Evolución histórica de la Enfermedad de Chagas. Prevención y Tratamiento / No disponible

La enfermedad de Chagas es todavía un importante problema de salud pública en América Latina, donde afecta especialmente a las personas con menos recursos económicos de las áreas rurales. Fue descubierta en 1909 por el médico brasileño Carlos Chagas y, aunque durante muchos años los resultados obtenidos en la lucha contra la enfermedad fueron limitados, a partir de 1991, gracias a las iniciativas llevadas a cabo por los países del Cono Sur, se logra-ron avances importantes. La prevención de la enfermedad se basa en tres pila-res fundamentales, la lucha contra el vector, la prevención centrada en los mecanismos de transmisión y la mejora de las viviendas de las áreas rurales y la realización precoz del diagnóstico y el tratamiento. En cuanto al tratamiento, se siguen utilizando toda-vía dos preparados, comercializados en los años 60-70 del siglo pasado, Nifurtimox y Benznidazol, que presentan con frecuencia reacciones adversas. Sería fundamental, disponer de preparados con mayor eficacia, menor coste y con menos efectos adversos

Chagas disease still is an important problem of public health in Latin America. It especially affects people in the rural areas and with restricted economic resources.Chagas disease was first discovered by a Brazilian medical doctor named Carlos Chagas in 1909. In spite of limited results for years, from 1991 on, and thanks to initiatives taken by the Southern Cone countries, some important advantages were obtained. Prevention of this disease is based on three fundamental pillars: fight against the vector; education of population regarding the different mechanisms of transmission and the symptoms presented by the disease.These educational measures should be complement-ed by the improvement of the housing in the rural areas and the early diagnosis and treatment.Regarding treatment, two preparations are still in use since the ́60 and ́70 decades of the last century: Nifurtinox and Benznidazul. Both present frequent adverse reactions. It would be of fundamental impor-tance to count on medications that would be more efficient, less expensive and with less adverse effects

El tifus epidémico. Prevención y tratamiento a través de la historia / No disponible

El tifus epidémico, está causado por Rickettsia Prowazekii, y es transmitido por el piojo del cuerpo. Durante siglos, ha producido epidemias devastadoras, considerándose que esta infección ha causado más muertes que todas las guerras juntas. La primera epidemia de la que existe constancia tuvo lugar durante el cerco de Granada por los Reyes Católicos, en 1489. Desde entonces hasta el siglo XX, ha acompañado en numerosas ocasiones a los ejércitos, habiendo sido la enfermedad decisiva en algunos casos, para el resultado de los conflictos, debido al número de fallecidos que ocasionó. Algunas situaciones concretas, como guerras, campamentos de refugiados, hacinamiento e inadecuadas condiciones higiénicas, favorecen el desarrollo de la enfermedad. El descubrimiento por Charles Nicolle (1856-1936) del vector de transmisión, el piojo del cuerpo, supuso un avance sustancial en el control de la misma y la llegada de los antibióticos hizo posible su curación

Epidemic typhus is caused by Rickettsia prowazekii and it is transmitted through body lice. For centuries, due to devastating epidemics it has caused more casualties than all wars known in humanity. The first epidemic of which we have record, took place during the siege of Granada by the Spanish Catholic King and Queen in 1489. Since then, and up to the 20th. century, typhus has been linked to armies in combat. Given the large number of deaths caused by this disease, its presence has been crucial in the results of certain conflicts. Certain situations favor the development of typhus epidemics such as wars, overcrowding, refugee camps and inadecuate hygienic conditions. The discovery by Charles Nicolle (1856-1936) of the transmission mechanism by body lice, was a substantial step towards controlling the disease. The appearance of antibiotics determined its definite healing

Retinopatía solar bilateral. Autofluorescencia y tomografía de coherencia óptica / Bilateral solar retinopathy. Autofluorescence and optical coherence tomography

CASO CLÍNICO: Varón de 33 años, que refiere disminución de agudeza visual bilateral desde hace 5 años. No presenta antecedentes de interés. Militar de profesión y probable exposición ocular solar previa. Se aprecian en el fondo de ojo lesiones pigmentadas focales maculares, con alteración de la capa de los fotorreceptores a nivel foveal, evidenciada por tomografía de coherencia óptica (OCT) en varios sectores de la fóvea. DISCUSIÓN: La retinopatía solar está asociada a profesiones con exposición solar de riesgo. El diagnóstico está basado en la autofluorescencia y OCT macular que nos va a aportar datos fundamentales para establecer la causa

CASE REPORT: A 33-year-old man referred decreased bilateral visual acuity for five years, with no history of interest. Military profession and probably previous sun exposure. Focal pigmented lesions in the macular area of the fundus were observed, with impairment of the photoreceptor layer in the fovea, observed by optical coherence tomography (OCT), in various sectors of the fovea. DISCUSSION: Solar retinopathy is associated with professions at risk of sun exposure. The diagnosis is based on autofluorescence and macular OCT, that later will provide key data to establish the cause

La brucelosis humana, ayer y hoy / No disponible

La brucelosis es una zoonosis distribuida por la mayor parte del mundo. En España tuvo una incidencia importante, estimándose en 5.000 los casos anuales al final de la primera mitad del s.XX, llegando a 8.692 casos en 1984, lo que hizo que se pusieran en marcha programas de control, que contribuyeron a reducir el número de casos, hasta los 103 declarados en 2013. La enfermedad, ha tenido una importante repercusión sanitaria y socioeconómica por la afectación del hombre y de los animales. Su pronóstico en general, ha sido bueno, salvo complicaciones. El tratamiento en las primeras décadas del s. XX, era básicamente sintomático, al no disponerse de ningún remedio efectivo. Posteriormente, los arsenicales, las sales de oro y la vacuna intravenosa, entre otros, tuvieron una aportación destacable, hasta la llegada de los antibióticos, que supuso un cambio radical en la evolución de la enfermedad (AU)

