Abdomen agudo in utero, gastrosquisis etiológica y consumo de cocaína materna. Reporte de caso / Acute abdomen in pregnancy, gastroschisis and maternal cocaine use. A case report

El onfalocele y la gastrosquisis son defectos de la pared abdominal (DPA) más frecuentes. Ambos necesitan un diagnóstico precoz y tratamiento quirúrgico oportuno para un pronóstico adecuado, se ubican en el cuarto lugar de las malformaciones congénitas, en los últimos 30 años se reporta un aumento de la incidencia en todo el mundo. Las complicaciones más comunes de la gastrosquisis son las relacionadas con el asa intestinal; se presenta el caso clínico de una paciente joven que cursaba su primera gestación que presentó como complicación al uso de cocaína, un defecto en la pared abdominal fetal tipo gastrosquisis, la evolución in utero y su manifestación como abdomen agudo que requirió cirugía neonatal de urgencia

Omphalocele and gastroschisis are the most common abdominal wall defects. Both entities require early diagnosis and surgical treatment for a favorable prognosis. These abnormalities are the fourth most common birth defects and an increased incidence worldwide has been reported in the last 30 years. The most frequent complications of gastroschisis are related to bowel loops. We describe the case of a young woman who was pregnant for the first time; a defect in the fetal abdominal wall (gastroschisis) developed as a result of cocaine use, manifesting as acute abdomen and requiring emergency neonatal surgery

Colecistectomía durante la resolución obstétrica, evento simultáneo / Cholecystectomy during pregnancy resolution: a simultaneous event

Desde hace muchos años se ha reconocido la existencia de factores que predisponen al desarrollo de litiasis de las vías biliares; entre ellos está la multiparidad, la fisiología de la gestante y las hormonas que contribuyen a la génesis de la enfermedad. Los adelantos tecnológicos en el diagnóstico y tratamiento de la litiasis biliar aparecidos en los últimos años han sido motivo de una aproximación distinta al diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad cuando se presenta durante el embarazo. Así los cirujanos podemos observar la resolución tanto de la enfermedad litiásica y como del evento de la gestación en forma simultánea sin demeritar la evolución materna o fetal

The existence of factors that influence the development of bile duct stones has been recognized for many years. These factors include multiparity, the physiology of pregnant women and hormones that contribute to the genesis of the disease. Recent technological advances in the diagnosis and treatment of gallstone disease have led to a different diagnostic and therapeutic approach when it occurs during pregnancy. Thus, gallstone disease and pregnancy can be simultaneously resolved without compromising maternal or fetal outcomes

Exencefalia, malformación severa y mortal, diagnóstico prenatal y autopsia fetal / Exencephaly, a severe and lethal malformation: prenatal diagnosis and fetal autopsy

Las malformaciones congénitas constituyen un problema de salud en nuestro país, la tasa de malformaciones es del orden del 2 al 6% de los recién nacidos. Las malformaciones del sistema nervioso central ocupan el segundo lugar en población de México. l igual que la mayoría de las malformaciones congénitas, las del sistema nervioso central son un grupo de afecciones de etiología multifactorial, producto de una interacción de factores genéticos, infecciosos, ambientales, raciales, agentes físicos y químicos, y la deficiencia o alteración en el metabolismo del ácido fólico. Se presenta un caso de excenfalia con análisis post mórtem, así como una revisión de la embriología de esta entidad, con énfasis en los aspectos ecográficos para establecer criterios diagnósticos y la importancia del uso del ácido fólico en la etapa de embriogénesis del sistema nervioso central

Congenital malformations constitute a public health problem in Mexico, affecting approximately 2-6% of new-borns. Central nervous system malformations are the second most frequent malformations in the population of Mexico. As with most congenital malformations, the etiology of central nervous system anomaliesis multifactorial, resulting from interactions among genetic, infectious, environmental, racial, physical and chemical factors, and deficiency or alteration of folic acid metabolism. We report a case of exencephaly with postmortem analysis. We also review the embryology of this entity, with emphasis on the use of ultrasound to establish diagnostic criteria and the importance of folic acid intake at the stage of central nervous system embryogenesis

Enfermedad humana por adyuvante en el embarazo / Human adjuvant disease in pregnancy

