Comorbilidad y factores pronósticos al ingreso en una cohorte COVID-19 de un hospital general / Comorbidity and prognostic factors on admission in a COVID-19 cohort of a general hospital

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Describir el perfil clínico, la comorbilidad y los factores pronósticos de mortalidad intrahospitalaria en una cohorte COVID-19 de un hospital general. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de cohortes retrospectivo de pacientes con COVID-19 ingresados desde el 26 de febrero, y dados de alta o fallecidos hasta el 29 de abril de 2020; estudio descriptivo y análisis de factores asociados a la mortalidad intrahospitalaria. RESULTADOS: De los pacientes ingresados (N=101), se analizaron 96: 79 (82%) dados de alta por curación y 17 (18%) fallecidos. En 92 casos (92,5%) se confirmó COVID-19 por reacción en cadena de la polimerasa a SARS-CoV-2. La edad media fue de 63 años, y el 66% eran varones. La comorbilidad previa más frecuente fue hipertensión arterial (40%), diabetes mellitus (16%) y cardiopatía (14%). Los pacientes que fallecieron tenían significativamente más edad (media 77 vs. 60 años), hipertensión arterial (71% vs. 33%), cardiopatía previa (47% vs. 6%), y niveles más elevados de lactato deshidrogenasa (LDH) (662 vs. 335UI/L) y proteína C reactiva (PCR) (193 vs. 121mg/L) al ingreso. En el análisis multivariante, se asociaron significativamente a mayor riesgo de muerte la presencia de cardiopatía (IC 95% OR 2,58-67,07), los niveles de LDH≥345UI/L (IC 95% OR 1,52-46,00), y la edad≥65 años (IC 95% OR 1,23-44,62). CONCLUSIONES: El antecedente de cardiopatía, los niveles de LDH≥345UI/L al ingreso y una edad≥65 años se asocian a una mayor mortalidad durante el ingreso por COVID-19. Hay que validar este modelo pronóstico en cohortes prospectivas

ANTECEDENTS AND OBJECTIVE: To describe clinical features, comorbidity, and prognostic factors associated with in-hospital mortality in a cohort of COVID-19 admitted to a general hospital. MATERIAL AND METHODS: Retrospective cohort study of patients with COVID-19 admitted from 26th February, who had been discharged or died, up to 29th April, 2020. A descriptive study and an analysis of factors associated with intrahospital mortality were performed. RESULTS: Out of the 101 patients, 96 were analysed. Of these, 79 (82%) recovered and were discharged, and 17 (18%) died in the hospital. Diagnosis of COVID-19 was confirmed by polymerase chain reaction to SARS-CoV-2 in 92 (92.5%). The mean age was 63 years, and 66% were male. The most frequent comorbidities were hypertension (40%), diabetes mellitus (16%) and cardiopathy (14%). Patients who died were older (mean 77 vs 60 years), had higher prevalence of hypertension (71% vs 33%), and cardiopathy (47% vs 6%), and higher levels of lactate dehydrogenase (LDH) and reactive C protein (mean 662 vs 335UI/L, and 193 vs 121mg/L respectively) on admission. In a multivariant analysis the variables significantly associated to mortality were the presence of cardiopathy (CI 95% OR 2,58-67,07), levels of LDH≥345IU/L (CI 95% OR 1,52-46,00), and age≥65 years (CI 95% OR 1,23-44,62). CONCLUSIONS: The presence of cardiopathy, levels of LDH≥345IU/L and age ≥65 years are associated with a higher risk of death during hospital stay for COVID-19. This model should be validated in prospective cohorts

Detección del VPH en mujeres con y sin alteraciones citológicas del cérvix en Castilla y León: estudio poblacional / Detection of HPV in women with no cellular alterations detected in uterine cytology in Castilla y León, population study

