[Diagnostic variability in a cohort of patients with multiple admissions in the last two decades]. / Variabilidad en los diagnósticos de una cohorte de reingresadores en las dos últimas décadas.

OBJECTIVE: To investigate possible changes in the admission pattern correlated with improvement in psychiatric attention and if there is variability in the diagnosis of patients previously identified as having multiple admissions during the study period. MATERIAL AND METHODS: Our study is based on fifty-nine patients who were admitted on at least ten occasions between 1983-2000. The medical records of the frequent users were reviewed and data were extracted on several variables: principal psychiatric diagnosis (DSM-IV TR criteria) and diagnostic changes as main variables and period, admissions density, admission interval and period between last admission and the end of study, as related variables. STATISTICAL ANALYSES: Friedman's variance non-parametric analysis for related samples, Pearson's chi-squared test and sequence graphing. RESULTS AND DISCUSSION: Improved psychiatric care in our city would seem to correlate with the decreasing number of patients with multiple admissions to the point where there have been no admissions in the past year. Diagnosis (DSM-IV axis I and II) variables showed important variations from one admissions to the next. The psychosocial and adaptation problems that became manifest during the successive admissions tended to improve over time as did the overall functioning of the patients. Our findings suggest that this population is composed of three distinct subgroups. Identification of the subgroups may have important implications for the management and treatment modality.

Variabilidad en los diagnósticos de una cohorte de reingresadores en las dos últimas décadas / Diagnostic variability in a cohort of patients with multiple admissions in the last two decades

Introducción. Investigar posibles cambios en el patrón de ingresos en relación con mejoras en la asistencia psiquiátrica y si existe variabilidad en los diagnósticos en un grupo de pacientes reingresadores durante su período de seguimiento. Material y métodos. Del total de pacientes psiquiátricos hospitalizados entre 1983-2000 se selecciona un grupo de 59 que ingresaron al menos 10 veces. Revisando las historias clínicas analizamos las siguientes variables: diagnóstico psiquiátrico principal (basándonos en el sistema DSM-IV) y cambio diagnóstico como principales variables y período, densidad de ingresos, intervalo sin ingresos y cierre como variables derivadas. Pruebas estadísticas: análisis no paramétrico de la varianza de Friedman para muestras relacionadas, chi2 de Pearson y gráficas secuenciales. Resultados y discusión. La mejoría progresiva de la asistencia psiquiátrica en la provincia probablemente explicaría la disminución del número de pacientes reingresadores hasta su desaparición en el último año. Las variables relacionadas con diagnósticos en los ejes I y II (DSM-IV) presentan variaciones importantes en los sucesivos ingresos. Los problemas psicosociales y ambientales se acumularían a lo largo de los ingresos y el nivel de actividad global tendería a mejorar en función de los años que se lleve ingresando. Encontramos que esta población de pacientes se componía de tres subgrupos susceptibles de un abordaje terapéutico diferente (AU)

Pacientes con ingresos múltiples en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Hospital General: variabilidad y relaciones dentro del grupo / Patients with multiple hospitalization in a Psiquiatric Hospitalization Unit in a General Hospital: variability and relationship in the group

Objetivo: En un trabajo previo definimos (1) algunas características de pacientes con múltiples ingresos en nuestra Unidad de Hospitalización Psiquiátrica. Con el presente estudio hemos pretendido ampliar el conocimiento de estos pacientes, analizando en ese mismo grupo la relación entre diversas variables (edad, sexo, diagnóstico, actividad global, etc.) especialmente con el número de ingresos y el tiempo empleado en completarlos. Material y métodos: Cincuenta y nueve pacientes con diez o más ingresos en un periodo de dieciocho años. Pruebas estadísticas básicas de correlación, comparación de medias, frecuencias y porcentajes. Resultados y discusión: El tiempo en completar los ingresos (no el número de éstos) se pudo relacionar con el deterioro de la actividad global y los cambios de diagnósticos. A mayor edad al primer ingreso, mayor frecuencia de reingresos y estancias más largas, pero también evoluciones más favorables. Entre las mujeres se observó una mayor variabilidad en diagnósticos y patología más compleja (AU)

¿Cómo son los pacientes reingresadores? Un estudio descriptivo en Psiquiatría de Hospital General / How are the readmited patients? A psichiatric descriptive study in a General Hospital