La infiltración de sustancias con el fin de realizar cambios estéticos y mejorar el contorno corporal de zonas anatómicas se ha reportado desde hace más de 100 años, pero dicha practica trae consigo una serie de cambios inmunologicos adversos al organismo, dicha enfermedad se conoce como enfermedad humana por adyuvantes; la asociación con el embarazo no se ha documentado anteriormente. Se presenta el caso de paciente del sexo femenino que cursó con embarazo de pretérmino asociado a enfermedad por modelantes por oleoma (AU)

Injection of substances for cosmetic purposes and to improve body contour has been reported for over 100 years, but leads to a number of adverse immunological changes in the body, a process known as human adjuvant disease. An association with pregnancy has not previously been reported. We report a case of preterm delivery associated with prior injection of oily material (AU)

Gammapatía monoclonal tipo Kahler asociado a preeclampsia severa, en gestante joven, asociación poco frecuente / Kahler's disease in a young pregnant woman with severe preeclampsia: A rare association

El mieloma múltiple es una neoplasia maligna clonal derivada de células plasmáticas, que da como resultado la sobreproducción de inmunoglobulinas monoclonales es decir, electroforéticamente e inmunológicamente homogéneas. Estas células plasmáticas inicialmente crecen en la médula ósea y, posteriormente, pueden invadir el hueso adyacente o esparcirse a distancia; sin embargo, su forma de presentación típica son las lesiones óseas secundarias a la proliferación de células tumorales y por la activación de osteoclastos que producen la destrucción. Es una enfermedad que afecta a pacientes en la sexta y séptima década de la vida por lo cual su presentación en edad reproductiva es excepcional, se presenta un caso de enfermedad de Kahler, en gestante joven, que se complicó con enfermedad hipertensiva tipo preclampsia severa. Se hace una revisión de esta entidad en la literatura mundial (AU)

Multiple myeloma is a malignant neoplasm derived from clonal plasma cells, resulting in the overproduction of (electrophoretically and immunologically) homogenous monoclonalimmunoglobulins. These plasma cells initially grow in the bone marrow and may invade adjacent bone or spread to distant sites; however, the typical presentation consists of bone lesions secondary to tumor cell proliferation and activation of osteoclasts, causing destruction. This disease affects patients in the sixth and seventh decade of life and its presentation in reproductive age is exceptional. We report a case of Kahler’s disease in a young pregnant woman, which was complicated by severe preeclampsia. We also provide a review of this entity in the world literature (AU)

Fetopatia por misoprostol caso clínico con análisis postmortem / Misoprostol-induced fetopathy. Report of a case with postmortem analysis

Muchas mujeres, especialmente en países con leyes restrictivas para aborto, intentan terminar un embarazo temprano con misoprostol, sin embargo, debido a la falta de información e instrucciones estandarizadas, las mujeres utilizan el misoprostol en una variedad de formas, con una alta variabilidad en las dosis y etapa del embarazo. El misoprostol es una droga sintética análoga de la prostaglandina I 2, se utiliza en la práctica obstétrica para maduración cervical, aborto médico, evacuación del útero en caso de muerte fetal o embrionaria y en inducción del trabajo de parto. Se han documentado múltiples condiciones de teratogenicidad por el uso indiscriminado de este medicamento como el síndrome de Moebius, el pie equino varo, la hidrocefalia y la artrogriposis congénita múltiple, se presenta caso clínico de fetopatia por misoprostol, así como un análisis postmortem. Revision del tema en la literatura mundial (AU)

Many women, especially in countries with restrictive abortion laws, attempt to end an early pregnancy with misoprostol. However, due to the lack of standardized information and instructions, women use misoprostol in a variety of forms, with wide variability in the dose and stage of pregnancy. Misoprostol is a synthetic prostaglandin I 2 analog, used in obstetrics for cervical ripening, medical abortion, uterine evacuation in embryonic and fetal death, and labor induction. Multiple forms of teratogenicity due to the indiscriminate use of this drug have been described, such as Moebius syndrome, club foot, hydrocephalus and arthrogryposis multiplex congenita. We report a case of fetopathy due to misoprostol with postmortem analysis. A review of the topic in the world literature is also provided (AU)

Teratoma sacrococcígeo gigante, distocia y preeclampsia. Análisis de un caso clínico y posmortem / Giant sacrococcygeal teratoma, dystocia and preeclampsia. Case report and postmortem analysis