RESUMEN OBJETIVO: estimar la prevalencia de cambios y alteraciones cervicales en mujeres pertenecientes al Programa de Prevención y Detección Precoz de Cáncer de Cuello del Útero de Castilla y León, e identificar la coexistencia y genotipo más frecuente del VPH. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, efectuado en mujeres de 25 a 64 años de edad que participaron en las pruebas de cribado de 2012 a 2014. Los resultados de la citología cervical convencional se interpretaron de acuerdo con la clasificación Bethesda 2001. La detección y genotipificación del VPH se realizó con PCR. Las variables cualitativas se describen mediante frecuencias absolutas y relativas (porcentajes) de sus categorías, con IC95% . Para estudiar la asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba de χ2. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p≤0.05. RESULTADOS: se analizaron 190,203 muestras de frotis de cuello uterino. El 66.4% de las muestras citológicas no mostró lesiones ni alteraciones morfológicas. De las muestras citológicas con alteraciones se identificaron 7,083 con metaplasia, 2,844 con células escamosas atípicas (1.5%), 855 con lesiones de bajo grado (0.4%), 255 con lesiones de alto grado (0.13%) y 198 con lesiones cancerosas (0.1%). Las lesiones intraepiteliales de bajo y alto grado, además de los carcinomas, fueron más frecuentes en las muestras positivas a VPH (p<0.001). En relación con la atrofia vaginal de mujeres perimenopáusicas, los genotipos más frecuentes fueron el VPH-53 (0.7%), VPH-31 (0.6%) y VPH-58 (0.5%). En pacientes con lesiones intraepiteliales el genotipo más frecuente fue el VPH-16. CONCLUSIONES: la prevalencia del VPH suele ser más alta conforme aumenta la severidad de la lesión citológica detectada. El genotipo aislado con mayor frecuencia en lesiones intraepiteliales de alto o bajo grado es el VPH-16.

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the prevalence of cervical changes and alterations in women belonging to the Program for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer of Castilla y León, and to identify the most frequent presence and genotype of Human Papilloma Virus (HVP). MATERIAL AND METHODS: A quantitative, observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study of women aged 25-64 years who participated in screening tests during 2012 and 2014. The results of conventional cervical cytology were interpreted according with the Bethesda 2001 classification. The detection and genotyping of HPV was performed across PCR. Qualitative variables are described by absolute and relative frequencies (percentages) of their categories, with a 95% confidence interval (CI 95%). To study the association between qualitative variables, the χ2 test was used. The value of p≤0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 190,203 samples of cervical smears were analyzed during the period. 66.4% of the cytological samples showed no lesions or morphological alterations. Of the cytological samples with alterations we identified 7,083 with metaplasia, 2,844 with atypical squamous cells (1.5%), 855 with low grade lesions (0.4%), 255 with high grade lesions (0.13%) and 198 with cancerous lesions%). Low- and high-grade intraepithelial lesions, in addition to carcinomas, were more frequent in HPV positive samples (p <0.001). To the vaginal atrophy of perimenopausal women we detected HPV-53 (0.7%), HPV-31 (0.6%) and HPV-58 (0.5%) genotypes. In patients with intraepithelial lesions the most frequent genotype was HPV-16. CONCLUSIONS: the prevalence of HPV is usually higher according to the severity of the cytological lesion detected. The most frequently isolated genotype in high-grade low-grade intraepithelial lesions is HPV-16.

La velocidad de onda de pulso de la pierna menos brazo medida con un dispositivo propio se correlaciona con la cuantificación de calcio coronario / Pulse wave velocity of the leg minus that of the arm measured with a custom device correlates to the coronary calcium quantification

Objetivo. La medida de la velocidad de onda de pulso (VOP) en las grandes arterias es un indicador de riesgo vascular. Nuestro objetivo fue identificar el índice de VOP entre brazos y piernas que mejor se correlaciona con la cuantificación del calcio coronario (CCC) y compararlo con otros métodos. Material y métodos. A 81 pacientes sin enfermedad vascular, a los que se les había determinado la CCC, se les midió el grosor íntima-media carotídeo (GIM), la VOP carótido-femoral (VOP cf) con COMPLIOR y la VOP en brazos y piernas con un dispositivo propio (VOPITB: VOP índice tobillo brazo). Resultados. La VOP de pierna menos brazo (VOP P-B) determinado con VOPITB fue el índice mejor correlacionado con la CCC (r=0,401, p<0,001). Las correlaciones del GIM y VOP cf con la CCC fueron: r=0,366, p=0,001 y r=0,385, p=0,001, respectivamente. Con referencia a una puntuación de la CCC mayor de 100 como marcador de arterosclerosis coronaria significativa, las áreas bajo la curva fueron para VOP P-B de 0,721 (p=0,002), GIM: 0,758 (p<0,001) y VOP cf: 0,636 (p=0,058). Conclusiones. En pacientes sin enfermedad vascular la VOP P-B medida con VOPITB parece ser el índice que mejor correlaciona con la CCC. Esta asociación es comparable con la que mantienen el GIM y la VOP cf con la CCC. VOPITB es un dispositivo fácil de manejar que puede contribuir a mejorar la estratificación del riesgo vascular (AU)

