Transtorno bipolar: avaliação de um programa de psicoeducação sob o enfoque da análise do comportamento / Bipolar disorder: evaluation of a psychoeducational program under a behavior analysis focus

A psicoeducação é uma das estratégias que deve ser inserida no tratamento de pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, e tem demonstrado eficácia para fomentar respostas relacionadas à adesão à medicação. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de um programa de psicoeducação, aplicado a 9 pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, os quais se encontravam em tratamento em um hospital público. Para avaliação foram aplicadas as escalas de depressão (Hamilton), de mania (Young) e de Qualidade de Vida (WHOQOL). Foram realizadas 16 sessões de atendimento em grupo. Os resultados mostram que houve redução significativa na mania do pré para o pós-teste e melhora no domínio "Físico" da escala de Qualidade de Vida. Além disso, a alta frequência de pacientes com depressão leve e os relatos de conflitos familiares apontam a necessidade de intervenção com a família e focadas no treino de habilidades sociais.(AU)

Psychoeducation is one of the strategies that must be used in the treatment of bipolar disorder patients and has demonstrated effectiveness in promoting medication compliance. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a psychoeducation program applied to nine patients diagnosed with bipolar disorder receiving treatment in a public hospital. For evaluation, scales of depression (Hamilton), mania (Young) and Quality of Life (WHOQOL) were used. Sixteen sessions of group care were performed and the results showed significant reduction in mania evaluation after the intervention after a six month follow-up and an improvement in the field "Physical" of the Quality of Life scale, evaluated before and after the intervention. Moreover, the high frequency of patients with mild depression and reports of family conflicts as antecedents of this episode showed the necessity of intervention with the family and a focus on social skills training.(AU)

Transtorno bipolar: avaliação de um programa de psicoeducação sob o enfoque da análise do comportamento / Bipolar disorder: evaluation of a psychoeducational program under a behavior analysis focus

A psicoeducação é uma das estratégias que deve ser inserida no tratamento de pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, e tem demonstrado eficácia para fomentar respostas relacionadas à adesão à medicação. O objetivo deste estudo foi avaliar a efetividade de um programa de psicoeducação, aplicado a 9 pacientes com diagnóstico de transtorno bipolar, os quais se encontravam em tratamento em um hospital público. Para avaliação foram aplicadas as escalas de depressão (Hamilton), de mania (Young) e de Qualidade de Vida (WHOQOL). Foram realizadas 16 sessões de atendimento em grupo. Os resultados mostram que houve redução significativa na mania do pré para o pós-teste e melhora no domínio "Físico" da escala de Qualidade de Vida. Além disso, a alta frequência de pacientes com depressão leve e os relatos de conflitos familiares apontam a necessidade de intervenção com a família e focadas no treino de habilidades sociais.

Psychoeducation is one of the strategies that must be used in the treatment of bipolar disorder patients and has demonstrated effectiveness in promoting medication compliance. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a psychoeducation program applied to nine patients diagnosed with bipolar disorder receiving treatment in a public hospital. For evaluation, scales of depression (Hamilton), mania (Young) and Quality of Life (WHOQOL) were used. Sixteen sessions of group care were performed and the results showed significant reduction in mania evaluation after the intervention after a six month follow-up and an improvement in the field "Physical" of the Quality of Life scale, evaluated before and after the intervention. Moreover, the high frequency of patients with mild depression and reports of family conflicts as antecedents of this episode showed the necessity of intervention with the family and a focus on social skills training.

Síndrome de Down e sexualidade: mitos e verdades / Down syndrome and sexuality: myths and truths

A sexualidade ainda aparece com um caráter repressor em nossa sociedade, sendo o tema mantido sob o controle de mitos e tabus. A sexualidade das pessoas com síndrome de Down é qualitativamente igual das demais pessoas, a não ser em casos severos, mas na maioria das vezes é vivenciada com restrições percebidas por elas mesmas, pois a sociedade geralmente as percebem como incapazes de se desenvolver sexualmente. A vivência da sexualidade não é uma concessão, mas sim um direito inerente a todo ser humano, deste modo informações sobre o assunto é de extrema relevância para o desenvolvimento sexual saudável das pessoas com e sem síndrome de Down. O presente trabalho tem a intenção de explorar o tema, a fim de alcançar a desmistificação do assunto através de informações relevantes que perpassam a caracterização clínica e biológica, a percepção dos pais e profissionais sobre o tema e ressaltar a importância da educação sexual.

