Práctica basada en evidencia en la rehabilitación post-COVID-19: una mirada desde la Fisioterapia / Evidence-based practice in post-COVID-19 rehabilitation: A physical therapy point of view

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Relation between COVID-19 and Guillain-Barre syndrome in adults. Systematic review / Relación entre COVID-10 y sindrome Guillain-Barre en adultos. Revisión sistemática

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Functional outcomes after physiotherapy program in patients with massive and irreparable rotator cuff tear.

OBJECTIVE: To evaluate the short term and 1-year follow-up functional effects of a physiotherapy programme in patients over 60 years of age with massive and irreparable Rotator Cuff (RC) tear. METHODS: A total of 96 patients with massive and irreparable RC tear were prospectively recruited. All patients were treated with a 12-week physiotherapy programme. Three evaluations were performed, at the beginning, at the end of the treatment and at one year of follow-up. The Constant-Murley questionnaire was used to assess shoulder function, the DASH questionnaire for upper limb function, and the Visual Analogue Scale (VAS) for pain intensity. RESULTS: At the end of the treatment, all the variables showed a clinically and statistically significant difference (p<.05). At one year of follow-up, the Constant-Murley showed an increase of 26.5 points (Cohen's d=1.7; 95% CI: 23.5-29.5; p<.001), DASH showed a decrease of 31.4 points (Cohen's d=2.2; 95% CI: 28.5-34.3; p<.001), and the VAS showed a decrease of 3.9cm (Cohen's d=3.6; 95% CI: 3.6-4.1; p<.001). CONCLUSION: In the short term and 1-year follow-up, a physiotherapy programme showed clinically and statistically significant results in all functional variables in patients older than 60 years with massive and irreparable RC tear.

Effectiveness of early versus delayed motion in patients with distal radius fracture treated with volar locking plate: A systematic review and meta-analysis.

The aim of this study was to determine the effectiveness of early versus delayed motion on the functional outcomes in patients with distal radius fracture (DRF) treated with a volar locking plate. A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials was performed. An electronic search was performed in the Medline, Central, Embase, PEDro, Lilacs, Cinahl, SPORTDiscus, and Web of Science databases. The eligibility criteria included randomized clinical trials that compared the effect of early versus delayed motion on wrist and/or upper limb function, pain, grip strength, and wrist range of motion in subjects older than 18 years with DRF treated with a volar locking plate. Five clinical trials were included that met the eligibility criteria for the quantitative synthesis. At 6 weeks, the PRWE questionnaire showed a mean difference (MD) of -10.6 points (p < 0.001), the MD was -11.1 points for the DASH questionnaire (p < 0.001), -0.56 cm for pain on VAS (p = 0.01), 5.0 kg for grip strength (p = 0.01), 12.5 degrees for wrist flexion (p = 0.07), and 12.8 degrees for wrist extension (p = 0.05). All differences favored the early motion treatment. At 3 months of follow-up, only the DASH, pain on VAS, and grip strength showed significant differences in favor of early motion. At 1 year of follow-up, none of the variables studied were different between groups. In the short term, there was moderate to high evidence of clinically and statistically significant differences in the functional outcomes in favor of early versus delayed motion in patients with DRF treated with a volar locking plate. But these differences were not observed at 1 year of follow-up. PROSPERO registration no.: CRD42020158706.

Efectividad de la suplementación de ácidos grasos omega-3 en pacientes con enfermedad de Alzheimer: revisión sistemática con metaanálisis / Effectiveness of omega-3 fatty acid supplementation in patients with Alzheimer disease: A systematic review and meta-analysis

INTRODUCCIÓN: La enfermedad de Alzheimer (EA) es una patología neurodegenerativa caracterizada por demencia de carácter progresivo asociada a una perdida global de funciones cognitivas. MÉTODOS: Se realizó una síntesis de evidencia a través de una revisión sistemática con metaanálisis de ensayos clínicos que hayan evaluado la suplementación de omega-3 en pacientes con EA. OBJETIVO: Determinar si existe evidencia científica que avale la efectividad de la suplementación omega-3 en la mejoría de la función cognitiva de pacientes con EA. Estrategia de búsqueda: La estrategia de búsqueda incluyó solo ensayos clínicos aleatorizados (ECA). Las bases de datos usadas fueron: Medline, Cochrane Central, Cinahl y Lilacs. Además, se realizó una búsqueda electrónica en Google Scholar. Selección de estudios: Se obtuvieron 6 artículos que cumplían con nuestros criterios de elegibilidad. Se evaluó el riesgo de sesgo según el método Cochrane. CONCLUSIÓN: No hay evidencia consistente que avale la suplementación de omega-3 versus placebo en la mejoría de la función cognitiva de pacientes con EA a corto y mediano plazo

