Estimación de la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil en un sector sanitario de Zaragoza utilizando diferentes estándares de crecimiento / Overweight and obesity prevalence estimates in a population from Zaragoza by using different growth references

OBJETIVOS: Conocer la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nuestro medio y objetivar si hay diferencias significativas al utilizar los estándares de crecimiento de Hernández o los de la Organización Mundial de la Salud (OMS). MATERIAL Y MÉTODOS: el 35824 niñas y niños de 2 a 14 años. Para determinar las prevalencias, mediante ambos estándares (Hernández y OMS), se utilizó el índice de masa corporal. Se compararon y se analizaron las diferencias de prevalencias por edad y sexo y con el porcentaje de pacientes que tenían registrado algún diagnóstico de obesidad-sobrepeso en la historia clínica. RESULTADOS: La prevalencia global de sobrepeso-obesidad de 2 a 14 años fue del 17,0% (IC del 95%, 16,1%-18,0%) según estándares de Hernández y del 30,8% (IC del 95%, 29,9%-31,7%) según estándares OMS (obesidad 10,1% y 12,2%, sobrepeso 6,9% y 18,6%, respectivamente). Fue significativamente mayor en varones, según ambos estándares, debido a la mayor prevalencia de obesidad. Con los estándares de Hernández se obtuvieron prevalencias significativamente menores que con los de OMS, en todas las edades y en ambos sexos. Detectamos un bajo porcentaje de registro del diagnóstico (del 3 al 22% a los 2 y 14 años, respectivamente). CONCLUSIONES: En nuestra población, la prevalencia de sobrepeso-obesidad es alta y es mayor en varones. La utilización de los estándares de Hernández infravalora la sobrecarga ponderal, sobre todo porque detecta menos pacientes con sobrepeso, por lo que creemos que sería preferible incorporar los estándares de OMS de forma sistemática a la práctica diaria. El escaso registro del diagnóstico de sobrepeso-obesidad en la historia clínica podría reflejar una escasa percepción del problema por parte de los profesionales

OBJECTIVES: To investigate the prevalence of overweight and obesity among our pediatric population and observe whether the use of different growth references for classification produce significant differences. MATERIAL AND METHODS: A total of 35824 boys and girls aged between 2 and 14 years were included. Body mass index (BMI) was used to calculate the prevalence of overweight-obesity by age and sex. Prevalence was obtained by using a set of national references (Hernández's standards) and the references of World Health Organization (WHO standards). Prevalences were compared for each age and sex subset, as well as with the percentage of patients who had an overweight-obesity diagnosis in the clinical record. RESULTS: The overall prevalence of overweight-obesity among children aged 2 to 14 years was 17.0% (95% CI; 16.1%-18.0%) according to the Hernández standards vs 30.8% (95% CI; 29.9%- 31.7%) according to WHO standards (10.1% vs 12.2% obese, and 6.9% vs 18.6% overweight). It was significantly higher in boys, by both standards, due to the higher prevalence of obesity. By using the Hernández standards the prevalence was significantly lower than by using WHO standards for all ages and for both sexes. A low percentage of patients were found to have an obesity-overweight diagnosis in the clinical record (from 3% to 22% at the ages of 2 and 14 years, respectively). CONCLUSIONS: The prevalence of overweight-obesity in our population is high, especially among boys. Using Hernández standards leads to an under-estimation of the problem, especially because it detects less overweight patients, thus we recommend using the WHO standards in our daily practice. The low number of overweight-obesity diagnoses in the clinical records might reflect that there is little awareness of the problem by the professionals

Contaminantes químicos y lactancia materna: tomando posiciones / Chemical pollution and breast milk: Taking positions

La contaminación química alcanza todos los ecosistemas del planeta. La leche materna se ha utilizado como marcador biológico de la contaminación ambiental ya que, por los procesos de bioacumulación en tejido graso, muchos compuestos químicos alcanzan concentraciones fácilmente medibles en la leche materna. Con relativa frecuencia la información sobre la presencia de contaminantes en la leche materna salta a los medios de comunicación, creando confusión en los padres y en los profesionales de la salud, y en algunos casos abandono de la alimentación al pecho. En este documento, el Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría subraya la importancia de promover la lactancia materna como la opción más saludable, ya que sus beneficios superan claramente cualquier riesgo para la salud asociado a los contaminantes químicos presentes en la leche materna. La leche materna contiene factores de protección que contrarrestan los efectos potenciales relacionados con la exposición prenatal a contaminantes ambientales. Se resumen las principales recomendaciones para reducir el nivel de contaminantes químicos en la leche materna y se destaca la importancia de que los gobiernos desarrollen programas para eliminar o reducir la contaminación química de los alimentos y el medio ambiente y prevenir de esta manera los efectos negativos para la salud infantil que se pueden derivar de la exposición a estos compuestos tóxicos a través de la placenta y la leche materna (AU)