A criança agitada nem sempre é um problema / The agitated child is not always a problem

O termo agitação pode englobar muitos comportamentos diferentes, geralmente associados a algum transtorno psiquiátrico, como transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), transtorno de conduta, transtorno afetivo bipolar (TAB). Uma dúvida frequente é quando considerar a agitação psicomotora parte do desenvolvimento normal infantil ou de alguma doença psiquiátrica. A patologia existe quando a fase de agitação persiste além do esperado para a idade e circunstância, há prejuízo funcional importante nas relações sociais dentro da família, com pares e no desempenho escolar, além da presença de outros sintomas. Apesar da influência genética, a grande capacidade de adaptação do cérebro na infância e adolescência permite que as experiências infantis tenham efeito duradouro nos circuitos neurais por toda a vida, reforçando a importância de um ambiente favorável e do tratamento medicamentoso e psicoterápico adequado, nesta faixa etária. O foco da intervenção deve ser ensinar comportamentos pró-sociais, para que a criança/adolescente lide adequadamente com as situações que anteriormente provocavam agitação, envolvendo a colaboração de pais, pares, escola e demais profissionais.

Instrumentos na prática clínica: CBCL como facilitador da análise funcional e do planejamento da intervenção / Clinical practice instruments: CBCL as a functional analysis and intervention planning facilitator

É amplamente documentado na literatura o uso de instrumentos variados - questionários, inventários, testes - tanto na pesquisa, quanto na prática clínica comportamental. Neste trabalho, destacaremos o uso do CBCL como um instrumento facilitador da análise funcional de comportamentos de encoprese apresentados por uma criança de 10 anos de idade. O instrumento foi utilizado como indicativo de comportamentos-alvo, pois as escalas que foram apresentadas por maior pontuação (queixas somáticas, problemas de pensamento, ansiedade/depressão, comportamento agressivo, e problemas sociais) serviram como pistas para investigação nas análises funcionais. A partir dessas análises, definiram-se estratégias de intervenção, considerando as classes de comportamento que precisavam ser trabalhadas.(AU)

It is widely documented on literature the use of varied instruments - questionnaires, inventories, tests - on research as on behavioral clinical practice. In this paper we highlight the use of CBCL as a facilitator instrument for functional analysis of encopresis behavior presented by a 10 years old child. The instrument was used as an indicative of target behaviors because the scales presented as having high scores (somatic complains, tough problems, anxiety/depression, aggressive behaviors, and social problems) acted as clues for further investigations on functional analysis. Based on these analyses, we defined intervention strategies, considering behaviors classes that needed to be addressed.(AU)

Comparação entre comportamentos apresentados por mães de pré-escolares clínicos e não clínicos em uma situação lúdica / Comparison of behaviors displayed by mothers of clinical and non-clinical preschoolers in a playing situation

Analisar padrões de interação que mães estabelecem com filhos que não apresentam problemas comportamentais permitirá verificar se as habilidades ensinadas nos programas de orientação para estes pais correspondem às habilidades que pais e mães com filhos sem problemas usam no manejo da vida diária. O objetivo do presente estudo foi verificar a existência de diferenças no responder das mães com filhos préescolares clínicos e não clínicos em uma situação de interação lúdica semi-estruturada. Foram medidas e comparadas a frequência de emissão de elogios descritivos e genéricos, ordens e críticas por parte da mãe, e obediência e não obediência por parte da criança. As mães de crianças não clínicas fizeram menos uso de críticas ao comportamento das crianças do que as mães de crianças clínicas, sendo que os grupos não diferiram significativamente quanto ao uso de elogios e de ordens. As crianças diferiram apenas quanto ao comportamento de não obediência. Ensinar às mães de crianças com problemas, a punirem menos os comportamentos inapropriados destas, talvez seja tão importante para a melhora clínica quanto ensiná-las a elogiarem os comportamentos apropriados de seus filhos.(AU)