INTRODUCTION: Alzheimer disease (AD) is a neurodegenerative disease characterised by progressive dementia associated with global cognitive dysfunction. METHODS: We conducted a systematic review and meta-analysis of clinical trials evaluating omega-3 supplementation in patients with AD. OBJECTIVE: To determine if there is scientific evidence of the effectiveness of omega-3 supplementation in improving cognitive function in patients with AD. Search strategy: We included only randomised controlled trials (RCTs) from the following databases: Medline, Cochrane Central, Cinahl, and LILACS. An electronic search was also conducted using Google Scholar. Study selection: Six articles met the eligibility criteria. The risk of bias was assessed following the Cochrane method. CONCLUSION: There is no consistent evidence to support the effectiveness of omega-3 supplementation in improving cognitive function in AD patients in the short and medium term

Effectiveness of omega-3 fatty acid supplementation in patients with Alzheimer disease: A systematic review and meta-analysis. / Efectividad de la suplementación de ácidos grasos omega-3 en pacientes con enfermedad de Alzheimer: revisión sistemática con metaanálisis.

INTRODUCTION: Alzheimer disease (AD) is a neurodegenerative disease characterised by progressive dementia associated with global cognitive dysfunction. METHODS: We conducted a systematic review and meta-analysis of clinical trials evaluating omega-3 supplementation in patients with AD. OBJECTIVE: To determine if there is scientific evidence of the effectiveness of omega-3 supplementation in improving cognitive function in patients with AD. SEARCH STRATEGY: We included only randomised controlled trials (RCTs) from the following databases: Medline, Cochrane Central, Cinahl, and LILACS. An electronic search was also conducted using Google Scholar. STUDY SELECTION: Six articles met the eligibility criteria. The risk of bias was assessed following the Cochrane method. CONCLUSION: There is no consistent evidence to support the effectiveness of omega-3 supplementation in improving cognitive function in AD patients in the short and medium term.

Efectos del tratamiento multimodal en pacientes con síndrome de dolor regional complejo tipo 1 con, al menos, seis meses de evolución: un estudio descriptivo / Effects of multimodal treatment in patients with complex regional pain syndrome type 1 with, at least, 6 months of evolution: a descriptive study

Objetivos: El objetivo principal del presente trabajo es describir los cambios en el dolor posterior a esquema de tratamiento multimodal en pacientes con síndrome de dolor regional complejo tipo 1 (SDRC 1), con más de seis meses de evolución, que ingresan a control en Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del Hospital Clínico San Borja Arriarán. Material y método: Series de casos de pacientes con sospecha o diagnóstico de SDRC 1 que ingresan para manejo a la Unidad de Dolor Crónico no Oncológico (UCDNO), a los se les realizaron evaluaciones de dolor a través de la Escala Visual Analógica (EVA) y del Cuestionario para la Graduación del Dolor Crónico, funcionalidad de la extremidad superior (EESS) con Quick DASH y la Escala Funcional de la Extremidad Inferior (Lower Extremity Functional Scale [LEFS]) para extremidades inferiores (EEII), al momento del ingreso y en seguimiento a los dos meses de manejo multimodal por equipo interdisciplinario. Resultados: La muestra se compuso de 14 pacientes: 6 tuvieron compromiso de EESS y 8 de EEII, en mayor porcentaje fue de mujeres, con un tiempo promedio para el diagnóstico de 14,6 meses y tiempo promedio de evolución al momento del ingreso de 19,8 meses. Posterior al tratamiento la EVA mostró una disminución estadística y clínicamente significativa (2,2 cm con una DS de 2,1 [p = 0,0018]). La variable Quick DASH mostró una reducción de 20,5 puntos con una DS de 20,2 (p = 0,0558) y la variable LEFS un incremento de 13,9 puntos con una DS de 20,8 (p = 0,1008), ambas diferencias no son estadísticamente significativas pero ambas con diferencias clínicas mínimamente importantes relevantes. Se demostró correlación moderada pero que no es estadísticamente significativa entre el tiempo de evolución y la intensidad del dolor que presentan los pacientes al momento de la primera evaluación. Conclusiones: Las intervenciones multimodales guiadas por Fisiatra en un equipo interdisciplinario en el manejo del SDRC permitieron demostrar, después de un periodo de seguimiento, cambios clínicamente significativos en disminución del dolor y mejoría en funcionalidad, con disminución también en aspectos de discapacidad asociada

