RESUMEN
BACKGROUND: The optimal approach to detection of surfactant deficiency in the prematurely born infants at birth remains unclear and the decision to apply exogenous surfactant is based mainly on the development of clinical and radiological signs of neonatal respiratory distress syndrome (NRDS). OBJECTIVES: We studied the biochemical and biophysical properties of gastric aspirates (GA) from prematurely born infants with NRDS and healthy full term infants with an aim to find an approachable method for assessment of surfactant maturity at birth. MATERIAL AND METHODS: Forty-seven newborn infants divided into two groups were enrolled in the study. The first group comprised 34 healthy infants born at term (after 37 weeks of gestation). The second group included 13 premature infants (aged from 26 to 32 weeks of gestation) developing clinical signs of NRDS for which they were treated by assisted ventilation and exogenous surfactant. A biochemical analysis of the protein and lipid content of GA collected at birth was performed. The fatty acid composition of the GA samples was determined by Gas Chromatography-Mass Selective Detector (GS-MSD) analysis. The surface characteristics (equilibrium, maximal and minimal surface tension values) of the GA samples were measured by using the pending drop method. Data were compared between the groups by using Student's t test or Mann-Whitney analysis. Values were considered significantly different if the p value was = 0.05. RESULTS: The mean phospholipids' concentration in GA of the premature infants was lower (295.7 µg / ml vs. 374.5 µg / ml) than in the term infants and the mean protein content was less in GA of the premature babies than the term newborns (574.5 µg / ml vs. 641.5 µg / ml). The measurement of dynamic surface characteristics of GA showed significantly higher mean values of the minimal surface tension (γmin) in the premature infants - 20.5 m / Nm compared to the term babies - 12.3 mN/m (p < 0,01). There was no difference between the equilibrium surface tensions (38 mN/m vs. 38 mN/m) of both groups; The mean values of maximal surface tension (?max) in GA did not differ significantly between the groups (50.1 mN/m vs. 48.5 mN/m). CONCLUSION: Our findings revealed lower phospholipids' and protein concentrations in the GA at birth from premature infants as compared to the healthy term infants. The dynamic surface characteristics of GA had significant differences between the two groups, the minimal surface tension being the most important parameter for evaluation of surfactant maturity. It could be used in the clinical practice for fast surfactant's assessment in the premature infants in regard to administration of exogenous surfactant.
Introdução: A melhor abordagem para detecção de deficiência de surfactante em recém-nascidos prematuros no nascimento permanece pouco clara e a decisão de aplicar surfactante exógeno é baseada principalmente no desenvolvimento de sinais clínicos e radiológicos da síndrome de angústia respiratória neonatal (NRDS). Objetivos: Estudamos as propriedades bioquímicas e biofísicas do aspirado gástrico (GA) de crianças nascidas prematuramente com NRDS e saudáveis nascidos a termo, com o objetivo de encontrar um método acessível para avaliação da maturidade do surfactante no nascimento. Material e Métodos: Quarenta e sete recém-nascidos, divididos em dois grupos foram incluídos no estudo. O primeiro grupo composto por 34 crianças saudáveis nascidas a termo (após 37 semanas de gestação). O segundo grupo incluiu 13 recém-nascidos prematuros (idade entre 26 - 32 semanas de gestação) desenvolveram sinais clínicos de NRDS para os quais foram tratados por ventilação assistida e surfactante exógeno. A análise bioquímica da proteína e lipídio da GA coletado no nascimento foi realizado. A composição de ácidos graxos das amostras GA foi determinada pelo detector de cromatografia de massa seletiva (GS-MSD) análise. As características da superfície (de equilíbrio, os valores máximo e mínimo de tensão de superfície) das amostras de AG foram medidos utilizando o método de gota pendente. Os dados foram comparados entre os grupos, utilizando o teste t de Student ou teste de Mann-Whitney análise. Os valores foram considerados significativamente diferentes se o valor de p ≤ 0,05. Resultados: A concentração média de fosfolipídeos em GA dos prematuros foi menor (295,7 g / ml vs 374,5 mg / ml) do que em crianças a termo e do conteúdo médio de proteína foi menor no GA dos bebês prematuros que o termo recém-nascidos (574,5 ng / ml vs 641,5 ug / ml). A medição das características de superfície dinâmicas da GA mostraram significativamente maiores valores médios da tensão superficial mínima (γmin) nos bebés prematuros - 20,5 m / Nm em comparação com as crianças a termo - 12,3 mN / m (p < 0,01). Não houve diferença entre as tensões superficiais de equilíbrio (38 mN / m contra 38 mN / m) de ambos os grupos, os valores médios de tensão de superfície máxima (γmax) em GA não diferiram significativamente entre os grupos (50,1 mN / m vs 48,5 mN / m). Conclusão: Os achados revelaram fosfolipídios inferiores e concentrações de proteína na IG ao nascimento de bebês prematuros em comparação com os lactentes saudáveis a longo prazo. As características da superfície dinâmicas da GA apresentaram diferenças significativas entre os dois grupos, a tensão de superfície mínima sendo o parâmetro mais importante para a avaliação da maturidade surfactante. Ele pode ser utilizado na prática clínica para a avaliação rápida de surfactante em recém-nascidos prematuros com respeito à administração de surfactante.