Brucellosis is a zoonosis spread throughout the world. It had a rather important incidence in Spain. An estímate of of 5000 cases per year took place in Spain during the first half of the 20th. century, reaching a peak of 8,692 in 1984. This fact promoted the establishment of control mechanisms that contributed to gradually diminish the number of cases to 103 in 2013. Brucellosis has had a considerable importance both in the health and socioeconomic fields due to vulnerability in humans and animals. The disease had a good prognosis, putting aside possible complications. Treatment, in the first decades of the 20th. Century was basically symptomatic, given the lack of effective remedies. Later, arsenic components, gold salts and the intravenous vaccine, among others, had a relevant importance in treatment until the appearance of antibiotics. These had a radical influence in the natural evolution of the disease (AU)

Conocimientos sobre gripe en personal sanitario que acude a vacunarse / No disponible

INTRODUCCIÓN: El objetivo del trabajo, es conocer el nivel de conocimientos sobre la Gripe y sus determinantes en el personal sanitario (PS) que se vacuna de la gripe. Material y MÉTODOS: Estudio transversal, en el que se incluyó al PS que se vacunó de la gripe en la temporada 2011-12, y cumplimentó un cuestionario de 10 preguntas. Se consideró nivel adecuado de conocimientos cuando se contestaron correctamente cinco o más preguntas. Para cuantificar la magnitud de la asociación se calculó la Odds Ratio con sus IC al 95%. RESULTADOS: Se encuestaron 634 trabajadores sanitarios. El 75,7% tenía un nivel adecuado de conocimientos. El tener menos de 45 años OR: 3,3 (2,1-5,2), el ser facultativo o personal de enfermería, OR: 4,1 (2,3-7,3) y OR: 3,1 (1,8-5,3) respectivamente, se asociaron con disponer de un nivel adecuado de conocimientos. CONCLUSIONES: La edad y el estamento son las variables que se asocian de manera independiente con el nivel de conocimientos sobre la Gripe en el PS. Un número importante del personal sanitario, desconoce aspectos relevantes acerca de la Gripe

BACKGROUND: The objective of this work is to know the level knowledge on Influenza and its determinants on health personnel (HP). METHODS: Observational study, in which it included the PS that was vaccinated of the influenza in season 2011-12, and complimented a of 10 questions. Suitable level of knowledge, which was considered when well, answered five or more questions. For quantify the magnitude of the association was calculated Odds Ratio with its 95% CI. RESULTS: 634 HP surveyed them. 75.7% had a suitable level f knowledge. Having less than 4 years, OR: 3,3 (2,1-5,2), be physicians or nursing, OR: 4,1 (2,3-7,3) and OR: 3,1 (1,8-5,3) respectively, they were associated with having an suitable level of knowledge. Conclusions,: the age and the professional category are the variables that are associated of independent way, with the level of knowledge on Influenza in the HW. A significant number of health workers not known about important aspects of influenza

La tos ferina, pasado y presente / No disponible

La tos ferina es una enfermedad infecciosa, desconocida durante siglos, a la que no se hace referencia en la Grecia clásica y en Roma, habiéndose realizado su primera descripción en el s. XVI. En los últimos años, se ha observado un incremento en el número de casos, incluso en países que han logrado buenas en lactantes, especialmente en aquellos que no han iniciado o completado la primovacunación, ocupando de acuerdo con la OMS, el quinto lugar entre las causas de muerte prevenibles por vacuna. Aunque se dispone de una profilaxis eficaz desde hace más de medio siglo, no se ha logrado aún el control de la enfermedad, por lo que se han propuesto algunas estrategias, como la vacunación de adolescentes y adultos, de la embarazada y de los contactos del lactante, con el fin contribuir a mejorar el control de la misma

The whooping cough is an infectious disease. Unknown for centuries, there are no references of this disease in classic Greece nor in Rome, and its first description appears only in the WVI century. There has been an increase in the number of cases in the latter years, even in countries with good vaccine - coverage. This disease presents a high mortality rate in infants, especially in those that have not started or completed primal vaccination. According to WHO, this disease is fifth among the different causes of death that could be prevented by the use of the vaccine. In spite of having and efficient prophylaxis for oven fifty years, control of the disease has not been yet achieved. For this reason, some strategies have been proposed such as vaccination of adolescents and adults, pregnant women, and those in contact with infants so that these may contribute to the control of the disease

Variabilidad interindividual y reproducibilidad de tres métodos de medida del espesor de la capa de fibras nerviosas / Variability and reproducibility of 3 methods for measuring the thickness of the nerve fiber layer

Objetivos: Calcular la variabilidad interindividual y reproducibilidad de la tomografía confocal (HRT), polarimetría láser (GDx) y tomografía de coherencia óptica (OCT Cirrus) para determinar el espesor de la capa de fibras ganglionares. Método: Se examinaron 2 veces 75 ojos normales. La variabilidad interindividual se analizó previa normalización de los resultados. Para medir la variabilidad entre exámenes se utilizó el coeficiente de variación y para analizar la correlación entre variables, el coeficiente de Pearson. Resultados: La variabilidad interindividual fue similar en GDx (8,9%) y en OCT (11,1%) pero muy elevada en HRT (30,0%). Ningún instrumento detectó cambios significativos con la edad. El coeficiente de variación del espesor total, entre 2 exámenes del mismo sujeto, fue significativamente inferior (p < 0,05) en GDx (1,4) que en OCT (2,0) y muy elevado en HRT (6,4). Lo mismo ocurrió al analizar las fibras superiores (GDx = 1,8; OCT = 2,9; HT = 6,6), pero no las inferiores, donde solo se observaron diferencias significativas con HRT (GDx = 2,2, OCT = 2,7, HRT = 7,0).Entre los resultados de OCT y GDx existió una correlación significativa al comparar los primeros (r = 0,46; p < 0,0001) y los segundos exámenes (r = 0,52; p < 0,0001). Sin embargo, no se observó ninguna correlación significativa entre los datos aportados por HRT respecto a los 2 instrumentos restantes (p > 0,05). Conclusiones: HRT presenta un exceso de dispersión interindividual y de variabilidad intertest en la estimación del espesor del haz de fibras nerviosas. GDx presenta, en este aspecto, ligeras ventajas respecto a OCT (AU)