El teratoma sacrococcígeo es la principal neoplasia germinal extragonadal de la infancia. Generalmente se detecta en la edad neonatal y puede estar propenso a malignizarse. El tratamiento es quirúrgico, su incidencia es baja y el diagnóstico puede efectuarse in útero, pero solo la correlación histopatológica nos dará el pronóstico. Su importancia perinatal radica en que por su tamaño provocan una alta mortalidad fetal y perinatal, condicionando distocia y complicaciones como polihidramnios, parto pretérmino, ruptura del tumor y preclampsia.Existe el riesgo de transformación maligna en un 5% de los teratomas maduros. La resección completa del tumor es la modalidad terapéutica de elección y su vigilancia con marcadores tumorales es indispensable. Se presenta un caso de teratoma sacrococcígeo gigante, así como su análisis posmortem y su implicación perinatal (AU)

Sacrococcygeal teratoma is the primary extragonadal germ cell neoplasm in childhood. This tumor is usually detected in the neonatal period and may become malignant. Treatment is surgical. The incidence of this entity is low and diagnosis can be made in utero. However, prognosis is given by histopathologic correlation only. The perinatal importance of this entity lies in its size, which causes high fetal and perinatal mortality and complications such as dystocia, polyhydramnios, preterm labor, rupture of the tumor and preeclampsia. There is a risk of malignant transformation in 5% of mature teratomas. The treatment of choice is complete tumor resection and surveillance of tumoral markers is indispensable. We report a case of giant sacrococcygeal teratoma and discuss the postmortem analysis and perinatal implications (AU)

¿Efecto teratogénico por quimioterapia en cáncer mamario? / Is there a risk of chemotherapy-induced teratogenicity in breast cancer?

El cáncer de mama durante el embarazo es una circunstancia clínica infrecuente. Esta asociación plantea interrogantes en lo referente al manejo de la madre en su condición fisiológica especial y la seguridad del feto. El primer trimestre del embarazo es el periodo más crítico en el cual pueden ocurrir daños severos en el feto que pueden provocar aborto espontáneo o daños subletales que inducen malformaciones, teratogénesis, mutaciones, carcinogénesis, toxicidad de órganos o retraso mental. Se analiza la experiencia en 5 casos de cáncer mamario durante la gestación y el posible efecto de los agentes quimioterápicos. Se concluye sin evidencia de riesgo teratogénico (AU)

Breast cancer during pregnancy is uncommon. This association raises questions on the management of the mother and the safety of the fetus. The first trimester of pregnancy is the most critical period, in which severe fetal damage can occur, causing miscarriage or sublethal damage leading to malformations, teratogenesis, mutations, carcinogenesis, toxicity of organs or mental retardation. We discuss our experience of five cases of breast cancer during pregnancy and the possible impact of chemotherapy agents. We conclude that there is no evidence of a risk of teratogenesis (AU)

Neurocisticercosis en el embarazo / Neurocysticercosis in pregnancy

La NCC constituye la parasitosis más común del cerebro y uno de los problemas neurológicos más frecuentes entre la población de México y otros países en vías de desarrollo. La NCC tiene alta prevalencia en lugares con malas condiciones de vivienda e higiene, fecalismo al aire libre y condiciones ambientales y socioeconómicas que favorecen la infestación. Esta enfermedad se clasifica en diversos síndromes de acuerdo a la localización, y numero del parásito. La sintomalogía también es variada siendo la cefalea y las convulsiones las más comunes, El tratamiento puede ser sintomático, médico y quirúrgico, su asociación al embarazo es rara, su documentación se ha presentado en forma ocasional (AU)

Neurocysticercosis (NCC) is the most common parasitic disease of the brain and one of the most common neurological problems among the population of Mexico and other developing countries. NCC is highly prevalent in places with poor housing and sanitation, outdoor defecation, and environmental and socioeconomic conditions favoring infection. This disease is classified into various syndromes according to the location and number of parasites. Symptoms are also varied with headache and seizures being the most common. Treatment may be symptomatic, medical or surgical. The association of NCC and pregnancy is rare and has only been reported occasionally (AU)

Hernia inguinal y umbilical durante la gestación, análisis perinatal y resolución quirúrgica / Inguinal and umbilical hernias during pregnancy: perinatal analysis and surgical resolution

Las hernias inguinales y umbilicales durante el embarazo presentan un problema clínico frecuente, el contenido herniario puede complicar el embarazo y poner en riesgo el pronóstico perinatal, y al mismo tiempo la vida de la paciente. Se analiza la experiencia de14 pacientes con diagnóstico de hernia umbilical o inguinal durante la gestación y al mismo tiempo la evolución perinatal (AU)