Objectives: The main objective of this work is to describe the changes in pain after a multimodal treatment scheme in patients with Complex Regional Pain Syndrome type 1 (CRPS 1), with more than 6 months of evolution, who enter treatment at the Physical Medicine and Rehabilitation Service of the San Borja Arriarán Clinical Hospital. Material and method: Series of cases of patients with suspicion or diagnosis of CRPS 1 who were admitted for management to the Non-Oncological Chronic Pain Unit, who underwent pain assessments through the Visual Analogue Scale (VAS) and the Chronic Pain Grade Questionnaire, functionality of the upper extremity (UE) with Quick DASH and the Lower Extremity Functional Scale Functional Scale for lower extremities (LE), at the time of admission and in follow-up after two months of multimodal management by an interdisciplinary team. Results: The sample consisted of 14 patients, 6 had a compromise of UE and 8 of LE, in a greater percentage of women, with an average time for the diagnosis of 14.6 months and average time of evolution at the time of admission of 19.8 months. After the treatment, the VAS showed a statistically and clinically significant decrease (2.2 cm with a DS of 2.1 [p = 0.0018]). The variable Quick DASH showed a reduction of 20.5 points with a DS of 20.2 (p = 0.0558) and the variable LEFS an increase of 13.9 points with a DS of 20.8 (p = 0.1008), both differences are not statistically significant but both with Minimal Clinically Important Difference relevant. Moderate correlation was demonstrated but it is not statistically significant between the time of evolution and the intensity of the pain presented by the patients prior to the start of the multimodal treatment. Conclusions: The multimodal interventions guided by Physiatrist in an interdisciplinary team in the management of the CRPS allowed to demonstrate, after a period of follow-up, clinically significant changes in pain reduction and improvement in functionality, with a decrease also in aspects of associated disability

Terapia de juicio de lateralidad e imaginería de movimiento y ejercicios de activación muscular selectiva glenohumerales en sujetos con ruptura masiva del manguito rotador: serie de casos / Therapy of judgment of laterality and imagenery of movement and exercises of selective muscular activation glenohumeral in subjects with massive rupture of the rotating sleeve: case series

Introducción: El desgarro masivo del maguito rotador (DMMR) es una condición clínica degenerativa que corresponde a una ruptura de 5 cm, o una que compromete a dos o más tendones del manguito rotador (MR), generando pérdida de funcionalidad y dolor incapacitante. Objetivo: Describir los cambios en el dolor y función de hombro posterior a un programa de 6 semanas de terapia de juicio de lateralidad e imaginería de movimiento y ejercicios de activación selectiva glenohumerales en sujetos con rotura masiva del manguito rotador. Métodos: Este estudio es una investigación descriptiva y diseño serie de casos, con una muestra de 50 participantes con diagnóstico de ruptura masiva de manguito rotador. Los pacientes realizaron un programa de ejercicios selectivos glenohumerales más terapia de juicio de lateralidad e imaginería de movimiento durante 6 semanas. Se midieron las variables de función, dolor, ROM de abducción y flexión de hombro, a la sexta semana y al sexto mes de evolución. Resultados: Existen diferencias significativas en la intensidad del dolor, función de hombro, AROM de flexión y AROM de abducción de hombro, posterior a la intervención (p < 0,05). Existen diferencias estadísticamente significativas para todas las medidas de resultados entre la intervención y el sexto mes de seguimiento (p < 0,05). Solo el dolor presentó diferencias estadísticamente significativas entre la sexta semana y el sexto mes de seguimiento (p = 0,01). Conclusión: La aplicación de la terapia de juicio de lateralidad e imaginería de movimiento adicionada a un programa de ejercicios selectivos estabilizadores glenohumerales durante 6 semanas podría mejorar la función de hombro, disminuir el dolor y aumentar los AROM de flexión y abducción de hombro en pacientes con ruptura masiva del manguito rotador