To analyze interaction patterns that mothers have with their children with no behavioral problems might allow the evaluation of parent skills training programs, If the taught skills are the same that non-clinical children parents use in their daily life management. The objective of this study was to verify the existence of differences in the response of mothers with clinical and non-clinical preschool children in a playing semi-structured interaction. Frequency of emission of generic and descriptive praise, criticism and orders by the mother, and obedience, and non compliance by the child were measured and compared. The mothers on non-clinical children made less use of criticism behavior when compared with mothers of the clinical children. Praise and orders did not differ in the two groups. Children differ only in the non-compliance behavior. To teach mothers of clinical children to not punish inappropriate behaviors, may be as important to the clinical improvement than to teach them to praise appropriate behaviors.(AU)

Comparação entre comportamentos apresentados por mães de pré-escolares clínicos e não clínicos em uma situação lúdica / Comparison of behaviors displayed by mothers of clinical and non-clinical preschoolers in a playing situation

Analisar padrões de interação que mães estabelecem com filhos que não apresentam problemas comportamentais permitirá verificar se as habilidades ensinadas nos programas de orientação para estes pais correspondem às habilidades que pais e mães com filhos sem problemas usam no manejo da vida diária. O objetivo do presente estudo foi verificar a existência de diferenças no responder das mães com filhos préescolares clínicos e não clínicos em uma situação de interação lúdica semi-estruturada. Foram medidas e comparadas a frequência de emissão de elogios descritivos e genéricos, ordens e críticas por parte da mãe, e obediência e não obediência por parte da criança. As mães de crianças não clínicas fizeram menos uso de críticas ao comportamento das crianças do que as mães de crianças clínicas, sendo que os grupos não diferiram significativamente quanto ao uso de elogios e de ordens. As crianças diferiram apenas quanto ao comportamento de não obediência. Ensinar às mães de crianças com problemas, a punirem menos os comportamentos inapropriados destas, talvez seja tão importante para a melhora clínica quanto ensiná-las a elogiarem os comportamentos apropriados de seus filhos.

To analyze interaction patterns that mothers have with their children with no behavioral problems might allow the evaluation of parent skills training programs, If the taught skills are the same that non-clinical children parents use in their daily life management. The objective of this study was to verify the existence of differences in the response of mothers with clinical and non-clinical preschool children in a playing semi-structured interaction. Frequency of emission of generic and descriptive praise, criticism and orders by the mother, and obedience, and non compliance by the child were measured and compared. The mothers on non-clinical children made less use of criticism behavior when compared with mothers of the clinical children. Praise and orders did not differ in the two groups. Children differ only in the non-compliance behavior. To teach mothers of clinical children to not punish inappropriate behaviors, may be as important to the clinical improvement than to teach them to praise appropriate behaviors.

Questionário de Situações Domésticas: comparação entre pré-escolares clínicos e não clínicos / Home Situations Questionnaire: comparison between clinical and non-clinical preschoolers

O objetivo deste estudo foi comparar os resultados do Questionário de Situações Domésticas (QSD) respondidos por mães de crianças clínicas e não clínicas, para identificar diferenças no número de situações em que enfrentam problemas de obediência com as crianças e intensidade desses problemas. Foram coletados dados de 56 mães de crianças pré-escolares, entre 3 e 6 anos, com e sem problemas de comportamento opositor. As mães responderam ao Child Behavior Checklist (CBCL), para divisão dos grupos, e ao QSD. O grupo clínico apresentou, em média, 3,2 situações problema a mais que o grupo não clínico, e em média 2,1 pontos a mais na avaliação da severidade. Tais diferenças foram estatisticamente significantes, indicando o QSD como um instrumento sensível no diagnóstico clínico.

The goal of this study was to compare the results of the Home Situations Questionnaire (HSQ), which was answered by mothers of clinical and non-clinical children, in order to identify differences on the number of situations related to child compliance problems and the severity of these problems. Data were collected of 56 mothers of preschool children (aged from 3 to 6 years), with and without problems of oppositional behavior. The mothers answered to the Child Behavior Checklist (CBCL), for their distribution into groups, and to the HSQ. The clinical group presented an average of 3.2 more problem situations than the non-clinical group, and an average of 2.1 more points in severity scores. These differences were statistically significant, indicating the HSQ as a sensitive instrument for clinical diagnosis.