Chemical pollution affects all ecosystems of our planet. Human milk has been used as a biomarker of environmental pollution as, due to bioaccumulation processes in fat tissue, many chemical compounds reach measurable concentrations that can be readily tested in breast milk. Quite frequently information about the presence of contaminants in breast milk appears in the media, leading to misunderstanding among parents and health professionals, and in some cases breastfeeding the child is stopped. In this article, the Breastfeeding Committee of the Spanish Association of Paediatrics stresses the importance of promoting breastfeeding as the healthiest option, because its benefits clearly outweigh any health risks associated with chemical contaminants in breast milk. Breast milk contains protective factors that counteract the potential effects related to prenatal exposure to environmental pollutants.This article summarises the key recommendations to reduce the level of chemical contaminants in breast milk. It also highlights the importance of government involvement in the development of programs to eliminate or reduce chemical contamination of food and the environment. In this way, the negative effects on child health resulting from exposure to these toxic compounds through the placenta and breast milk may be prevented (AU)

El colecho favorece la práctica de la lactancia materna y no aumenta el riesgo de muerte súbita del lactante. Dormir con los padres / Bed-sharing favours the practice of breastfeeding and does not increase the risk of sudden infant death syndrome. Sleeping with parents

La práctica de los padres de dormir junto a sus hijos ha sido una constante en la humanidad. Con el aumento en la prevalencia y duración de la lactancia materna, se ha observado paralelamente un aumento de esa práctica, que posiblemente se dé con más frecuencia que la reconocida en las encuestas. Los estudios han demostrado interrelación y mutua potenciación entre lactancia materna y colecho. Las asociaciones y organizaciones pediátricas recomiendan evitar el colecho, por relacionarlo con la muerte súbita del lactante. Se basan, sin embargo, en estudios en su mayoría no controlados, bajo la influencia de factores de riesgo no tenidos en cuenta. Los autores, tras una revisión exhaustiva sobre colecho, lactancia y muerte súbita del lactante, encuentran el colecho como una práctica beneficiosa para la lactancia y concluyen que, bien practicado, evitando factores de riesgo, no guarda relación con la muerte súbita del lactante (AU)

The practice of bed-sharing by parents and their offspring has been a common behaviour among humans. In parallel with the increase of breastfeeding rates, a higher frequency of bed-sharing has been observed worldwide. And, it is probable that it occurs more frequently than what appears reflected in surveys. There seems to be an interrelated and mutually enhanced effect between breastfeeding and bed-sharing. Pediatric associations and health organizations have warned against the practice of bed-sharing based on studies that describe a link between this practice and Sudden Infant Death Syndrome (SIDS). However, many were non-controlled studies that did not include other potentially risky circumstances. After a thoroughly review of the available literature, the authors have found the practice of bed-sharing to be of benefit on the basis of a warm and close-up infant care approach and calls for recognition and avoidance of risky situations that could represent a threat for infant life (AU)

Uso del chupete y lactancia materna / Use of pacifiers and breastfeeding

El uso del chupete se encuentra muy arraigado en las sociedades desarrolladas, ya que calma el llanto del bebé, ayuda a conciliar el sueño, y reduce el estrés y el dolor en procedimientos desagradables. Su uso se ha relacionado con una menor duración y exclusividad de la lactancia materna, aumento de otitis media, problemas dentales y riesgo de accidentes. Además, estudios recientes relacionan su uso, particularmente durante el sueño, con disminución del riesgo de muerte súbita del lactante. Otros beneficios demostrados son su efecto analgésico y el estímulo de la succión no nutritiva en niños pretérmino y a término. El debate sobre su utilización o no es actualmente motivo de controversia, pero es importante que los profesionales de la salud y los padres conozcan los riesgos y beneficios que conlleva el uso del chupete. Dada la controversia actual, el Comité de Lactancia Materna de la Asociación Española de Pediatría ha realizado, a la luz de las pruebas disponibles actualmente, una revisión del tema en relación con la lactancia materna (AU)

