Urinary leukotriene excretion profile in children with exercise-induced asthma compared with controls: A preliminary study

Background: Leukotrienes are among the most important mediators associated with inflammatory responses in patients with exercise induced asthma (EIA). The aim of this study was to investigate the impact of exercise on the urinary leukotriene profile. Hence, we compared post exercise changes of urinary leukotriene E4 (LTE4) concentration between children with EIA and healthy controls. Methods: Ten children with EIA and 15 controls were enrolled. Both groups underwent a standardised exercise challenge test (ECT). LTE4 concentration was measured in urine samples obtained pre and post ECT, using enzyme immunoassay and adjusted by urinary creatinine concentrations. Results: Median (minimum-maximum) pre ECT concentration of LTE4 was 17.82 (7.58-90.23pg/ml) in EIA and 17.24 (4.64-64.02pg/ml) in controls, p=0.86. LTE4 concentration post ECT were 23.37 (4.02-93.00pg/ml) in EIA and 11.74 (0.13-25.09pg/ml) in controls, p=0.02. Changes of LTE4 concentration post ECT were 2.54 (−31.98 to 43.31pg/ml) in cases and −13.53 (−46.00 to 11.02pg/ml) in controls, p=0.03. There was no significant correlation between basal predicted FEV1 [%] and changes in LTE4 concentration in cases (i.e., rs=0.14) nor controls (i.e., rs=0.12). There was a tendency towards more pronounced changes in LTE4 concentration post ECT in children with moderate/mild persistent asthma compared to those with mild but intermittent asthma. Conclusions: Children with EIA had significantly higher changes of urinary LTE4 concentrations post ECT compared to healthy controls. Urinary measurement of LTE4 may be an interesting and non-invasive option to assess control of EIA in children(AU)

Utilidad del lavado broncoalveolar en niños inmunodeprimidos: rendimiento y complicaciones / Utility of bronchoalveolar lavage in immunocompromised children: diagnostic yield and complications

OBJETIVO: Los niños inmunodeprimidos presentan el riesgo de desarrollar neumonía por gérmenes oportunistas. El papel del lavado broncoalveolar (LBA) en la evaluación de estos pacientes es aún controvertido. MATERIAL Y MÉTODO: Se revisaron las fichas de pacientes con inmunodepresión y síntomas respiratorios a los que se les había practicado un LBA en el Servicio de Pediatría del Hospital Clínico de la Pontificia Universidad Católica de Chile. RESULTADOS: Se practicaron 68 LBA en 54 niños inmunodeprimidos (edad media: 7,5 años). Los síntomas respiratorios más frecuentes fueron fiebre (90 por ciento) y tos y dificultad respiratoria (81 por ciento); el 18 por ciento tenía neutropenia y el 43 por ciento, trombocitopenia. Todos los pacientes estaban en tratamiento antibiótico de amplio espectro. Las muestras del LBA proporcionaron un germen específico en 25 pacientes (37 por ciento).Los patógenos aislados fueron: bacterias en 21 casos, virus en 6, Pneumocystis carinii en 5, hongos en 4 y Mycobacterium tuberculosis en uno. Catorce (19 por ciento) LBA se realizaron a niños que recibían ventilación mecánica. La evolución fue satisfactoria en todos los casos. Se registraron 21 complicaciones, 17 menores (hipoxemia leve o fiebre) y 4 mayores que requirieron intubación traqueal. No se registraron muertes. CONCLUSIONES: La evaluación fibrobroncoscópica asociada a un LBA fue un método seguro, con un adecuado rendimiento, que permitió evaluar la etiología de los infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax. Tanto los resultados positivos como los negativos del LBA contribuyeron al tratamiento de estos pacientes (AU)

Broncoscopia flexible en la reexpansión de atelectasias persistentes en pediatría / Role of flexible bronchoscopy in the re-expansion of persistent atelectasis in children

OBJETIVO: Evaluar la efectividad de la broncoscopia flexible más lavado broncoalveolar en la reexpansión de atelectasias persistentes (más de 3 semanas de evolución) en pacientes pediátricos. PACIENTES Y MÉTODO: Revisión retrospectiva de las fichas clínicas de 83 pacientes pediátricos sometidos a fibrobroncoscopia flexible más lavado broncoalveolar por atelectasias persistentes. Se establecieron tres categorías de la evolución radiológica: a) reexpansión completa, al haber mejoría completa de la imagen inicial; b) reexpansión parcial, al haber disminución de imagen radiológica en más del 50 per cent y menos del 100 per cent, y c) sin reexpansión, al existir disminución de imagen radiológica menor del 50 per cent. RESULTADOS: Los hallazgos endoscópicos fueron tapones de secreciones en 54 pacientes (65 per cent); malformaciones bronquiales en 16 pacientes (19 per cent); estenosis bronquial en 5 pacientes (6 per cent); vía aérea normal en 5 pacientes (6 per cent), y misceláneos en 3 pacientes (4 per cent). La evolución radiológica posterior a la fibrobroncoscopia demostró reexpansión completa en 34 pacientes (41 per cent); reexpansión parcial en 28 pacientes (34 per cent), y no hubo cambios en 21 pacientes (25 per cent). CONCLUSIÓN: La fibrobroncoscopia más lavado broncoalveolar es útil en la reexpansión de atelectasias persistentes en un alto porcentaje de pacientes pediátricos (AU)