Questionário de Situações Domésticas: comparação entre pré-escolares clínicos e não clínicos / Home Situations Questionnaire: comparison between clinical and non-clinical preschoolers

O objetivo deste estudo foi comparar os resultados do Questionário de Situações Domésticas (QSD) respondidos por mães de crianças clínicas e não clínicas, para identificar diferenças no número de situações em que enfrentam problemas de obediência com as crianças e intensidade desses problemas. Foram coletados dados de 56 mães de crianças pré-escolares, entre 3 e 6 anos, com e sem problemas de comportamento opositor. As mães responderam ao Child Behavior Checklist (CBCL), para divisão dos grupos, e ao QSD. O grupo clínico apresentou, em média, 3,2 situações problema a mais que o grupo não clínico, e em média 2,1 pontos a mais na avaliação da severidade. Tais diferenças foram estatisticamente significantes, indicando o QSD como um instrumento sensível no diagnóstico clínico.(AU)

The goal of this study was to compare the results of the Home Situations Questionnaire (HSQ), which was answered by mothers of clinical and non-clinical children, in order to identify differences on the number of situations related to child compliance problems and the severity of these problems. Data were collected of 56 mothers of preschool children (aged from 3 to 6 years), with and without problems of oppositional behavior. The mothers answered to the Child Behavior Checklist (CBCL), for their distribution into groups, and to the HSQ. The clinical group presented an average of 3.2 more problem situations than the non-clinical group, and an average of 2.1 more points in severity scores. These differences were statistically significant, indicating the HSQ as a sensitive instrument for clinical diagnosis.(AU)

Análise funcional como estratégia para a tomada de decisão em psicoterapia infantil / Functional analysis as a decision-making strategy in child psychotherapy

Este artigo apresenta a sistematização dos dados provenientes da condução de um processo psicoterapêutico infantil, a partir do modelo de análise funcional descritiva proposto por Sturmey, 1996. O trabalho apresenta a descrição do caso, a avaliação realizada, as análises funcionais de cada etapa da intervenção, os objetivos e estratégias de tratamento, selecionadas com base nas análises realizadas, e os resultados obtidos. Discute-se, a partir da sistematização apresentada, qual a contribuição da análise funcional descritiva para a compreensão do processo de tomada de decisão em psicoterapia infantil. Descrições das tomadas de decisões dos terapeutas e suas consequências para a condução do processo da criança parecem trazer contribuições relevantes para a prática do terapeuta comportamental infantil, por explicitar os fundamentos das ações realizadas.(AU)

The aim of this study is to systematize the data resulting from carrying out a child psychotherapy process in accordance with the descriptive functional analysis proposed by Sturmey, 1996. This work presents the case description, the assessment, the functional analyses of each phase of the procedure, the objectives and the treatment strategies, selected on the basis of the analyses conducted, and also the results obtained. Based on the systematization presented, the contribution of the descriptive functional analysis to the child psychotherapy decision-making process is discussed. Describing the therapists' actions of decision-making and the consequences for the management of the process on the child, seem to contribute significantly to the practice of child behavioral therapy. The reason for this seems to be the explanation of the theoretical basis of the therapist's actions.(AU)

Análise funcional como estratégia para a tomada de decisão em psicoterapia infantil / Functional analysis as a decision-making strategy in child psychotherapy

Este artigo apresenta a sistematização dos dados provenientes da condução de um processo psicoterapêutico infantil, a partir do modelo de análise funcional descritiva proposto por Sturmey, 1996. O trabalho apresenta a descrição do caso, a avaliação realizada, as análises funcionais de cada etapa da intervenção, os objetivos e estratégias de tratamento, selecionadas com base nas análises realizadas, e os resultados obtidos. Discute-se, a partir da sistematização apresentada, qual a contribuição da análise funcional descritiva para a compreensão do processo de tomada de decisão em psicoterapia infantil. Descrições das tomadas de decisões dos terapeutas e suas consequências para a condução do processo da criança parecem trazer contribuições relevantes para a prática do terapeuta comportamental infantil, por explicitar os fundamentos das ações realizadas.

