New approaches to diet therapy for eosinophilic esophagitis.

PURPOSE OF REVIEW: An empiric step-up (2-4-6) elimination diet remains the most common dietary approach in clinical practice when treating eosinophilic esophagitis (EoE). However, research in this field has fallen behind pharmacological therapy. This review aims to summarize novel approaches to dietary therapy for EoE. RECENT FINDINGS: A first prospective multicenter study in 41 pediatric patients (mean age 9 years) has evaluated the efficacy of a cow's milk elimination diet. This dietary approach led to histological remission in 51% of patients, albeit a caveat is that up to 80% of patients were receiving concomitant therapy with proton pump inhibitors. In a series of 18 adult patients with documented milk-induced EoE, ingestión of 400 ml of sterilized milk (boiled for up to 20 min) daily for 8 weeks did not induce histologic relapse in two-thirds of patients. SUMMARY: Milk elimination diet is effective in one-half of pediatric EoE patients and should likely be the first choice in children with EoE (within a step-up dietary approach). Promising data on tolerance of sterilized milk in adults with milk-induced EoE (66%) merit further replication in children, which may radically improve quality of life for patients and their caregivers.

Ultra-short celiac disease exhibits differential genetic and immunophenotypic features compared to conventional celiac disease / La enfermedad celiaca ultra corta presenta una expresión genética e inmunológica distinta a la de la enfermedad celiaca convencional

Background: Ultra-short coeliac disease (USCD) is a novel celiac disease (CD) subtype limited to the duodenal bulb (D1). HLA haplotypes and flow cytometry have not been assessed yet. Aims: To compare genetic, clinical, serologic, histopathologic and inmmunophenotypic parameters between USCD and conventional celiac disease (CCD) patients. Methods: Prospective single-center study in children and adult patients undergoing duodenal biopsies on a gluten-containing diet. Biopsies for histology and flow cytometry were taken separately from D1 and distal duodenum. Biopsies in seronegative patients with celiac lymphogram were repeated after 2 years on a gluten-free diet. Results: Among 505 included patients, 127 were diagnosed with CD, of whom 7 (5.5%) showed USCD. HLADQ2 was significantly less common in USCD compared to CCD (71% vs. 95%, p 0.003). Likewise, USCD patients showed more frequent non-significant seronegativity (28% vs. 8%, p 0.07) and significantly lower titrations (7–15IU/ml) of tissue transglutaminase antibodies (tTG-IgA) (60% vs. 13%, p<0.001). Biopsies from D1 revealed significant less NK cells down-expression in USCD patients (1.4 vs. 5, p 0.04). Conclusions: Up to 5.5% of CD patients showed USCD. A lower frequency of HLADQ2, along with less serum tTG-IgA titration and duodenal NK cell suppression, were differential features of USCD.(AU)

Antecedentes: La enfermedad celiaca ultracorta (ECUC) es un nuevo fenotipo de la enfermedad celiaca, que afecta exclusivamente al bulbo duodenal (D1), cuyas características genéticas e inmunológicas no han sido descritas. Objetivos: Comparar las características genéticas, clínicas, serológicas, histológicas e inmunológicas entre ECUC y enfermedad celiaca convencional (ECC). Métodos: Estudio prospectivo, unicéntrico, en el que se realizaron biopsias duodenales a pacientes adultos y pediátricos que seguían una dieta con gluten. Se realizó análisis histológico y por citometría de flujo por separado de duodeno distal y D1. En pacientes seronegativos con histología o linfograma concordante con EC, se repitió la biopsia tras 2 años con dieta sin gluten. Resultados: Se incluyeron 505 pacientes, siendo diagnosticados 127 de enfermedad celiaca, de los cuales 7 (5,5%) tenían ECUC. Los pacientes con ECUC expresaron el haplotipo DQ2 con menor frecuencia que en la ECC (71% vs. 95%, p 0,003) y presentaron mayor seronegatividad (28% vs. 8%, p 0,07) y, de manera significativa, titulaciones bajas de anticuerpos antitransglutaminasa (7-15IU/ml) (60% vs. 13%, p < 0,001). Comparado con la ECC, la citometría de flujo en las biopsias bulbares reveló una reducción atenuada significativa de células NK (1,4 vs. 5, p 0,04) en pacientes con ECUC. Conclusiones: Un 5,5% de los pacientes celiacos presentaron ECUC. Comparada con la ECC, las características diferenciales de la ECUC son menor expresión de HLADQ2, títulos más bajos de anticuerpos antitranglutaminasa y menor supresión de células NK a nivel bulbar.(AU)

Ultra-short celiac disease exhibits differential genetic and immunophenotypic features compared to conventional celiac disease.

