[COVID-19: Association of gasometric parameters at admission with in-hospital mortality]. / COVID-19: Parámetros gasométricos al ingreso y su asociación con mortalidad hospitalaria.

INTRODUCTION: At the beginning of the SARS-CoV-2 pandemic, acute respiratory failure has been the most important cause of hospitalization in patients with COVID-19, being more severe in patients with comorbidities and risk factors. In these scenarios hypoxemia has been associated with increased mortality. Our objective was to identify parameters obtained from arterial blood gases (ABG) associated with mortality in patients with COVID-19 at hospital admission. METHODS: GSA samples obtained by breathing room air (FiO2 21%) processed in the clinical laboratory were retrospectively studied in an ABL90 flex analyzer (Radiometer). RESULTS: Acute respiratory alkalosis was the predominant acid-base disturbance. Considering those patients with respiratory failure (paO2 < 60 mmHg), "silent" hypoxemia was observed in 11/176 (6%) of studied patients. In a multivariate analysis, three gasometric parameters at admission showed a positive association with hospital mortality: paO2 (p=0.053), paO2/pO2e index (which expresses the paO2 adjusted to the paO2 expected for age) (p=0.047) and fractional saturation of hemoglobin (OxiHb%) (p=0.028). DISCUSSION: GSA generate a key contribution in understanding the pathophysiology of the COVID-19 patient: in the initial evaluation, monitoring and prognosis of this disease.

Introducción: En los inicios de la pandemia por SARSCoV-2 la insuficiencia respiratoria aguda ha sido la causa más importante de hospitalización inmediata en los pacientes con COVID-19 que acudían a los servicios de urgencias, siendo mayor la gravedad en pacientes con comorbilidades y factores de riesgo preexistentes; en estos escenarios la hipoxemia ha sido asociada a mortalidad. Nuestro objetivo fue identificar parámetros obtenidos de los gases en sangre arterial (GSA) asociados a mortalidad en pacientes con COVID-19 al ingreso hospitalario. Métodos: Se estudiaron retrospectivamente muestras de GSA obtenidos respirando aire ambiente (FiO2 21%) procesadas en el laboratorio clínico en un analizador ABL90 flex (Radiometer). Resultados: La alcalosis respiratoria aguda fue el disturbio ácido base predominante. Considerando aquellos pacientes con insuficiencia respiratoria (paO2 < 60 mmHg) se observó hipoxemia "silenciosa" en 11/176 (6%) de los pacientes estudiados. En un análisis multivariado tres parámetros gasométricos al ingreso mostraron asociación positiva a mortalidad hospitalaria: paO2 (p = 0.053), índice paO2/pO2e (que expresa la paO2 ajustada a la paO2 esperada para la edad) (p = 0.047) y saturación fraccional de hemoglobina (OxiHb%) (p = 0.028). Discusión: Los GSA generan un aporte clave en la comprensión de la fisiopatología del paciente COVID-19; en la evaluación inicial, seguimiento y pronóstico de esta enfermedad.

COVID-19: parámetros gasométricos al ingreso y su asociación con mortalidad hospitalaria / COVID-19: Association of gasometric parameters at admission with in-hospital mortality

Resumen Introducción : En los inicios de la pandemia por SARS-CoV-2 la insuficiencia respiratoria aguda ha sido la causa más importante de hospitalización inmediata en los pacientes con COVID-19 que acudían a los servicios de urgencias, siendo mayor la gravedad en pacientes con comorbilidades y factores de riesgo preexistentes; en estos escenarios la hipoxemia ha sido asociada a mortalidad. Nuestro objetivo fue identificar parámetros obtenidos de los gases en sangre arterial (GSA) asocia dos a mortalidad en pacientes con COVID-19 al ingreso hospitalario. Métodos : Se estudiaron retrospectivamente muestras de GSA obtenidos respirando aire ambiente (FiO2 21%) procesadas en el laboratorio clínico en un analizador ABL90 flex (Radiometer). Resultados : La alcalosis respiratoria aguda fue el dis turbio ácido base predominante. Considerando aquellos pacientes con insuficiencia respiratoria (paO2 < 60 mmHg) se observó hipoxemia "silenciosa" en 11/176 (6%) de los pacientes estudiados. En un análisis multivariado tres parámetros gasométricos al ingreso mostraron asocia ción positiva a mortalidad hospitalaria: paO2 (p = 0.053), índice paO2/pO2e (que expresa la paO2 ajustada a la paO2 esperada para la edad) (p = 0.047) y saturación fraccional de hemoglobina (OxiHb%) (p = 0.028). Discusión : Los GSA generan un aporte clave en la comprensión de la fisiopatología del paciente COVID-19; en la evaluación inicial, seguimiento y pronóstico de esta enfermedad.

