Trastornos del espectro autista, trastornos por déficit de atención hiperactividad y desregulación emocional: enmascaramiento y abordaje / Autistic spectrum disorders, attention deficit disorders, hyperactivity and emotional dysregulation: masking and approach

Resumen Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) y los Tras tornos por Déficit de Atención Hiperactividad (TDAH) son Trastornos del Neurodesarrollo (TN) que coexisten frecuentemente y que tienen factores etiológicos, bio lógicos, clínicos en común. La comorbilidad de ambos TN se asocia a un retraso en el diagnóstico del TEA o un diagnóstico que nunca llegan a recibir y es frecuente el desarrollo de alteraciones perceptivas, emocionales, cognitivas y conductuales relacionadas con la Desregu lación Emocional (DE). Cuando ambos TN no son diag nosticados en infancia, frecuentemente reciben diag nósticos equivocados en edades más tardías, siendo el más frecuente el Trastorno Límite de Personalidad (TLP). Se analiza la presentación clínica de la asociación del TEA y el TDAH, la asociación con DE, diferenciación del TLP y evaluación e intervención. La comorbilidad TEA, TDAH, DE, es un trastorno más severo, asociado a poli farmacología y a ingresos hospi talarios.

Abstract Autism Spectrum Disorders (ASD) and Attention Defi cit Hyperactivity Disorders (ADHD) are Neurodevelop mental Disorders (ND) that frequently coexist together and have etiological, biological, and clinical factors in common. The comorbidity of both neurodevelopmental disorders is associated with a delay or lack of ASD di agnosis and the development of perceptual, emotional, cognitive and behavioral alterations related to Emotional Dysregulation (ED) is common. When both TN are not diagnosed in childhood, they frequently receive wrong diagnoses at later ages, the most frequent being Border line Personality Disorder (BPD). The clinical presentation of the association of ASD and ADHD, the association with ED, differentiation of BPD, and evaluation and intervention are here analyzed. The comorbidity ASD, ADHD, ED is a more severe disorder associated to polypharmacology and hospital admissions.

[Autistic spectrum disorders, attention deficit disorders, hyperactivity and emotional dysregulation: masking and approach]. / Trastornos del espectro autista, trastornos por déficit de atención hiperactividad y desregulación emocional: enmascaramiento y abordaje.

Autism Spectrum Disorders (ASD) and Attention Deficit Hyperactivity Disorders (ADHD) are Neurodevelopmental Disorders (ND) that frequently coexist together and have etiological, biological, and clinical factors in common. The comorbidity of both neurodevelopmental disorders is associated with a delay or lack of ASD diagnosis and the development of perceptual, emotional, cognitive and behavioral alterations related to Emotional Dysregulation (ED) is common. When both TN are not diagnosed in childhood, they frequently receive wrong diagnoses at later ages, the most frequent being Borderline Personality Disorder (BPD). The clinical presentation of the association of ASD and ADHD, the association with ED, differentiation of BPD, and evaluation and intervention are here analyzed. The comorbidity ASD, ADHD, ED is a more severe disorder associated to polypharmacology and hospital admissions.

Los Trastornos del Espectro Autista (TEA) y los Trastornos por Déficit de Atención Hiperactividad (TDAH) son Trastornos del Neurodesarrollo (TN) que coexisten frecuentemente y que tienen factores etiológicos, biológicos, clínicos en común. La comorbilidad de ambos TN se asocia a un retraso en el diagnóstico del TEA o un diagnóstico que nunca llegan a recibir y es frecuente el desarrollo de alteraciones perceptivas, emocionales, cognitivas y conductuales relacionadas con la Desregulación Emocional (DE). Cuando ambos TN no son diagnosticados en infancia, frecuentemente reciben diagnósticos equivocados en edades más tardías, siendo el más frecuente el Trastorno Límite de Personalidad (TLP). Se analiza la presentación clínica de la asociación del TEA y el TDAH, la asociación con DE, diferenciación del TLP y evaluación e intervención. La comorbilidad TEA, TDAH, DE, es un trastorno más severo, asociado a poli farmacología y a ingresos hospitalarios.