Objective: To estimate the variability and reproducibility of confocal tomography (HRT), scanning laser polarimetry (GDx) and optical coherence tomography (OCT-Cirrus) to determine the thickness of the layer of ganglion fibers. Method: A total of 75 normal eyes were examined twice. Inter-individual variability was analyzed after standardizing the results. The coefficient of variation was used to measure the variability between tests, and the Pearson coefficient was used to analyze the correlation between variables. Results: The inter-individual variability was similar in GDx (8.9%) and OCT (11.1%), but very high in HRT (30.0%). No instrument detected significant changes with age. The coefficient of variation of the total thickness between the examinations of the same subject was significantly lower (P < 0.05) in GDx (1.4) than in OCT (2.0), but very high in HRT (6.4). The same was true when analyzing the upper fibers (GDx = 1.8, OCT = 2.9, HRT = 6.6), but not with the lower ones, where the only significant differences were observed with HRT (GDx = 2.2, OCT = 2.7, HRT = 7.0). Among the results of OCT and GDx, there was a significant correlation when comparing the first (r = 0.46, P < 0.0001) and second examinations (r = 0.52, P < 0.0001). However there was no significant relationship between the data provided by HRT for the two remaining instruments (P > 0.05). Conclusions: There is a wide variation in the inter-individual and inter-test measurement of the thickness of the of nerve fibers layers using HRT. GDx has, in this respect, slight advantages over OCT (AU)

Comparación del rango de medida de defectos entre la perimetría estándar blanco/blanco y la perimetría Pulsar / Comparing the ranges of defect measured with standard white on white and Pulsar perimetries

Objetivo: Los umbrales normales de la perimetría Pulsar caen más rápidamente en el campoperiférico que los estándar. Se han realizado dos estudios relacionados, en primer lugar seha investigado la distribución de frecuencias de los defectos glaucomatosos en perimetríaautomática estándar (SAP), y la relación de los periféricos con los centrales (estudio A). Acontinuación se han tratado de definir los límites de examen Pulsar (estudio B).Material y métodos: Estudio A: las frecuencias se calcularon en 78.663 perimetrías SAP (G1-TOP, Octopus 1-2-3, Haag-Streit). Estudio B: 204 ojos con defecto medio (MD-SAP) inferiora 9 dB se examinaron 8,92±4,19 veces con SAP (TOP-32, Octopus 311) y con perimetría demodulación temporal (T30W, Perímetro Pulsar, Haag-Streit).Resultados: Estudio A: el 50,7% de los estudios SAP presentaron valores de MD inferiores a9 dB y el 32,7% inferiores a 6 dB. La correlación delMDde los 20◦ centrales con respecto alMDde los más periféricos fue de r = 0,933. Estudio B: en los casos con valores de MD-TOP-32 inferioresa 6 dB, SAP alcanzó sus posibilidades máximas de detección de defecto en el 0,02% delos puntos y Pulsar en el 0,29%. En los sujetos con MD-TOP-32 situado entre 6 y 9dB las frecuenciasfueron 0,38% en SAP y 3,5% en Pulsar (5,1% para excentricidades superiores a 20◦).Conclusiones: Pulsar permite detectar defectos, sin limitación de rango, en la mitad inicialde las frecuencias de defecto SAP esperables en el paciente glaucomatoso. Para estudiar laprogresión de defectos más profundos el análisis deberá centrarse en los puntos centrales,donde el rango dinámico de ambos sistemas es más equivalente(AU)

Objectives: Normal thresholds on Pulsar perimetry fall faster than those of standard perimetryin the peripheral visual field. Two related studies were performed. Firstly, the frequencydistributions of glaucoma defects on standard automated perimetry (SAP) and the relationshipof the centre and periphery (Study A) were studied first, followed by an attempt toestablish the limits of pulsar perimetry (Study B).Material and method: A: frequency of defects was calculated in 78.663 SAP perimetries (G1-TOP, Octopus 1-2-3, Haag-Streit). Study B: 204 eyes with mean defect (MD-SAP) lower than9 dB were examined 8.92±4.19 times with SAP (TOP-32, Octopus 311) and temporal modulationperimetry (T30W, Pulsar Perimeter, Haag-Streit).Results: StudyA: 50.7% of the SAP examinations showedMDvalues lower than 9 dB and 32.7%bellow 6 dB. The MD correlation of the central 20◦ with the MD of the most peripheral pointswas r = 0.933. Study B: in cases with MD-TOP-32 lower than 6 dB, SAP had the maximumpossibility of detecting defect in 0.02% of points and Pulsar in 0.29%. In subjects with MDTOP-32 between 6 and 9 dB frequencies were 0.38% in SAP and 3.5% in Pulsar (5.1% foreccentricities higher than 20◦).Conclusions: Pulsar allows detecting defects, without range limitations, in the initial half ofSAP frequencies expected on glaucoma patients. In order to study the progression of deeperdefects the examination should focus on the central points, where the dynamic range ofboth systems is more equivalent(AU)

Fisioterapia tras primera intervención de osteoplastia miniinvasiva en atrapamiento femoroacetabular en un hospital universitario / Physiotherapy after the first treatment with mini-invasive osteoplasty for femoroacetabular impingement in a university hospital