BACKGROUND: Ultra-short coeliac disease (USCD) is a novel celiac disease (CD) subtype limited to the duodenal bulb (D1). HLA haplotypes and flow cytometry have not been assessed yet. AIMS: To compare genetic, clinical, serologic, histopathologic and inmmunophenotypic parameters between USCD and conventional celiac disease (CCD) patients. METHODS: Prospective single-center study in children and adult patients undergoing duodenal biopsies on a gluten-containing diet. Biopsies for histology and flow cytometry were taken separately from D1 and distal duodenum. Biopsies in seronegative patients with celiac lymphogram were repeated after 2 years on a gluten-free diet. RESULTS: Among 505 included patients, 127 were diagnosed with CD, of whom 7 (5.5%) showed USCD. HLADQ2 was significantly less common in USCD compared to CCD (71% vs. 95%, p 0.003). Likewise, USCD patients showed more frequent non-significant seronegativity (28% vs. 8%, p 0.07) and significantly lower titrations (7-15IU/ml) of tissue transglutaminase antibodies (tTG-IgA) (60% vs. 13%, p<0.001). Biopsies from D1 revealed significant less NK cells down-expression in USCD patients (1.4 vs. 5, p 0.04). CONCLUSIONS: Up to 5.5% of CD patients showed USCD. A lower frequency of HLADQ2, along with less serum tTG-IgA titration and duodenal NK cell suppression, were differential features of USCD.

Influencers and connectors in community prevention of drug abuse: balance between multi-site consistency and local community fit in program implementation / Los papeles influyente y conector en la prevención comunitaria del abuso de drogas: la tensión entre la coordinación y el ajuste local en la implementación de programas

The simultaneous implementation of a program in multiple sites poses a challenge for the adequate coordination and internal consistency of an intervention. The operation of the network of program facilitators can be critical for effectiveness and community adjustment of such interventions. In this paper, we conducted a case study of a community prevention program for drug addiction applied in a large group of cities in Andalusia, in southern Spain. The aim was to explore how integrated planning and local adaptation are combined in community prevention, through the collaboration network between program facilitators. For this aim, we analyze and describe two types of relevant roles of local facilitators: those that have a central coordinating role, versus peripheral "connectors", which have a bridge role between different geographical areas. The network of the "Cities against Drugs" program in the province of Seville (n = 45) showed a core-periphery structure, with coordination patterns clearly influenced by the geographical location of facilitators. The capital and its metropolitan area not only have greater geographic centrality but also a central role in the social network. On the other hand, the role of "connectors" seems to be functional to avoid the fragmentation of the remotest regional nuclei. Finally, we discuss the tension between central coordination of the program and the adaptation to peculiarities of each local context

La implementación de un programa en múltiples lugares simultáneamente supone un reto para la coordinación adecuada y la consistencia interna de la intervención. El funcionamiento de la red de facilitadores del programa puede ser decisiva para la efectividad y el ajuste comunitario de tales intervenciones. En este artículo realizamos un estudio de casos de un programa de prevención comunitaria de drogodependencias que se aplica en un amplio conjunto de ciudades de Andalucía, en el sur de España. Analizamos y describimos dos tipos de posiciones relevantes de los facilitadores locales: aquellos que tienen un papel central de coordinación para el conjunto de aplicadores del programa, frente a los "conectores" periféricos, que tienen un papel de puente entre áreas geográficas diferenciadas. La red del programa Ciudades ante las Drogas (n = 45) en la provincia de Sevilla mostró una estructura centro-periferia, con patrones de coordinación claramente influidos por la ubicación geográfica de los facilitadores. La capital y su área metropolitana no solo tienen mayor centralidad geográfica sino un papel central en la red social. Por su parte, el papel de los "conectores" parece ser funcional para evitar la fragmentación de los núcleos comarcales más alejados. Finalmente, discutimos la tensión entre la coordinación central del programa y la adaptación a las peculiaridades de cada contexto local

La Convergencia en la Evaluación Socioacadémica por parte de Docentes y Estudiantes durante la Implementación de un Programa Psicoeducativo para la Prevención del Trabajo Infantil / Convergence in socio-academic evaluation by teachers and students during the implementation of a psycho-educational program for the prevention of child labor