Introduction: Massive tear of the rotator cuff (DMMR) is a degenerative clinical condition, which corresponds to a 5 cm rupture, or one that compromises two or more tendons of the rotator cuff (MR), generating loss of functionality and disabling pain. Objective: To describe changes in pain and shoulder function following a 6-week program of lateral-imaging and motion imaging therapy and selective glenohumeral activation exercises in subjects with massive rotator cuff tears. Methods: This study is a descriptive research and design of a series of cases, with a sample of 50 participants with diagnosis of rotator cuff mastication. Patients underwent a glenohumeral selective exercise program plus laterality and motion imaging therapy for 6 weeks. The variables of function, pain, abduction ROM and shoulder flexion were measured at sixth week and sixth month of evolution. Results: There were significant differences in pain intensity, shoulder function, AROM flexion and shoulder abduction AROM, after the intervention (p > 0.05). Statistically significant differences were found for all outcome measures between the intervention and the sixth follow-up month (p < 0.05). Only the pain of the statistically significant differences between the sixth week and the sixth month of follow-up (p = 0.01). Conclusion: The application of laterality trial therapy and motion imaging added to a program of selective exercises stabilizadores glenohumerales during 6 weeks, could improve shoulder function, decrease pain and increase AROM flexion and shoulder abduction in patients with massive rupture of the rotator cuff

¿En qué basamos nuestras decisiones clínicas como profesionales de salud?. Segunda parte: la pregunta clínica / How base our clinical decisions making in health professionals?. Second part: clinical question

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Efectividad de la movilización neurodinámica en el dolor y funcionalidad en sujetos con síndrome del túnel carpiano: revisión sistemática / Effectiveness of neurodynamic mobilization in pain and functionality in subjects with carpiano tunnel syndrome: systematic review

El síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía periférica más común y de mayor porcentaje, afectando principalmente más a mujeres que a hombres. La técnica de movilización neural es una intervención que está dirigida a las estructuras neurales mediante el posicionamiento y el movimiento de múltiples articulaciones, para descomprimir la zona y liberar la presión del nervio afectado. Se realizará una síntesis de la evidencia a través de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que hayan comparado la técnica de movilización neural por sí sola con otros tipos de intervenciones. Nuestro objetivo es determinar si existe evidencia científica que avale la efectividad de la técnica de movilización neurodinámica en pacientes diagnosticados con síndrome del túnel carpiano. La estrategia de búsqueda incluyó ensayos clínicos aleatorizados y ensayos clínicos controlados. Las bases de datos usadas fueron: Medline, LILACS, Central, CINAHL, SPORTDiscus y PEDro. Se obtuvieron cuatro artículos que cumplían con los criterios de elegibilidad. Se concluye que existe moderada evidencia, que la técnica de movilización neural en comparación con placebo, cuidados estándar y agentes físicos podría ayudar a disminuir el dolor y mejorar la funcionalidad a sujetos con síndrome del túnel del carpo. La decisión de aplicar este tipo de tratamientos también debe basarse en costos, preferencias y seguridad del tratamiento (AU)

Carpal Tunnel Syndrome (STC) is the most common peripheral neuropathy with a higher percentage, affecting mainly women than men. The technique of neural mobilization is an intervention that is directed at neural structures by positioning and moving multiple joints, to decompress the area and release the pressure of the affected nerve. A synthesis of the evidence was done through a systematic review of randomized clinical trials that was compared with the technique of neural mobilization with other types of interventions. Our objective is to determine if there is scientific evidence to support the effectiveness of the neurodynamic mobilization technique in patients diagnosed with carpal tunnel syndrome. The search strategy included randomized clinical trials and controlled clinical trials. The databases used were: Medline, LILACS, Central, CINAHL, SPORTDiscus and PEDro. Four items were obtained that met the eligibility criteria. We conclude that there is moderate evidence that the neural mobilization technique compared with placebo, standard care and physical agents, could help decrease pain and improve the functionality of subjects with carpal tunnel syndrome. The decision to apply this type of treatment should also be based on costs, preferences and treatment safety (AU)

¿Sirve el taping patelar en pacientes con dolor crónico de rodilla? / Does the patellar taping in patients with chronic pain knee?

