La proteína C reactiva como blanco terapéutico en la prevención cardiovascular: ¿ficción o realidad? / C-reactive protein as a therapeutic target in cardiovascular prevention: fiction or reality?

La proteína C reactiva, un reactante de fase aguda que participa en la respuesta inmunitaria innata, ha emergido como un biomarcador pronóstico de eventos cardiovasculares en sujetos supuestamente saludables y de la recurrencia de eventos en pacientes con enfermedad arterial coronaria establecida. Su posible utilidad no sólo en el pronóstico, sino también como blanco terapéutico, ha influido en que este sea el marcador inflamatorio más extensamente evaluado desde hace más de 10 años. En este artículo se exponen aspectos sobre la relación de la proteína C reactiva con la enfermedad arterial coronaria. Se tratan las intervenciones sobre el estilo de vida y farmacológicas, particularmente estatinas, relacionadas con una posible reducción de las concentraciones de este biomarcador y que han contribuido a que en la actualidad se considere a la proteína C reactiva como un indicador potencial de la respuesta a la terapia dirigida a la prevención primaria y secundaria de la enfermedad arterial coronaria (AU)

C-reactive protein, an acute-phase reactant that plays a role in the innate immune response, has emerged as a prognostic biomarker for cardiovascular events in apparently healthy individuals and for event recurrence in patients with established coronary artery disease. Its possible usefulness not only for prognosis, but also as a therapeutic target, has made C-reactive protein the most thoroughly investigated inflammatory marker during the last 10 years. This paper describes some features of the relationship between C-reactive protein and coronary artery disease. It also discusses lifestyle and pharmacological interventions, particularly the use of statins, that may be associated with lower levels of this biomarker. These factors have contributed to the current view that C-reactive protein may serve as an indicator of responses to therapies intended for use in the primary and secondary prevention of coronary artery disease (AU)

Respuesta autoinmune sistémica en pacientes con aterosclerosis coronaria / Autoimmunity, antinuclear antibodies, coronary heart disease, atherosclerosis

Se ha sugerido la existencia de un papel de la autoinmunidad en la aterosclerosis. Se realizó este trabajo para determinar si una respuesta autoinmune sistémica, caracterizada por la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA), factor reumatoideo (FR) y alteraciones de las inmunoglobulinas séricas (Igs) está asociada con la aterosclerosis coronaria. Se estudió el suero de 2 grupos de pacientes; 41 sujetos con al menos 50 % de estenosis en las 3 arterias coronarias principales (EAC) y 26 sujetos sin evidencia de lesiones coronarias (NEAC) determinada mediante angiografía coronaria. Se determinaron los ANA mediante inmunofluorescencia en secciones criostáticas de hígado de rata; el FR por fijación en látex y la cuantificación de IgG, IgA e IgM por inmunoturbidimetría. Se halló que la frecuencia de autoanticuerpos detectados en el grupo EAC resultó muy similar a la del grupo NEAC (ANA: 17 % vs. 15 %, p = 0,856; FR: 7 % vs. 4 %, p = 0,559). Se comprobó que las diferencias de los valores promedio de las inmunoglobulinas séricas entre ambos grupos de pacientes no fueron estadísticamente significativas (IgG: 12,4 g/L vs. 13,0 g/L; IgA: 3,6 g/L vs. 3,6 g/L; IgM: 1,2 g/L vs. 1,4 g/L; p = 0,328, p = 0,946, p = 0.157, respectivamente).Se concluyó que según los resultados, la presencia de ANA, FR y concentraciones anormales de Igs séricas carecen de utilidad para identificar sujetos con aterosclerosis avanzada.

It has been suggested that autoimmunity plays a role in atherosclerosis. The aim of this paper was to determine wether a systemic autoimmune response, characterized by the presence of antinuclear antibodies (ANA), rheumatoid factor (RF) and alterations of serum immunglobulins (Igs), is associated with coronary atherosclerosis. The serum of 2 groups of patients was studied; 41 subjects with at least 50 % of stenosis in the 3 main coronary arteries (SCA) and 26 subjects with no evidence of coronary injuries (NECI) determined by coronary angiography. The antinuclear antibodies were determined by immunofluorescence in cryostatic sections of rat liver; the rheumatic factor by fixation in latex and the quantification of IgG, IgA and IgM by immunoturbidimetry. It was found that the frequency of autoantibodies detected in the SCA group proved to be similar to that of the NECAI group (ANA: 17 % vs. 15 %, p = 0,856; RF: 7 % vs. 4 %, p = 0,559). It was shown that the differences of the mean values of serum immunoglobulins between both groups of patients were not statistically significant (IgG: 12,4 g/L vs. 13,0 g/L; IgA: 3,6 g/L vs. 3,6 g/L; IgM: 1,2 g/L vs. 1,4 g/L; p = 0,328, p=0,946,p= 0.157, respectively). According to the results, it was concluded that the presence of ANA, RF and abnormal concentrations of serum Igs were not useful to identify individuals with advanced atherosclerosis.

