Solving the Power Flow Problem in Bipolar DC Asymmetric Distribution Networks Using Broyden's Method.

This research addresses the power flow analysis in bipolar asymmetric direct current (DC) networks by applying Broyden's numerical method. This general successive approximations method allows for a simple Newton-based recursive formula to reach the roots of multiple nonlinear equations. The main advantage of Broyden's approach is its simple but efficient structure which can be applied to real complex nonlinear equations.The power flow problem in bipolar DC networks is still challenging, as multiple operating options must be considered, e.g., the possibility of having a solidly grounded or floating neutral wire. The main goal of this research is to contribute with a generalization of Broyden's method for the power flow solution in bipolar DC networks, with the main advantage that, under well-defined conditions, this is a numerical method equivalent to the matricial backward/forward power flow, which is equivalent to the successive approximations power flow method. Numerical results in the 21-, 33-, and 85-bus grids while considering two connections for the neutral wire (i.e., solidly grounded at any node or floating) show the effectiveness of Broyden's method in the power flow solution for bipolar asymmetric DC networks. All numerical simulations were carried out in the MATLAB programming environment.

Síndrome inflamatorio multisistémico post-COVID en niños: reporte de casos en Montevideo, Uruguay, 2020-2021 / Multsystemic inflammatory syndrome in post-Covid children: clinical case studies in Montevideo, Uruguay, 2020-2021 / Sindrome inflamatório multisistêmico pós-COVID em crianças: relato de casos em Montevdéu, Uruguai, 2020-2021

El síndrome inflamatorio multisistémico asociado a COVID-19 es una presentación postinfecciosa, que puede ser particularmente grave, pudiendo producir una severa disfunción multiorgánica. Se presenta una serie de 6 casos clínicos, asistidos en Servicio Médico Integral, Montevideo-Uruguay, con el fin de exponer las características clínicas y paraclínicas de este nuevo síndrome, y la evolución clínica de los mismos. Se realiza un estudio observacional descriptivo. La edad media fue de 6 años, con predominio en sexo femenino. Estos pacientes tuvieron una presentación clínica leve a moderada, con buena evolución Las manifestaciones clínicas principales fueron: fiebre, compromiso gastrointestinal, mucocutáneo y afectación ocular; dos de estos pacientes presentaron compromiso cardiovascular. Todos tuvieron alteraciones en la paraclínica, destacándose reactantes de fase aguda elevados. Todos los pacientes recibieron inmunoglobulina intravenosa y corticoides, tres de ellos recibieron heparina de bajo peso molecular por valor de D-dímeros 5 veces por encima del valor de referencia. No descartamos el impacto del diagnóstico y tratamiento precoz en la buena evolución de estos niños.

The Multisystem Inflammatory Syndrome associated with COVID-19 is a postinfectious presentation, which can be particularly serious, and can produce severe multiorgan dysfunction. A report of 6 clinical cases, assisted in the Comprehensive Medical Service, Montevideo-Uruguay, is presented in order to expose the clinical and paraclinical characteristics of this new syndrome, and their clinical evolution. A descriptive observational study was carried out. The mean age was 6 years, with a predominance of females. These patients had a mild to moderate clinical presentation, with good evolution. The main clinical manifestations were: fever, gastrointestinal and mucocutaneous involvement, and ocular involvement; two of these patients had cardiovascular compromise. All had alterations in the paraclinical, standing out elevated acute phase reactants. All patients received intravenous immunoglobulin and corticosteroids, three of them received low molecular weight heparin with a value of D-dimers 5 times higher than the reference value. We do not rule out the impact of early diagnosis and treatment on the positive evolution of these children.