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Efectividad de las técnicas de movilización articular sobre el rango de movimiento de pacientes adultos con capsulitis adhesiva primaria de hombro: revisión sistemática y metanálisis / The effectiveness of joint mobilization techniques for range of motion in adult patients with primary adhesive capsulitis of the shoulder: a systematic review and meta-analysis

Resumen OBJETIVO: Determinar la efectividad de las técnicas de movilización articular en el rango de movimiento en pacientes adultos con capsulitis adhesiva primaria de hombro. MÉTODO: Revisión sistemática con metanálisis. La búsqueda fue realizada en las bases de datos MEDLINE/PubMed, PEDro, CENTRAL, LILACS, EMBASE, CINAHL, Scopus y Web of Science. Los criterios de elegibilidad fueron estudios que utilizaran una técnica de movilización articular oscilatoria y/o mantenida aplicada, sola o adicionada, a un programa de tratamiento en pacientes con capsulitis adhesiva primaria, en cualquier estadio. La selección de estudios y la extracción de datos fueron realizadas por dos autores de forma independiente. El riesgo de sesgo se evaluó según la herramienta propuesta por Cochrane. RESULTADOS: Se incluyeron 14 estudios con variados riesgos de sesgo. La movilización posterior versus otra técnica articular no presenta diferencia de media significativa (- 0,95 grados; intervalo de confianza de 95%; - 5,93 a 4,02), mientras que comparada con un grupo control la diferencia es de 26,80 grados (intervalo de confianza 95%; 22,71 a 30,89), además cuando se aplica un conjunto de técnicas articulares versus un grupo control, para la abducción la diferencia es de 20,14 grados (intervalo de confianza 95%; 10,22 a 30,05). En ambos casos, los resultados son estadísticamente significativos y se aprecia un tamaño de efecto moderado. CONCLUSIONES: La evidencia científica no es concluyente acerca de la efectividad de la movilización articular, dada la heterogeneidad en la metodología y sesgo de los artículos incluidos en esta revisión. Al compararla con tratamientos que no incluyen terapia manual, parecieran favorecer la mejoría del rango de movimiento y reducción del dolor, en pacientes con capsulitis adhesiva primaria de hombro.

Abstract OBJECTIVE: To determine the effectiveness of joint mobilization techniques in the range of motion in adult patients with primary adhesive shoulder capsulitis. METHODS: Systematic review with meta-analysis. The search was performed in the MEDLINE/PubMed, PEDro, CENTRAL, LILACS, EMBASE, CINAHL, Scopus and Web of Science databases. The eligibility criteria were studies that used an oscillatory and/or maintained joint mobilization technique applied alone or added-on to a treatment program in patients with primary adhesive capsulitis at any stage. Two authors carried out the selection of studies and the extraction of data, independently. Risk of bias was evaluated according to the tool proposed by Cochrane. RESULTS: We included 14 studies with variable risk of bias. Posterior mobilization compared to any other technique was not significantly different (0.95 degrees; 95% CI: - 5.93 to 4.02), whereas compared to a control group, the difference is 26.80 degrees (CI 95%: 22.71 to 30.89). When applying a set of joint techniques versus a control group, for abduction the difference is 20.14 degrees (95% CI: 10.22 to 30.05). In both cases, the results are statistically significant, and the effect size is moderate. CONCLUSIONS: The evidence is not conclusive about the effectiveness of joint mobilization. When compared with treatments that do not include manual therapy, joint mobilization seems to have a favorable effect on the range of motion and pain reduction in patients with primary adhesive shoulder capsulitis.

Intervención de ejercicios de habilidad motora manual en el dolor y función en sujetos adultos con artritis reumatoide: serie de casos / Intervention of manual motor skill exercises on pain and function in ality adults subjets with rheumatoid arthritis: case series