Pacifiers are widely used in developed societies. They are used for soothing infants, reducing their stress and pain during procedures and to help them sleep. The use of pacifiers has been associated, however, with a shorter duration and exclusivity of breastfeeding, with higher rates of otitis media and dental problems, as well as a higher risk of accidents during infancy. Recent studies have also described a relationship between pacifier use and SIDS, especially when used during infant is sleep. Other described benefits are analgesia and stimulation of non-nutritive sucking in preterm and term infants. There is, at present, wide debate and controversy on whether or not to recommend its use; thus it seems important for professionals and parents to be aware of the risks and benefits associated to its use, particularly related to breast feeding. Due to the existing controversy of scientific findings, the Committee on Breastfeeding of the Spanish Paediatrics Society, publishes this review, trying to summarise present evidence with the objective of, after analysing scientific results and recommendations, making recommendations regarding the use of the pacifier in the breastfed infant (AU)

Uso de antibióticos y lactancia materna / Breastfeeding and antiinfectious agents

Con frecuencia, la presencia de una infección o la administraciónde un tratamiento antibiótico en la madre que amamantason motivo de contraindicación o retirada de la lactanciamaterna. Son contados los tratamientos antiinfecciososincompatibles con la lactancia materna y, sin embargo, contraindicaro retirar una lactancia incrementa de forma significativael riesgo de morbi-mortalidad para el lactante amamantado.Por ello, es imprescindible que el profesional disponga delas herramientas adecuadas que permitan elegir el mejor tratamientocompatible con la lactancia materna. El presente trabajorevisa los conceptos básicos de farmacodinamia durante lalactancia y ofrece un listado alfabético de los principales fármacosantiinfecciosos disponibles en el mercado actual juntocon un código numérico que ordena el nivel de riesgo de cadafármaco para el lactante o la lactancia. Finalmente, se ofrecenlas fuentes bibliográficas y páginas Web a donde dirigirse paraampliar esta información. Con todo ello pretendemos ofreceral lector interesado una herramienta útil que permita evitarcasos de abandono innecesario de la lactancia materna inducidospor profesionales incorrectamente informados(AU)

Not infrequently an infection or an antibiotic treatmentneeded by a lactating mother leads to medical advice againstbreastfeeding. However, advising against breastfeeding increasesmorbi-mortality risk in the infant. Besides there are fewanti-infectious agents not compatible with breastfeeding, andin these cases, there is usually an alternative to treat the mother’sillness. Thus it is important for health professionals to beinformed of best sources where to look for the best treatmentfor the mother compatible with breastfeeding. This article offersthe reader a review of basic pharmacodynamics which influencedrug use in human lactation, an alphabetically orderedlist of available anti-infectious agents coded by numbers indicatingrisk level, and some web recommendations for the interestedreader. We hope to offer the interested reader a usefultool which may prevent some cases of physician led abandonmentof lactation(AU)

Lactancia materna. Preguntas más frecuentes / Breastfeeding. Frequently asked questions

A menudo, los textos y publicaciones que habitualmente manejamos los pediatras, no proporcionan la información necesaria para resolver las dudas que las madres nos plantean durante la época de la lactancia de sus hijas o hijos. En el foro para padres del Comité de Lactancia de la Asociación Española de Pediatría (www.aeped.es/lactanciamaterna/) se reciben numerosas de estas preguntas, todos los días. Tanto las preguntas como las respuestas de los expertos en lactancia que responden al foro, son un excelente recurso docente. Como tal ha sido utilizado para la formación de residentes de Pediatría con buenos resultados en el curso del año pasado. Por otra parte, a pesar de que en la práctica diaria de la Pediatría en Atención Primaria, las habilidades de comunicación y consejería son herramientas imprescindibles en la práctica profesional, muchos de nosotros adolecemos de falta formación en las mismas. La consejería en lactancia materna utiliza estas técnicas aplicadas a la consulta sobre temas de lactancia, pero una vez aprendidas el pediatra puede utilizarlas en cualquier otra situación, incluso de la vida diaria. Sobre estos dos pilares se fundamenta el taller. Repasaremos, en primer lugar, los principales motivos de consulta y preocupación de las madres lactantes, basándonos en casos reales y actuales. Revisaremos además algunos de los motivos de queja de las madres hacia los pediatras, con el ánimo de mejorar en aquellos aspectos en que las quejas estén fundamentadas. Y finalmente practicaremos las habilidades de comunicación y consejería que hagan más efectivo el apoyo y la resolución de problemas en relación con la lactancia materna (AU)

