RESUMEN
Introducción. La hemoptisis es una de las manifestaciones más alarmantes de las enfermedades broncopulmonares y representa el 7% de los ingresos hospitalarios a los servicios de medicina Interna. La hemoptisis severa está relacionada a cifras altas de mortalidad alrededor del 40%. Existen múltiples factores que cuando coexisten con hemoptisis alteran su evolución y pronóstico. No solo la severidad de la hemoptisis determina el riesgo de muerte, sino la presencia de comorbilidades, especialmente pulmonares que afectan la reserva funcional del paciente. Objetivos. Determinar la mortalidad y los factores que incrementan la mortalidad en pacientes con hemoptisis que son admitidos por un servicio de emergencia. Diseño. Estudio analítico. Institución. Servicio de emergencia, Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Perú. Participantes. Pacientes con diagnóstico de hemoptisis. Métodos. Se revisaron 10S historias clínicas de pacientes que fueron hospitalizados por emergencia con diagnóstico de hemoptisis en un lapso de 2 años. Se recolectaron las variables edad, sexo, procedencia, presencia de comorbilidades, reserva funcional respiratoria cualitativa, entre otros. Los resultados se expresaron en distribución de frecuencias absolutas y relativas, medias (±.1 DE); los factores relacionados a incremento de mortalidad se les determinó mediante el estimado del riesgo relativo (RR). Para la comparación de proporciones se utilizó la prueba chi2. Para determinar las variables asociadas a mortalidad se usó el modelo de regresión logística múltiple. Principales medidas de resultados. Factores asociados a incremento de mortalidad. Resultados. Los factores asociados a incremento de mortalidad fueron la presencia de caverna mayor de 1 cm de diámetro, de localización hiliar, y el antecedente de readmisiones por hemoptisis. Así mismo, la presencia de fibrosis pulmonar que comprometía más de 50% del parénquima pulmonar bilateral fue importante predictor de mortalidad. Conclusiones. La reserva funcional pulmonar fue el determinante principal relacionado a mortalidad en pacientes con hemoptisis que fueron hospitalizados por emergencia.
Introduction. Hemoptysis is one of the most alarming manifestations of bronchopulmonary diseases and represents 7% of hospital admissions to Internal Medicine services. Severe hemoptysis is related to high mortality in about 40%. Multiple factors that coexist with hemoptysis alter its evolution and prognosis. Not only the severity of the hemoptysis determines the risk of death, but also the presence of comorbid conditions, especially pulmonary pathologies affecting the patient's functional reserve. Objectives. To determine the mortality and factors that increase mortality in patients with hemoptysis admitted by the Emergency Room. Design. Analytical study. Setting. Hospital Nacional Dos de Mayo, Lima, Peru. Participants. Patients with hemoptysis. Methods. We reviewed 10S clinical histories of patients who were hospitalized as an emergency with the diagnosis of hemoptysis during a time lapse of 2 years. Variables such as age, sex, origin, presence of comorbidities, were collected. Results were expressed in absolute and relative frequency, means (+ DE); the factors associated with increased mortality were determined by relative risk (RR). Chi2 test was used to compare proportions. Multiple logistic regression models were used to determine the variables associated with mortality. Main outcome measures: Factors associated with increased mortality. Results. Factors associated with increased mortality were the presence of a cavity larger than 1 cm of diameter, hiliar location, and a previous history of readmissions for hemoptysis. The presence of pulmonary fibrosis involving more than 50% of the bilaterallung parenchyma was the main predictor of mortality. Conclusions. Pulmonary functional reserve was the main mortality-related determinant in patients with hemoptysis who were hospitalized in the Emergency Room.
RESUMEN
Objetivo: Determinar la magnitud del problema, causas de hemoptisis, severidad, letalidad y proporción de hemoptisis criptogénica, los resultados son comparados con series nacionales y extranjeras. Diseño: estudio prospectivo, descriptivo, transversal. Lugar y fecha : Hospital Nacional Dos de Mayo. Lima - Perú. 1ro de noviembre de 1997 al 30 de abril de 1998. Pacientes: 185 pacientes mayores de 14 años y sin límite superior de edad, fueron hospitalizados en los servicios de Medicina Interna y Neumología con el diagnóstico de hemoptisis, además fueron incluidos los que ingresaron con otro diagnóstico pero en quienes la causa mayor de su hospitalizació fue la hemoptisis. Métodos: Se recolectaron datos mediante formulario de protocolo, se consolidaron tablas de frecuencia absoluta y relativa, se encontraron promedios, proporciones, mediana, moda, desviación estándar y riesgo relativo, aplicando el X² cuando fue necesario, se consideró signifcativo P<0.05 para el análisis de datos se utilizó el Software epi info 5.01. Resultados: el diagnóstico más frecuente fue Tuberculosis pulmonar (52.57 por ciento), Bronquiectasia (19.42 por ciento). Neumonía (5.14 por ciento), Cáncer (4.57 por ciento), Aspergiloma e hidatidosis pulmonar (4.00 por ciento) cada una de ellas). Otras causas menos frecuentes fueron: Estenosis mitral, quiste broncogénico y absceso pulmonar. La proporción de pacientes con hemoptisiscriptogénica fue 6.28 por ciento. Conclusiones: La Tuberculosis pulmonar es la causa más frecuente de hemoptisis en pacientes hospitalizados. Siendo la bronquiectasia la segunda causa mayor: La mayoría de los pacientes hospitalizados egresan con diagnóstico definitivo utilizando estudio broncofibroscópico y TAC pulmonar.