A Síndrome Inflamatória Multissistêmica associada à COVID-19 é uma apresentação pósinfecciosa, que pode ser particularmente grave e produzir disfunção grave de múltiplos órgãos. Apresentamos um relato de 6 casos clínicos, atendidos no Serviço Médico Integral, Montevidéu-Uruguai, com o objetivo de expor as características clínicas e para clínicas desta nova síndrome, e sua evolução clínica. Tratase de um estudo observacional descritivo. A média de idade foi de 6 anos, com predomínio do sexo feminino. Esses pacientes tinham apresentação clínica leve a moderada, com boa evolução. As principais manifestações clínicas foram: febre, envolvimento gastrointestinal, muco cutâneo e ocular; dois desses pacientes apresentaram comprometimento cardiovascular. Todos apresentavam alterações para clínicas, destacandose elevados reagentes na fase aguda. Todos os pacientes receberam imunoglobulina e corticosteroides endovenosos, três deles receberam heparina de baixo peso molecular com valor do dímero D 5 vezes acima do valor de referência. Não descartamos o impacto do diagnóstico e tratamento precoces na evolução positiva dessas crianças.

Características de la infección por SARS-CoV-2 en niños y adolescentes asistidos durante el primer año de la pandemia en un prestador privado de salud de Montevideo / Characteristics of the SARS-CoV-2 infection during the first year of the pandemic in children and adolescents assisted at a private health provider in Montevideo / Características da infecção por SARS-CoV-2 em crianças e adolescentes durante o primeiro ano da pandemia atendidas por uma assistência de saúde privada em Montevidéu

Introducción: las infecciones respiratorias agudas virales suelen ser más frecuentes en niños que en adultos. Sin embargo, en el caso de la COVID-19 la mayoría de los casos pediátricos son leves o asintomáticos. Objetivo: describir las características clínicas y epidemiológicas de los niños con COVID-19 asistidos en un prestador de salud de Montevideo durante el primer año de la pandemia. Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo. Inclusión: pacientes menores de 15 años con reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real (RT-PCR) positiva para SARS-CoV-2 entre el 13/3/2020 y el 31/03/2021. Principales variables: sintomatología, comorbilidades, nexo epidemiológico y generación de casos secundarios. Resultados: se realizaron 6.642 RT-PCR para SARS-CoV-2, 486 fueron positivas (7%). El 94% se diagnosticaron entre 12/2020 y 3/2021. Los síntomas respiratorios fueron los más frecuentes en el 98% de los casos sintomáticos. Un 60% presentaron fiebre. El 94% habían tenido contacto con un caso confirmado de COVID-19, 57% intradomiciliario, 31% en centro educativo, y 10% en actividades sociales. El 86% de los contactos eran adultos. Doscientos quince niños fueron el caso índice en el hogar y 73 (34%) generaron casos secundarios intradomiciliarios. Conclusiones: los resultados describen la situación clínica y epidemiológica de una población pediátrica de Montevideo durante el primer año de la pandemia. Dado los cambios constantes en la dinámica de transmisión y de casos es necesario continuar con la vigilancia y realización de este tipo de estudios para ajustar las definiciones de caso sospechoso y racionalizar la indicación de testeo.

Introduction: viral acute respiratory infections are usually more frequent and severe in children than in adults. However, in the case of COVID-19, most pediatric cases are mild or asymptomatic. Objective: describe the clinical and epidemiological characteristics of children with COVID-19 assisted by a health provider in Montevideo, during the first year of the pandemic. Materials and methods: retrospective descriptive study. Sample: patients under 15 years of age with positive RT-PCR for SARS-CoV-2 between 3/13/2020-03/31/2021. Main variables: symptomatology, comorbidities, epidemiological link and generation of secondary cases. Results: 6,642 RT-PCR tests were performed for SARS-CoV-2, 486 positive (7%). 94% were diagnosed between 12/2020 and 3/2021. Respiratory symptoms were the most frequent in 98% of symptomatic cases. 60% had fever. 94% had had contact with a confirmed case of COVID-19, 57% intra-domiciliary, 31% at educational centers, and 10% got infected during social activities. 86% of the contacts were adults. Two hundred and fifteen children were the initial case at the household and 73 (34%) generated secondary intra-domiciliary cases. Conclusions: the results describe the clinical and epidemiological situation of a pediatric population in Montevideo during the first year of the pandemic. Given the constant changes in the transmission dynamics and cases, it is necessary to continue to monitor and perform this type of study to adjust the definitions of suspected cases and rationalize testing prescriptions.