Autismo y depresión: presentación clínica, evaluación y tratamiento / Autism and depression: clinical presentation, evaluation and treatment

Resumen Introducción: El autismo o los Trastornos del Espectro Autista (TEA) son alteraciones del neurodesarrollo que afectan el desarrollo socio comunicativo, y presentan un patrón restringido y estereo tipado de intereses y conducta. La depresión asociada al autismo esta infra detectada y se asocia a un aumento de ideación suicida, autolesiones y suicido Objetivo: analizar las características del autismo y de la depresión cuando coexisten y en base a la escasa evidencia disponible, realizar recomendaciones en la evaluación y tratamiento. Se presenta la evidencia existente del autismo asociado a la depresión, su epidemiología, factores de riesgo, instrumentos de evaluación y recomendaciones en su intervención. Conclusiones: El autismo asociado a depresión presenta características propias, relacionadas con infra detección diagnóstica, infra tratamiento, peor respuesta a tratamiento y peor evolución.

Abstract Introduction: The autism or the Autistic Spectrum Disorders (ASD) are neurodevelopmental disorders that affect the social and communication development and present a restricted and stereotyped pattern of interests and conduct. The depression associated to autism present infra detection and is associated to an increase of suicidal ideation, self-harming and suicide. Objective: to analyze the characteristics of autism and depression when coexist and based on the few available evidence, to make recommendations on evaluation and treatment. The existing evidence of autism associated with depression, its epidemiology, risk factors, evaluation instruments and treatment is presented. Conclusions: The autism associated to depression presents own characteristics, related to infra detection, infra treatment, worse response to treatment and evolution.

[Autism and depression: clinical presentation, evaluation and treatment]. / Autismo y depresión: presentación clínica, evaluación y tratamiento.

the social and communication development and present a restricted and stereotyped pattern of interests and conduct. The depression associated to autism present infra detection and is associated to an increase of suicidal ideation, self-harming and suicide. Objective: to analyze the characteristics of autism and depression when coexist and based on the few available evidence, to make recommendations on evaluation and treatment. The existing evidence of autism associated with depression, its epidemiology, risk factors, evaluation instruments and treatment is presented. Conclusions: The autism associated to depression presents own characteristics, related to infra detection, infra treatment, worse response to treatment and evolution.

Introducción: El autismo o los Trastornos del Espectro Autista (TEA) son alteraciones del neurodesarrollo que afectan el desarrollo socio comunicativo, y presentan un patrón restringido y estereotipado de intereses y conducta. La depresión asociada al autismo esta infra detectada y se asocia a un aumento de ideación suicida, autolesiones y suicido Objetivo: analizar las características del autismo y de la depresión cuando coexisten y en base a la escasa evidencia disponible, realizar recomendaciones en la evaluación y tratamiento. Se presenta la evidencia existente del autismo asociado a la depresión, su epidemiología, factores de riesgo, instrumentos de evaluación y recomendaciones en su intervención. Conclusiones: El autismo asociado a depresión presenta características propias, relacionadas con infra detección diagnóstica, infra tratamiento, peor respuesta a tratamiento y peor evolución.

Género femenino y autismo: infra detección y mis diagnósticos / Female gender and autism: under detection and my diagnoses

Resumen Introducción. El autismo o los TEA son alteraciones del neurodesarrollo que afectan el desarrollo socio comunicativo, los intereses y un patrón restringido y estereotipado de intereses y conducta. Los estudios epidemiológicos indican que hay 3 veces más niños afectados con autismo que niñas pero los estudios clínicos indican una preponderancia mucho mayor a favor de los varones. Existe una infra detección del autismo con un diagnóstico tardío o equivocado con mayor frecuencia en niñas y mujeres con autismo. Objetivo. Analizar la presentación clínica del autismo en niñas y mujeres, factores relacionados con su infra detección y diagnóstico o confusión diagnóstica y mecanismos de mejora en su diagnóstico e intervención. Material y Métodos. Analizaremos la diferencias en presentación clínica del autismo entre géneros, factores sociales y culturales, aspectos cognitivos y comórbidos diferenciales en niños y niñas con autismo, limitaciones actuales de los instrumentos diagnósticos para la evaluación el autismo y cuales son aspectos a mejorar para una mejor identificación, más temprana y certera del autismo en el género femenino. Conclusiones. El autismo en el género femenino presenta características clínicas, cognitivas y biológicas diferenciales asociadas a una infra detección y diagnóstico tardío.

