Multiple Dosing and Preactivation of Mesenchymal Stromal Cells Enhance Efficacy in Established Pneumonia Induced by Antimicrobial-Resistant Klebsiella pneumoniae in Rodents.

Antimicrobial-resistant (AMR) bacteria, such as Klebsiella species, are an increasingly common cause of hospital-acquired pneumonia, resulting in high mortality and morbidity. Harnessing the host immune response to AMR bacterial infection using mesenchymal stem cells (MSCs) is a promising approach to bypass bacterial AMR mechanisms. The administration of single doses of naïve MSCs to ARDS clinical trial patient cohorts has been shown to be safe, although efficacy is unclear. The study tested whether repeated MSC dosing and/or preactivation, would attenuate AMR Klebsiella pneumonia-induced established pneumonia. Rat models of established K. pneumoniae-induced pneumonia were randomised to receive intravenous naïve or cytomix-preactivated umbilical cord MSCs as a single dose at 24 h post pneumonia induction with or without a subsequent dose at 48 h. Physiological indices, bronchoalveolar lavage (BAL), and tissues were obtained at 72 h post pneumonia induction. A single dose of naïve MSCs was largely ineffective, whereas two doses of MSCs were effective in attenuating Klebsiella pneumosepsis, improving lung compliance and oxygenation, while reducing bacteria and injury in the lung. Cytomix-preactivated MSCs were superior to naïve MSCs. BAL neutrophil counts and activation were reduced, and apoptosis increased. MSC therapy reduced cytotoxic BAL T cells, and increased CD4+/CD8+ ratios. Systemically, granulocytes, classical monocytes, and the CD4+/CD8+ ratio were reduced, and nonclassical monocytes were increased. Repeated doses of MSCs-particularly preactivated MSCs-enhance their therapeutic potential in a clinically relevant model of established AMR K. pneumoniae-induced pneumosepsis.

Non-typhoidal salmonellosis presenting as acute calculus cholecystitis.

Non-typhoidal Salmonella spp.are Gram-negative bacilli, which typically cause a clinical picture of gastroenteritis and, less commonly, patients may become a chronic carrier of the pathogen within their gallbladder. We describe a rare clinical presentation of a non-typhoidal Salmonella spp. infection as acute calculus cholecystitis in an adult patient. Salmonella enterica subsp. Salamae (ST P4271) was grown from cholecystostomy fluid, and the patient subsequently underwent a laparoscopic cholecystectomy that demonstrated a necrotic gallbladder fundus. We advise that microbiological sampling of bile is essential, especially in the context of foreign travel, to detect unusual pathogens as in this case or common pathogens that may have unusual antimicrobial resistance. Given the necrotic gallbladder as in this case, we also advise that early cholecystectomy should be strongly considered in these patients.

Hallazgos ecográficos transfontanelar como pronóstico de alteraciones motoras a los dos años en neonatos con encefalopatía hipóxico-isquémica / Transfontanelar echographic findings as a prognosis of motor alterations at two years in neonatos with hipoxico-isquemica

Objetivo: Determinar si las alteraciones en la ecografía transfontanelar es factor pronóstico para alteraciones del desarrollo motor durante los 2 primeros años de vida en neonatos a término diagnosticados con Encefalopatía Hipóxico-Isquémica, atendidos en el Hospital Regional Docente Las Mercedes y el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo, durante el periodo 2015-2017. Material y métodos: estudio analítico, que se incluyeron 43 infantes con el antecedente de Encefalopatía Hipóxico-Isquémica que contaban con ecografía transfontanelar tomada en los primeros 7 días de vida, de quiénes se recolectó información mediante historias clínicas y entrevistas. Se evaluó el desarrollo motor grueso a los 2 años de edad mediante el test de "Sistema de Evaluación de la Función Motriz Gruesa". Resultados: De los 43 participantes, 29 (65,12%) presentaron alteraciones ecográficas y 14 (32,56%), tuvieron alteraciones motoras. De los 14 participantes que tuvieron alteración de la función motriz gruesa, la hemorragia intraventricular y el edema cerebral fueron las más frecuentes, afectando cada una a 6 infantes (42,9%). La relación entre ambas variables (hallazgos ecográficos y alteraciones motoras gruesas) fue significativamente estadística (IC 95%, p<0,05). Conclusión: Las alteraciones en la ecografía transfontanelar son factor pronóstico para déficit en el desarrollo motor grueso durante los 2 primeros años de vida en neonatos a término con diagnóstico de Encefalopatía Hipóxico Isquémica.(AU)