Respuesta autoinmune sistémica en pacientes con aterosclerosis coronaria / Systemic autoimmune response in patients with coronary atherosclerosis

Se ha sugerido la existencia de un papel de la autoinmunidad en la aterosclerosis. Se realizó este trabajo para determinar si una respuesta autoinmune sistémica, caracterizada por la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA), factor reumatoideo (FR) y alteraciones de las inmunoglobulinas séricas (Igs) está asociada con la aterosclerosis coronaria. Se estudió el suero de 2 grupos de pacientes; 41 sujetos con al menos 50 por ciento de estenosis en las 3 arterias coronarias principales (EAC) y 26 sujetos sin evidencia de lesiones coronarias (NEAC) determinada mediante angiografía coronaria. Se determinaron los ANA mediante inmunofluorescencia en secciones criostáticas de hígado de rata; el FR por fijación en látex y la cuantificación de IgG, IgA e IgM por inmunoturbidimetría. Se halló que la frecuencia de autoanticuerpos detectados en el grupo EAC resultó muy similar a la del grupo NEAC (ANA: 17 por ciento vs. 15 por ciento, p = 0,856; FR: 7 por ciento vs. 4 por ciento, p = 0,559). Se comprobó que las diferencias de los valores promedio de las inmunoglobulinas séricas entre ambos grupos de pacientes no fueron estadísticamente significativas (IgG: 12,4 g/L vs. 13,0 g/L; IgA: 3,6 g/L vs. 3,6 g/L; IgM: 1,2 g/L vs. 1,4 g/L; p = 0,328, p = 0,946, p = 0.157, respectivamente).Se concluyó que según los resultados, la presencia de ANA, FR y concentraciones anormales de Igs séricas carecen de utilidad para identificar sujetos con aterosclerosis avanzada(AU)

Lipoproteína (a) como factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular aterosclerótica / Lipoproten (a) as a risk factor independent of the atherosclerotic cardiovascular disease

Con el objetivo de investigar la función que ejerce la lipoproteína (a) como factor de riesgo independiente en diferentes procesos cardiovasculares se determinaron los valores de la misma en 50 sujetos sin enfermedad arterial coronaria y en 92 pacientes isquémicos. Se determinaron las concentraciones de colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos y VLDL. Aunque las concentraciones promedio de Lp(a) fueron superiores en los pacientes que en los controles, sólo se obtuvo diferencias significativas para el grupo angina (p=0,036*). Los factores de riesgo adicionales que mostraron valores patológicos fueron el colesterol total, las LDL, HDL y los triglicéridos con diferencias significativas para los 2 primeros de p < 0,05 y p < 0,01. Se concluyó que en nuestro estudio, la lipoproteína (a) constituyó un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular por lo que su determinación debe ser incluída en las prácticas clínicas.

In order to investigate the function of lipoprotein (a) as an independent risk factor in different cardiovascular processes, its values were determined in 50 subjects with no coronary arterial disease and in 92 ischemic patients. The concentrations of total cholesterol, HDL, LDL, triglycerides and VLDL were determined. Though the average concentrations of Lp(a) were higher in patients than in controls, significant differences were only obtained for the angina group (p=0.0368*). The aditional risk factors showing pathological values were total cholesterol, LDL, HDL and triglycerides with marked differences for the first two of p<0.05 and p<0.01. It was concluded that in our study lipoprotein(a) was a risk factor independent of cardiovascular disease. Therefore, its determination should be included in the clinical practices.

Lipoproteína (a) como factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular aterosclerótica / Lipoprotein (a) as a risk factor independent of atherosclerotic cardiovascular disease

Con el objetivo de investigar la función que ejerce la lipoproteína (a) como factor de riesgo independiente en diferentes procesos cardiovasculares se determinaron los valores de la misma en 50 sujetos sin enfermedad arterial coronaria y en 92 pacientes isquémicos. Se determinaron las concentraciones de colesterol total, HDL, LDL, triglicéridos y VLDL. Aunque las concentraciones promedio de Lp(a) fueron superiores en los pacientes que en los controles, sólo se obtuvo diferencias significativas para el grupo angina (p=0,036*). Los factores de riesgo adicionales que mostraron valores patológicos fueron el colesterol total, las LDL, HDL y los triglicéridos con diferencias significativas para los 2 primeros de p < 0,05 y p < 0,01. Se concluyó que en nuestro estudio, la lipoproteína (a) constituyó un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular por lo que su determinación debe ser incluída en las prácticas clínicas(AU)

Evaluación de un método rápido para la detección de niveles elevados de lipoproteína (A): Aubiodot LP (A) / Evaluation of a fast method for the detection of elevated levels of lipoprotein (A): AuBioDOT Lp(A)