Textbooks and other publications used by paediatricians, often do not offer the information that is needed when trying to solve doubts and problems affecting breastfeeding mothers. The breastfeeding committee of the Spanish Paediatric Association holds a breastfeeding forum in its webpage (www.aeped.es/lactanciamaterna/l) where mothers and fathers of breastfed infants may look for answers to their daily questions. This has led to a comprehensive set of questions and answers which is an excellent resource for learning. It has already been used for training of paediatric residents with excellent results. Counselling and communication skills are very useful tools for paediatricians and physicians in their daily practice. However many of us lack them. Breastfeeding counsellors use these tools applied to human breastfeeding, but once acquired these techniques can be applied to any other situation, even in daily life. This workshop will review these two topics. Firstly, we will go over the most frequently asked questions and problems posed by the breastfeeding mother to the clinician, based on present real cases. We will also review complaints that some mothers have of their clinicians, so as to learn how to deal with them, or even better, how to avoid them. And finally, we will practice communication and counselling skills applied to breastfeeding. All of it this will lead those attending the workshop, to a better understanding, problem solving and more effective support of breastfeeding (AU)

Lactancia materna dolorosa: estrategias de tratamiento para el pediatra / Breast pain during lactation: management strategies for the pediatrician

El dolor y los problemas del pecho son habituales en las madres que amamantan: originan importantes molestias, disminuyen la confianza de las madres en su capacidad para amamantar y, con frecuencia, son causa de abandonos precoces. A menudo, los profesionales no conocemos el mejor modo de prevenir o tratar estos problemas, ya que su abordaje no suele estar incluido en los programas de formación de pregrado o posgrado. Con esta revisión, los autores pretenden ofrecer al profesional que atiende a la díada madre-hijo una herramienta básica basada en los conocimientos más actuales sobre el tema (AU)

Breast pain and other breast problems are frequent among breastfeeding mothers. They cause significant distress, undermine the mother’s self-confidence in her ability to feed the baby and often contribute to early cessation of lactation. However, more than often, health professionals do not have the necessary knowledge for prevention or resolution of these specific problems as, in general, these topics are not included in preservice or in-service training. The purpose of this review is to provide all professionals in charge of the health of the mother-infant dyad with a practical tool based on present scientific knowledge (AU)

Supervisión del crecimiento y alimentación en el primer año de vida / Development supervision and feeding in the first year of life

El control del crecimiento y las recomendaciones acerca de la alimentación son dos de las principales actividades que se realizan en los programas de atención al niño en Atención Primaria. En la primera parte de este artículo se revisan los patrones normales de crecimiento de los niños amamantados desde el momento del nacimiento y sus márgenes de variabilidad. Su conocimiento ayuda a detectar precozmente una alteración del crecimiento como consecuencia de alguna enfermedad o de una mala alimentación y evita actuaciones incorrectas. Asimismo, se explica el manejo adecuado de las situaciones que afectan al crecimiento del lactante amamantado. La segunda parte del artículo revisa la actualidad en lo referente a la alimentación complementaria. Dado que una nutrición adecuada durante los dos primeros años de la vida es crucial para asegurar un crecimiento y un desarrollo óptimos y prevenir enfermedades a corto y largo plazo, la introducción de nuevos alimentos en la dieta del lactante amamantado comprende conceptos fundamentales que han sido objeto de revisiones científicas recientes y de recomendaciones europeas e internacionales. En este documento se resumen brevemente las anteriores y los fundamentos que subyacen bajo sus propuestas, así como los diversos y numerosos mitos que aún existen y que siguen propagándose, a menudo, desde el mismo sistema sanitario sin base científica alguna (AU)

Both child growth follow-up and feeding and nutrition issues are main activities in the Child Health and Development Supervision Program in Primary Care Pediatrics. In the first part of this article, normal growth parameters and their variability for the breastfed child are reviewed. Its knowledge will enable the clinician to detect pathologic deviations from normality due to feeding problems or underlying illness and also to prevent overzealous however incorrect measures. Adequate management of certain situations which compromise breastfed infant growth and development are then tackled. In the second part of the article appropriate complementary feeding issues are dealt with. Because adequate nutrition during the first two years of life are crucial to ensure optimal growth and development and to prevent early and late disease, the introduction of new foods in the diet of the breastfed infant are very important issues which have resulted in recent scientific evidence reviews and European and international recommendations. The article summarizes these and also tries to dismantle certain frequent myths still present in popular knowledge and in the recommendations given by some health workers (AU)

La lactancia materna. Cómo promover y apoyar la lactancia materna en la práctica pediátrica. Recomendaciones del Comité de Lactancia de la AEP / Breastfeeding. How to promote and support breastfeeding in pediatric practice. Recommendations of the Breastfeeding Committee

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