A feasibility study of avoiding positive calcium balance and parathyroid hormone increase in patients on peritoneal dialysis.

Background: The effect of the dialysate calcium concentration (D[Ca]) on mineral and bone metabolism in patients on peritoneal dialysis (PD) is overlooked. D[Ca] of 1.75 mmol/L is still prescribed to many patients on PD around the world. Previous studies on the effects of reducing D[Ca] have been carried out before the incorporation of calcimimetics in clinical practice. We hypothesized that a reduction in D[Ca] is safe and without the risk of a rise in serum parathyroid hormone (PTH). Methods: In this non-randomized clinical trial, the D[Ca] was reduced from 1.75 mmol/L to 1.25 mmol/L for one year in prevalent patients on PD. Demographic, clinical, and CKD-MBD-related biomarkers were evaluated at baseline, 3, 6, and 12 months of follow-up. Results: 20 patients completed 1-year follow-up (56 ± 16 years, 50 % male, 25 % diabetic, 55 % with baseline parathyroid hormone - PTH >300 pg/mL). Over time, there was no significant change in calcium, phosphate, total alkaline phosphatase, 25(OH)-vitamin D or PTH, although adjustments in calcitriol and sevelamer prescription were required. After 1 year, absolute and percentual change in PTH levels were 36 (-58, 139) pg/mL, and 20 % (-28, 45) respectively. The proportion of patients with PTH > 300 pg/mL did not change during the follow-up (p = 0.173). Conclusion: Knowing the risk of a positive calcium balance in patients on PD, reducing the D[Ca] concentration is a safe and valuable option, although medication adjustments are needed to detain PTH rising.

Use of icodextrin solution to evaluate peritoneal transport capacity.

Peritoneal equilibration test (PET) is the gold standard for evaluating peritoneal transport, and measurement of the drain volume after 4-h dwell time with glucose 4.25% is a simple means of evaluating failure of ultrafiltration. The study objective was to verify if the measurement of the volume drained after 4 h dwell of icodextrin at 7.5% (ICO), has a better correlation with the parameters of PET. Patients in a peritoneal dialysis program (N = 35) underwent three procedures: PET; determination of the drain volume after a 4-h dwell with glucose 4.25%; and determination of the drain volume after a 4-h dwell with ICO. Among patients who were classified as high transporters, the ultrafiltration volume was greater after ICO use. The ICO ultrafiltration volume correlated negatively with the ratio between the 4- and 0-h dialysate glucose concentrations (D4/D0 ratio, r = -0.579; P = 0.002), correlating positively with the dialysate-to-plasma ratio for creatinine (D/PCr ratio, r = 0.474; P = 0.002). For ICO, the area under the receiver operating characteristic curve was 0.867 and 0.792 for the D/PCr and D4/D0 ratios (P < 0.0001 and P = 0.004, respectively), compared with 0.738 and 0.710 for glucose 4.25% (P = 0.020 and P = 0.041, respectively). A cut-off volume of 141 mL discriminated high/high-average transporters from low/low-average transporters. Volume drained after ICO use better predicts peritoneal transport patterns than does that drained after the use of glucose 4.25%.

Correlação entre a gravidade da paralisia cerebral e a qualidade de vida de crianças, adolescentes e seus cuidadores / Correlation between severity of cerebral palsy and quality of life of children, adolescents and their caregivers

Introdução: A paralisia cerebral (PC) é caracterizada por um distúrbio não progressivo que interfere na postura e no movimento, podendo repercutir negativamente na qualidade de vida (QV), tanto dos indivíduos acometidos quanto de seus cuidadores. Objetivos: O objetivo deste estudo foi verificar se existe correlação entre a gravidade da PC e a) a QV de crianças/adolescentes e b) a QV de seus cuidadores. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo e exploratório. A QV de crianças e adolescentes, com diagnóstico comprovado de PC, foi avaliada por meio do CHQ-PF50 e a gravidade da PC, classificada de acordo com o GMFCS. A QV dos cuidadores foi avaliada por meio do SF-36. Os participantes do estudo foram recrutados em quatro instituições da Grande Belo Horizonte, MG. Resultados: Foram incluídos no estudo 88 crianças/adolescentes com PC, com idade média de 8,94 + 4,4 anos, bem como um de seus cuidadores primários (75 mães e 13 pais, com idade média de 30,6 + 6,7). O coeficiente de correlação de Spearman demonstrou correlação estatisticamente significativa, entretanto, de fraca a regular (r<0.4, p<0.05), entre a gravidade do acometimento e o domínio ?função física? do CHQ-PF50 e entre a gravidade do acometimento e o domínio ?dor? do SF-36. Conclusões: Os resultados deste estudo sugerem que a QV de crianças e adolescentes com PC e a QV de seus cuidadores parecem ser parcialmente influenciadas pela gravidade da patologia.