Objective. The pulse wave velocity (PWV) in the great arteries is an indicator of vascular risk. Our objective was to identify the PWV index between the arms and legs that best correlates with the coronary calcium quantification (CCQ) and to compare it with other methods. Material and methods. Eight-one patients without vascular disease underwent the following measurements: CCQ; carotid intima-media thickness (IMT); carotid-femoral PWV (cfPWV), using COMPLIOR; and PWV in the arms and legs, with our own device (abiPWV, ankle brachial index PWV). Results. The difference in PWVs between the leg and arm (l-a PWV) measured with abiPWV was the index that best correlated with CCQ (r=0.401, P<.001). The correlation between IMT and CCQ and between CF-PWV and CCQ were r=0.366, P=.001; and r=0.385, P=.001, respectively. For a CCQ score higher than 100 as a marker of significant coronary arteriosclerosis, the areas under the curve for l-a PWV, IMT and cfPWV were 0.721 (P=.002), 0.758 (P<.001) and 0.636 (P=.058), respectively. Conclusions. For patients without vascular disease, the l-a PWV measured with abiPWV appears to be the index that best correlates with the CCQ. This association is comparable to that between IMT and CCQ and between cfPWV and CCQ. The abiPWV is an easy-to-use device that can help improve vascular risk stratification (AU)

Outcomes in weight loss, fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin ina sample of 415 obese patients, included in the database of the European Accreditation Council for Excellecen Centers for Bariatric Surgery with Laparoscopic One Anastomosis Gastric Bypass / Resultados en pérdida de peso, niveles sanguíneos de glucosa y hemoglobina glicosilada en una muestra de 415 pacientes obesos tratados con cirugía bariátrica laparoscópica gástrica de una anastomosis incluidos en la base de datos del Consejo Europeo de Acreditación para Centros de Excelencia de Cirugía Bariátrica

Background: Obesity is a risk factor for the development of diseases such as type 2 Diabetes Mellitus. Bariatric surgery with laparoscopic single anastomosis gastric bypass is an effective treatment for morbid obesity and diabetes type 2 complete remission, and it has been proven to generate an improvement in glycemic levels and glycosylated hemoglobin (HbA1c) keeping the weight loss for a long time. Material and methods: In a period of time between June 2002 until May 2012, 2070 patients underwent surgery with LOAGB technique. Between January 2010 an May 2012, 415 patients were included in the European Accreditation Council for Excellence Centers for Bariatric Surgery (EAC-BS) database, from which 79 patients with a glycemic level disturbance in the preoperative blood sample where chosen. Of this group, 47 patients were pre-diabetic (fast plasma glucose ≥ 110 mg/dl ≤ 125 mg/dl) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels between 5.7-6.4% and 32 were diabetic (fast plasma glucose ≥ 126 mg/dl) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels ≥ 6.5%. We described the weight evolution, the excess body mass index lost percentage (%EBMIL) the glycemia and the glycosylated hemoglobin levels; and we reported regular laboratory controls during the first year after surgical intervention. Results: Both patient groups achieved their lowest mean weight loss 12 months after surgery, being average weight in the pre-diabetic group 62,41 ± 10,93 and 68,36 ± 11,16 in the diabetic group. Since 3 months after surgery, pre-diabetic patients achieve a mean BMI < 30, according to the Spanish Society for Obesity Study (SEEDO 2007) this amount is outside of the definition of obesity. Not being the case of the diabetic patients who don ́t achieve this result until 6 months after surgery. The weight loss was excellent in both study groups, achieving an excess body mass index loss percentage (% EBMIL) greater than 65%, since the first three-month postoperative control. Glycemia levels descend in both groups, achieving the pre-diabetic group a mean glycemia level of < 110 mg/dl in the second day after LOAGB surgery. Pre-diabetic patients maintain more stable glycemia with better controls, and very favorable outcomes 12 months after surgery. The diabetic patients achieve the mean glycemia level of < 110 mg/dl at the first month after surgery and maintained it 12 months after surgery which is the time of this study. The glycosylated hemoglobin levels descended in both groups, achieving levels of 4% three months after surgery in the prediabetic group and 4.8% at six months in the diabetic group. Conclusion: LOAGB proved to be an efficient bariatric technique for complete remission of pre-diabetes and diabetes mellitus type 2 and also with the excess weight loss resolution. We showed that the excess weight loss, the glycemia and glycosylated hemoglobin levels continue being normal after one year of follow up after surgery. The best results are obtained in pre-diabetic patients who underwent LOAGB, this group is integrated with people who are at high risk of suffering a deterioration of their obesity and a rapid advance of the diabetes and the associated comorbidities, that’s why surgery has to be performed as soon as possible when the medical exam continues being favorable (AU)