Introdução: as infecções respiratórias virais agudas são, geralmente, mais frequentes e graves em crianças do que em adultos. No entanto, no caso da COVID-19, a maioria dos casos pediátricos é leve ou assintomática. Objetivo: descrever as características clínicas e epidemiológicas de crianças com COVID-19 atendidas por uma Assistência de Saúde em Montevidéu, durante o primeiro ano da pandemia. Materiais e métodos: estudo descritivo retrospectivo. Amostra: pacientes menores de 15 anos de idade com RT-PCR positivo para SARS- CoV-2 entre 13/03/2020-31/03/2021. Variáveis principais: sintomatologia, comorbidades, vínculo epidemiológico e geração de casos secundários. Resultados: 6.642 RT-PCR foram realizados para SARS- CoV-2, 486 positivos (7%). 94% foram diagnosticados entre 12/2020 e 3/2021. Os sintomas respiratórios foram os mais frequentes em 98% dos casos sintomáticos. 60% tiveram febre. 94% tiveram contato com caso confirmado de COVID-19, 57% intradomiciliar, 31% em centros educacionais e 10% durante atividades sociais. 86% dos contatos foram adultos. Duzentas e quinze crianças foram o caso inicial do lar e 73 (34%) geraram casos secundários intradomiciliares. Conclusões: os resultados descrevem a situação clínica e epidemiológica de uma população pediátrica em Montevidéu durante o primeiro ano da pandemia. Dadas as constantes mudanças na dinâmica de transmissão e de casos, é necessário continuar monitorando e realizando esse tipo de estudo para ajustar as definições de casos suspeitos e racionalizar a indicação de testagem.

Sensorless Adaptive Voltage Control for Classical DC-DC Converters Feeding Unknown Loads: A Generalized PI Passivity-Based Approach.

The problem of voltage regulation in unknown constant resistive loads is addressed in this paper from the nonlinear control point of view for second-order DC-DC converters. The converters' topologies analyzed are: (i) buck converter, (ii) boost converter, (iii) buck-boost converter, and (iv) non-inverting buck-boost converter. The averaging modeling method is used to model these converters, representing all these converter topologies with a generalized port-Controlled Hamiltonian (PCH) representation. The PCH representation shows that the second-order DC-DC converters exhibit a general bilinear structure which permits to design of a passivity-based controller with PI actions that ensures the asymptotic stability in the sense of Lyapunov. A linear estimator based on an integral estimator that allows reducing the number of current sensors required in the control implementation stage is used to determine the value of the unknown resistive load. The main advantage of this load estimator is that it ensures exponential convergence to the estimated variable. Numerical simulations and experimental validations show that the PI passivity-based control allows voltage regulation with first-order behavior, while the classical PI controller produces oscillations in the controlled variable, significantly when the load varies.

Breaking the breach in Latin America: A pilot study of mechanical thrombectomy in the public healthcare system in Chile.

BACKGROUND: Mechanical Thrombectomy (MT) is the standard of care for treatment of large vessel occlusion stroke. Until the beginning of 2020 MT was not funded nor widely implemented at the public healthcare level in Chile. OBJECTIVE: To describe the results of a pilot program created to provide access to public MT in Santiago - Chile. METHODS: Analysis from a prospectively collected database of MT cases performed between September 2017 and September 2019 in one center. A stroke network was developed with a single MT capable stroke center and five primary stroke centers. The primary efficacy endpoint was the rate of functional independence (mRS 0-2) at 90 days. Successful reperfusion was defined as 2 b-3 according to the thrombolysis in cerebral infarction scale. Safety outcomes include the rates of symptomatic intracranial hemorrhage and 90-day mortality. RESULTS: A total of 100 patients were treated over the study period. Their mean age was 62.8 ± 11.8 years and median baseline National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) measurement was 17. Seventy-seven percent of the patients received intra venous thrombolysis. Successful reperfusion was achieved in 95% of the cases. NIHSS at 24 hours showed a median drop of 7 points from baseline (p < 0.00001) and 50% of the follow-up patients were functionally independent at 90 days. Symptomatic Intracerebral hemorrhage occurred in 5% of the patients and 90-day all case mortality was 11%. CONCLUSIONS: We demonstrated the feasibility of a publicly funded MT program in Chile, with similar results as other international randomized control trials.