Abstract Introduction . Autism or ASDs are neurodevelopmental disorders that affect socio-communicative development, interests, and a restricted and stereotyped pattern of interests and behavior. Epidemiological studies indicate that there are 3 times more boys affected with autism than girls but clinical studies indicate a much higher preponderance in favor of boys. There is an under detection of autism with a late or wrong diagnosis more frequently in girls and women with autism. Objective. To analyze the clinical presentation of autism in girls and women, factors related to under detection and diagnosis or diagnostic confusion, and mechanisms for improving its diagnosis and in tervention. Material and Methods. We will analyze the differences in the clinical presentation of autism between genders, social and cultural factors, cognitive aspects and differential comorbidities in boys and girls with autism, current limitations of diagnostic instruments for the evaluation of autism and which are aspects to improve for a better identification, earlier and more accurate of autism in the female gender. Conclusions. Autism in the female gender presents differential clinical, cognitive and biological characteristics associated with under detection and late diagnosis.

[Female gender and autism: under detection and my diagnoses]. / Género femenino y autismo: infra detección y mis diagnósticos.

INTRODUCTION: Autism or ASDs are neurodevelopmental disorders that affect socio-communicative development, interests, and a restricted and stereotyped pattern of interests and behavior. Epidemiological studies indicate that there are 3 times more boys affected with autism than girls but clinical studies indicate a much higher preponderance in favor of boys. There is an under detection of autism with a late or wrong diagnosis more frequently in girls and women with autism. OBJECTIVE: To analyze the clinical presentation of autism in girls and women, factors related to under detection and diagnosis or diagnostic confusion, and mechanisms for improving its diagnosis and intervention. MATERIAL AND METHODS: We will analyze the differences in the clinical presentation of autism between genders, social and cultural factors, cognitive aspects and differential comorbidities in boys and girls with autism, current limitations of diagnostic instruments for the evaluation of autism and which are aspects to improve for a better identification, earlier and more accurate of autism in the female gender. CONCLUSIONS: Autism in the female gender presents differential clinical, cognitive and biological characteristics associated with under detection and late diagnosis.

Introducción. El autismo o los TEA son alteraciones del neurodesarrollo que afectan el desarrollo socio comunicativo, los intereses y un patrón restringido y estereotipado de intereses y conducta. Los estudios epidemiológicos indican que hay 3 veces más niños afectados con autismo que niñas pero los estudios clínicos indican una preponderancia mucho mayor a favor de los varones. Existe una infra detección del autismo con un diagnóstico tardío o equivocado con mayor frecuencia en niñas y mujeres con autismo. Objetivo. Analizar la presentación clínica del autismo en niñas y mujeres, factores relacionados con su infra detección y diagnóstico o confusión diagnóstica y mecanismos de mejora en su diagnóstico e intervención. Material y Métodos. Analizaremos la diferencias en presentación clínica del autismo entre géneros, factores sociales y culturales, aspectos cognitivos y comórbidos diferenciales en niños y niñas con autismo, limitaciones actuales de los instrumentos diagnósticos para la evaluación el autismo y cuales son aspectos a mejorar para una mejor identificación, más temprana y certera del autismo en el género femenino. Conclusiones. El autismo en el género femenino presenta características clínicas, cognitivas y biológicas diferenciales asociadas a una infra detección y diagnóstico tardío.

[Affective-sexual development in people with autistic spectrum disorders]. / Desarrollo afectivo-sexual en las personas con trastornos del espectro autista.

Autistic spectrum disorders (ASD) are neurodevelopmental disorders that affect social communication and present repetitive, stereotyped and inflexible behaviour. A third of the people with a diagnosis of ASD also have intellectual disability associated and two thirds present an intellectual capacity within the average range. The nuclear autistic and others associated symptoms can affect the affective and sexual development. This article exposes which are the problems people with ASD present in the affective and sexual development, the most frequently described and brief guides for evaluation and support for an adequate affective-sexual development in people with ASD.

Los trastornos del espectro autista (TEA) son trastornos del neurodesarrollo que afectan la comunicación social y que presentan patrones de conducta repetitiva, estereotipada o/y inflexible. Un tercio de los casos diagnosticados de TEA tienen discapacidad intelectual y 2/3 una capacidad intelectual dentro de la norma. Los síntomas nucleares de autismo y otros asociados pueden afectar el desarrollo afectivo-sexual. En este artículo se expone qué dificultades en el desarrollo afectivo-sexual pueden presentar las personas con TEA y cuáles son las más frecuentemente descritas. Se propone de una manera breve, guías dirigidas a la evaluación y a la ayuda para un desarrollo afectivo-sexual satisfactorio en las personas con autismo-TEA.