Objetivo: Describir las características de los pacientes que reingresan repetidamente en una Unidad de Hospitalización Psiquiátrica de Hospital General.Material y métodos: Del total de pacientes psiquiátricos hospitalizados entre 1983 y 2000, se seleccionan los que ingresaron al menos 10 veces. Se describen algunas variables socio-demográficas y clínicas, comparándolas con las de la muestra total de la que proceden.Resultados y discusión: Cincuenta y nueve pacientes (1,3 por ciento del total) ingresaron diez o más veces en el periodo estudiado, sumando 789 ingresos (9 por ciento del total). Este grupo se caracteriza por una media de edad al primer ingreso mucho menor; sexo predominantemente femenino; cumplimiento de los ingresos en tiempos variables; estancia media más alta; diagnóstico más frecuente de trastornos afectivos y psicóticos; porcentaje más elevado de trastornos de personalidad y de problemas psico-sociales y ambientales, y nivel de funcionamiento o actividad global al ingreso, mucho menor que la muestra general de pacientes psiquiátricos. (AU)

[Psychosocial factors in duodenal ulcer]. / Estudio de la morbilidad psiquiátrica en personal sanitario.

"Burn-out" is a kind of assistential laboral stress which affects the professions which involve an interpersonal relationship with beneficiaries of the job, such us health workers. It originates emotional alterations which lead to feelings of emptiness and personal failure or laboral inability. The revisions about studies of mental disorders in health workers fall upon such laboral stress and remark that in such professional people there is a bigger prevalence of disorders because of the use of substances and of depression. To analyse the mental disorders in health workers by means of the retrospective study of a sample in a general hospital which asked for a psychiatric consultation, sociodemographic variables, clinico-diagnostic and variables related to laboral activity were analysed. The sample is constituted by 112 patients of an average age of forty years old and preferentially females (79.5%). In the sample, some professions are represented above all expectations; they are nurses, physicians, the laboral category of "boss and managers" and the laboral regimen of "permanents". The more frequent psychiatric disorders were the adjustment disorders and code V, the affective disorders and the anxiety disorders (23-33%), the disorders caused by the use of substances and the psychotic disorders are limited (5%). The laboral activity was considered an important factor in 43% of the cases and the mental disorder caused laboral inability, transitory or permanent in half of the patients. It is detected a relationship between the diagnostic and variables such as sex, laboral category, laboral inability, psychosocial stress level and GAF and there hasn't been detected any association between mental disorders and age, profession, laboral regimen and laboral stress.

[Treatment of affective disorders with clonazepam]. / Tratamiento de trastornos afectivos con clonazepan.

On the basis of the hypothetical utility of clonazepam (CLN) for the treatment of affective disorders, by means of previous references and etiopathogenic hypothesis like the Kindling phenomenon we have been developing a study in order to evaluate that usefulness and efficacy which, includes 32 patients with affective disorders; 23 of them with a diagnosis of bipolar disorder (manic) the greatest part of the subjects had been previously treated with lithium antidepressants or neuroleptics, and clonazepam was introduced because of an inadequate response, treatment intolerance or searching for a specific effect. Our results suggest a prevalence of partial and good responses (85%) The same in the objective evaluations as in the subjective ones being the levels of response higher than in previous treatments. The study supports the use of CLN in the treatment of patients who suffer from affective disorders, particularly in hypomanic episodes.

[Seasonal variations in dexamethasone suppression test in psychiatric patients]. / Estudio de las variaciones estacionales de la prueba de supresión por dexametasona en pacientes psiquiatricos.

The existence of seasonal variations in the dexamethasone suppression test (D.S.T.) has been remarked. In a sample of 345 patients with affective symptomatology and various psychiatric diagnostics, patient with major depression have higher non suppression levels in spring and winter; a similar but stronger seasonal variations is observed in patients with melancholic and patients with psychotic syndrome showed a similar tendency. In patients with diagnostics different from depression (dementia, schizophrenia, mania, anxiety disorders), the non suppression level is higher in winter. Some similarities with the contributions of other authors are observed but in general disagreements are more frequent, which suggests us the influence of latitude and geo-climatic changes, since the seasonal variability can not be explained by means of seasonal changes in demographic or clinical variables, as diagnostic or psychiatric syndrome.