Infecciones respiratorias agudas bajas en niños menores de 2 años: hospitalizaciones durante el invierno del año 2014 / Low acute respiratory infections in children under 2 years: 2014 winter hospitalizations / Infecções agudas das vias respiratórias inferiores em crianças menores de 2 anos: hospitalizações em 2014

Durante el invierno las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) determinan un incremento en la demanda asistencial, afectando sobre todo a los niños más pequeños. El objetivo de la investigación fue describir las características clínicas, modalidades de tratamiento y evolución de los menores de 2 años hospitalizados en el Hospital Pediátrico-Centro Hospitalario Pereira Rossell por IRAB de etiología viral durante el invierno de 2014. Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, describiendo las características de los menores de 2 años hospitalizados del 9/6 al 21/9/2014 por IRAB de probable etiología viral. Se describieron las características epidemiológicas y clínicas, el tratamiento realizado y la evolución de los pacientes. En el período evaluado egresaron 742 niños (34% de los egresos de la institución). Tenían una mediana de edad de 4 meses; 18% presentaba al menos un factor de riesgo de IRAB grave. Se identificó al virus respiratorio sincicial en 59,6%. La estadía hospitalaria tuvo una mediana de 4 días. En las salas de cuidados moderados se aplicó ventilación no invasiva a 46 niños, y oxigenación de alto flujo a 129 niños, logrando una mejoría clínica en el 87,0% y el 87,6% respectivamente. Ingresaron a unidades de cuidados intensivos 217 niños, 54% requirió asistencia ventilatoria mecánica. Dos pacientes fallecieron. En el período evaluado los niños pequeños con IRAB representaron una importante proporción de los egresos, con importante carga asistencial. La mayoría eran niños sin factores de riesgo. La aplicación de las técnicas de tratamiento en cuidados moderados fue efectiva, permitiendo disminuir la demanda de camas de cuidados intensivos.

During the winter, low acute respiratory infections (LARI) determine an increase in care demand, especially affecting younger children. The objective of the research was to describe the clinical characteristics, treatment modalities and evolution of children under 2 years of age hospitalized at the Hospital Pediátrico-Centro Hospitalario Pereira Rossell for viral etiology LARI during the 2014 winter. A descriptive, retrospective study was conducted, describing the characteristics of children under 2 years hospitalized between 9/6 and 9/21/2014 for LARI of probable viral etiology. The following features were described: epidemiological and clinical characteristics, treatment performed and patient's evolution. During the period evaluated, 742 children were discharged (34% of the institution's admissions). They had a median age of 4 months; 18% had at least one risk factor for severe LARI. Respiratory syncytial virus was identified in 59.6%. The hospital stay had a median of 4 days. In moderate care rooms noninvasive ventilation was applied to 46 children, and high flow oxygenation to 129 children, achieving clinical improvement in 87.0% and 87.6%, respectively. Two hundred and seventeen children were admitted 54% required mechanical ventilation. Two patients died. In the evaluated period small children with LARI represented a significant proportion of the discharges, with an important burden of care. The majority were children without risk factors. The application of treatment techniques in moderate care was effective, allowed a decrease in the demand for intensive care beds.