Introducción: La artritis reumatoide tiene un significativo impacto negativo en la capacidad para realizar labores diarias, incluyendo el trabajo, las tareas del hogar y la calidad de vida. Los hallazgos experimentales y clínicos sugieren que el reentrenamiento de la habilidad motora puede proporcionar mejoras en pacientes con dolor crónico de muñeca y mano. Objetivo: Describir los cambios en la función manual, en la fuerza de puño y en el dolor, a la sexta semana y al tercer mes tras la aplicación de ejercicios enfocados en la habilidad motora manual en adultos con artritis reumatoide. Método: Estudio de diseño no experimental, descriptivo serie de casos, muestra 17 participantes con diagnóstico de artritis reumatoide. Los pacientes realizaron un programa de ejercicios enfocados en la habilidad motora manual durante 6 semanas. Se midieron las variables de función, dolor, fuerza de puño y pinza, a la sexta semana y al tercer mes. Resultados: No existe diferencia significativa en la intensidad del dolor, función y fuerza de puño, postintervención p > 0,05. Existe diferencia significativa a la sexta semana en la fuerza de pinza p = 0,002. Durante el seguimiento al tercer mes solo hubo diferencia significativa en la fuerza de puño p = 0,01. Conclusión: La aplicación de un programa de ejercicios enfocados en la habilidad motora manual generó cambios a nivel de la fuerza de puño y pinza. Con respecto a la funcionalidad e intensidad del dolor no se apreciaron diferencias significativas (AU)

Introduction: Rheumatoid arthritis has a significant negative impact on the ability to perform daily tasks, including work, household chores and quality of life. Experimental and clinical findings suggest that retraining of motor skills may provide improvements in patients with chronic pain the wrist and hand. Objective: To describe the changes in the manual function, the grip strength and pain, to the sixth week and to the third month after the application of exercises focused on manual motor skills, in adults with rheumatoid arthritis. Method: Non-experimental design study, descriptive case series, sample 17 participants with diagnosis of rheumatoid arthritis. The patients performed a program of exercises focused on manual motor skill for 6 weeks. Were measured at the variables of function, the grip strength , digtal clamp and pain, the sixth week and at the third month. Results: There was no significant difference in pain intensity, function and the grip strength, post intervention p > 0,05. There was significant difference at the sixth week in the digital clamp p = 0.002. During follow-up at the third month, there was only significant difference in the grip strength p = 0.01. Conclusion: The application of a program of exercises focused on the manual motor skill, generated changes a level of the grip strength and clamp. Regarding the functionality and intensity of pain, there were no significant differences (AU)

Fisioterapia para el manejo del edema posterior a una fractura de radio distal. Revisión sistemática / Physiotherapy for management of edema after a distal radius fracture. A systematic review

Objetivo: Determinar si existe evidencia científica que avale la efectividad clínica de las diferentes modalidades fisioterapéuticas utilizadas para el manejo del edema secundario a una fractura de radio distal. Estrategia de búsqueda: Se incluyeron en la búsqueda estudios clínicos aleatorizados. Las bases de datos usadas fueron: Medline, PEDro, Lilacs, Central, Cinahl y SPORTDiscus. Selección de estudios: Se seleccionaron 6 artículos que cumplían con nuestros criterios de elegibilidad. Síntesis de resultados. Dos estudios muestran disminución significativa a corto plazo (p < 0,05) adicionando drenaje manual linfático al tratamiento convencional. Conclusión: Existe moderada evidencia a corto plazo de que la movilización manual y la hidroterapia no son más efectivas que un tratamiento estándar, y adicionar drenaje manual linfático a un tratamiento convencional produce una disminución significativa del edema en pacientes con fractura de radio distal

Aim: To determine whether there is scientific evidence supporting the clinical effectiveness of different physiotherapy modalities used for the management of edema secondary to distal radius fracture. Search strategy. Randomized clinical trials were included, using the databases: Medline, PEDro, Lilacs, Central, Cinahl and SPORTDiscus. Study selection: Six studies fulfilling our eligibility criteria were selected. Summary of results: Two studies showed significant short-term decrease when manual lymphatic drainage was added to the conventional treatment (P < .05). Conclusion: There is moderate short term evidence that manual edema mobilization and whirlpool hydrotherapy are not more effective than standard treatment. There is also moderate evidence that adding manual lymph drainage to a conventional treatment produces a significant decrease in edema in patients with distal radius fracture

Ejercicio excéntrico declinado en la tendinopatía patelar crónica: revisión sistemática / Declined eccentric exercise in chronic patellar tendinopathy: systematic review

