Los animales de experimentación y las técnicas endovasculares / No disponible

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Superior vena cava syndrome with central venous catheter for chemotherapy treated successfully with fibrinolysis.

Recently, there has been an increase in the number of cases of superior vena cava (SVC) syndrome associated with chronic indwelling central venous catheters. Fibrinolytic therapy and endovascular treatment are currently achieving good results. We present a case history of a patient with SVC with a catheter used for chemotherapy, which was successfully treated with catheter-directed (intraclot) infusion thrombolytic therapy with urokinase.

Superior vena cava syndrome with central venous catheter for chemotherapy treated successfully with fibrinolysis

Recently, there has been an increase in the number of cases of superior vena cava (SVC) syndrome associated with chronic indwelling central venous catheters. Fibrinolytic therapy and endovascular treatment are currently achieving good results. We present a case history of a patient with SVC with a catheter used for chemotherapy, which was successfully treated with catheter-directed (intraclot) infusion thrombolytic therapy with urokinase (AU)

Utilidad de la ecografía en la estrategia quirúrgica de la trombosis tumoral renal de la vena cava / Echography usefulness for the surgical strategy when renal tumour thrombosis of the cava vein

El carcinoma de células renales representa un 2,5-3% de todos los cánceres, siendo más frecuente en pacientes mayores de 50 años. Tiende a extenderse intravascularmente, produciendo trombosis tumoral en la vena cava inferior en un 4-10% y en la vena renal en el 20-49%. Dado que el tratamiento más efectivo es la resección quirúrgica, es prioritario conocer con exactitud la extensión cefálica de la trombosis tumoral en la vena cava para poder programar la estrategia quirúrgica, lo cual se logra con un estudio radiológico adecuado. La trombosis de vena cava en pacientes con carcinoma renal, puede ser detectado por tomografía axial computarizada y por ecografía abdominal, la resonancia magnética con el software adecuado permite definir con exactitud la extensión cefálica del trombo en la vena cava. Presentamos el caso de un paciente con carcinoma renal y trombosis tumoral secundaria de la vena renal y vena cava, que fue perfectamente definida con el estudio ecográfico abdominal realizado en primera opción, permitiendo diseñar la estrategia terapéutica y el tratamiento quirúrgico con éxito sin emplear la circulación extracorpórea (AU)

The renal cells carcinoma represents 2.5-3-5 of all cancers, being the usual presentation in patients over 50 years. The tendency is the intravascular extension, producing in the patient a tumour thrombosis of the lower cava vein in the 4- 10% cases and the renal vein in the 20-49%. Because its greater effectiveness the surgical resection is the lection, so it makes a priority to know precisely the cephalic extension of the tumour thrombosis in the cava vein to program the surgical procedure, with the help of an adequate radiological study. The thrombosis of the cava vein in the patients with a renal carcinoma may be detected by computer tomography and abdominal echography, the nuclear resonance magnetic tomography with the proper software allows to define exactly the cephalic extension of the cava vein thrombus. A patient with a renal carcinoma and secondary tumour thrombosis for the renal and the cava veins is the case presented. The thrombosis was quite well detected with the abdominal echography, which was the first diagnostic option, allowing us to design the strategy for the treatment and so the surgical planning, without needing to use extracorporeal blood flow (AU)

Influencia y aportaciones de la cirugía castrense al desarrollo de la cirugía vascular / Influence and contributions of the military surgery to the development of the vascular surgery

La atención quirúrgica de las hemorragias de los grandes vasos ha sido una constante para la especie humana a lo largo de los siglos, lo mismo que ha ocurrido en los conflictos armados. Se relata la aportación realizada por los cirujanos militares en los campos de batalla, traslado de las bajas y técnicas a emplear para solucionar los problemas hemorrágicos e isquémicos de los heridos en campaña. Se recogen las experiencias de los últimos conflictos bélicos que han tenido una gran influencia en la creación y desarrollo de la cirugía vascular (AU)

Enfermedad oclusiva aortoilíaca y riñón pélvico congénito / Occlusive aortoiliac disease and congenital pelvic kidney

Introducción. El riñón pélvico (RP) es una entidad rara, con un intervalo de incidencia en las autopsias de 1:2.000-1:3 .000, que puede crear dificultades para los pacientes que precisan cirugía aortoilíaca. Como cada vez es más frecuente encontrar pacientes renales trasplantados con enfermedad vascular oclusiva, al igual que los que portan ectopia renal, es deseable establecer un tratamiento estratégico para afrontar el desafío de dicha situación. Caso clínico. Describimos el caso de un paciente joven, con isquemia crónica grado II b de miembros inferiores, portador de un riñón pélvico congénito (RPC) detectado de forma casual; la urografía intravenosa comprobó la presencia en el promontorio izquierdo de imágenes de cálices y pelvis renal con uréter corto, y la arteriografía, el nacimiento de la arteria renal en la arteria ilíaca interna ipsilateral. El paciente se trató con una derivación aortobifemoral, mediante la técnica del doble pinzamiento, lo que permitió que el RP se perfundiera por la circulación colateral. Discusión. Se hace una revisión de la anatomía y embriología del RP, y de las alternativas para protegerle en la cirugía aortoilíaca. Conclusión. En la enfermedad oclusiva aortoilíaca, consideramos que la derivación aortobifemoral, junto con la técnica adecuada de preservación del RP, es una opción quirúrgica válida, porque es sencilla, segura y fácil de realizar (AU)

Disfagia lusoria causada por arteria subclavia izquierda aberrante y divertículo de Kommerell / Dysphagia lusoria caused by aberrant left subclavian artery and diverticulum of Kommerell

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