Objetive: Determine if the alterations in the transfontanelar ultrasound is a prognostic factor for motor development alterations during the first 2 years of life in term infants diagnosed with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy, seen at the Las Mercedes Regional Hospital and the Almanzor Aguinaga National Hospital Asenjo, during the period 2015-2017. Material and methods: Analytical study, which included 43 infants with a history of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy who had transfontanel ultrasound taken in the first 7 days of life, from whom information was collected through clinical histories and interviews. The gross motor development at 2 years of age was evaluated by means of the "Thick Motor Function Assessment System" test. Results: Of the 43 participants, 29 (65.12%) presented ultrasonographic alterations and 14 (32.56%) had motor alterations. Of the 14 participants who had impaired gross motor function, intraventricular hemorrhage and cerebral edema were the most frequent, each affecting 6 infants (42.9%). The relationship between both variables (echographic findings and gross motor alterations) was statistically significant (95% CI, p <0.05). Conclusion: Alterations in transfontanel ultrasound are a prognostic factor for deficit in gross motor development during the first 2 years of life in term neonates with a diagnosis of Ischemic Hypoxic Encephalopathy.(AU)

Estrategias de afrontamiento del paciente que asiste a la ESN-PCT en el Centro de Salud Max Arias Schreiber - 2013 / Patient's coping strategies that attends in the ESN - PCT at the Health Center Max Arias Schreiber- 2013

La tuberculosis representa una situación estresante tanto en el inicio de la enfermedad, diagnóstico, tratamiento y recuperación del paciente. Al buscar entender las cogniciones y conductas que presentan los pacientes surge la necesidad de realizar un estudio con el objetivo de determinar las estrategias de afrontamiento del paciente que asiste a la ESN-PCT en el Centro de Salud Max Arias Schreiber. Material y Método: El estudio es de nivel aplicativo, tipo cuantitativo, método descriptivo simple de corte transversal. La población estuvo conformado por todos los pacientes asistentes a la ESN-PCT en el mes de enero del 2013 conformado por 30 pacientes. La técnica fue la entrevista y el instrumento fue el (COPE) modificado, aplicado previo consentimiento informado. Resultados: Del 100 por ciento (30), el 50 por ciento (15) las estrategias de afrontamiento están presentes y en el 50 por ciento (15) están ausentes. Las estrategias centradas en el problema están presentes en 53 por ciento (16) y en 47 por ciento (14) están ausentes. Dentro de las estrategias centradas en el problema del 100 por ciento (30), 53 por ciento (16) la supresión de actividades está presente y en 47 por ciento (14) ausente, la planificación está presente y en 57 por ciento (17) ausente. Sobre las estrategias centradas en la emoción en el 40 por ciento (12) están presentes y en el 60 por ciento (18) ausente. Dentro de las estrategias centradas en la emoción del 100 por ciento (30), 57 por ciento (17) está presente el acudir a la religión y en 43 por ciento (13) ausente; la negación está presente y en 73 por ciento (22) ausente. Referente a las otras estrategias de afrontamiento en 43 por ciento (13) están presentes y en 57 por ciento (17) ausente. Dentro de las otras estrategias de afrontamiento del 100 por ciento (30), 60 por ciento (18) está presente el desentendimiento cognitivo y en 40 por ciento (12) ausente; en el 20 por ciento (15) el desentendimiento conductual está presente y en...

Tuberculosis represents a stressful situation both the onset of the disease, diagnosis, treatment and recovery. In seeking to understand the cognitions and behaviors presented by patients raises the need for a study to determine the patient's coping strategies that attends ESN - PCT Health Center Max Arias Schreiber. Material and Methods: The study is level application, quantitative, descriptive method simple cross section. The population consisted of all patients attending the ESN-PCT in January 2013 consisted of 30 patients. The technique was the interview and the instrument was the (COPE) amended, applied prior informed consent. Results: 100 per cent (30), 50 per cent (15) coping strategies are present and in 50 per cent (15) are absent. The problem centered strategies are present in 53 per cent (16) and 47 per cent (14) are absent. Among the strategies focused on the problem of 100 per cent (30), 53 per cent (16) suppression activities and is present in 47 per cent (14) away, planning is present and in 57 per cent (17) absent. On emotion-focused strategies in 40 per cent (12) are present and in 60 per cent (18) absent. Among the strategies focused on emotion than 100 per cent (30), 57 per cent (17) is going to present the religion and in 43 per cent (13) absent denial is present and en73 per cent (22) absent. Regarding the other coping strategies in 43 per cent (13) are present and in 57 per cent (17) absent. Among the other coping strategies of 100 per cent (30), 60 per cent (18) is present and cognitive disengagement 40 per cent (12) absent in 20 per cent (15) behavioral disengagement and is present in 80 per cent (24) absent. Conclusions: The coping strategies are present in half the population but absent in the other half. The most widely used strategies in patients were focused on the problem referred to concentrate their forces to continue their treatment and use were less focused on the emotion that is given to learn something about being sick.

Very late changes in the dilated lesion following coronary balloon angioplasty: a 17 year serial quantitative angiographic study.

