Plant extracts used in Brazil for treatment of oral ulcers and mucositis: systematic review / Extratos vegetais utilizados no Brasil para tratamento de úlceras orais e mucosite: revisão sistemática

Objective: To identify and analyze plant extracts used in Brazil for the treatment of oral ulcers and oral mucositis. Material and Methods: A systematic review was registered in PROSPERO (CRD 42018102184) and performed following the PRISMA protocol. The databases searched were PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, the Brazilian Dentistry Library. Manual searches were also performed. Results: Initially, 440 studies were found, of which 392 were excluded after reading the titles and abstracts. A total of 29 articles were read in full and 11 studies were excluded, resulting in 18 articles included in the systematic review. Nine plant species were identified in five clinical trials and 13 in vivo studies, with Chamomila recutita being the most used (33.3% of the studies). Chamomila recutita showed more promising results for analgesic, anti-inflammatory, and healing properties. Calotropis procera latex significantly decreased (p<0.05) inflammatory mediators, such as TNF-α and IL-1ß in oral mucositis induced in rats. Eupatorium laevigatum showed anti-inflammatory activity and analgesic action on oral ulcers. Carapa guianensis Aubl. reduced the severity and painful symptoms of oral mucositis and exhibited better results compared to the use of low power laser. Curcuma longa L accelerated re-epithelialization and resolution of inflammatory processes. Spondias mombin reduced oxidative stress and inflammation caused by oral mucositis and helped on healing it. Extracts of Aloe barbadensis Miller or Aloe vera showed anti-inflammatory action but did not help in the healing process of oral ulcers. Copaifera reticulata Ducke oil did not induce improvement in the healing process, nor did it show an anti-inflammatory effect. Malva sylvestrisdid not show an anti-inflammatory action on oral lesions in humans or rats. The assessment of methodological heterogeneity showed the impossibility of performing a meta-analysis. Risk of bias varied from low to high. Conclusion: The plant species most used and with the best results for the treatment of oral ulcerations and oral mucositis was Chamomilla recutita. Spondias mombin L., Curcuma longa L., Carapa guianensis Aubl and Calotropis procera showed good results in the treatment of oral mucositis, while Eupatorium laevigatum was efficient in the treatment of ulcers of traumatic origin. Malva sylvestris, Copaifera reticulata Ducke, and Aloe barbadensis Miller did not exhibit significant results (AU)

Objetivo: Identificar e analisar extratos vegetais utilizados no Brasil para o tratamento de úlceras orais e mucosite oral. Material e Métodos: Uma revisão sistemática foi registrada no PROSPERO (CRD 42018102184) e realizada seguindo o protocolo PRISMA. As bases de dados pesquisadas foram PubMed, Web of Science, Scopus, Lilacs, Scielo, Biblioteca Brasileira de Odontologia. Buscas manuais também foram realizadas. Resultados: Inicialmente, foram encontrados 440 estudos, dos quais 392 foram excluídos após a leitura dos títulos e resumos. Um total de 29 artigos oram lidos na íntegra e 11 estudos foram excluídos, resultando em 18 artigos incluídos na revisão sistemática. Nove espécies vegetais foram identificadas em cinco ensaios clínicos e 13 estudos in vivo, sendo a Chamomila recutita a mais utilizada (33,3% dos estudos). A Chamomila recutita apresentou resultados mais promissores quanto às propriedades analgésicas, anti-inflamatórias e cicatrizantes. O látex de Calotropis procera diminuiu significativamente (p<0,05) os mediadores inflamatórios, como TNF-α e IL-1ß, na mucosite oral induzida em ratos. Eupatorium laevigatumapresentou atividade anti-inflamatória e ação analgésica em úlceras orais. Carapa guianensis Aubl. reduziu a gravidade e os sintomas dolorosos da mucosite oral e apresentou melhores resultados em comparação com o uso do laser de baixa potência. Curcuma longa L. acelerou a reepitelização e resolução de processos inflamatórios. Spondias mombinreduziu o estresse oxidativo e a inflamação causadas pela mucosite oral e ajudou na sua cicatrização. Extratos de Aloe barbadensis Miller ou Aloe vera apresentaram ação anti-inflamatória, mas não auxiliaram no processo de cicatrização de úlceras orais. O óleo de Copaifera reticulata Ducke não induziu melhora no processo cicatricial, nem apresentou efeito anti-inflamatório. Malva sylvestris não apresentou ação anti-inflamatória em lesões orais em humanos ou ratos. A avaliação da heterogeneidade metodológica mostrou a impossibilidade de realizar uma meta-análise. O risco de viés variou de baixo a alto. Conclusão: A espécie vegetal mais utilizada e com melhores resultados para o tratamento de ulcerações orais e mucosite oral foi a Chamomilla recutita. Spondias mombin L., Curcuma longa L., Carapa guianensis Aubl e Calotropis procera apresentaram bons resultados no tratamento da mucosite oral, enquanto Eupatorium laevigatum foi eficiente no tratamento de úlceras de origem traumática. Malva sylvestris, Copaifera reticulata Duckee Aloe barbadensis Miller não apresentaram resultados significativos(AU)