Inguinal and umbilical hernias during pregnancy are commonly found in clinical practice. The hernial contents can complicate the pregnancy and can prove fatal to both mother and fetus. We report our experience of 14 patients diagnosed with umbilical or unguinal hernia during pregnancy and the perinatal outcomes (AU)

Manejo obstetrico y perinatal en miastenia gravis / Obstetric and perinatal management in myasthenia gravis

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune que produce anticuerpos IgG dirigidos contra los receptores nicotínicos de acetilcolina del músculo estriado. Su presentación en el embarazo es excepcional. Desde el punto de vista clínico se caracteriza por fatigabilidad fluctuante de los músculos oculares, faciales, orofaríngeos y extremidades. El objetivo principal es presentar el caso clínico de paciente con embarazo a término y con el antecedente de miastenia gravis, la evolución durante el embarazo, parto y puerperio; así como las posibilidades terapéuticas. Comentario: La miastenia gravis tiene un curso impredecible durante el embarazo, ya que este puede exacerbar o desencadenar situaciones de riesgo perinatal. La terapia con agentes anticolinesterasas, inmunomoduladores, plasmaféresis e inmunoglobulina humana pueden ser utilizados si es necesario, obteniendo resultados satisfactorios. La incidencia de miastenia gravis neonatal no está relacionada con la severidad del cuadro clínico de la madre, ni con los títulos de autoanticuerpos anticolinesterasa (AU)

Myasthenia gravis is an autoimmune disorder characterized by the presence of IgG antibodies against human acetylcholine receptors on striated muscle. Presentation during pregnancy is very rare. This disease is characterized clinically by fatigability of voluntary muscles, particularly those of the eyes, face, oropharynx and extremities. We report the case of a patient with a term pregnancy and a history of myasthenia gravis. The clinical course during pregnancy, childbirth and the puerperal period, as well as the therapeutic possibilities, are described. Commentary: Myasthenia gravis has an unpredictable course during pregnancy, since this disease can exacerbate or trigger situations of perinatal risk. Treatment with anticholinesterase agents, immunomodulators, plasmapheresis and human immunoglobulin can be used, if necessary, with satisfactory results. The incidence of neonatal myasthenia gravisis unrelated to the severity of the mothers clinical picture and to anticholinesterase antibodytiters (AU)

Tumoraciones anexiales en el embarazo, parto y puerperio / Adnexal tumors in pregnancy, delivery and the puerperium

Objetivo: Evaluar la frecuencia de tumor anexial en el embarazo, parto o puerperio, la histología tumoral y los resultados perinatales. Pacientes y método Análisis retrospectivo de 25 pacientes con diagnóstico de tumor ovárico y embarazo atendidas en el Servicio de Obstetricia del Hospital del Hospital General de México y en el Centro de Displasias, Ginecología y Medicina Integral, en 2 años de estudio, con confirmación histopatológica. Resultados La asociación tumor ovárico y embarazo fue uno en 424 embarazos. El tipo histológico más frecuente fue el cistoadenoma seroso (52%), el momento más común del diagnóstico fue el transoperatorio de la operación cesárea en 14 casos. La cirugía no alteró el pronóstico perinatal. Conclusión La mujer en edad reproductiva es susceptible de presentar tumoración ovárica, el embarazo puede ocultar el diagnóstico, se recomienda resolución de la tumoración durante el segundo y tercer trimestres y solo en casos de sospecha de malignidad y abdomen agudo, resolución quirúrgica de urgencia (AU)

Objective: To evaluate the frequency of adnexal tumors in pregnancy, childbirth and the postpartum, tumoral histology, and perinatal outcomes. Patients and methods: We performed a retrospective analysis of 25 patients diagnosed with histologically-confirmed ovarian tumor and pregnancy treated at the Obstetrics Service of the General Hospital of Mexico and the Center for Dysplasias, Gynecology and Holistic Medicine over a 2-year period. Results: The association of ovarian tumor and pregnancy occurred in one out of 424 pregnancies. The most common histological type was serous cystadenoma (52%). The most common time of diagnosis was during intraoperative cesarean section in 14 patients. Surgery did not alter the perinatal outcome. Conclusion: Women of reproductive age can develop ovarian tumors. Diagnosis can be masked by pregnancy. Tumoral resolution is recommended during the second and third trimesters. Emergency surgery is recommended only when malignancy is suspected or there is acute abdomen (AU)