La confluencia en las expectativas de los padres y los docentes incide en el desarrollo socioacadémico de los menores. Por otro lado, las evaluaciones de los profesores influyen en la autoevaluación y el rendimiento de los estudiantes. Durante la implementación de un programa psicoeducativo para la prevención del trabajo infantil, comparamos la evaluación de las habilidades sociales por parte de los docentes con la autoevaluación de los menores y la valoración subjetiva del rendimiento académico por parte de los docentes con las calificaciones académicas obtenidas por los menores en el curso anterior. También exploramos la valoración cualitativa del trabajo infantil por parte de los docentes y de los padres. Los resultados pusieron de manifiesto una elevada consistencia interjueces en la evaluación de las habilidades sociales y una coincidencia moderada en la valoración del rendimiento académico. La evaluación de los profesores reflejó una visión más integrada de los aspectos sociales y académicos, en comparación con los menores. Combinando el análisis de correlaciones parciales con la visualización de redes, el factor de agresividad se reveló como el indicador con mayor centralidad en la evaluación socioacadémica de los menores, tanto para los docentes como para los estudiantes. Finalmente, los profesores mostraron mayor sensibilidad que los padres sobre las consecuencias negativas del trabajo infantil

The confluence in the expectations of parents and teachers affects children's socio-academic development. Teacher evaluations also influence student self-assessment and performance. During the implementation of a psychoeducational program for the prevention of child labor, two aspects of children development were compared: the evaluation of social skills by teachers with self-assessment of minors and subjective assessment of academic performance by teachers with academic qualifications obtained by minors in the previous course. We also explored thequalitative assessment of child labor by teachers and parents. The results showed a high inter-judge consistency in the evaluation of social skills and a moderate coincidence in the assessment of academic performance. The evaluation of teachers reflected a more integrated view of social and academic aspects, compared to minors. Combining the analysis of partial correlations with visualization of networks, the aggressiveness factor was revealed as the indicator with thegreatest centrality in children's socio-academic evaluation, both for teachers and students. Finally, teachers showed greater sensitivity than parents towards negative consequences of child labor

The community role of schools in Jicamarca and Villa El Salvador (Peru): crosscutting behavior settings in personal networks / El rol comunitario de las escuelas en Jicamarca y Villa El Salvador (Perú): sección transversal de configuraciones de comportamiento en las redes personales

The personal networks of 138 parents of children participating in a child labor prevention initiative in three schools in Lima (Peru) are analyzed. First, relevant behavior settings in two informal population settlements in the periphery of the big city were detected. Second, the distribution of personal relationships in that small set of community contexts served to describe the everyday interaction in the neighborhood. Each interviewee provided information on the 45 persons with whom he/she interacts regularly, indicating in each case the context where that relationship preferably takes place. They also reported on the involvement of families in school and citizen participation initiatives in their community. The clustered graphs technique showed that the school is the second most relevant space for the development of interpersonal relationships in the neighborhood. Relationships among different family households were the most powerful predictor of community integration in the neighborhood of residence. The highest rates of child labor coincide with the most recently created community environments, with more fragmented personal networks, and with a less structured community as a whole. School is a community hub that facilitates interaction between the families of the neighborhood and connect to value resources outside of their usual place of residence

Se analizan las redes personales de 138 padres de niños que participaron en una iniciativa de prevención del trabajo infantil en tres escuelas de Lima (Perú). En primer lugar, se detectaron configuraciones de comportamientos relevantes en dos asentamientos informales de población en la periferia de la gran ciudad. En segundo lugar, la distribución de las relaciones personales en ese pequeño conjunto de contextos comunitarios sirvió para describir la interacción cotidiana en el vecindario. Cada entrevistador facilitó información sobre las 45 personas con las que interaccionaba habitualmente, indicando en cada caso el contexto en el que tenía lugar preferentemente dicha interacción. También informaron sobre la implicación de las familias en la escuela y de las iniciativas de participación ciudadana en su comunidad. La técnica de gráficos agrupados muestra que la escuela es el segundo espacio más importante en el desarrollo de relaciones interpersonales en el vecindario. Las relaciones entre diferentes familias vecinas constituían el mejor predictor de la integración comunitaria en el vecindario de residencia. Los mayores índices de trabajo infantil coinciden con los entornos comunitarios más recientemente creados y con una comunidad menos estructurada en conjunto. La escuela constituye un núcleo que facilita la interacción entre familias en el vecindario y conecta con los recursos de valores fuera de su lugar habitual de residencia

Network analysis for social and community interventions / Análisis de redes sociales e intervención comunitaria