La tendinopatía patelar crónica afecta principalmente a deportistas con sobrecarga del mecanismo extensor de rodilla. En las últimas décadas el ejercicio excéntrico se ha transformado en una indicación de rutina para el manejo de esta condición clínica. Se realizará una síntesis de la evidencia a través de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados que hayan comparado un programa de ejercicio excéntrico declinado con uno estándar para el manejo de estos pacientes. El objetivo de esta revisión es determinar si existe evidencia científica que avale que el ejercicio excéntrico declinado es más efectivo que el ejercicio excéntrico estándar en el tratamiento de pacientes con tendinopatía patelar crónica. La estrategia de búsqueda incluyó ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC); las bases de datos usadas fueron: Medline, Cinahl, Pedro, Central, Lilacs. Los resultados obtenidos fueron de cuatro artículos que cumplían con nuestros criterios de elegibilidad. Se concluye que existe evidencia contradictoria sobre que el ejercicio excéntrico declinado sea más efectivo que el ejercicio excéntrico estándar en el manejo del dolor y la mejora de la funcionalidad, a corto, medio y largo plazo en pacientes con tendinopatía patelar crónica (AU)

Chronic patellar tendinopathy affects mainly overhead athletes with knee extensor mechanism. In recent decades eccentric exercise has become an indication for routine clinical management of this condition. There will be a synthesis of evidence through a systematic review of randomized clinical trials that have compared an eccentric exercise program declined versus a standard for the management of these patients. The aim of this review is to determine whether there is scientific evidence that proves that declined eccentric exercise is more effective than standard eccentric exercise in the treatment of chronic patellar tendinopathy patients. The search strategy included randomized controlled trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs); the databases used were MEDLINE, CINAHL, PEDro, CENTRAL, LILACS. The results were four articles that met our eligibility criteria. We conclude that there is conflicting evidence that eccentric exercise declined to be more effective than standard eccentric exercise in pain management and improved functionality, the short, medium and long term in patients with chronic patellar tendinopathy (AU)

Revisión sistemática: uso del brace en la epicondilalgia lateral / Systematic review: use of the brace in lateral epicondylalgia

ResumenLa epicondilalgia lateral es un problema clínico bastante común que afecta tanto a deportistas como a sujetos que realizan tareas manuales, el uso del brace, en el último tiempo, se ha transformado en una indicación de rutina en el manejo terapéutico de estos pacientes, se realizará una síntesis de la evidencia a través de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados y controlados.Objetivo Determinar si existe evidencia científica que avale el uso del brace en pacientes con epicondilalgia lateral.Estrategia de búsquedaSe incluyeron en la búsqueda ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC). Las bases de datos usadas fueron: MEDLINE, CINAHL, Central, EMBASE, PEDro y LILACS.ResultadosSe seleccionaron 5 artículos que cumplían con nuestros criterios de elegibilidad.ConclusiónExiste moderada evidencia a corto plazo de que el brace mejora la realización de las actividades de la vida diaria comparado con un programa de terapia física, y la severidad del dolor comparado con láser y ultrasonido. Al compararlo con una férula de reposo, el dolor a la sexta semana da una DM de 0,24 (–0,07, 0,55), por lo tanto, no existe diferencia entre ambas intervenciones(AU)

Abstract Lateral epicondylalgia is a fairly common clinical problem that affects both athletes and subjects performing manual tasks. Recently, the use of brace has become a routine indication in the therapeutic management of these patients. A synthesis of the evidence has been made through a systematic review of randomized controlled clinical trials.ObjetiveTo determine whether there is scientific evidence that support the use of the brace in patients with lateral epicondylalgia.Search strategyRandomized clinical trials (RCTs) and controlled clinical trials (CCTs) were included in the search. The databases used were MEDLINE, CINAHL, Central, EMBASE, PEDro, and LILACS.Results5 articles were selected that met our eligibility criteria.ConclusionThere is moderate evidence that the short-term brace improves the performance of activities of daily living compared with a physical therapy program and the severity of pain compared with Laser and Ultrasound. When compared with a wrist splint, MP of pain at Week 6 was 0.24 (-0.07, 0.55). Thus, there is no difference between the two interventions(AU)

Fisioterapia en fracturas de radio distal: revisión sistemática / Physiotherapy in distal radius fractures: a systematic review