Extensive hard palate hyperpigmentation associated with chloroquine use.

A 66-year-old woman diagnosed clinical manifestation of extensive hard palate hyperpigmentation is presented. Due to historic of rheumatoid arthritis and use of chloroquine phosphate for 3 years, exogenous hyperpigmentation associated with the drug was included among the possible diagnoses. Incisional biopsy was performed and the histopathological exam confirmed exogenous hyperpigmentation compatible with chloroquine use. The patient was referred to the rheumatologist and the ophthalmologist for evaluation of the continuity of the chloroquine use. After one year of follow-up, no changes were seen in the hyperpigmentation nor other clinical changes. Hyperpigmentation of the hard palate by the use of chloroquine is one of the adverse effects of the chronic use of this drug and does not require specific treatment. The adequate anamnesis and the knowledge about the adverse effects of the drug allowed an adequate therapeutic approach in the case.

Abordagem cirúrgica de canino impactado em região de mento / Canine surgical approach impacted in mento region

Os caninos maxilares e mandibulares são dentes importantes dos pontos de vista estético e funcional. Esses dentes são frequentemente mal posicionados, no entanto, a falha da irrupção do canino mandibular é pouco comum, sendo mais frequente a inclusão de caninos maxilares. Fatores como posicionamento dentário, anquiloses, cistos, idade do paciente, saúde periodontal, formação radicular, entre outros, direcionam o tratamento. Objetivo: reportar um caso clínico de um jovem com impactação dentária de um canino inferior direito, enfatizando e discutindo a técnica cirúrgica e o planejamento realizado. Relato de caso: paciente de 15 anos de idade, do gênero masculino, com a não erupção do canino inferior direito, ao exame clínico, apresentou ausência clínica do dente 43, persistência do dente 83. Foi solicitada uma tomografia computadorizada de feixe cônico (cone beam) da região, na qual se diagnosticou a presença do elemento dentário 43 em posição horizontal localizado no mento. O plano de tratamento proposto foi remoção cirúrgica do dente não irrompido. Considerações finais: a opção de tratamento de dentes não erupcionados dependente de fatores como rizogênese incompleta, idade do paciente e grau de inclusão, e as manobras referentes aos dentes envolvidos devem ser realizadas no momento mais oportuno e com adequado planejamento, evitando lesões nas estruturas nobres e permitindo, assim, um processo de reparo adequado.(AU)

Introduction: Maxillary and mandibular canines are important teeth from the aesthetic and functional points of view. These teeth are often poorly positioned but the eruption failure of the mandibular canine is uncommon, and the inclusion of maxillary canines occurs more frequently. Factors such as dental positioning, ankyloses, cysts, patient age, periodontal health, root formation, among others guide the treatment. Objective: To report a clinical case of a young man with tooth impaction of a right lower canine, emphasizing and discussing the surgical technique and planning performed. Case report: A 15-year-old male patient, with non-eruption of the right lower canine on the clinical examination, presented a clinical absence of tooth 43 and persistence of tooth 83. A cone-beam computed tomography was requested for the region in which the presence of dental element 43 was diagnosed, in the horizontal position located in the chin. The treatment plan proposed was surgical removal of the non-erupted tooth. Final considerations: The treatment option of non-erupted teeth depends on factors such as incomplete rhizogenesis, patient age, and degree of inclusion, and the teeth involved should be managed at the optimal time and with adequate planning, preventing injuries to noble structures, thus allowing an adequate repair process.(AU)