Introducción: La obesidad es un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades tales como la diabetes mellitus tipo II. La cirugía bariátrica laparoscópica de una anastomosis también conocida como mini-bypass con las modificaciones del doctor Carbajo, es un tratamiento efectivo para el manejo de la obesidad mórbida y para obtener una completa remisión de la diabetes tipo II y se ha demostrado que se genera una mejoría de los niveles de glicemia y de hemoglobina glicosilada (HbA1c) manteniendo la pérdida de peso por un largo período de tiempo. Material y métodos: En un período de tiempo entre junio del 2002 hasta mayo de 2012, 2070 pacientes se intervinieron quirúrgicamente con la técnica bariátrica laparoscópica de una anastomosis gástrica (BAGUA). Entre enero de 2010 y mayo de 2012, 415 pacientes fueron incluidos en la base de datos del Consejo Europeo de acreditación para centros de excelencia de cirugía bariátrica, de los cuales se escogieron 79 pacientes que presentaban trastornos de los niveles de glicemia en sus pruebas sanguíneas preoperatorias. De este grupo 47 pacientes se clasificaron como pre-diabéticos con niveles de glucosa en sangre ≥110 mg/dl ≤ 125 mg/dl y unos niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1C) entre 5.7-6.4% y 32 como diabéticos con niveles de glucosa en sangre ≥ 126 mg/dl y niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1C) ≥ 6.5%. Nosotros describimos la evolución de los cambios en el peso, el porcentaje de pérdida del índice de masa corporal, los niveles de glicemia y de hemoglobina glicosilada de los pacientes estudiados y reportamos los resultados de los controles de laboratorio practicados regularmente durante el primer año postoperatorio. Resultados: ambos grupos de pacientes alcanzaron su máxima pérdida de peso a los 12 meses postoperatorios, siendo el peso promedio en el grupo de pre-diabéticos 62,41 ± 10,93 y 68,36 ± 11,16 en el grupo de diabéticos. Los pacientes pre-diabéticos alcanzaron desde los 3 meses de postoperatorio un índice de masa corporal (IMC) < 30, que de acuerdo con el estudio sobre Obesidad de la Sociedad Española (SEEDO 2007) esta cantidad se encuentra por fuera de la definición de obesidad, no siendo el caso del grupo de pacientes diabéticos que no alcanzaron este resultado hasta los 6 meses de postoperatorio. La pérdida de peso fue excelente en ambos grupos alcanzando un porcentaje de pérdida de índice de masa corporal mayor de 65% desde los primeros 3 meses de control postoperatorio. Los niveles de glicemia bajaron en ambos grupos, alcanzando el grupo de pre-diabéticos un nivel de glicemia < 110 mg/dl desde el segundo día postoperatorio de BAGUA. Los pacientes pre-diabéticos mantuvieron un nivel de glicemia estable con mejor control y una muy favorable evolución a los 12 meses de postoperatorio. Los pacientes diabéticos alcanzaron el nivel de glicemia < 110 mg/dl en el primer mes postoperatorio y lo mantuvieron así a los 12 meses de postoperatorio, tiempo en el que se elaboró este estudio. Los niveles de hemoglobina glicosilada descendieron en ambos grupos, alcanzando niveles de 4% a los 3 meses de postoperatorio en los pacientes prediabéticos y un 4,8% a los 6 meses en el grupo de los pacientes diabéticos. Conclusión: BAGUA mostró ser una técnica quirúrgica bariátrica eficiente para la remisión completa de la pre-diabetes y la diabetes tipo II así como de la pérdida del exceso de peso. Nosotros demostramos que la pérdida del exceso de peso, los niveles de glicemia y de hemoglobina glicosilada continuaron siendo normales al año de seguimiento postoperatorio. Los mejores resultados se obtuvieron en el grupo de pre-diabéticos a quienes se les practicó BAGUA. Este grupo está integrado por personas que se encuentran en riesgo de sufrir un deterioro de su obesidad y un rápido avance hacia diabetes y a las comorbilidades asociadas, está es la razón por la cual esta cirugía debe realizarse lo más pronto posible mientras las pruebas médicas de los pacientes sigan siendo favorables (AU)