Abstract Introduction : At the beginning of the SARS-CoV-2 pandemic, acute respiratory failure has been the most important cause of hospitalization in patients with COVID-19, being more severe in patients with comorbidi ties and risk factors. In these scenarios hypoxemia has been associated with increased mortality. Our objective was to identify parameters obtained from arterial blood gases (ABG) associated with mortality in patients with COVID-19 at hospital admission. Methods : GSA samples obtained by breathing room air (FiO2 21%) processed in the clinical laboratory were retrospectively studied in an ABL90 flex analyzer (Radi ometer). Results : Acute respiratory alkalosis was the predomi nant acid-base disturbance. Considering those patients with respiratory failure (paO2 <60 mmHg), "silent" hypox emia was observed in 11/176 (6%) of studied patients. In a multivariate analysis, three gasometric parameters at admission showed a positive association with hos pital mortality: paO2 (p=0.053), paO2/pO2e index (which expresses the paO2 adjusted to the paO2 expected for age) (p=0.047) and fractional saturation of hemoglobin (OxiHb%) (p=0.028). Discussion : GSA generate a key contribution in un derstanding the pathophysiology of the COVID-19 pa tient: in the initial evaluation, monitoring and prognosis of this disease.

Artemisia magellanica. Chemical Composition of the Essential Oil from an Unexplored Endemic Species of Patagonia.

The essential oil composition of the aerial parts of Artemisia magellanica Sch. Bip. (Asteraceae), native to Patagonia, was analyzed by GC-FID-MS. This is the first report on the essential oil composition of A. magellanica. A total of 113 components were identified accounting for 95.6-95.7 % of the oil. The essential oil was characterized by a high percentage of γ-costol (21.0-43.5 %), selina-4,11-diene, (Z)-ß-ocimene, (E)-ß-farnesene, (Z)-en-yn-dicycloether and 23 different esters (28.7 %). In turn, Artemisia biennis, a species native to North America, which is considered by some authors to be conspecific with A. magellanica, yielded an essential oil that was rich in (Z)-ß-ocimene (34.7 %), (E)-ß-farnesene (40.0 %) and the acetylenes (Z)- and (E)-en-yn-dicycloethers (11.0 %). Thus, as A. biennis lacks the three main components present in A. magellanica, namely γ-costol, 2-methylbutyl 2-methylbutyrate and selina-4,11-diene, these compounds could be considered as potential chemical markers for A. magellanica since they are absent or only found as minor constituents in other members of the genus. The data presented herein is also useful for genus taxonomy.

Secondary Response to Chronic Respiratory Acidosis in Humans: A Prospective Study.

