Suicide Attempt in a Patient with Sibutramine Associated Psychosis.

Sibutramine is a serotonin-norepinephrine-dopamine reuptake inhibitor, initially developed as a potential antidepressant and later approved for the management of obesity. Sibutramine use is also associated with psychiatric symptoms, namely mania, panic attacks, and, less frequently, psychosis. We report the case of a 32-year-old man, admitted to our hospital due to a suicide attempt in the context of sibutramine-associated psychosis. The symptoms remitted completely after discontinuation of sibutramine and a brief period of antipsychotic medication. The aim of this manuscript is to highlight the importance of the recognition of sibutramine-associated psychosis, to discuss the possible pathophysiology and the proper clinical and therapeutic management.

A sibutramina é um inibidor não seletivo da recaptação de serotonina-noradrenalina-dopamina, inicialmente desenvolvido como potencial antidepressivo e posteriormente aprovado para o tratamento da obesidade. O uso de sibutramina está também associado ao aparecimento de sintomas psiquiátricos como mania, ataques de pânico e, com menor frequência, psicose. Relatamos um caso de um homem de 32 anos, internado no nosso hospital devido a uma tentativa de suicídio no contexto de uma psicose associada à sibutramina. Os sintomas remitiram completamente após a descontinuação da sibutramina e um breve período de terapêutica antipsicótica. O objetivo deste artigo é destacar a importância do reconhecimento da psicose associada à sibutramina, discutir a sua possível fisiopatologia e o seu apropriado manejo clínico e terapêutico.

Formal Thought Disorders-Historical Roots.

In this article the authors intend to review in an intelligible and comprehensive way the historical roots of Formal Thought Disorders. Early descriptions of thought disorders date back to the XIX century with Esquirol, but it was in the first half of the XX century that several authors introduced the main features of the actual concept of Formal Thought Disorders. Emil Kraepelin described akataphasia (inability to find the appropriate expression for a thought) in patients with dementia praecox (a term that some years later was replaced by schizophrenia). Bleuler and Kretschmer also identified in schizophrenic patients a generalized "loosening of associations" and Carl Schneider described several Formal Thought Disorders such as derailment, fusion, omission, suspension and driveling. At the end of the XX century Nancy Andreasen studied the classical descriptions regarding Formal Thought Disorders, reclassified them and also introduced a scale to assess them. Although the specificity of these symptoms in schizophrenia and psychosis has been a source of controversy among the different authors, the importance given to their presence in these mental disorders is universal. We defend that it is crucial that these historical and conceptual elements are grasped in order to assess Formal Thought Disorders for clinical and research purposes.

Estudo da prevalência e fatores de risco de lesões musculoesqueléticas ligadas ao trabalho em enfermeiros / Study of the prevalence and risk factors of work-related musculoskeletal disorders in nurses

As lesões musculoesqueléticas ligadas ao trabalho (lmelt) são um conjunto de problemas do sistema musculoesquelético relevadoras de um desequilíbrio entre as solicitações mecânicas do trabalho, a capacidade de adaptação de uma região corporal e a insuficiência de períodos de pausa/recuperação. O interesse pela prevenção das lmelt e sua relação com determinados fatores de risco é relativamente recente a nível da enfermagem, uma das profissões mais afetadas. O objetivo desta investigação foi conhecer a prevalência das lmelt e identificar relações com alguns fatores de risco, nos enfermeiros do Centro Hospitalar do Oeste ? Unidade de Torres Vedras (CHO-UTV), tendo-se optado por um estudo quantitativo, de caráter descritivo e correlacional. Foi realizada a colheita de dados a uma amostra probabilística aleatória estratificada de 120 enfermeiros, através de questionário autopreenchido. A interpretação dos testes estatísticos foi realizada com base no nível de significância de p?0,05 através do teste U de Mann-Whitney e o Kruskal-Wallis. Dos resultados obtidos, salienta-se a elevada prevalência de lmelt nos últimos 12 meses (85%) e as queixas a nível da região da coluna lombar (67,5%) e cervical (53,3%). Observou-se associação estatisticamente significativa entre o género, habilitações literárias, problemas de saúde e horas de trabalho do cônjuge e a prevalência de lmelt nos últimos 12 meses e associação entre as horas de lazer e a sintomatologia referida pelos enfermeiros na coluna dorsal; entre as horas de atividade desportiva, os hábitos tabágicos e a sintomatologia na coluna lombar. Estes resultados apontam para a necessidade de desenvolver novas estratégias na prevenção de lmelt, onde a intervenção do enfermeiro de reabilitação em articulação com uma equipa multidisciplinar, pode ser fundamental. Preconizam-se futuras investigações para clarificar os fatores de risco que devem ser controlados.