Asunto(s)
Antimetabolitos Antineoplásicos , Azacitidina , Humanos , Azacitidina/efectos adversos , Azacitidina/administración & dosificación , Antimetabolitos Antineoplásicos/efectos adversos , Antimetabolitos Antineoplásicos/administración & dosificación , Masculino , Insuficiencia Renal/inducido químicamente , Anciano , Femenino , Persona de Mediana EdadRESUMEN
Las vasculitis asociadas a anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo son vasculitis primarias, que afectan a vasos pequeños de diversos órganos, entre ellos el riñón. La afectación renal, se caracteriza por presencia de glomerulonefritis con semilunas y necrosis en microscopia óptica y un patrón pauciinmune en la inmunofluorescencia. La participación del complemento en la patogenia de estas entidades se ha puesto en valor en los últimos años, inicialmente en modelos animales y posteriormente en estudios en humanos, al demostrarse la presencia de fragmentos de la vía alternativa complemento, en plasma y en orina, junto con depósitos de complemento en glomérulos y pequeños vasos de pacientes afectos por vasculitis anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo. La presencia de complemento en estas entidades confiere peor pronóstico general y renal (AU)
ntineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitides are primary vasculitides that affect small vessels in various organs, including the kidney. Renal involvement is characterized by the presence of glomerulonephritis with crescents and necrosis in light microscopy and a pauci-immune pattern in immunofluorescence. The participation of complement in the pathogenesis of these entities has been valued in recent years, initially in animal models and later in studies in humans, by demonstrating the presence of fragments of the alternative complement pathway, in plasma and urine, together with complement deposits in glomeruli and small vessels of patients affected by antineutrophil cytoplasmic antibody vasculitis. The presence of complement in these entities confers a worse general and renal prognosis (AU)
Asunto(s)
Humanos , Animales , Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos/complicaciones , Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos/terapia , Glomerulonefritis/etiología , Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos/diagnóstico , PronósticoRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Fragilidad/complicaciones , Terapia de Reemplazo Renal/métodos , Insuficiencia Renal Crónica/terapia , Prioridad del Paciente , Diálisis Renal/efectos adversos , Contraindicaciones de los ProcedimientosRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Insuficiencia Renal Crónica/cirugía , Insuficiencia Renal Crónica/terapia , Trasplante de Riñón/efectos adversos , Diálisis Renal , Activación Viral , Hepatitis B , Virus de la Hepatitis B/fisiologíaRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Adulto Joven , Adulto , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Neoplasias/epidemiología , Insuficiencia Renal Crónica/epidemiología , Antineoplásicos/efectos adversos , Antineoplásicos/uso terapéutico , Comorbilidad , Estudios Transversales , Oncología Médica/tendencias , Neoplasias/sangre , Neoplasias/tratamiento farmacológico , Nefrología/tendencias , Pacientes Ambulatorios/estadística & datos numéricos , Prevalencia , Insuficiencia Renal Crónica/sangre , Insuficiencia Renal Crónica/inducido químicamente , Insuficiencia Renal Crónica/diagnóstico por imagen , España/epidemiología , Tomografía Computarizada por Rayos XRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Hipertensión/terapia , Calidad de Vida , Cuidados Críticos/tendencias , Insuficiencia Cardíaca Sistólica/terapia , Hipotensión/tratamiento farmacológico , Presión Arterial/efectos de los fármacosRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Anciano , Toma de Decisiones , Enfermedad Crónica/epidemiología , Enfermedades Renales/epidemiología , Atención Primaria de Salud , Anciano FrágilRESUMEN
La enfermedad renal crónica es frecuente en personas >65años. El desarrollo y el perfeccionamiento de técnicas de diálisis ha permitido su generalización a toda la población cuando se llega a una situación de nefropatía terminal, sin existir límite de uso por la edad cronológica. La toma de decisiones en ancianos con enfermedad renal crónica avanzada es compleja: además de parámetros renales se debe considerar la comorbilidad, así como la presencia de síndromes geriátricos. En esta revisión se aborda la gestión de la información, la toma de decisión de diferentes modalidades de tratamiento que se pueden ofertar a estos pacientes y el momento de inicio y/o retirada de diálisis
Chronic kidney disease is common in people >65years of age. The development and improvement of dialysis techniques has allowed its generalisation to the entire population, when there is a situation of terminal nephropathy, without limit of use due to chronological age. Decision making in elderly patients with advanced chronic kidney disease is complex: in addition to renal parameters, both comorbidity and the presence of geriatric syndromes must be considered. This review addresses the management of information, the decision making of different treatment modalities that can be offered to these patients, and the time of initiation and/or withdrawal of dialysis
