas previamente en casos esporádicos en humanos y en cerdos de Argentina. Estos datos sugieren una posible relación entre FHF y HEV en niños de Argentina e indican la necesidad de considerar la infección con HEV en el diagnóstico diferencial de las FHF. Se necesitan más estudios que demuestren el verdadero impacto de esta infección y el beneficio potencial de na vacuna para HEV, actualmente en fase III.(AU)
Strains of hepatitis E virus (HEV) isolated from Argentinian patients with sporadic hepatitis, as well as from swine from Argentina, belong to genotype 3. HEV genotype 3 variants have been described associated with acute liver failure (ALF) in adults from Japan and the United Kingdom. In Argentina, 30% of ALF in adults and children are of unknown aetiology. To study if HEV could be an aetiological agent associated with ALF in children, serum and/or fecal samples from 35 children (mean age: 6 years, 20 female, 15 male) were analyzed during 2003 and 2004. HEV RNA was detected by RT-nested PCR with primers designed within ORF 1 and ORF 2 regions. HEV RNA could be detected in three cases. Two were 12-year-old boys from Buenos Aires province and the third was a 3- year-old girl from Corrientes province. Sequence analysis indicates that the three isolates are distinct from each other but all belong to genotype 3, exhibiting a close relationship with swine and human strains from sporadic cases of HEV, previously reported in Argentina. This data suggests a potential link between ALF and HEV in children in Argentina and indicates the need for the determination of HEV status in the differential diagnosis in ALF. Further studies would aid in determining the true impact of this infection in Argentina and the potential benefits of a vaccine against HEV, presently in phase III trials.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Animales , Masculino , Femenino , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Virus de la Hepatitis E/genética , Hepatitis E/genética , Fallo Hepático Agudo/virología , Virus de la Hepatitis E/aislamiento & purificación , Hepatitis E/diagnóstico , Fallo Hepático Agudo/diagnóstico , Fallo Hepático Agudo/genética , Argentina , Genotipo , Heces/virología , Reacción en Cadena de la Polimerasa de Transcriptasa Inversa , Análisis de Secuencia , Porcinos , Cartilla de ADN/genética , Genoma Viral , ARN Viral/sangre , LinajeRESUMEN
Las cepas de virus de hepatitis E (HEV) encontradas en casos esporádicos humanos y en cerdos en Argentina corresponden al genotipo 3. Se han descripto variantes de este genotipo asociadas a fallas hepáticas fulminantes (FHF) en adultos de Japón e Inglaterra. En Argentina el 30% de las FHF en adultos y en niños es de etiología desconocida. Para estudiar si el HEV podría ser el agente etiológico asociado a FHF en niños se analizaron el suero y/o la materia fecal de 35 niños (edad media 6 años, 20 mujeres, 15 varones) durante 2003 y 2004. El HEV RNA fue detectado por RT-nested PCR con cebadores dirigidos a las regiones ORF 1 y ORF 2. El HEV RNA pudo detectarse en 3 casos. Dos eran varones de 12 años residentes en la provincia de Buenos Aires y el tercero, una niña de 3 años de la provincia de Corrientes. El análisis de las secuencias muestra que las 3 variantes son distintas, pero pertenecen todas al genotipo 3 y están muy relacionadas a las cepas encontradas previamente en casos esporádicos en humanos y en cerdos de Argentina. Estos datos sugieren una posible relación entre FHF y HEV en niños de Argentina e indican la necesidad de considerar la infección con HEV en el diagnóstico diferencial de las FHF. Se necesitan más estudios que demuestren el verdadero impacto de esta infección y el beneficio potencial de na vacuna para HEV, actualmente en fase III.
Strains of hepatitis E virus (HEV) isolated from Argentinian patients with sporadic hepatitis, as well as from swine from Argentina, belong to genotype 3. HEV genotype 3 variants have been described associated with acute liver failure (ALF) in adults from Japan and the United Kingdom. In Argentina, 30% of ALF in adults and children are of unknown aetiology. To study if HEV could be an aetiological agent associated with ALF in children, serum and/or fecal samples from 35 children (mean age: 6 years, 20 female, 15 male) were analyzed during 2003 and 2004. HEV RNA was detected by RT-nested PCR with primers designed within ORF 1 and ORF 2 regions. HEV RNA could be detected in three cases. Two were 12-year-old boys from Buenos Aires province and the third was a 3- year-old girl from Corrientes province. Sequence analysis indicates that the three isolates are distinct from each other but all belong to genotype 3, exhibiting a close relationship with swine and human strains from sporadic cases of HEV, previously reported in Argentina. This data suggests a potential link between ALF and HEV in children in Argentina and indicates the need for the determination of HEV status in the differential diagnosis in ALF. Further studies would aid in determining the true impact of this infection in Argentina and the potential benefits of a vaccine against HEV, presently in phase III trials.