Durante o inverno, as infecções respiratórias agudas baixas (IRAB) determinam o aumento da demanda de cuidados, afetando especialmente as crianças menores. O objetivo da pesquisa foi descrever as características clínicas, as modalidades de tratamento e a evolução de crianças menores de dois anos hospitalizados no Hospital Pediátrico-Centro Hospitalario Pereira Rossell devido a IRAB de etiologia viral, durante o inverno de 2014. Foi realizado um estudo descritivo e retrospectivo, descrevendo as características das crianças menores de 2 anos hospitalizadas entre 9/6 e 21/9/2014 devido a IRAB de provável etiologia viral. Descreveram-se: características epidemiológicas e clínicas, tratamento realizado e evolução dos pacientes. Durante o período avaliado, 742 crianças foram hospitalizadas (34% dos ingressos da instituição). Tinham uma idade média de 4 meses; 18% tinham pelo menos um fator de risco para IRAB severa. O vírus sincicial respiratório foi identificado em 59,6%. A estadia hospitalaria teve uma mediana de 4 dias. Em salas de cuidados moderados, a ventilação não invasiva foi aplicada a 46 crianças e a oxigenação de alto fluxo a 129 crianças, atingindo melhora clínica em 87,0% e 87,6%, respectivamente. Foram internadas em unidades de terapia intensiva 217 crianças, 54% necessitaram de ventilação mecânica. Dois pacientes faleceram. No período avaliado, as crianças pequenas com IRAB representaram uma proporção significativa das despesas, com um carga importante de atendimento. A maioria carecia de fatores de risco. A aplicação de técnicas de tratamento em cuidados moderados foi eficaz, permitindo uma diminuição da demanda por leitos de terapia intensiva.

Programa de protección de madres adolescentes de niños hospitalizados “Cuidando a las cuidadoras”. Primeros dos años de experiencia / Protection program for teen mothers of hospitalized children “Caring for caregivers”. First two years of experience

Introducción: “Cuidando a las cuidadoras” consiste en un programa interdisciplinario e intersectorial que brinda desde el año 2013 atención integral a las madres de niños hospitalizadas protegiendo sus derechos. Objetivos: describir un programa de protección de adolescentes que aproxima al sistema de salud a las madres de niños hospitalizados. Método: diseño: observacional, descriptivo. Período: 1 de marzo de 2013 al 1 de marzo de 2015. Criterios de inclusión: madres y/o cuidadoras menores de 19 años de los niños hospitalizados en cuidados moderados del CHPR. Se indagaron variables sociodemográficas, características del embarazo, conocimientos sobre el cuidado del hijo, hábitos de autocuidado. Resultados: se entrevistaron 208 madres y 2 cuidadoras hospitalizadas con sus niños. 195 no controladas en salud. Rango de edad: 14-19 años. Todas solteras y 11 conviviendo con su pareja. Nivel educativo: 150 terminaron primaria, 22 hasta tercer año de secundaria, abandono: 45 primaria, 128 secundaria. Se derivaron 180 cuidadoras al servicio de salud sexual y reproductiva. Las adolescentes decidieron iniciar medidas anticonceptivas en 110 casos. En 26 casos se logró la cobertura odontológica. En 21 se realizó consulta con oftalmología. En 26 se logró realizar conexión con programas socioeducativos logrando reinserción a nivel educativo. Todas las cuidadoras fueron controladas en salud, se les brindó el carnet de control de adolescentes y se realizó la contrarreferencia al primer nivel de atención. Discusión: ésta es la primera experiencia de abordaje de atención a la salud de cuidadoras de niños hospitalizados. Se detectó gran vulnerabilidad en las adolescentes incluidas, logrando un acercamiento a los servicios de salud y educativos.

Consumo de alcohol en niños y adolescentes. Una mirada desde el tercer nivel de atención / Alcohol in children and teenagers. A view from the third level of care

