RESUMEN
OBJECTIVE: Occurrence of a stroke within 30 days following coronary artery bypass grafting (CABG) is an uncommon, but often devastating, complication. This study aimed to identify factors associated with long-term survival (beyond 30 days) in patients with stroke after CABG. METHODS: De-identified patients' records from the Veterans Affairs Surgical Quality Improvement Program database were used to identify risk factors and perioperative complications associated with survival for up to 20 years in patients with post-CABG stroke. The multivariable Cox proportional hazards model was used for analyzing survival. RESULTS: The median survival time for patients with stroke (n = 1422) was 6.7 years. The mortality rate for these patients was highest in the first year post-CABG and was significantly elevated compared with non-stroke patients. Survival rates at 1, 5, and 10 years for stroke versus non-stroke patients were 79% vs. 96%, 58% vs. 83%, and 36% vs. 63%, respectively. High preoperative serum creatinine levels, postoperative occurrence of renal failure, prolonged ventilation, coma, and reoperation for bleeding were important predictors of 1-year mortality of patients with post-CABG stroke. CONCLUSIONS: Veterans with post-CABG stroke have a considerably higher risk for mortality during the first year compared with patients without stroke.
Asunto(s)
Enfermedad de la Arteria Coronaria , Accidente Cerebrovascular , Puente de Arteria Coronaria , Humanos , Complicaciones Posoperatorias , Modelos de Riesgos Proporcionales , Estudios Retrospectivos , Factores de Riesgo , Accidente Cerebrovascular/etiología , Tasa de Supervivencia , Resultado del TratamientoAsunto(s)
Reanimación Cardiopulmonar/efectos adversos , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Insuficiencia de la Válvula Mitral/cirugía , Complicaciones Posoperatorias/cirugía , Reanimación Cardiopulmonar/tendencias , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/tendencias , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Insuficiencia de la Válvula Mitral/diagnóstico por imagen , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico por imagen , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Reoperación/métodos , Reoperación/tendenciasAsunto(s)
Insuficiencia de la Válvula Aórtica/diagnóstico por imagen , Endocarditis Bacteriana/diagnóstico por imagen , Prolapso de las Válvulas Cardíacas/diagnóstico por imagen , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico por imagen , Insuficiencia de la Válvula Aórtica/complicaciones , Diagnóstico Diferencial , Endocarditis Bacteriana/complicaciones , Prolapso de las Válvulas Cardíacas/complicaciones , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infecciones Estafilocócicas/complicaciones , Staphylococcus aureus/aislamiento & purificación , UltrasonografíaAsunto(s)
Aneurisma Falso/diagnóstico , Artritis Infecciosa/diagnóstico , Endocarditis Bacteriana/diagnóstico , Exposición Profesional/efectos adversos , Neumonía Bacteriana/diagnóstico , Infecciones Estafilocócicas/diagnóstico , Adulto , Aneurisma Falso/complicaciones , Aneurisma Falso/cirugía , Válvula Aórtica/diagnóstico por imagen , Válvula Aórtica/microbiología , Válvula Aórtica/cirugía , Artritis Infecciosa/complicaciones , Artritis Infecciosa/cirugía , Diagnóstico Diferencial , Endocarditis Bacteriana/complicaciones , Endocarditis Bacteriana/cirugía , Humanos , Masculino , Neumonía Bacteriana/complicaciones , Neumonía Bacteriana/cirugía , Infecciones Estafilocócicas/complicaciones , Infecciones Estafilocócicas/cirugía , UltrasonografíaAsunto(s)
Aneurisma de la Aorta Torácica/diagnóstico , Disección Aórtica/diagnóstico , Aortografía/métodos , Enfermedades del Mediastino/etiología , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Procedimientos Quirúrgicos Vasculares , Disección Aórtica/complicaciones , Disección Aórtica/cirugía , Aneurisma de la Aorta Torácica/complicaciones , Aneurisma de la Aorta Torácica/cirugía , Diagnóstico Diferencial , Ecocardiografía Doppler en Color , Ecocardiografía Transesofágica , Humanos , Masculino , Enfermedades del Mediastino/diagnóstico , Mediastino/diagnóstico por imagen , Persona de Mediana Edad , RecurrenciaAsunto(s)
Aorta/diagnóstico por imagen , Síndromes del Arco Aórtico/diagnóstico por imagen , Anciano de 80 o más Años , Angiografía , Aorta Torácica/diagnóstico por imagen , Síndromes del Arco Aórtico/complicaciones , Humanos , Masculino , Síncope/complicaciones , Síncope/diagnóstico por imagen , Tomografía Computarizada por Rayos X , UltrasonografíaRESUMEN
A 36-year-old Chinese man with alcoholic cirrhosis presented to hospital with exsanguinating variceal hemorrhage. Conventional porta-systemic decompressive operations could not be done because of dense vascular adhesions from two previous operations and a sub-hepatic abcess. A mesenteric-to-right-atrial shunt was done with successful control of hemorrhage and reduction of portal pressure. Long-term follow-up reveals no further bleeding and a return to full-time employment. We conclude that mesoatrial shunting is a useful alternative procedure for portasystemic decompression in alcoholic cirrhosis, although one which will be needed only in unusual circumstances.