Mieloma Múltiple en paciente joven: presentación de un caso / Multiple myeloma in a young adult: Case presentation

Fundamento: el mieloma múltiple es una enfermedad hematológica sistémica y la neoplasia maligna más común del hueso siendo más frecuente en las edades avanzadas de la vida. Presentación de caso: se presenta el caso de un hombre de 38 años con síntomas de astenia marcada, catarros a repetición y dolores óseos en las regiones dorsal, interescapular y lumbosacra. Durante su estancia hospitalaria se le diagnosticó anemia y como parte del estudio se le realizó un medulograma, que reveló un mieloma múltiple, neoplasia hematológica poco frecuente en el paciente joven. Recibió tratamiento con citostáticos y esteroides Conclusiones: el diagnóstico anatomo patológico preciso, más la combinación de medicamentos de avanzada lograron el alivio sintomático y la mejoría de la calidad de vida del paciente(AU)

Background: Multiple myeloma is a hematological disease and the most common malignant neoplasia of the bone. It is frequent in advanced ages of life. Case presentation: a 38 year old man came to consultation complaining of a marked asthenia, recurrent colds and bony pains in the dorsal, interscapular and lumbosacral regions. . During his stay on the hospital, anemia was diagnosed and as past of the study a bone marrow test was performed which revealed a multiple myeloma, hematological neoplasia which is not frequent in young adults. The patient was treated with cytostatics and steroids Conclusions: The anatomopathological diagnosis and the combination of advanced drugs managed a symptomatic relief and improvement in the patient life quality(AU)

El proceso de desarrollo de las habilidades clínicas: instrumentación didáctica / The process of development of clinical abilities: didactic instrumentation

Fundamento: el proceso de desarrollo de las habilidades clínicas en los estudiantes de medicina deviene en eje integrador del sistema de competencias profesionales. Objetivo: describir una propuesta de estructuración interna del proceso de desarrollo de las habilidades clínicas. Desarrollo: a partir del análisis y la crítica de los conceptos más generales referidos a la didáctica de la educación médica superior y del estudio de la implementación de este proceso en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus, se concreta una aproximación a su estructura, en correspondencia con su condición de proceso de enseñanza aprendizaje. Conclusiones: el proceso de desarrollo de las habilidades clínicas constituye un fundamento esencial del modo de actuación profesional y el núcleo de la formación inicial en la carrera de medicina(AU)

Background: The process of development of clinical abilities by the students of medicine becomes a comprehensive axis of the system of professional competences. Objective: To describe a proposal of internal structuration in the development of clinical abilities. Development: From the analysis and criticism of general concepts adverted to the didactics of higher medical education and the study of implementation on this process in the University of medical Sciences of Sancti Spíritus, an approximation to the structure becomes definite in correspondence with the condition of the teaching learning process. Conclusion: The process of development of clinical abilities constitutes the essential background in the mood of professional performance and the core formation when beginning the medical studies(AU)

Criptococosis meníngea en anciana con sida: presentación de caso / Meningeal cryptococcosis: presentation of a case

Fundamento: La criptococosis meníngea es una enfermedad oportunista que resurge en las últimas décadas, asociada a la inmunodepresión. Esta patología puede ser ignorada y no diagnosticarse si no existe el conocimiento y la sospecha de su presencia, y debido a esto confundirse con otras causas de meningoencefalitis lo que favorece errores de terapéutica, impide la curación, y provoca complicaciones o la muerte en los casos más severos. Presentación de caso: Se presenta el caso de una paciente femenina de 75 años, de raza negra, con antecedentes de paludismo que acude a consulta por pérdida de la sensibilidad y la motilidad y cefalea. Se le diagnosticó criptococosis meníngea y sida con el estudio del líquido cefalorraquídeo y las diferentes pruebas para VIH. Recibió tratamiento médico con antimicóticos y antirretrovirales Conclusiones: El diagnóstico certero más la combinación de medicamentos antimicóticos y antirretrovirales fueron la base del éxito para salvar la vida de esta paciente y la regresión de la mayoría de los síntomas neurológicos(AU)

Background: Cryptococcal meningitis is an opportunistic disease that re-emerged in recent decades, associated with immunosuppression. This disease can be ignored and undiagnosed if one does not have the knowledge and suspicion of its presence, a situation that causes confusion with other causes of meningitis and brings about therapeutic errors, prevents healing and causes complications or death in severe cases. Case presentation: A female black patient 75 year-old patient with a history of malaria comes to consultation due to loss of sensitivity and motility, and headache. She had diagnoses of AIDS and cryptococcal meningitis through the study of cerebrospinal fluid and various tests to detect HIV. Treatment with antifungal and antiretroviral drugs was prescribed. Conclusions: An accurate diagnosis and the combination of antifungal and antiretroviral drugs were effective in saving the patients life and regressing most of her neurological symptoms(AU)