Introducción: en Uruguay el alcohol es la droga más consumida con impacto negativo en la salud estimulando conductas de riesgo. Objetivos: describir la frecuencia de consumo de alcohol en niños y adolescentes hospitalizados en el Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP-CHPR). Conocer características del consumo, factores de riesgo y protectores. Metodología: encuesta basada en guía de detección de consumo de alcohol e intervención breve del MSP y MIDES (2013) a pacientes entre 9 a 15 años, a las 24 horas de hospitalizados en cuidados moderados, independiente del motivo de ingreso. Período: 01 de febrero de 2015 al 31 de marzo de 2015. Variables: edad, sexo, consumo, días, patrón, riesgo, percepción de repercusiones, factores de riesgo y protectores. Resultados: se incluyeron 202, edad media 12 años, 79% ³11 años. El consumo estaba presente en 9% de los <11 años y en 47% de los mayores. El consumo fue experimental en la mayoría. Se constataron 17 episodios abusivos. La mayoría niega repercusiones por el consumo. Factores protectores: educación 78 (100%), referentes 62 (79%), apoyo familiar 67 (86%).Factores de riesgo: enfermedades crónicas 26 (33%), inestabilidad emocional 30 (38,5%), violencia familiar 17 (22%), consumo intrafamiliar 62 (80%). Discusión: no hay estudios nacionales que aborden esta problemática desde el tercer nivel de atención. El alcohol es una droga socialmente aceptada y la de inicio más temprano. Al aumentar la edad aumenta el patrón abusivo. Es importante su detección en diferentes escenarios de salud con estrategias de abordaje y seguimiento.

Infecciones respiratorias agudas bajas de causa viral en niños hospitalizadosen el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Características clínicas y terapéuticas. / Lower respiratory tract infections of viral cause in hospitalized children in CHPR. Clinical features and therapeutic

Introducción: los niños hospitalizados por infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) representan una importante causa de morbimortalidad en todo el mundo, especialmente en países en desarrollo. En nuestro país constituye la principal causa de morbimortalidad posneonatal y la primera causa de ingreso hospitalario. La vigilancia epidemiológica permite un mayor conocimiento de la enfermedad y contribuye a mejorar la calidad de atención. Objetivos: caracterizar la población de niños que ingresaron al Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP/CHPR) en el marco del “Plan Invierno 2010”, contribuir a la vigilancia epidemiológica de las hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años y aportar información para la planificación y elaboración de futuras estrategias de atención. Resultados: ingresaron al estudio 814 niños representando la mitad de los niños menores de 2 años admitidos al hospital. No se confirmó etiología viral en 33 % de los casos, el virus respiratorios incisial fue el agente etiológico más frecuente. En 8% se aplicó ventilación no invasiva en la unidad de cuidados respiratorios especiales agudos. 17% de los pacientes requirieron cuidados intensivos, de los cuales 73% recibieron asistencia ventilatoria convencional. Fallecieron cuatro pacientes. Conclusiones: las infecciones respiratorias agudas bajas de etiología viral representó la primera causa de ingreso hospitalario. Un elevado porcentaje de pacientes requirió ingreso a centros de tratamiento intensivo, lo que podría atribuirse a la severidad de la forma de presentación clínica. Es necesario insistir en la capacitación del equipo de salud y mejorar la disponibilidad de recursos.

Infecciones respiratorias agudas bajas de causa viral en niños hospitalizadosen el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Características clínicas y terapéuticas. / Lower respiratory tract infections of viral cause in hospitalized children in CHPR. Clinical features and therapeutic

Introducción: los niños hospitalizados por infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) representan una importante causa de morbimortalidad en todo el mundo, especialmente en países en desarrollo. En nuestro país constituye la principal causa de morbimortalidad posneonatal y la primera causa de ingreso hospitalario. La vigilancia epidemiológica permite un mayor conocimiento de la enfermedad y contribuye a mejorar la calidad de atención. Objetivos: caracterizar la población de niños que ingresaron al Hospital Pediátrico del Centro Hospitalario Pereira Rossell (HP/CHPR) en el marco del “Plan Invierno 2010”, contribuir a la vigilancia epidemiológica de las hospitalizaciones por infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años y aportar información para la planificación y elaboración de futuras estrategias de atención. Resultados: ingresaron al estudio 814 niños representando la mitad de los niños menores de 2 años admitidos al hospital. No se confirmó etiología viral en 33 % de los casos, el virus respiratorios incisial fue el agente etiológico más frecuente. En 8% se aplicó ventilación no invasiva en la unidad de cuidados respiratorios especiales agudos. 17% de los pacientes requirieron cuidados intensivos, de los cuales 73% recibieron asistencia ventilatoria convencional. Fallecieron cuatro pacientes. Conclusiones: las infecciones respiratorias agudas bajas de etiología viral representó la primera causa de ingreso hospitalario. Un elevado porcentaje de pacientes requirió ingreso a centros de tratamiento intensivo, lo que podría atribuirse a la severidad de la forma de presentación clínica. Es necesario insistir en la capacitación del equipo de salud y mejorar la disponibilidad de recursos.