[Anal cytology as a screening method for early detection of anal cancer: are hydrophilic cotton smears really unsatisfactory?]. / Citologia anal como método de rastreamento para a detecção precoce do cancer anal: esfregaços com algodão hidrófilo são mesmo insatisfatórios?

PURPOSE: To test the ability of analpaps performed with cotton swab smears to produce satisfactory cytologic readings as compared to traditional sampling materials. METHODS: 318 consecutive patients were examined at the Ambulatório Araújo Lima of Hospital Universitario Getúlio Vargas in the Anal Cancer Prevention Week and were sampled for the performance of analpap. 180 of these patients were randomly sorted to be sampled by either one of the following materials: cytologic brush, dacron swab or cotton swab. The ability of cotton in producing satisfactory anal cytologic readings as compared to dacron and cytologic brush was analised. RESULTS: There was no statistical difference among the materials employed in the ability to produce satisfactory citological readings in analpaps. (p > 0.05) CONCLUSION: Our results showed that cotton swabs were as efficient as dacron swabs or cytologic brushes in the ability to produce satisfactory analpap readings.

Apendicite epiplóica: resolução videolaparoscópica / Epiploic appendagitis: videolaparoscopic management

Appendices epiploicae can be the site of torsion and appendagitis. Diagnosis is currently being made by ultrasonography and computerized tomography. Expectant treatment is proposed based on the assumption that epiploic appendicitis is a self limited affection. A case of torsion of a sigmoid epiploic appendage is described. The condition was missed by abdominal ultrasonography. Correct diagnosis and immediate definite treatment were performed by videolaparoscopy.

Citologia anal como método de rastreamento para a detecção precoce do câncer anal: esfregaços com algodão hidrófilo são mesmo insatisfatórios? / Anal cytology as a screening method for early detection of anal cancer: are hydrophilic cotton smears really unsatisfactory?

OBJETIVO: Testar se swabs de algodão hidrófilo são capazes de produzir esfregaços de secreção anal que permitam leituras citológicas satisfatórias ao Pap-a em comparação a métodos tradicionais de coleta. MÉTODOS: 318 pacientes sofreram coleta de material anal para a realização do Pap-a. 180 deles realizaram a captura de células anais com material sorteado (escova citológica, swab de poliéster ou cotonete de algodão). Foram comparados entre si os materiais usados para a coleta de secreção anal segundo a capacidade de produção de leitura citológica satisfatória. RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre o algodão hidrófilo, o poliéster e a escova na capacidade de produzir leituras citológicas satisfatórias (p>0,05). CONCLUSAO: No material estudado, o algodão hidrófilo foi tão bom quanto o poliéster ou a escova citológica na produção de leituras citológicas adequadas no Pap-a.

Citologia anal como método de rastreamento para a detecção precoce do câncer anal: esfregaços com algodão hidrófilo são mesmo insatisfatórios? / Anal cytology as a screening method for early detection of anal cancer: are hydrophilic cotton smears really unsatisfactory?

OBJETIVO: Testar se swabs de algodão hidrófilo são capazes de produzir esfregaços de secreção anal que permitam leituras citológicas satisfatórias ao Pap-a em comparação a métodos tradicionais de coleta. MÉTODOS: 318 pacientes sofreram coleta de material anal para a realização do Pap-a. 180 deles realizaram a captura de células anais com material sorteado (escova citológica, swab de poliéster ou cotonete de algodão). Foram comparados entre si os materiais usados para a coleta de secreção anal segundo a capacidade de produção de leitura citológica satisfatória. RESULTADOS: Não houve diferença estatística entre o algodão hidrófilo, o poliéster e a escova na capacidade de produzir leituras citológicas satisfatórias (p>0,05). CONCLUSAO: No material estudado, o algodão hidrófilo foi tão bom quanto o poliéster ou a escova citológica na produção de leituras citológicas adequadas no Pap-a. (AU)