Concepto de calidad en la educación médica superior: importancia durante la formación inicial en la carrera de Medicina / Concept of quality in higher medical education: its importance during initial training in the career of Medicine

Introducción: La calidad educativa deviene en propósito de la gestión institucional en la universidad. Objetivo: Contribuir a la actualización de los fundamentos teóricos referidos a la calidad de la educación superior y reflexionar sobre su importancia en el proceso de formación inicial en la carrera de Medicina. Desarrollo: Se trabajó con técnicas cualitativas incluyendo: revisión bibliográfica, análisis documental y consulta de expertos. Se profundiza en la fundamentación teórica de la calidad educativa y se analiza su repercusión en la formación médica definida en dos dimensiones: pertinencia social y competencia clínica. Conclusiones: La calidad como condición multidimensional incluye aspectos cuantitativos y cualitativos e impacta en las funciones sustantivas, procesos y productos de la educación médica superior(AU)

Introduction: Educational quality becomes a purpose of the institutional administration at the university. Objective: To contribute to the updating of theoretical foundations referred to quality of higher education and to reflect about their importance in the process of initial formation in the career of Medicine. Development: Work was done with qualitative techniques including: bibliographical review, documentary analysis and expert reviews. Some deepening is made into the theoretical foundation of educational quality and its repercussion is analyzed in the medical formation defined in two dimensions: social relevancy and clinical competence. Conclusions: Quality as a multidimensional condition includes quantitative and qualitative aspects and it influences sustantial functions, processes and products of higher medical education(AU)

La especialización en Medicina Interna en Sancti Spíritus: supervivencia o resurrección / Specialization in Internal Medicine in Sancti Spíritus: survival or resurrection

Desde hace varios años, no se logra la cobertura de las plazas para le especialización en Medicina Interna, a pesar de la amplia oferta en el concurso para las residencias, la mermada cifra de clínicos activos y el gran número de clínicos en edad de retiro. En el presente, solo hay un exiguo número de residentes .Con el objetivo de identificar los factores que influyen en la problemática de la especialidad de Medicina Interna en la provincia de Sancti Spíritus, se realizó un estudio descriptivo transversal en los meses de enero y febrero del 2008, tomando como muestra, los integrantes del servicio de Medicina del Hospital Universitario (30) y una selección aleatoria computarizada de los concursantes para especialidades del período (35); obteniéndose como resultados los planteamientos del 100 por ciento de los clínicos acerca del alto contenido asistencial y docente de la especialidad y la subvaloración institucional y social de la misma, así como problemas con la bibliografía y la informatización del servicio. La satisfacción con la docencia recibida durante la residencia fue alta en los mayores de 55 años. Los médicos concursantes alegaron factores objetivos y subjetivos para explicar su no-selección, como el contenido de trabajo en condiciones no óptimas, el poco reconocimiento institucional y social y los contenidos curriculares extensos y difíciles de vencer, situación que debe ser motivo de análisis para especialistas y directivos, pues la muerte de la especialidad, significaría un retroceso en el sistema de salud cubano, que a punto de partida de esta investigación, pudiera revertirse, pues conociéndose las causas del fenómeno, puede trabajarse sobre ella(AU)

For several years, the covering of places has not been achieved for specialization in Internal Medicine, in spite of the wide offer in the contest for residences, the reduced figure of active clinicians and the great number of clinicians in retirement age. Presently, there is only a scanty number of residents. With the objective of identifying the factors that influence the problem of the specialty of Internal Medicine in the province of Sancti Spíritus, a descriptive cross-sectional study was made in the months of January and February of 2008, taking as a sample the members of the Medicine Service of the University Hospital (30) and a computerized randomized selection of contestants for specialties of the period (35). The results obtained included the statements of 100% of the clinicians about the heavy clinical and teaching content of the specialty and its institutional and social underestimation, as well as problems with the bibliography and the informatization of this service. Satisfaction with the teaching received during residence was high in people over 55 years. The medical contestants alleged objective and subjective factors to explain their non-selection, such as work content in suboptimal conditions, little institutional and social recognition and extensive and difficult to pass curricular contents, a situation that should be analyzed by specialists and executives, because the death of the specialty, would mean a setback in the Cuban health system that from this investigation on could be prevented, because knowning the causes of the phenomenon, some work can be done on them(AU)