La evolución de las técnicas quirúrgicas en ortopedia repercute en el tratamiento de fisioterapia que debe completar la buena recuperación funcional de los pacientes. El síndrome de atrapamiento o impingement femoroacetabular (AFA) en la articulación de la cadera es tratado con cirugía relativamente conservadora y rehabilitación posterior. Aquí presentamos el primer paciente tratado en nuestro servicio. A propósito de este hacemos una revisión de medidas de valoración y pautas de tratamiento en fisioterapia con el fin de divulgar la importancia del seguimiento escrupuloso de la cronología en la aplicación de técnicas analgésicas, antiinflamatorias, masoterapia y cinesiterapia (AU)

The evolution of the surgical techniques in orthopaedics reverberates in the physical therapy treatments that must complete the good functional recovery of the patients. The femoroacetabular impingement (FAI) or impingement syndrome of the hip joint is treated by relatively conservative surgery and later rehabilitation. Herein, we present the first patient treated in our service. Furthermore, speaking of this case, we make a review of the evaluation measurements and treatment guidelines in physiotherapy in order to spread the importance of meticulous monitoring of the chronology in the application of analgesics, anti-inflammatory drugs, massage therapy and kinesiotherapy (AU)

Efectos hematológicos, inmunológicos y neuroquímicos del tratamiento crónico con anfetamina en la rata macho / Hematological, immunological and neurochemical effects of chronic amphetamine treatment in male rats

In the present study, we have analyzed the effect of chronic amphetamine sulfate(AMPH) treatment on haematological, immunological and neurochemical parametersin the male rat. AMPH increased the total peripheral leukocyte count, andaltered its differential counts, decreasing lymphocytes and increasing neutrophils.Flow cytometry study showed that the decline in circulating lymphocytes wascaused by the loss of a particular lymphocyte subset, B-cell, which reduced both inpercentage and in absolute number by 50%. T-cell population increased by 15% butnot in absolute number, however there was no difference in either CD4+ or CD8+ Tlymphocyte subsets between experimental groups. Neurochemically, AMPHreduced norepinephrine (NE) and serotonin (5-HT) contents in the hypothalamusand increased dopamine (DA) content in the striatum. Chronic AMPH increased ina dose-dependent manner serum corticosterone levels, had no effect on circulatingcatecholamines, reduced adrenal weights, and did not affect spleen weights althoughreduced their cellularities. These results show that chronic AMPH have importanteffects on immune function, particularly on humoral immune response because itreduced the circulating B cell population by half. In addition, AMPH plays animportant role in the redistribution and trafficking of leukocytes, and both effectsseem to be mediated by sympathetic innervation of the lymphoid organs(AU)

En este estudio analizamos el efecto del tratamientocrónico con sulfato de anfetamina(AMPH) administrada a través de sonda gástrica,sobre parámetros hematológicos, inmunológicosy neuroquímicos de la rata macho. LaAMPH incrementó el numero total de leucocitosperiféricos y alteró su formula diferencial,disminuyendo los linfocitos e incrementandolos neutrófilos. El estudio de Citometría deFlujo mostró que el descenso linfocítico afectófundamentalmente a la población de células B,que se redujo en un 50% tanto en porcentajecomo en valores absolutos. La población decélulas T se incrementó en un 15%, pero nohubo diferencias entre las subpoblacionesTCD4+ o TCD8+. La AMPH redujo los contenidosde norepinefrina y serotonina en elhipotálamo e incrementó el contenido dedopamina en el estriado. Además elevó enforma proporcional a la dosis, los niveles plasmáticosde corticosterona, pero no tuvo efectosobre las catecolaminas circulantes. También,el tratamiento crónico con AMPH redujolos pesos de las adrenales, no modificó el delos bazos aunque sí redujo su celularidad. Losresultados muestran que la anfetamina tieneimportantes efectos sobre el sistema inmuneparticularmente sobre la respuesta inmunehumoral , ya que reduce a la mitad la poblaciónde células B, y sobre la redistribución y tráficolinfocitarios, y que estos efectos parecen estarmediados por la inervación simpática de losórganos linfoides(AU)

Seasonal distribution and evolving forms of multiple sclerosis patients diagnosed from April 2004 to November 2007

Multiple sclerosis (MS) was first reported in Cuba in 1965. The most frequent appearance is observed in the first six months of the year. Objetive: To determine the seasonal distribution and evolving forms of MS patients diagnosed with the disease between April 2004 and November 2007. Twenty-one patients with suspected MS and 42 outbreaks were studied. Patients were classified according to Lublin and Revingold's criteria for clinical forms and according to McDonald. Most patients were classified in outbreak and remission and only two patients classified as primary-progressive multiple sclerosis. The higher number of outbreaks occurred in the first two quarters of the year. It is recommended to study further weather variables that may be related to the emergence of these outbreaks in our environment(AU)

La esclerosis múltiple (EM) fue reportada en Cuba por primera vez en 1965. Se ha venido observando la aparición más frecuente en los primeros seis meses del año. Objetivo: Determinar la distribución estacional y formas evolutivas de EM en pacientes con diagnóstico de esta enfermedad entre abril 2004 y noviembre 2007. Se estudiaron 21 pacientes con sospecha de EM y un total de 42 brotes. Los pacientes fueron clasificados según los criterios de Lublin y Revingold para las formas evolutivas y según los criterios de McDonald. Solo dos pacientes clasificaron en la forma evolutiva progresiva primaria; los primeros dos trimestres del año fueron los de mayor número de brotes. Se recomienda profundizar en las variables climatológicas que pudieran tener vínculo con la aparición de estos brotes en nuestro medio(AU)

Relevancia clínica del índice haptoglobina/IgG y la escala de Boyer en el diagnóstico diferencial de las meningoencefalitis bacterianas y víricas / Clinical relevance of haptoglobin/IgG Index and boyer's score to the differential diagnosis of baterial and viral meningitis