Variabilidad glucémica y estrés oxidativo en niños con diabetes tipo 1 asistentes a un campamento / Glycemic variability and oxidative stress in children, with type 1 diabetes attending a summer camp

OBJETIVOS: Analizar variabilidad glucémica, el estrés oxidativo y la relación entre ambos en un grupo de en niños y adolescentes con diabetes tipo 1 (DM1) que asistieron a un campamento. Pacientes y método: Estudio transversal que incluyó a 54 niños con DM1 entre 7 y 16 años de edad que asistieron a un campamento de verano de 7 días. Se recogieron datos sociodemográficos, clínicos y valores de glucemia capilar medidos con un glucómetro Accu-Chek Nano(R). Se calcularon los marcadores de variabilidad glucémica: desviación estándar (DE), índice de glucemia baja (LBGI), índice de glucemia elevada (HBGI), amplitud media de las excursiones glucémicas (MAGE) y media de las diferencias diarias (MODD). El estrés oxidativo fue evaluado mediante la medición de 8-iso-prostaglandina F2 alfa (PGF2α) en una muestra de orina de 24 h recogida en 14 niños al final del campamento. RESULTADOS: La mediana de DE, MAGE y MODD se encontraron en un rango elevado (61, 131 y 59mg/dl, respectivamente), LBGI en la categoría de riesgo moderado (3,3) y HBGI en la categoría de riesgo bajo (4,5). La media de HbA1c fue del 7,6%. La media de la tasa de excreción urinaria de 8-iso-PGF2α fue 864,39pg/mg creatinina. No se encontraron correlaciones estadísticamente significativas entre marcadores de variabilidad glucémica y 8-iso PGF2α urinario. CONCLUSIONES: Se ha objetivado una alta variabilidad glucémica en niños y adolescentes con DM1 asistentes a un campamento de verano. Sin embargo, no se han encontrado correlaciones entre marcadores de variabilidad glucémica y de estrés oxidativo medido por 8-iso-PGF2α urinario

OBJECTIVE: To assess glycemic variability, oxidative stress and their relationship in children and adolescents with type 1 diabetes (T1DM) attending a summer camp. PATIENTS AND METHOD: Cross-sectional study that included 54 children and adolescents with T1DM aged 7-16, attending a 7 day summer camp. Sociodemographic information, clinical data, and blood glucose values measured using an Accu-Chek Nano(R) glucose meter were recorded. Glucose variability markers (standard deviation [SD], low blood glucose index [LBGI], high blood glucose index [HBGI], mean amplitude of glycemic excursions [MAGE] and mean of daily differences [MODD]) were calculated. Oxidative stress was assessed by the measurement of 8-iso-prostaglandin F2 alpha (PGF2α) in a 24-hour urine sample collected at the end of the camp in 14 children. RESULTS: The Median SD, MAGE and MODD indexes were in the high range (61, 131 and 58mg/dl, respectively), LBGI in the moderate range (3.3), and HBGI in the low range (4.5). The mean HbA1c was 7.6% and the median urinary excretion rate of 8-iso-PGF2α was 864.39pg/mg creatinine. The Spearman correlation coefficients between markers of glycemic variability (SD, HBGI, MAGE, MODD) were significant. Non-significant correlations were found between markers of glycemic variability and urinary 8-iso-PGF2α. CONCLUSIONS: High glycemic variability was observed in children and adolescents attending a summer camp. However, no correlations were found between markers of glycemic variability and oxidative stress measured by urinary 8-iso-PGF2α. Further studies are needed to address the relationship between oxidative stress and glycemic variability in children with T1DM