La lipoproteina (a) [Lp (a)] ha sido identificada como un factor de riesgo independiente de enfermedad vascular ateroesclerótica (arteriocoronaria, cerebrovascular y vascular periférica), por lo que su determinación ha cobrado gran interés en los últimos años. En este trabajo se describen los resultados obtenidos con el uso de un inmunoensayo visual para la determinación de Lp(a): AuBioDOT tm Lp(a) en comparación con un ELISA comercial: BioSCREEN tm Lp(a) (ambos desarrollados en el CIGB; Heber Biotec S. A). El AuBioDOT tm Lp(a) es un ensayo sencillo y rápido; la correlación obtenida con respecto al BioSCREEN fue de r=0,987; la sensibilidad de 88,8 porciento y la especificidad de 100 porciento. En las 100 muestras estudiadas, la frecuencia de distribución de las concentraciones de Lp(a) mostró una desviación típica hacia la derecha similar a la reportada en otras poblaciones. Este estudio permitió considerar la utilidad del AuBioDOT tm Lp(a) como un método de pesquizaje para identificar riesgo individual de forma rápida y económica

Evaluación de un método rápido para la detección de niveles elevados de lipoproteína (A): Aubiodot LP (A) / Evaluation of a fast method for the detection of elevated levels of lipoprotein (A): AuBioDOT Lp(A)

La lipoproteina (a) [Lp (a)] ha sido identificada como un factor de riesgo independiente de enfermedad vascular ateroesclerótica (arteriocoronaria, cerebrovascular y vascular periférica), por lo que su determinación ha cobrado gran interés en los últimos años. En este trabajo se describen los resultados obtenidos con el uso de un inmunoensayo visual para la determinación de Lp(a): AuBioDOT tm Lp(a) en comparación con un ELISA comercial: BioSCREEN tm Lp(a) (ambos desarrollados en el CIGB; Heber Biotec S. A). El AuBioDOT tm Lp(a) es un ensayo sencillo y rápido; la correlación obtenida con respecto al BioSCREEN fue de r=0,987; la sensibilidad de 88,8 porciento y la especificidad de 100 porciento. En las 100 muestras estudiadas, la frecuencia de distribución de las concentraciones de Lp(a) mostró una desviación típica hacia la derecha similar a la reportada en otras poblaciones. Este estudio permitió considerar la utilidad del AuBioDOT tm Lp(a) como un método de pesquizaje para identificar riesgo individual de forma rápida y económica (AU)

Estudios cardioisotopicos en las miocardiopatias y miocarditis / Radioisotope studies in cardiomyopathies and myocarditis

Se revisa la utilidad de la ventriculografia nuclear en el estudio de la funcion y de los volumenes telediastolicos y telesistolicos de ventriculo izquierdo en los pacientes con miocardiopatias dilatadas, hipertroficas y restrictivas. Tambien se valora el aporte de los estudios al seguimiento de pacientes a quienes se les realiza una miocardioplastia dinamica, incluyendo la determinacion del indice de regurgitacion o relacion entre las amplitudes ventriculares. En el caso de la miocarditis, enfermedad especifica del musculo cardiaco, se comentan los metodos de deteccion de dano miocardico y se hace hincapie en el empleo de la gammagrafia con anticuerpos monoclonales antimiosina

Estudios cardioisotópicos en las miocardiopatias y miocarditis / Radioisotope studies in cardiomyopathies and myocarditis

Se revisa la utilidad de la ventriculografía nuclear en el estudio de la función y de los volúmenes telediastólicos y telesistólicos de ventrículo izquierdo en los pacientes con miocardiopatías dilatadas, hipertróficas y restrictivas. También se valora el aporte de los estudios al seguimiento de pacientes a quienes se les realiza una miocardioplastia dinámica, incluyendo la determinación del índice de regurgitación o relación entre las amplitudes ventriculares. En el caso de la miocarditis, enfermedad específica del músculo cardíaco, se comentan los métodos de detección de daño miocárdico y se hace hincapié en el empleo de la gammagrafía con anticuerpos monoclonales antimiosina (AU)

Radioinmunolocalización de trombo in vivo con un anticuerpo monoclonal antifibrina marcado con 99m Tc / In vivo radioimmunodetection of a thrombus using a Tc-99 m labeled antifibrin antibody

Se describe la generación de un anticuerpo monoclonal (AcM) antifibrina (de trigo IgG1) nombrado CBF1, obtenido a partir de la inmunización de ratones Balb/c con un heptapéptido sintético de la región aminoterminal de la cadena B de la fibrina humana. En un ensayo tipo ELISA, se encontró que el CBF1 tiene una alta ractividad con la fibrina humana y débil con el fibrinógeno. También reaccionó con fibrina de conejo, perro y bovino. Experimentamos in vitro con el CBF1 marcado con 99mTc (99mTc-CBF1) demostraron que este AcM se unió a coágulos preformados. La localización inmunocentellográfica de coágulos en conejos confirmó la alta especificidad del 99mTc-CBF1 por la fibrina. Estudios farmacocinéticos preliminares en conejos, mostraron que el órgano de mayor acumulación del anticuerpo es el riñón y su aclaramiento en sangre es relativamente rápido con un tiempo de vida media de 6,35 h. Los resultados de este trabajo permitieron considerar al 99mTc-CBF1 útil para la detección de trombo in vivo.