Introducción. Las meningoencefalitis son una de las enfermedades más temidas en la infancia, tanto por su mortalidad como por sus posibles secuelas. Sin embargo, conocer tempranamente si su origen es bacteriano o vírico e instaurar una terapéutica adecuada resulta muy beneficioso para el paciente y el médico de asistencia. El índice haptoglobina/IgG y la escala de Boyer se han utilizado con estos fines. Pacientes y métodos. Se estudiaron 39 pacientes en edad pediátrica con el diagnóstico de meningoencefalitis: 14 que sufrían meningoencefalitis bacterianas y 25 meningoencefalitis víricas. Se calculó el índice haptoglobina/IgG y se le aplicó la escala de Boyer para conocer su utilidad en el diagnóstico diferencial de las meningoencefalitis. La relevancia clínica del índice haptoglobina/IgG y la escala de Boyer se compararon a través de las curvas ROC. Resultados. La escala de Boyer no presentó asociación estadísticamente significativa con el origen de las meningoencefalitis. La sensibilidad y especificidad del índice haptoglobina/IgG fueron del 71,4 y el 64%, respectivamente, para iguales parámetros en la escala de Boyer del 28 y el 100%. El índice haptoglobina/IgG presentó mayor precisión para el diagnósticodiferencial de las meningitis bacterianas y víricas que la escala de Boyer a través del área bajo la curvas ROC. Conclusiones. El índice haptoglobina/IgG mostró su superioridad diagnóstica con relación a la escala de Boyer para establecer el origen de las meningoencefalitis

Introduction. The meningitis is one of the most severe diseases in children due to its mortality or sequels. However, timely knowledge of whether the infection is bacterial or viral in origin and applied a specific therapeutic would be beneficial for the patients and clinician. The haptoglobin/IgG index and Boyer’s score have been use in this purpose. Patients and methods. 39 pediatric patients, 14 suffering from viral meningoencephalitis and 25 from bacterial meningoencephalitis were study. Boyer’s score and Hp/IgG index were applied in order to evaluate its diagnostic accuracy. The clinical relevance ofhaptoglobin/IgG index and Boyer’s score were compared by the analysis of the receiver-operating characteristic (ROC) curves.Results. There were no association between Boyer’s score and the cause of the meningitis. The sensitivity and specificity of haptoglobin/IgG index were de 71.4 and 64%, respectively. The same parametric to Boyer’s score were de 28 and 100%. Increased haptoglobin/IgG index presents bigger precision for the differential diagnostic of the bacterial and viral meningitisthan the scale of Boyer according to the curves ROC. Conclusion. The index haptoglobin/IgG showed its diagnostic superiority with relationship to the scale of Boyer to establish the origin of the meningoencephalitis

Relevancia clínica del índice haptoglobina/IgG y la escala de Boyer en el diagnóstico diferencialde las meningoencefalitis bacterianas y víricas / Clinical relevance of haptoglobin/IgG index and Boyer's score to the differential diagnosis of bacterial and viral meningitis

ntroducción. Las meningoencefalitis son una de las enfermedades más temidas en la infancia, tanto por su mortalidadcomo por sus posibles secuelas. Sin embargo, conocer tempranamente si su origen es bacteriano o vírico e instauraruna terapéutica adecuada resulta muy beneficioso para el paciente y el médico de asistencia. El índice haptoglobina/IgG y la escala de Boyer se han utilizado con estos fines. Pacientes y métodos. Se estudiaron 39 pacientes en edad pediátrica con eldiagnóstico de meningoencefalitis: 14 que sufrían meningoencefalitis bacterianas y 25 meningoencefalitis víricas. Se calculó el índice haptoglobina/IgG y se le aplicó la escala de Boyer para conocer su utilidad en el diagnóstico diferencial de las meningoencefalitis. La relevancia clínica del índice haptoglobina/IgG y la escala de Boyer se compararon a través de las curvas ROC. Resultados. La escala de Boyer no presentó asociación estadísticamente significativa con el origen de las meningoencefalitis.La sensibilidad y especificidad del índice haptoglobina/IgG fueron del 71,4 y el 64 por ciento, respectivamente, para iguales parámetros en la escala de Boyer del 28 y el 100 por ciento. El índice haptoglobina/IgG presentó mayor precisión para el diagnósticodiferencial de las meningitis bacterianas y víricas que la escala de Boyer a través del área bajo la curvas ROC. Conclusiones. El índice haptoglobina/IgG mostró su superioridad diagnóstica con relación a la escala de Boyer para establecer el origen de las meningoencefalitis(AU)

INTRODUCTION: The meningitis is one of the most severe diseases in children due to its mortality or sequels. However, timely knowledge of whether the infection is bacterial or viral in origin and applied a specific therapeutic would be beneficial for the patients and clinician. The haptoglobin/IgG index and Boyer's score have been use in this purpose. PATIENTS AND METHODS: 39 pediatric patients, 14 suffering from viral meningoencephalitis and 25 from bacterial meningoencephalitis were study. Boyer's score and Hp/IgG index were applied in order to evaluate its diagnostic accuracy. The clinical relevance of haptoglobin/IgG index and Boyer's score were compared by the analysis of the receiver-operating characteristic (ROC) curves. RESULTS: There were no association between Boyer's score and the cause of the meningitis. The sensitivity and specificity of haptoglobin/IgG index were de 71.4 and 64 percent, respectively. The same parametric to Boyer's score were de 28 and 100 percent. Increased haptoglobin/IgG index presents bigger precision for the differential diagnostic of the bacterial and viral meningitis than the scale of Boyer according to the curves ROC. CONCLUSION: The index haptoglobin/IgG showed its diagnostic superiority with relationship to the scale of Boyer to establish the origin of the meningoencephalitis(AU)