Manejo médico y farmacológico delestatus epiléptico / Medical management of status epilepticus

El manejo del estatus epiléptico requiere que se haga inicialmente una rápida estabilización del paciente y procederen forma inmediata con el control de las crisis.Los actuales protocolos de estatus epiléptico están recomendando intervenir más tempranamente a los pacientescon crisis epilépticas que no se controlan fácilmente, con el fin de disminuir así la mortalidad, comorbilidad y tiempode estancia hospitalaria. La etiología es uno de los mayores indicadores que definen el pronóstico del paciente.Los fármacos antiepilépticos y anestésicos han demostrado históricamente su eficacia; sin embargo hasta un 30%de los pacientes pueden ser refractarios al tratamiento convencional.En las dos últimas décadas se han hecho esfuerzos por mejorar los esquemas de manejo en paciente refractarios ono, introduciendo nuevos fármacos antiepilépticos de uso intravenoso como son el acido valproico, levetiracetam,topiramato y más recientemente lacosamida. La indicación y papel de estos medicamentos cada vez gana mayoraceptación en los diagramas de flujo de tratamiento en el estatus epiléptico.El papel fundamental de los registros electroencefalograficos prolongado o idealmente de VideoEEG (videotelemetria)y su lectura por parte de personal entrenado en epilepsia, han logrado con éxito detectar y monitorizarincluso actividad epiléptica sub-clínica o sutil, la cual se puede presentar de forma continua o intermitente una vezque la actividad motora evidente del estatus epiléptico ha desapareció o no se hace claramente evidente.Se espera que las recomendaciones de este capítulo sean consideradas como una guía en el sistema de salud Colombianaen todos los niveles de atención que de una manera u otra, están involucrados en el manejo de pacientes concrisis epilépticas, específicamente en lo concerniente al estatus epiléptico.

Antiepilépticos de tercera generación:[revisión] / Third-generation antiepileptic: [review]

Aunque se ha descrito una alta probabilidad de control de pacientes recientemente diagnosticados con medicamentos de primera clase, se ha mostrado también como esta probabilidad se reduce al requerir tratamientos adjuntos de segunda línea. Por esta razón el descubrimiento y entendimiento de nuevos mecanismos farmacocinéticos y farmacodinámicos se ha convertido en uno de los puntos de mayor relevancia al diagnosticar y tratar pacientes con epilepsia. Estos argumentos han permitido desarrollar nuevos medicamentos que aumentan las opciones de tratamiento en pacientes epilépticos. Aunque estas opciones muestran resultados prometedores, la evidencia que los soporta se basa en la mayoría de los casos en estudios fase III de aprobación, por tal razón se hace necesario el diseño de nuevas pruebas que soporten su eficacia y seguridad en escenarios clínicos más próximos a la realidad. Presentamos una revisión no sistemática que discute los principales aspectos de estos medicamentos.

Although there is a high probability to control new onset epileptic patients with first line drugs, this probability is considerably lesser when add on therapy is needed. For this reason the understanding and discovering of new pharmacodynamic and pharmacokinetic mechanisms has became an important topic when diagnosing and treating epileptic patients. These arguments have allowed developing new anti epileptic drugs, options that improve the therapeutic options in these patients. Although these options have promising results on clinical setting, available evidence is limited to phase III studies, being necessary to design new trials that prove efficacy and safety in real clinical circumstances. We present a non systematic review that shows the main clinical and basic aspects about new antiepileptic drugs.