INTRODUCTION: The magnitude of the secondary response to chronic respiratory acidosis, that is, change in plasma bicarbonate concentration ([HCO3-]) per mm Hg change in arterial carbon dioxide tension (PaCO2), remains uncertain. Retrospective observations yielded Δ[HCO3-]/ΔPaCO2 slopes of 0.35 to 0.51 mEq/l per mm Hg, but all studies have methodologic flaws. METHODS: We studied prospectively 28 stable outpatients with steady-state chronic hypercapnia. Patients did not have other disorders and were not taking medications that could affect acid-base status. We obtained 2 measurements of arterial blood gases and plasma chemistries within a 10-day period. RESULTS: Steady-state PaCO2 ranged from 44.2 to 68.8 mm Hg. For the entire cohort, mean (± SD) steady-state plasma acid-base values were as follows: PaCO2, 52.8 ± 6.0 mm Hg; [HCO3-], 29.9 ± 3.0 mEq/l, and pH, 7.37 ± 0.02. Least-squares regression for steady-state [HCO3-] versus PaCO2 had a slope of 0.476 mEq/l per mm Hg (95% CI = 0.414-0.538, P < 0.01; r = 0.95) and that for steady-state pH versus PaCO2 had a slope of -0.0012 units per mm Hg (95% CI = -0.0021 to -0.0003, P = 0.01; r = -0.47). These data allowed estimation of the 95% prediction intervals for plasma [HCO3-] and pH at different levels of PaCO2 applicable to patients with steady-state chronic hypercapnia. CONCLUSION: In steady-state chronic hypercapnia up to 70 mm Hg, the Δ[HCO3-]/ΔPaCO2 slope equaled 0.48 mEq/l per mm Hg, sufficient to maintain systemic acidity between the mid-normal range and mild acidemia. The estimated 95% prediction intervals enable differentiation between simple chronic respiratory acidosis and hypercapnia coexisting with additional acid-base disorders.

Solidago chilensis Meyen (Asteraceae), a medicinal plant from South America: a comprehensive review: ethnomedicinal uses, phytochemistry and bioactivity / Solidago chilensis Meyen (Asteraceae), una planta medicinal de América del Sur: una revisión integral: usos etnomedicinales, fitoquímica y bioactividad

Solidago chilensis Meyen (Asteraceae) is a medicinal and aromatic herb widely distributed in South America. From 2000 to the present numerous articles on this species have been published, mainly in the last decade where the pharmacological studies and articles on its secondary metabolites have risen sharply. S. chilensis has potential beneficial effects on human health, particularly as an anti- inflammatory because of its high flavonoid content. This work describes the research carried out on this species with emphasis on biological and phytochemical studies.

Solidago chilensis Meyen (Asteraceae) es una hierba aromática y medicinal, ampliamente difundida en Sudamérica. A partir del año 2000 se publicaron numerosos estudios sobre esta planta, particularmente en la última década donde se incrementó sensiblemente el estudio de sus propiedades farmacológicas y de la química de sus metabolitos secundarios. Es una planta con propiedades potencialmente beneficiosas para la salud humana, destacándose particularmente por su actividad antiinflamatoria que puede ser atribuida al elevado contenido en flavonoides. En este trabajo revisamos exhaustivamente los antecedentes de esta planta desde un enfoque cronológico, con énfasis en los estudios biológicos y fitoquímicos.

Variabilidad química del “tomillo silvestre” (acantholippia seriphioides, verbenaceae) en la meseta Patagónica / Chemical Variability of “tomillo silvestre” (acantholippia seriphioides, verbenaceae) in the Patagonian plateau

El tomillo silvestre es una planta aromática y medicinal de amplio uso en varias regiones de Argentina como medicinal y saborizante. Se estudiaron poblaciones de Acantholippia seriphioides en dos zonas de la meseta chubutense, los parajes El Pajarito y La Rueda. Las partes aéreas oreadas fueron extraídas por hidrodestilación y los aceites esenciales se analizaron por GC-FID-MS. Los rendimientos en promedio de aceites esenciales fueron de 5.2 ml/kg y 3.2 ml/kg, para La Rueda y El Pajarito respectivamente. Los tipos químicos encontrados fueron: ipsilon-terpineno/timol/carvacrol en La Rueda y mirtenol/geraniol/carvona en El Pajarito. El probable quimiotipo de este último sitio difiere marcadamente de los reportados en trabajos previos para esta especie y presenta además importante variabilidad cuantitativa, según el estado fenológico.

“Tomillo silvestre” is a widespread medicinal and aromatic plant with medicinal and flavoring uses in numerous regions of Argentina. Acantholippia seriphioides populations from two areas of the Chubut’s plateau: El Pajarito and La Rueda, have been studied. The dried aerial parts were extracted by hydrodistillation and the essential oils were analyzed by GC/FID/MS. The average yields of oils were 5.2 ml/kg and 3.2 ml/kg for La Rueda and El Pajarito, respectively. The chemical profiles found were: ypsilon-terpinene/thymol/carvacrol in La Rueda and myrtenol/geraniol/carvone in El Pajarito. The feasible chemotype from the latter area is significantly different from those previously reported for this species, and it also showed an important quantitative variation according to the phenological stages.