Contribución al estudio histórico del paludismo / No disponible

Realizamos una revisión histórica del paludismo, enfermedad que supone un auténtico problema de Salud Pública, especialmente en países tropicales en vías de desarrollo, donde se registran 300 a 500 millones de casos y 2 a 3 millones de muertes por año. Se revisa la etiología, con distintas aportaciones realizadas a lo largo de la historia, hasta llegar a 1880, en que Laveran descubrió el parásito producto de la enfermedad. En España, todavía durante el siglo XX, la endemia palúdica fue importante, realizándose una lucha contra la enfermedad que permitió certificar su erradicación en 1964. Asimismo, realizamos una revisión histórica de la quinina, pilar fundamental en el tratamiento de la enfermedad (AU)

We present a historic revision of malaria. This condition is a real problem in public health, especially in undeveloped countries in tropical areas. In these countries between 300 and 500 million cases of malaria and from 2 to 3 million deaths are registered per year. We go over the ethiology of this condition as studied through the years concluding at the moment in which Laveran discovers the parasite producing malaria in 1880. Up to the XX century malaria was and important endemic entity in Spain. A persistent fight against malaria resulted in its eradication in 1964. Along with our study concerning malaria, we also present a historic revision of the appearance and development of quina, the fundamental pillar in the treatment of this pathologic entity (AU)

Opinión y participación de los médicos de familia de la Comunidad de Madrid en el programa regional de detección precoz de cáncer de mama en 2007 / Opinion and participation in the regional early breast cancer detection program in 2007 on the part of family physicians from a health district in the Autonomous Community of Madrid, Spain

Fundamento: La mamografía de cribado es el método más efectivo para la detección precoz de cáncer de mama. El objetivo de nuestro estudio es valorar el grado de conocimiento, opinión y participación de los médicos de familia de la Comunidad de Madrid en el programa de detección precoz de cáncer de mama. Métodos: La población de estudio fueron los médicos de familia del Area 7 de Madrid. Se diseñó un cuestionario anónimo autoadministrado, con 30 preguntas, agrupadas en características del médico, y opinión sobre los programas de detección precoz de cáncer de mama. Resultados: Se obtuvo un respuesta del 46%. El 94% de los médicos creen que es función suya informar a sus pacientes acerca de las actividades preventivas, incluidas el cribado de cáncer de mama, y el 95% creen que su consejo es útil para convencer a las mujeres a que se realicen una mamografía. El 72% cree que le falta información sobre el programa. Durante el periodo de realización de mamografías en su centro, el 24% pregunta siempre o casi siempre a las mujeres si tienen dudas o quieren más información, el 43% si les ha llegado la citación y el 95% les aconsejan que se realicen la mamografía. Conclusiones: Los médicos de familia tienen buena opinión del programa de detección precoz de cáncer de mama, y creen en la efectividad de su consejo para mejorar la participación en él. Refieren falta de información, y en pocas ocasiones informan a la mujer sobre el programa (AU)

Background: Mammogram screening is the most effective method for the early detection of breast cancer. The objective of this study is to evaluate the degree of knowledge, the opinion and the participation in the early breast cancer detection program on the part of the family physicians of the Autonomous Community of Madrid. Methods: The population studied was comprised of family physicians from Madrid Health District Seven. An anonymous, self-administered questionnaire comprised of 30 questions grouped into physician’s characteristics and opinion concerning the early breast cancer detection programs. Results: A total of 46% of the physicians replied. A total of 94% of the physicians believed that it is their duty to inform their patients concerning preventive activities, including breast cancer screening, and 95% believed their advice to be useful for convincing women to have a mammogram. A total of 72% believed information to be lacking on this program. During the time when mammograms are being taken at their centres, 24% of the physicians surveyed always or almost always ask the women if they have any doubts or would like further information, 43% having set up appointments for them and 95% advising them to have a mammogram taken. Conclusions: The family physicians have a good opinion of the early breast cancer detection program and feel their advice to be effective for improving the participation in the program. They report lack of information and inform women about the program to only a small degree (AU)

Gestión de casos en las trombosis venosas profundas. Indicadores de calidad integral en una institución hospitalaria / Management of cases in deep the venous thrombosis. Indicators of integral quality in a hospital institution

INTRODUCCIÓN. El proceso médico asistencial es el elemento clave que permite cumplir la misión en una institución de salud.La gestión clínica es una forma de involucrar decididamente a los profesionales con el fin de mejorar la utilización de losrecursos, orientándolos al paciente y aportando valor agregado tanto para este como para la institución. Para evaluar la gestión,sus resultados y su impacto, en la actualidad, sólo se mide la calidad percibida, mediante encuestas, cuando deben utilizarsecriterios de eficiencia, eficacia y efectividad. Las enfermedades vasculares en especial la Trombosis Venosa Profundaconstituye una importante patología, que no es de difícil diagnóstico y seguimiento además requiere de recursos diagnósticosy terapéuticos no siempre disponibles, ni uniformemente interpretados. MATERIAL Y MÉTODO. En el presente trabajo se realizaun estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y analítico de los egresados vivos de un año por esta patología vascular,los cuales se agrupan según los grupos relacionados en el diagnóstico (GRD), código 128, incluidos todos dentro de la categoríadiagnóstico mayor (CDM) – 5 a los que se les aplican criterios, previamente categorizados operacionalmente, de eficiencia,eficacia y efectividad que nos permiten determinar el comportamiento de la gestión clínica en estas enfermedadescomo elementos para identificar oportunidades de mejora en el manejo hospitalario de estos pacientes (AU)