La fractura de radio distal es un problema clínico común que afecta principalmente a mujeres de edad avanzada, el uso de las diferentes modalidades de fisioterapia en el último tiempo se ha transformado en una indicación de rutina en el proceso de rehabilitación de estos pacientes, se realizará una síntesis de la evidencia a través de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados. Objetivo. Determinar si existe evidencia científica que avale las intervenciones fisioterapéuticas usadas en la rehabilitación de pacientes con fractura de radio distal. Estrategia de búsqueda Solo se incluyeron en la búsqueda ensayos clínicos aleatorizados (ECA) y ensayos clínicos controlados (ECC), las bases de datos usadas fueron: MEDLINE, CINAHL, Central, EMBASE, PEDro y LILACS. Resultados. Se seleccionaron 9 artículos que cumplían con nuestros criterios de elegibilidad. Conclusion. existe moderada evidencia que el ultrasonido de baja intensidad acelera la consolidación ósea y la evidencia es contradictoria que un programa de tratamiento realizado por un fisioterapeuta sea más efectivo que un programa de ejercicios en domicilio a mediano plazo (AU)

The distal radius fracture is a common clinical problem that mainly affects elderly women. The use of different modalities of physiotherapy has recently become a routine indication in rehabilitation process in these patients. A synthesis of the evidence is made using a Systematic Review of Randomized Clinical Trials. Objective. Determine whether there is scientific evidence to support the physiotherapy interventions used in the rehabilitation of patients with distal radius fractures. Search Strategy. Only Randomized Control Trials (RCTs) and Controlled Clinical Trials (CCCs) were included in the search. The databases used were MEDLINE, CINAHL, Central, EMBASE, PEDro and LILACS. Results. A total of 9 papers that met our eligibility criteria were selected. Conclusion. There is moderate evidence that low-intensity ultrasound accelerates bone healing. The evidence that a treatment program by a physical therapist is more effective than a home exercises program in the medium term is contradictory (AU)

Revisión sistemática sobre el efecto analgésico de la crioterapia en el manejo del dolor de origen músculo esquelético / Systematic review of the analgesic effect of cryotherapy in the management of musculoskeletal pain

Introducción. La Crioterapia es una modalidad de Termoterapia Superficial que se basa en la aplicación del frío como agente terapéutico, si bien es cierto, es ampliamente utilizada para el alivio del dolor, su indicación clinica tradicionalmente se ha sustentado en mecanismos de acción indirectos, sin una base científica o estudios clínicos que avalen su efectividad, se realizará una síntesis de la evidencia relativa a la efectividad de la crioterapia a través de una revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados. Objetivo. Determinar si existe evidencia científica que avale el efecto analgésico de la crioterapia para el manejo del dolor de origen musculoesquelético. Estrategia de búsqueda. Se incluyeron en la búsqueda Ensayos Clínicos Aleatorizados (ECA), Revisiones Sistemáticas (RS) y Metaanálisis (MT), las bases de datos usadas fueron: MEDLINE, ScienceDirect, Biomed Central, Cochrane y DARE. Resultados. Se seleccionaron un total de ocho estudios, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas. Conclusiones. Existe moderada evidencia que el uso de la crioterapia disminuye el dolor y mejora los tiempos de recuperación en esguince de tobillo y en lesiones de tejidos blandos asociados al deporte, la evidencia es limitada para el uso en Osteoartritis de rodilla, Artritis Reumatoide y Síndrome de Dolor Lumbar (AU)

Introduction. Cryotherapy is an alternative to Superficial Thermotherapy based on the application of cold as a therapeutic agent, although it is quite clear it is widely used for pain relief. However, only relies on indirect mechanisms of action and without a scientific basis to support its clinical application. Based on this an analysis will be made of the evidence regarding the effectiveness of Cryotherapy by means of a Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Objective. To determine if there is scientific evidence to endorse the analgesic effect of Cryotherapy for the management of Musculoskeletal Pain. Strategy of Search. The words/phrases included in the search were, Randomized Controlled Trials (RCTs), Systematic Reviews (SR) and Metaanalysis (MT), the databases used were: MEDLINE/PubMed, PubMed Central, ScienceDirect, Biomed Central, Cochrane Library Plus and DARE. Results. We selected a total of eight studies, including Randomized Controlled Trials and Systematic Reviews. Conclusions. There is moderate evidence supporting that the use of Cryotherapy reduces pain and improves recovery times in ankle sprain and soft tissue injuries associated with sport, but there is limited evidence for its use in Knee Osteoarthritis, Rheumatoid Arthritis and Low Back Pain Syndrome (AU)