Actividad antifúngica del aceite esencial de cinco especies de Juniperus de Argentina / Antifungal activities of the essential oil of five species of Juniperus from Argentina

The chemical composition of the leaf oils of five Juniperus species (Juniperus sabina L., Juniperus communis Lam., Juniperus scopulorum Sarg., Juniperus virginiana L., Juniperus chinensis L., Cupressaceae) was determined by co-chromatography with authentic samples, GC-MS and Kováts retention indices. Sabinene was the most abundant component in the oils of Juniperus from western Patagonia Argentina. However, limonene and germacrene B constituted 25.1 percent and 11.5 percent of the oil of J. sabina. J. virginiana showed high concentration of alpha-humulene and limonene (31.4 and 15.9 percent respectively), while isobornyl acetate and germacrene B were also the main compounds of J. chinensis. Essential oils extracted of Juniperus were evaluated in vitro for their efficacy against Fusarium verticillioides, Aspergillus flavus, Aspergillus parasiticus, Candida albicans and Rhodotorula infection. Candida albicans was not inhibited for the essential oils of Juniperus. However, F. verticillioides, A. flavus, A. parasiticus and Rhodotorula were inhibited for these oils.

La composición de los aceites esenciales de la hoja de cinco especies de Juniperus (Juniperus sabina L., Juniperus communis Lam., Juniperus scopulorum Sarg., Juniperus virginiana L., Juniperus chinensis L., Cupressaceae), se determinó mediante una co-cromatografía con muestras auténticas de dos columnas de diferente polaridad, CG-EM y los índices de retención de Kovats. El sabineno fue el componente más abundante en los aceites de Juniperus del oeste de la Patagonia Argentina. Sin embargo, el limoneno y el germacreno B son otros componentes importantes del aceite esencial de J. sabina con el 25,1 por ciento y 11,5 por ciento respectivamente. En J. virginiana el alfa-humuleno y el limoneno (con el 31,4 por ciento y 15.9 por ciento respectivamente) mostraron ser también importantes, mientras que el acetato de isobornilo y el germacreno B fueron también los principales componentes de la J. chinensis. Los aceites esenciales extraídos de Juniperus se evaluaron in vitro para determinar su eficacia contra Fusarium verticillioides, Aspergillus flavus, Aspergillus parasiticus, Candida albicans y Rhodotorula. Candida albicans no se inhibió por la acción de los aceites esenciales de Juniperus. Sin embargo, F. verticillioides, A. flavus, A. parasiticus y Rhodotorula fueron inhibidos.

Determination of urinary bicarbonate with the Henderson-Hasselbalch equation. Comparison using two different methods.

The determination of urinary bicarbonate with the Henderson-Hasselbalch equation was compared using two methods: (1) correcting the pK in every urine sample according to ionic strength and using the solubility constant of CO2 in urine (alpha=0.0309) and (2) using a fixed pK value (6.1) and a CO2 solubility constant of 0.0301, which we use to calculate blood bicarbonate. Nine patients were studied and 29 determinations were performed. A high correlation was found between the methods (r=0.99). Bicarbonate calculated with corrected pK was 24.3+/-6.6 mEq/l (95% confidence interval 11.4-37.2) and bicarbonate calculated with pK fixed at 6.1 was 25.6+/-6.6 mEq/l (95% confidence interval 12.7-38.5). For each urine sample, the delta bicarbonate was calculated as the difference between the bicarbonate obtained with pK at 6.1 minus that obtained with the corrected pK (mean 1.25, standard error 0.83, P=0.15). This indicates that the difference between the methods was not significant. No difference was found whether pK was corrected or fixed (6.1). Therefore, our results suggest that it is valid to take the value shown by the equipment for blood gas determination as the urinary bicarbonate value. This would allow the rapid and accurate determination of urinary bicarbonate in patients with hyperchloremic acidosis, especially those with renal tubular acidosis.