Asunto(s)
Humanos , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Insuficiencia Renal Crónica/epidemiología , Toma de Decisiones , Diálisis Renal/métodos , Insuficiencia Renal Crónica/terapia , Gestión de la Información , Disfunción Cognitiva/complicaciones , Análisis de Supervivencia , Calidad de Vida , Educación del Paciente como Asunto , Cuidados PaliativosRESUMEN
El riñón del anciano experimenta cambios estructurales y funcionales, que lo convierte en más vulnerable para la enfermedad renal. La mayoría de ancianos con enfermedad renal crónica fallece antes de desarrollar progresión renal. Sin embargo, el principal grupo de pacientes incidentes de nefropatía terminal es el de personas mayores de 65 años, representando la diabetes mellitus y las causas vasculares sus principales etiologías. En esta revisión se analizan elementos renales (filtrado glomerular, proteinuria/albuminuria, potasio, fracaso renal agudo y diuréticos) y factores geriátricos (estado funcional, cognitivo y fragilidad) como predictores de progresión de enfermedad renal. La identificación de estos factores contribuirá a establecer estrategias de prevención renal y al pronóstico de la enfermedad en la toma decisiones
The kidney in elderly people suffers structural and functional changes, which makes it more vulnerable to kidney disease. The majority of the elderly with chronic kidney disease die before developing renal progression. However, the main group of patients that develop terminal nephropathy is that of people older than 65 years, representing diabetes mellitus and vascular causes the main etiologies. In this review, renal elements (glomerular filtration, proteinuria/albuminuria, potassium, acute renal failure and diuretics) and geriatric factors (functional, cognitive and frail state) are analyzed as predictors of renal disease progression. The identification of these factors will help to establish strategies for renal prevention and the prognosis of the disease in decision making
Asunto(s)
Humanos , Anciano , Insuficiencia Renal Crónica/epidemiología , Fallo Renal Crónico/epidemiología , Fragilidad/epidemiología , Progresión de la Enfermedad , Envejecimiento/fisiología , Insuficiencia Renal Crónica/complicaciones , Anciano Frágil/estadística & datos numéricos , Análisis de Clases Latentes , Predicción/métodos , Afecciones Crónicas Múltiples/epidemiología , Enfermo Terminal/estadística & datos numéricos , Trasplante de Riñón/estadística & datos numéricosRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Hiperaldosteronismo/sangre , Hiperaldosteronismo/diagnóstico , Renina/sangre , Estudios de SeguimientoRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Catárticos/administración & dosificación , Catárticos/efectos adversos , Enfermedades Renales/inducido químicamente , Enfermedades Renales/diagnóstico , Fosfatos/efectos adversos , Administración Oral , Colonoscopía , Fosfatos/administración & dosificación , Cuidados PreoperatoriosRESUMEN
Describimos el caso de una mujer joven, que fue diagnosticada de insuficiencia renal avanzada, con un hallazgo casual de una nefrocalcinosis sin una etiología clara, al haberse encontrado asintomática a lo largo de su vida. El estudio genético por paneles de genes conocidos asociados a enfermedad tubulointersticial permitió descubrir una acidosis tubular renal distal autosómica dominante, asociada a una mutación de novo en el exón 14 del gen SLC4A1, que hubiera sido imposible diagnosticar clínicamente por lo avanzado de la enfermedad renal cuando fue descubierta (AU)
We describe the case of a young woman who was diagnosed with advanced kidney disease, with an incidental finding of nephrocalcinosis of unknown aetiology, having been found asymptomatic throughout her life. The genetic study by panels of known genes associated with tubulointerstitial disease allowed us to discover autosomal dominant distal renal tubular acidosis associated with a de novo mutation in exon 14 of the SLC4A1 gene, which would have been impossible to diagnose clinically due to the advanced nature of the kidney disease when it was discovered (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Acidosis Tubular Renal/genética , Pruebas Genéticas/métodos , Insuficiencia Renal Crónica/genética , Nefrocalcinosis/genética , Marcadores Genéticos , Predisposición Genética a la EnfermedadRESUMEN
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Asunto(s)
Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos/complicaciones , Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos/diagnóstico , Esclerodermia Sistémica/complicaciones , Esclerodermia Sistémica/diagnóstico , /uso terapéutico , Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos/fisiopatología , Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos , /metabolismo , Dislipidemias/complicaciones , Dislipidemias/diagnóstico , Dislipidemias , Radiografía Torácica/instrumentación , Radiografía Torácica/métodos , Radiografía Torácica/tendenciasRESUMEN