INTRODUCTION. The welfare medical process is the key element that allows accomplish a mission in an institution of health.The clinical management is a form to involve decidedly to the professionals with the purpose of improving the use of theresources, orienting them to the patient and contributing to added value so much for this as for the institution. In order toevaluate the management, its results and their impact, at the present time, the perceived quality is only moderate, by meansof surveys, when criteria of efficiency, effectiveness and effectiveness must be used. The diseases you will tilt in special Deepthe Venous Thrombosis constitutes an important pathology, that it is not of difficult diagnosis and pursuit in addition requiresof resources therapeutic diagnoses and not always available, nor uniformly interpreted. MATERIAL AND METHOD. In the presentwork a study retrospective, observational, descriptive and analytical is made of the alive withdrawn ones of a year bythis vascular pathology, which are grouped according to the groups related in the diagnosis (GRD), code 128, including allwithin the category greater diagnosis (CDM) – 5 to which criteria, previously categorized are applied to them operationally,of efficiency, effectiveness and effectiveness that allow to determine the behavior us of the clinical management in these diseasesas elements to identify opportunities of improvement in the hospitable handling of these patients (AU)

Capacidad diagnóstica del HRT-II y de las perimetrías TOP, PULSAR y FDT en pacientes sospechosos de sufrir glaucoma / Diagnostic capability of pulsar, FDT y HRT-II in glaucoma suspects

Objetivos: Determinar la capacidad diagnóstica de TOP-32, PULSAR-T30W, FDT-Umbral-N30 y HRT-II en glaucoma de sospecha. Métodos: 47 ojos de 47 sujetos remitidos por sospecha de glaucoma (SG) se examinaron dos veces. Se excluyeron los casos con defecto medio (MD) superior a 6dB en TOP-32. Los resultados se compararon con los obtenidos en 70 sujetos normales control (C). Resultados: No se observaron diferencias significativas entre los valores de MD obtenidos en TOP- 32, en los grupos SG (0,96dB. DE=1,7) y C (0,8dB. DE=1,77) (p>0.05). El área papilar de SG (2,12 mm2. DE=0.34) fue significativamente superior que en C (1,97 mm2. DE=0,45) (p<0,01). Para una especificidad del 95%, la raíz cuadrada de la varianza de pérdida (sLV) de PULSAR presentó la mayor sensibilidad (30,9%) en exámenes individuales. La mayor reproducibilidad diagnóstica se obtuvo con la máxima elevación del contorno de HRT-II (23%) y con el Plano de referencia (23,4%), siendo del 14,9% para varios índices, después de corregir la influencia del tamaño papilar (área de la excavación, cocientes de área excavación/papila, máxima depresión del contorno y espesor de la capa de fibras). La reproducibilidad de los índices perimétricos fue: PULSAR-MD=8,5%, PULSARsLV= 17%, FDT-MD=6,4%, FDT-PDT=4,3%. La asociación entre índices perimétricos y HRT-II elevó la sensibilidad pero redujo la reproducibilidad diagnóstica. Conclusiones: Los índices de mayor eficacia fueron la máxima elevación del contorno, el plano de referencia y PULSAR-sLV, aunque la inclusión del aspecto papilar en la selección del grupo SG favoreció los resultados de HRT-II

Purpose: To determine the diagnostic capability of PULSAR-T30W, FDT-Threshold-N30 and HRT-II in glaucoma suspects. Methods: Forty-seven eyes from 47 referred glaucoma suspects (GS) were examined twice with each technique. Cases with TOP-WW-MD>6dB were excluded. Results were compared with those of 70 eyes from 70 normal controls (C). Results: Mean MD value using TOP-WW in the GS group (0.96dB. sd=1.7) was not significantly different from C (0.8dB. sd=1.77) (p>0.05). Disc area in GS group (2.12 mm2. sd=0.34) was significantly greater than in C (1.97 mm2. sd=0.45) (p<0.01). For 95.7% specificity, PULSAR-sLV showed the highest sensitivity of 30.9% in individual examinations. The highest reproducible sensitivity in the two examinations was obtained using HRT-II maximum contour elevation (23.4%) and reference height (23.4%), and was 14.9% for various indices after correcting for the influence of disc area (cup area, cup/disc area ratio, maximum contour depression and mean RNFL thickness). Reproducible sensitivity of the perimetric indices was: PULSARMD= 8.5%, PULSAR-sLV=17%, FDT-MD=6.4%, FDT-PSD=4.3%. The association of perimetric and HRT-II indices achieved high sensitivity but low diagnostic reproducibility. Conclusions: The most effective indices were maximum contour elevation, reference height and PULSAR-sLV, although the inclusion of the optic nerve head assessment in the selection of the GS sample may have favored the HRT-II results (AU)

Topografía de la sumación especial en el campo visual central / Spatial summation: its topography in the central visual field

Objetivo: La luminancia del estímulo (L) y su área (A) están relacionados por la ecuación: LxAk=constante. Se evaluó el valor de k en 66 posiciones del campo visual central.Métodos: Se examinaron 10 ojos de 10 sujetos normales usando perimetría de umbral convencional en 66 posiciones del campo visual central usando la estrategia TOP y tamaños de estímulo Goldmann 4, 3,5, 3, 2,5, 1,9 en el perímetro PULSAR.Resultados: Como promedio, el valor de k aumentó linealmente desde el centro hacia la periferia, con una pendiente de 0,01 por grado en las 10 excentricidades analizadas (r=0,98, p<0,01) pero con una pendiente diferente en los diferentes meridianos. Fue mayor en los cuadrantes inferiores (k=0,657) que en los superiores (k=0,574). El valor de k en el cuadrante supero nasal resultó bastante similar al de la región paracentral, siendo máximo en el área temporal inferior.Conclusiones: La sumación espacial en el campo visual central tiene valores específicos para cada posición