Lack of effect of nifedipine and pulmonary hypertension in a group of COPD decompensated patients

Se estudió el efecto del oxígeno y de la nifedipina (NFD) en la hemodinamia y el intercambio gaseoso en un grupo de 20 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los pacientes se encontraban respirando espontáneamente y fueron estudiados antes y después de recibir 30mg de NFD sublingual respirando aire u oxígeno (FIO20,40). No se encontraron cambios significativos de la presión media de la arteria pulmonar (PAP) con O2 o NFD. La resistencia vascular pulmonar (PVR) disminuyó solamente después de la administración de NFD. La presión wedge (PAPWd) y la presión auricular derecha (RAP) aumentaron con la NFD. La NFD produjo una pequeña pero significativa disminución de la PaO2 y aumento del Qva/Qt. Se encontraron correlaciones significativas entre los valores basales de PVR vs PaO2 y PvO2 (r=-0,51, p<0,02 y r=-0,63, p<0,01, respectivamente); Q vs Qva/Qt con aire o con O2 (r=0,58, p<0,01 y 0,48, p< 0,05, respectivamente); valores basales de saturación arterial de oxígeno vs cambio de la PVR producido por la NFD (r=0,65, p<0,01); Qva/Qt basal vs cambio del Qva/Qt luego de la NFD (deltaQva/Qt%) (r=0,78,p<0,01). En este grupo de pacientes la NFD no cambió la PAP, disminuyendo la PVR. La presion auricular derecha aumentó ligeramente y el trabajo ventricular derecho no cambió con la administración de NFD. Nosotros pensamos que estos dos hallazgos no son positivos en el manejo de pacientes con insuficiencia ventricular derecha. Por otro lado a NFD desmejoró ligeramente el intercambio gaseoso. Teniendo en cuenta que la NFD inhibe la vasoconstricción pulmonar hipóxica (HPV), la relación encontrada entre los valores de Qva/Qt basales y el deltaQva/Qt% producido por la NFD, demostraría que la HPV es más fuerte en aquelles pacientes descompensados que mantienen mejor intercambio gaseoso, y más débil en los que tienen peor intercambio gaseoso

Lack of effect of nifedipine and pulmonary hypertension in a group of COPD decompensated patients

Se estudió el efecto del oxígeno y de la nifedipina (NFD) en la hemodinamia y el intercambio gaseoso en un grupo de 20 pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Los pacientes se encontraban respirando espontáneamente y fueron estudiados antes y después de recibir 30mg de NFD sublingual respirando aire u oxígeno (FIO20,40). No se encontraron cambios significativos de la presión media de la arteria pulmonar (PAP) con O2 o NFD. La resistencia vascular pulmonar (PVR) disminuyó solamente después de la administración de NFD. La presión wedge (PAPWd) y la presión auricular derecha (RAP) aumentaron con la NFD. La NFD produjo una pequeña pero significativa disminución de la PaO2 y aumento del Qva/Qt. Se encontraron correlaciones significativas entre los valores basales de PVR vs PaO2 y PvO2 (r=-0,51, p<0,02 y r=-0,63, p<0,01, respectivamente); Q vs Qva/Qt con aire o con O2 (r=0,58, p<0,01 y 0,48, p< 0,05, respectivamente); valores basales de saturación arterial de oxígeno vs cambio de la PVR producido por la NFD (r=0,65, p<0,01); Qva/Qt basal vs cambio del Qva/Qt luego de la NFD (deltaQva/Qt%) (r=0,78,p<0,01). En este grupo de pacientes la NFD no cambió la PAP, disminuyendo la PVR. La presion auricular derecha aumentó ligeramente y el trabajo ventricular derecho no cambió con la administración de NFD. Nosotros pensamos que estos dos hallazgos no son positivos en el manejo de pacientes con insuficiencia ventricular derecha. Por otro lado a NFD desmejoró ligeramente el intercambio gaseoso. Teniendo en cuenta que la NFD inhibe la vasoconstricción pulmonar hipóxica (HPV), la relación encontrada entre los valores de Qva/Qt basales y el deltaQva/Qt% producido por la NFD, demostraría que la HPV es más fuerte en aquelles pacientes descompensados que mantienen mejor intercambio gaseoso, y más débil en los que tienen peor intercambio gaseoso (AU)