The aim of this study is to systematize the data resulting from carrying out a child psychotherapy process in accordance with the descriptive functional analysis proposed by Sturmey, 1996. This work presents the case description, the assessment, the functional analyses of each phase of the procedure, the objectives and the treatment strategies, selected on the basis of the analyses conducted, and also the results obtained. Based on the systematization presented, the contribution of the descriptive functional analysis to the child psychotherapy decision-making process is discussed. Describing the therapists' actions of decision-making and the consequences for the management of the process on the child, seem to contribute significantly to the practice of child behavioral therapy. The reason for this seems to be the explanation of the theoretical basis of the therapist's actions.

Análise funcional de um programa de atendimento domiciliar: um estudo de caso de uma família com filho adolescente, portador de deficiência mental severa, de autismo e com problemas comportamentais / Functional analysis of a home attending program: a case study of a family with a son, mentally retarded adolescent, autism and behavioral problems

Este estudo teve como objetivo apresentar a análise funcional do Programa de Atendimento Domiciliar a uma família com filho adolescente portador de deficiência mental severa, de autismo e com problemas comportamentais, procurando capacitar os pais a utilizarem habilidades para ensinar comportamentos adequados e manejar os comportamentos de agressão e de oposição do filho. O programa constou de oito etapas: Contato Inicial com os Pais; Avaliação do Filho; Linha de Base; Formulação das Hipóteses Funcionais e Propostas das Alterações nas Condições Ambientais, Reestruturação da Rotina; Intervenção; Avaliação do Programa de Atendimento Domiciliar e a Implantação das Estratégias para a Manutenção e a Generalização dos Resultados. Foram ensinadas 20 habilidades, subdivididas em quatro classes. A avaliação contínua dos pais foi feita na interação com o filho. As sessões foram filmadas e tiveram duração média de 30 min. E delas decorreu a observação e o registro das habilidades apresentadas pelo pai e pela mãe. As classes de habilidades mais apresentadas, por eles foram de Postura e de Reforçamento, seguidas de Favorecimento da Aprendizagem e por fim de Manejo de Inadequados, indicando que a ênfase do programa estava na aprendizagem dos comportamentos adequados levando o filho a obter reforçamento de outras fontes. Em decorrência disto, os inadequados diminuíram, ocorrendo a extinção de seis tipos de comportamentos de agressão, dos sete observados e de três de oposição, dos cinco apresentados e categorizados, previamente. Para a análise funcional dos resultados, foram elaborados diagramas que favoreceram a visualização das inter-relações estabelecidas entre as variáveis dependentes e independentes presentes na situação-queixa e no processo de aprendizagem ao longo da aplicação do Programa...(AU)

Riscos ambientais a crianca: reflexoes para a proposicao de intervencao preventiva junto a familias

Riscos ambientais fisicos e psicossociais tem sido considerados como a maior causa de mortalidade e inabilidade infantis. Nao obstante os altos custos sociais dessas injurias, nao tem havido um incremento proporcional de programas de natureza preventiva que objetivam a atenuacao ou solucao para tal questao. Neste artigo de divulgacao, sao discutidas conceituacoes, modelos e estrategias de promocao de programas preventivos a riscos na infancia, como referencia dentro da qual esforcos devem ser feitos com o proposito de aplicacao ao treino familiar, atraves do apoio de profissionais que atuam comunitariamente, em prevencao junto a familias.

Educacao especial: uma reflexao sobre o processo de normalizacao e de integracao da pessoa portadora de necessidades educacionais especiais (PPNEE)

O presente artigo procurara mostrar ao leitor uma modesta reflexao sobre o processo de integracao e normalizacao da pessoa portadora de necessidades especiais (PPNE). Longe de querer abordar em sua totalidade o tema proposto, apenas apontara alguns aspectos do processo que podem levar a participacao e ao ajustamento das PPNE a escola, a comunidade e ao trabalho.