AIMS: Limited data are available on the changes that occur at the dilated site many years after coronary balloon angioplasty. The development of bioabsorbable stents may increase the importance of understanding the long term changes that occur in an unscaffolded coronary artery following balloon-mediated injury. METHODS AND RESULTS: This study evaluated, by serial quantitative angiography, the natural history of changes that occurred in the dilated segment between early (mean seven months), late (mean 4.5 years) and very late (mean 17 years) follow-up after balloon angioplasty. Of 127 consecutive patients (174 lesions) with successful coronary angioplasty, 125 underwent early, 84 late and 47 very late angiographic follow-up (75% of eligible survivors). The mean lesion diameter stenosis decreased from 36+/-11% at early to 26+/-15% at late follow-up (p<0.0001), and then increased again to 35+/-25% by very late follow-up (p=0.003). Although stenosis severity at early follow-up angiography predicted lesion regression at late follow-up, there was no significant correlation between late and very late follow-up lesion severity. CONCLUSIONS: After coronary angioplasty, lesion regression at the dilated site from 7 months to 4.5 years is followed by slow lesion progression over the next 12 years.

Validation of a Spanish translation of the CLOX for use in Hispanic samples: the Hispanic EPESE study.

OBJECTIVES: Clock drawing tests (CDT) appear to be less vulnerable to linguistic, cultural, or educational bias than traditional dementia screening instruments. We investigated a Spanish language translation of CLOX: an executive CDT, in a community sample of Hispanic elders. METHODS: In-home CLOX evaluations of 1309 Mexican-American elders were reviewed. RESULTS: Both CLOX1 (an executive CDT) and CLOX2 (a constructional CDT) showed good internal consistency (Chronbach's alpha; both alpha = 0.82). Cultural-demographic variables had little effect on CLOX scores. Although language had a significant effect on CLOX1 failure rates, this was not mediated by age, education, acculturation or income. CONCLUSIONS: These results suggest that the Spanish CLOX can be validly administered to community-based Hispanic elder samples regardless of education or acculturation.

Planificacion del recurso hidrico en proyectos de riego a partir de pequeños reservorios Khotañas

En todas las formas de utilizacion del agua, el problema principal ha sido su escases debido a que su distribucion espacial y temporal es extramademante irregular. Al ser las precipitaciones insuficientes para la obtencion de cosechas en condiciones optimas es que se requieren de fuentes suplementarias de agua disponibles a tiempo requerido para satisfacer estas insuficiencias. Es decir almacenar agua cuando la aportacion es superior a la demanda y utilizarla cuando ocurre el fenomeno contrario. El problema general en una cuenca hidrografica o cualquier otro sistema de recursos hidraulicos es decir sobre ella un plan de inversiones que permita el aprovechamiento en las condiciones mas favorables de los recursos existentes en la misma, ademas se precisa de una metodologia que tenga en cuenta todo el sistema de forma que puedan analizarse las relaciones entre los distintos elementos del mismo y puedan, a partir de dicho analisis introducirse los criterios de seleccion de las alternativas mas ventajosas. Normalmente se utilizan muy pocos enfoques para analizar un problema sin tomar en cuenta otras alternativas tecnicas o socioeconomicas. Como objetivo general se pretende dar una solucion a los problemas de deficit hidrico a nivel de las comunidades campesinas, se buscan el mejor aprovechamiento de pequeños recursos hidricos, o crearlos con el fin de dotar agua con fines de riego. Realizando una planificacion y formulacion de una metodologia para estimar racionalmente el volumen del reservorio que satisfaga la mejor alternativa agricola.

Estudio ecocardiográfico de la función ventricular izquierda en pacientes hipertensos tratados con atenolol

Se estudiaron 15 pacientes de sexo femenino, edad promedio de 49.3+-6.32 años, con hipertensión arterial esencial moderada, con ecocardiografía de Modo M para valorar la función ventricular izquierda y la masa ventricular izquierda. este estudio ecocardiográfico se realizó antes de iniciar el tratamiento y a las ocho semanas con atenolol. El estudio demostró una disminución significativa de la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD). La PAS antes del tratamiento fue de 188+-22.7 mmHg, luego a las ocho semanas con atenolol bajo a 133.7+-12.3 mmHg (p<0.01); la PAD antes del tratamiento fue de 112+-10.8 mmHg ocho semanas luego con atenolol disminuyó a 82+-5.9 mmHg (p<0.01), siendo estadísticamente significativo. Se encontró cierta mejoria de la función ventricular izquierda y una tendencia a la disminución de la masa del ventrículo izquierdo en estos pacientes. La fracción de eyección (FE) promedio antes del tratamiento fue de 57+-10.7 por ciento, luego de ocho semanas con atenolol subio a 65.8+-8.22 por ciento (p<0.01), estadísticamente significativo. La VCF inicial fue de 0.79+-0.22 circ/seg., aumentando a las ocho semanas con tratamiento a 0.92+-0.18 circ/seg (p>0.05), estadistícamente no significativo. La masa ventricular izquierda inicial fue de 203.3+-54.2 gm, disminuyendo a las ocho semanas a 192.8+-46.8 gm (p>0.020), resultados estadísticamente no significativos