Desarrollo afectivo-sexual en las personas con trastornos del espectro autista / Affective-sexual development in people with autistic spectrum disorders

Los trastornos del espectro autista (TEA) son trastornos del neurodesarrollo que afectan la comunicación social y que presentan patrones de conducta repetitiva, estereotipada o/y inflexible. Un tercio de los casos diagnosticados de TEA tienen discapacidad intelectual y 2/3 una capacidad intelectual dentro de la norma. Los síntomas nucleares de autismo y otros asociados pueden afectar el desarrollo afectivo-sexual. En este artículo se expone qué dificultades en el desarrollo afectivo-sexual pueden presentar las personas con TEA y cuáles son las más frecuentemente descritas. Se propone de una manera breve, guías dirigidas a la evaluación y a la ayuda para un desarrollo afectivo-sexual satisfactorio en las personas con autismo-TEA.

Autistic spectrum disorders (ASD) are neurodevelopmental disorders that affect social communication and present repetitive, stereotyped and inflexible behaviour. A third of the people with a diagnosis of ASD also have intellectual disability associated and two thirds present an intellectual capacity within the average range. The nuclear autistic and others associated symptoms can affect the affective and sexual development. This article exposes which are the problems people with ASD present in the affective and sexual development, the most frequently described and brief guides for evaluation and support for an adequate affective-sexual development in people with ASD.

Adaptación funcional y trastornos del espectro autista / Functional adaptation and disorders of the autistic spectrum

Los trastornos del espectro autista (TEA) son trastornos del neurodesarrollo que afectan la comunicación social y presentan conductas estereotipadas. Un 30% de los casos diagnosticados con TEA tienen discapacidad intelectual y 2/3 una capacidad intelectual dentro de la norma. Aunque la capacidad cognitiva esta relacionada con una mejor adaptación funcional, sin embargo la gran mayoría de las personas con TEA en edad adulta tienen una limitada autonomía y son dependientes de los adultos. En este artículo se revisa el concepto de adaptación funcional, su relación con el TEA, factores que influyen en una mejor adaptación funcional, como evaluarla y implicaciones para el tratamiento. La adaptación funcional en TEA es un concepto esencial, relacionado con el pronóstico. El conocimiento de los factores implicados en la adaptación funcional y la medida de ellas, facilita la incorporación de aspectos muy relevantes en el tratamiento.

Autism spectrum disorders (ASD) are neurodevelopmental disorders that affect social communication and present stereotyped behaviors; 30% of the cases diagnosed with ASD have intellectual disability and 2/3 an intellectual capacity within the norm. Although cognitive ability is related to better functional adaptation, however, the vast majority of people with ASD in adulthood have limited autonomy and are dependent on adults. In this article we review the concept of functional adaptation, its relationship with ASD, factors that influence a better functional adaptation, how to evaluate it and implications for treatment. Functional adaptation in ASD is an essential concept, related to prognosis. The knowledge of the factors involved in the functional adaptation and its measure will facilitate the incorporation of very relevant aspects for treatment.

[Functional adaptation and disorders of the autistic spectrum]. / Adaptación funcional y trastornos del espectro autista.

Autism spectrum disorders (ASD) are neurodevelopmental disorders that affect social communication and present stereotyped behaviors; 30% of the cases diagnosed with ASD have intellectual disability and 2/3 an intellectual capacity within the norm. Although cognitive ability is related to better functional adaptation, however, the vast majority of people with ASD in adulthood have limited autonomy and are dependent on adults. In this article we review the concept of functional adaptation, its relationship with ASD, factors that influence a better functional adaptation, how to evaluate it and implications for treatment. Functional adaptation in ASD is an essential concept, related to prognosis. The knowledge of the factors involved in the functional adaptation and its measure will facilitate the incorporation of very relevant aspects for treatment.

Los trastornos del espectro autista (TEA) son trastornos del neurodesarrollo que afectan la comunicación social y presentan conductas estereotipadas. Un 30% de los casos diagnosticados con TEA tienen discapacidad intelectual y 2/3 una capacidad intelectual dentro de la norma. Aunque la capacidad cognitiva esta relacionada con una mejor adaptación funcional, sin embargo la gran mayoría de las personas con TEA en edad adulta tienen una limitada autonomía y son dependientes de los adultos. En este artículo se revisa el concepto de adaptación funcional, su relación con el TEA, factores que influyen en una mejor adaptación funcional, como evaluarla y implicaciones para el tratamiento. La adaptación funcional en TEA es un concepto esencial, relacionado con el pronóstico. El conocimiento de los factores implicados en la adaptación funcional y la medida de ellas, facilita la incorporación de aspectos muy relevantes en el tratamiento.