Purpose: Luminance (L) and area (A) of the stimulus are related by the equation LxAk=constant. We evaluated the k value in 66 positions of the central visual field. Methods: Ten eyes of 10 healthy subjects were examined for conventional luminous thresholds at 66 positions of the central visual field with the TOP strategy using Goldmann sizes 4, 3.5, 3, 2.5 and 1.9 in the PULSAR perimeter. Results: The k value increased in a lineal manner from the centre towards the periphery (slope=0.01 per degree, average k=0.616, r=0.98, p<0.01) but with unequal slopes at the different meridians. In the inferior hemi-fields it was higher (k=0.657) than in the superior hemi-fields (k=0.574). The k value at the supero-nasal hemifields is quite similar to that found at the paracentral region, and maximum at the temporal inferior region. Conclusions: Spatial summation in the central visual field has specific values for different positions

Perimetrías blanco-blanco, azul-amarillo y azul-azul en sujetos normales / White-on-white, blue-on-yellow and blue-on-blue perimetry in normal subjects

Objetivo: Comparar la perimetría de contraste diferencial azul sobre azul (AZ-AZ) acorde con la teoría "Retinex" de E. Land, con las perimetrías blanco-blanco (BL-BL) y azul-amarillo (AZ-AM) en sujetos normales. Método: Un perímetro Octopus 101 fue modificado para perimetría AZ-AZ, usando fondo de 4 cd/m2 y estímulo V de Goldmann. 50 sujetos sanos (10 por década entre 20 y 70 años) fueron examinados dos veces con los tres tipos de perimetría, usando estrategia TOP. Resultados: Para BL-BL, AZ-AM y AZ-AZ se obtuvo respectivamente: pérdida de sensibilidad por año: 0,13, 0,27 y 0,13 dB; coeficiente de correlación (r) del umbral con la edad (y error de estimación de Y sobre X): -0,63 (2,24 dB), -0,70 (3,77 dB) y -0,80 (1,32 dB); fluctuación del umbral: 2,21, 3,03 y 2,03 dB; porcentaje de puntos desviados a más de 5 dB del valor previsto para la edad: 8,1, 16,0 y 4,2 por ciento. Conclusiones: La perimetría AZ-AZ produce resultados más estables que los otros dos tipos de perimetría. La perimetría AZ-AM produce los peores resultados: la reducción del umbral con la edad es dos veces superior, la fluctuación individual un 50 por ciento superior y mucho más frecuentes los puntos alejados del valor medio. En el perímetro Octopus el solapamiento entre los filtros azul y amarillo es mínimo. Por lo tanto se examina un umbral absoluto, mucho mas inestable que el umbral diferencial BL-BL o AZ-AZ (AU)

Desarrollo de un sistema automático de discriminación del campo visual glaucomatoso basado en un clasificador neuro-fuzzy / Development of an automatic discrimination system for glaucomatous visual fields based on neuro-fuzzy nets

Objetivo: Construir un sistema automático de clasificación del campo visual (CV), basado en reglas fuzzy, como herramienta de ayuda al diagnóstico de glaucoma. Método: Se analizaron 212 perimetrías blanco-blanco (OCTUPUS 123 programa G1X) correspondientes a 61 controles y 151 glaucomatosos (incipientes 49,0 por ciento, moderados 29,1 por ciento y avanzados 21,9 por ciento) de 198 pacientes. Criterios de inclusión (glaucomatosos): Agudeza visual >0,5, PIO 0,5 sin patología ocular salvo defectos de refracción (refracción (5D). Un clasificador neuro-fuzzy (NEFCLASS) es un sistema formado por un conjunto de reglas fuzzy, obtenidas a partir de un proceso de aprendizaje, que pretende asignar a una entrada dada la clase de salida correspondiente. Inicialmente, se seleccionan las características de entrada, seguidamente, se construye una base de reglas a partir del conocimiento a priori existente y, finalmente, la etapa de aprendizaje, permite optimizar los parámetros del clasificador. Resultados: Utilizando como características de entrada los defectos medios, calculados en áreas específicas del CV, se obtuvieron cinco reglas que arrojaron unos valores de sensibilidad y especificidad del 96,0 por ciento y 93,4 por ciento, respectivamente. Conclusiones: La aplicación de técnicas neuro-fuzzy en la discriminación de campos visuales normales y glaucomatosos ofrece resultados muy competitivos frente a técnicas ya utilizadas en esta tarea (análisis discriminante y redes neuronales) (AU)

Purpose: To provide a useful tool in the diagnosis of glaucoma by developing an automatic system for visual field classification based on neuro-fuzzy rules. Method: A total of 212 visual fields (OCTOPUS 123 program G1X), from 198 patients, were analysed: 61 normal (controls) and 151 with glaucomatous damage (49% with incipient damage, 29.1% with moderate damage, and 21.9% advanced). Inclusion criteria for glaucomatous patients were: Visual acuity >0.5, IOP < 20 mm Hg (with treatment), refraction <5 Dp and previous perimetric experience. Exclusion criteria: miotics, other ocular pathologies which could interfere with visual field examination, and for control subjects: visual acuity >0.5, no ocular pathologies and refraction < 5 Dp. A neuro-fuzzy classifier (NEFCLASS) is a system consisting in a series of fuzzy rules, obtained after a learning process, which attempts to assign to each piece of data input its corresponding output. Initially, the characteristics of each data input are established (input units). Then, based on previous knowledge, a set of rules are defined, and finally, the learning process allows the optimisation of the classifier parameters to generate an output. Results: Input units were defined by using the mean defects calculated at specific areas of the visual field; five rules were then created which generated sensitivity and specificity values of 96.0% and 93.4% respectively. Conclusions: The use of neuro-fuzzy rules for visual field classification in normal vs glaucomatous can provide results which can match the quality of those obtained with other techniques such as discriminatory analysis or neural networks (Arch Soc Esp Oftalmol 2002; 77: 669-676) (AU)