Las peritonitis son las infecciones más problemáticas en los pacientes sometidos a diálisis peritoneal, puesto que pueden llegar a comprometer la técnica. Actualmente el tratamiento incluye tratamiento empírico con vancomicina, cefalosporinas y aminoglucósidos hasta conocer el causante de dicha infección. Pero la realidad microbiológica, en cuanto a emergencia de resistencias, hace necesaria la incorporación de nuevos fármacos al arsenal terapéutico para tratar las peritonitis complicadas que pueden convertirse en recurrentes y comprometer la eficacia de la membrana. La daptomicina es un antibiótico lipopeptídico que se utiliza para el tratamiento de infecciones por bacterias grampositivas. No tiene aprobada la indicación en el tratamiento de este tipo de infecciones, pero está comenzando a utilizarse en este campo debido a su elevada efectividad ante infecciones por bacterias resistentes a meticilina con sensibilidades intermedias a vancomicina, sobre todo cuando se asocian a la presencia de un biofilm (AU)
Forms of peritonitis are the most problematic infections in patients undergoing peritoneal dialysis since they can jeopardise the technique. Current treatment includes administering vancomycin, cephalosporins and aminoglycosides empirically until the cause of the infection is known. However, the current situation with regard to emerging bacterial resistances makes it necessary to include new drugs in the therapeutic array for complicated forms of peritonitis that may become recurrent and compromise dialyser efficacy. Daptomycin is a lipopeptide antibiotic used to treat gram-positive bacterial infections. It has not yet been approved for treatment of infections of this type, but it is starting to be used in this area due to being highly effective against methicillin-resistant bacteria with intermediate sensitivity to vancomycin, particularly when the bacteria are associated with biofilm formation (AU)
Asunto(s)
Humanos , Daptomicina/administración & dosificación , Peritonitis/tratamiento farmacológico , Infecciones Relacionadas con Catéteres/tratamiento farmacológico , Diálisis Peritoneal/efectos adversos , Infusiones Parenterales/métodos , BiopelículasRESUMEN
El paciente con enfermedad renal crónica es susceptible de recibir tratamiento de soporte y cuidados paliativos renales (CPR) desde el diagnóstico de la enfermedad, durante las distintas etapas de tratamiento sustitutivo renal (TSR), en el cese de dicho TRS y también si se decide tratamiento conservador o no inicio de TRS. Este artículo revisa la literatura referente al desarrollo de cuidados CPR y los modelos propuestos. Exponemos la trayectoria de la enfermedad en el fallo de órgano, que marca diferencias respecto a otros campos de los cuidados paliativos (CP). Se describen componentes de formación importantes para el residente de nefrología en CP. Abordamos el manejo del dolor y el control de síntomas, así como habilidades de comunicación y otros aspectos psicológicos y éticos en el paciente renal. Concluimos que en la atención al paciente renal crónico, un enfoque desde la medicina paliativa puede suponer un provechoso impacto en la calidad de vida del paciente y su familia, además de optimizar el complejo tratamiento nefrológico del paciente (AU)
Patients with chronic kidney disease may receive sustained renal supportive care and renal palliative care (RPC) starting with the diagnosis of the disease, throughout the various stages of renal replacement therapy (RRT), the cessation of the RRT, and in the decision of whether to provide conservative treatment or non-initiation of RRT. This article reviews the literature on the development of RPC and the models proposed. We describe how organ failure differs compare to other areas of palliative care (PC). We describe important training components in RPC for the resident nephrologist and we approach the management of pain and symptom control, communication skills and other psychological and ethical aspects in the renal patient. We conclude a palliative care approach may have a profitable impact on the quality of life for chronic renal patients and their families as well as optimizing the complex renal patient's treatment (AU)
Asunto(s)
Humanos , Terapia de Reemplazo Renal/métodos , Insuficiencia Renal Crónica/complicaciones , Cuidados Paliativos/métodos , Discusiones Bioéticas , Soluciones para Hemodiálisis/farmacología , Analgésicos Opioides/administración & dosificación , Modelos Organizacionales , Dolor/tratamiento farmacológicoRESUMEN
Los tumores pueden acompañarse de diversas manifestaciones paraneoplásicas, entre ellas el síndrome nefrótico. Presentamos el caso de un varón con un deterioro del estado general, lesiones cutáneas y un síndrome nefrótico. Tras realizar biopsia cutánea y renal se llegó al juicio diagnóstico de que las manifestaciones que presentaba el paciente eran paraneoplásicas, debidas a un cáncer de colon que se confirmó posteriormente mediante colonoscopia
Tumors can be accompanied by a variety or paraneoplastic manifestations, such as nephrotic syndrome. We describe the case of a male patient with impairment of his general health status, cutaneous lesions, and nephrotic syndrome. Skin and renal biopsies indicated that the patient's manifestations were paraneoplastic, due to colorectal cancer, which was subsequently confirmed by colonoscopy