In recent years social network analysis has been used for research and action in community contexts. Specifically, the social network analysis has been used in program evaluation, participatory governance, the selection of health agents, participatory sociograms and involvement of key players in the intervention. Network analysis is also part of strategies for empowerment, community mediation, community coalitions and dissemination of preventive messages, among others. In this monograph some of these issues are present, with studies of inter-organizational networks to provide services; chains of researchers and professionals in the transference of science into practice; the structure of personal networks in community settings; as well as social support resources. In the introduction to the monograph we reflect on the potential of network analysis in the context of social and community intervention

El análisis de redes sociales se ha empezado a utilizar en los últimos años como una metodología de investigación y acción en los contextos comunitarios. Concretamente, el análisis de redes sociales se ha utilizado en la evaluación de programas, la gobernanza participativa, la selección de agentes de salud, los sociogramas participativos y la implicación de personas clave en la intervención. También forma parte de estrategias de empoderamiento, mediación, coaliciones comunitarias y difusión de mensajes preventivos, entre otras. En este monográfico se tratan algunos de dichos temas, con estudios sobre las redes inter-organizativas de prestación de servicios; las cadenas de investigadores y profesionales en la transferencia de la ciencia a la práctica; la estructura de las redes personales en contextos comunitarios; y los recursos de apoyo social. En la introducción del monográfico reflexionamos sobre el potencial del análisis de redes en los contextos de intervención social y comunitaria

Living in the metropolitan area. Correlation of interurban mobility with the structural cohesion of personal networks and the originative sense of community / Vivir en el área metropolitana. Correlación de la movilidad interurbana con la cohesión estructural de las redes personales y el sentido de comunidad originario

This study analyzed the metropolitan lifestyle with a representative personal networks survey of the population of Alcalá de Guadaíra (n = 403), in the urban environment of Seville (SW Spain). A factorial analysis with density, centralization, number of cliques and the number of components allowed differentiating two dimensions of variability in personal networks related to cohesion and fragmentation of the network structure. The frequency of interurban travel plays a decisive role in the development of a metropolitan lifestyle, and is associated with a lower structural cohesion of personal networks and with some moderation in the original sense of community. Based on the results, we question the hypothesis of community decline in metropolitan contexts

En este estudio analizamos el estilo de vida metropolitano con una encuesta de redes personales representativa de la población de Alcalá de Guadaíra (n = 403), en el entorno urbano de Sevilla. Un análisis factorial con la densidad, la centralización, el número de cliques y el número de componentes permitió diferenciar dos dimensiones de variabilidad en las redes personales, relacionadas con la cohesión y la fragmentación de la estructura reticular. La frecuencia de desplazamientos interurbanos tiene un papel determinante en el desarrollo de un estilo de vida metropolitano, se asocia con una menor cohesión estructural de las redes personales y con cierta moderación del sentido de comunidad originario. Basándonos en los resultados, cuestionamos la hipótesis del declive comunitario en los contextos metropolitanos

Preparación comunitaria y contextos de intervención: el caso de los trabajadores sociales de atención primaria en Andalucía (España) / Community readiness and intervention contexts: The case of primary health care social workers in Andalusia (Spain)

La preparación comunitaria hace referencia a la predisposición del contexto comunitario al cambio que conlleva una intervención social. En el presente estudio se ha evaluado la preparación comunitaria en diferentes contextos de salud. Para ello, se aplicó una escala de 18 ítems a 81 trabajadores sociales de centros de atención primaria en Andalucía. Esta escala evalúa cuatro dimensiones del concepto de preparación comunitaria: el ajuste comunitario, la participación comunitaria, la implicación de los trabajadores sociales y la implicación de otros profesionales del contexto comunitario. Mediante el análisis de conglomerados se encontraron 3 perfiles fundamentales de contextos de intervención en función de las dimensiones evaluadas: un contexto de corte comunitario, un contexto técnicoasistencial y un contexto de perfil bajo o biomédico. A partir del Modelo de Preparación Comunitaria propuesto inicialmente por Oetting et al. (1995) profundizamos en la dimensión comunitaria del concepto (AU)

Community readiness refers to the disposition to change contingent to social intervention in a community context. In this research, we have evaluated the community readiness of different health contexts. We apply an 18-item scale to 81 social workers of the primary health system in Andalusia (Spain). This scale assesses four dimensions of the community readiness concept: community adjustment, community participation, and implication of social workers and other professionals of the community context. Using Cluster Analysis, 3 key profiles of contexts of intervention were found: a community profile, a welfare profile and a biomedical profile. The results show that from the Community Readiness Model initially proposed by Oetting et al. (1995), it is possible to deepen the community dimension of that concept and use the community context in the definition of the core elements of this model (AU)