RESUMEN
INTRODUCCIÓN El Programa de Gestión Territorial apoyó entre 2013 y 2016 a 22 municipios de 5 provincias para implementar proyectos que utilizaron la estrategia de gestión territorial de salud. Se formularon planes estratégicos para intervenir en el modelo de gestión y atención con dispositivos sobre la gobernanza, a fin de mejorar el acceso a la salud. OBJETIVOS Analizar la relación entre los cambios en los dispositivos de atención propuestos por el Programa de Gestión Territorial y los resultados en la gestión local de salud de cinco municipios. MÉTODOS El diseño fue exploratorio y descriptivo. Se utilizó el método de estudio de caso múltiple de tipo explicativo y el marco analítico de la gobernanza. Las técnicas fueron entrevista semiestructurada, grupo focal, encuesta y análisis estadístico y de contenido de fuentes primarias y secundarias. Las muestras incluyeron a funcionarios, trabajadores de salud, referentes comunitarios y usuarios. RESULTADOS Los dispositivos de gobierno y coordinación operativa constituyeron un modelo de gestión horizontal con procesos políticos y administrativos de gobernanza que resultaron más efectivos para articular los programas, así como para promover la participación social, que fue importante en las modalidades más institucionalizadas. Las metas alcanzadas en nominalización de la población, organización de las oficinas integrales de redes, sistema informático y líneas de cuidado contribuyeron a mejorar el acceso a los servicios sanitarios debido a: adecuado conocimiento de las condiciones de vida y trabajo de la gente, desarrollo de acciones de promoción y prevención, atención programada en los Centros de Atención Primaria de Salud y atención ambulatoria y domiciliaria en el territorio, además de redes de salud con referencia y contrarreferencia al segundo nivel de atención. DISCUSIÓN El fortalecimiento de la gestión territorial fue una estrategia que contribuyó a mejorar la gestión municipal y la accesibilidad al sistema de salud, con algunas variaciones según los distritos incluidos
Asunto(s)
Ciudades , GobernanzaRESUMEN
La infección asociada a catéter es una causa común de morbimortalidad en las Unidades de Ciudados Intensivos Pediátricos. Para prevenirla se ha propuesto el retiro periódico de las vías venosas centrales. Otra alternativa es el recambio del catéter sobre una guía de alambre. Se realizó una evaluación prospectiva de la seguridad y eficacia de este método en prevenir las complicaciones infecciosas asociadas a los catéteres venosos centrales. Se evaluaron 61 catéteres iniciales y sus 112 recambios con alambre colocados en 49 pacientes en la UCI desde marzo de 1993 a febrero de 1994, totalizándose 668 dias/catéter. Hubo un fracaso del procedimiento. En ninguno de los procedimientos se registraron complicaciones no infecciosas, ni mayores, ni menores. Se halló una colonización de 13 catéteres (12.5 por ciento), y dos episodios de sepsis por catéter lo que representa un 3.2 infecciones asociada a catéter cada 1000 días/catéter o 1.9 por ciento de sepsis asociada a catéter. No fue significativa la diferencia de colonización cuando se compararon los diferentes recambios ni los diversos tiempos de permanencia de los catéteres. Los resultados de este trabajo muestran que el recambio preventivo de los catéteres con alambre es una técnica eficaz y de bajo riesgo, que permite prolongar el tiempo de permanencia de las vías venosas centrales sin aumentar el riesgo de infección y que evita exponer al paciente al riesgo de procedimientos invasivos A la vez, proveee una sencilla forma de monitorización del catéter como origen de la infección intrahospitalaria, logrando asi una baja incidencia de infección asociada a catéter en la UCIP.