Localización del electrodo de marcapasos definitivo en el tracto de salida del ventrículo derecho mediante tomografía axial computarizada / Determinating the location of the permanent pacemaker lead in the right ventricle outflow tract by computed tomography

Introducción: Precisar la ubicación del electrodo de marcapasos en el tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD) es difícil mediante las técnicas convencionales (fluoroscopia y electrocardiografía). La tomografía permite determinar de forma tridimensional la relación del electrodo en el TSVD. Objetivo: Determinar la localización del electrodo de marcapasos mediante la tomografía axial computarizada y comparar los resultados con la localización electrocardiográfica y fluoroscópica. Material y métodos: Se incluyeron 36 pacientes portadores de marcapasos definitivo VVI con el electrodo localizado en el TSVD, a quienes se les tomó un electrocardiograma de 12 derivaciones, proyecciones fluoroscópicas convencionales y tomografía multicorte para determinar la posición del electrodo en el TSVD. Resultados: Mediante el electrocardiograma se localizó el electrodo septal en 58.3% y en pared libre en 41.7%. Por fluoroscopia en oblicua anterior izquierda (OAI) a 35° se localizó el electrodo en pared anterior 5.6%, en pared libre en 38.9% y septal en 55.6%; en OAI a 45° en pared anterior en 2.8%, en pared libre 44.4% y septal en 52.8%. Mediante tomografía se documentó la posición anterior del electrodo en 39%, pared libre en 48% y septal en 13%. El coeficiente Kappa de las 3 pruebas mostró una concordancia muy baja. Conclusión: La tomografía es un mejor método para determinar la posición del electrodo en TSVD comparado contra la fluoroscopia y el electrocardiograma.

Introduction: Determination of the location of the lead of the permanent pacemaker in the right ventricle outflow tract (RVOT) it's difficult with the conventional techniques (fluoroscopic images and electrocardiography). The computed tomography (CT) allows to determinate in three dimensions the relation between the lead and the RVOT. Objective: Determine the location of the electrode lead by computed tomography and compare the results with electrocardiographic and fluoroscopy images localization. Material and methods: 36 patients were included with VVI permanent pacemaker with the lead in the RVOT. A 12-lead electrocardiogram, fluoroscopy images and CT were performed to determine the position of the lead in the RVOT. Results: By electrocardiogram, we located the lead in septal wall 58.3% and free wall 41.7%. By fluoroscopy images in left anterior oblique (LAO) 35° the lead was located on the anterior wall 5.6%, free wall 38.9% and septal 55.6%; in LAO 45° anterior wall 2.8%, free wall 44.4% and septal 52.8%. By Tomography the lead was positioned on anterior wall in 39%, free wall 48% and septal 13%. The Kappa coefficient of the 3 tests showed very low concordance. Conclusion: CT is a better method for determining the position of the lead on the RVOT compared to fluoroscopy images an electrocardiogram.

Radiocirugía como tratamiento complementario del meduloblastoma recidivado del adulto: respuesta ultratemprana / The role of radiosurgery after multimodality treatment of recurrent desmoplastic adult medulloblastoma is analyzed. The ultra-early clinical and pathological response of this tumor to adjunctive radiosurgery is stressed

Se analiza el papel de la radiocirugía en un caso de meduloblastoma multirrecidivado del adulto tras dos intervenciones, radioterapia fraccionada, quimioterapia y dos autotrasplantes. Se resalta la precocidad de la respuesta clínico-patológica al tratamiento radioquirúrgico (AU)

The role of radiosurgery after multimodality treatment of recurrent desmoplastic adult medulloblastoma is analyzed. The ultra-early clinical and pathological response of this tumor to adjunctive radiosurgery is stressed (AU)

Efecto del tratamiento erradicador para Helicobacter pylori en pacientes con dispepsia funcional / No disponible

Objetivo: este estudio ha tenido un doble objetivo: por unlado, evaluar el efecto del tratamiento erradicador para Helicobacterpylori en la respuesta sintomática de pacientes diagnosticadosde dispepsia funcional y, por otro, determinar si los hallazgoshistológicos podían servir como predictor de la efectividad dela terapia. En particular, se trató de averiguar si la presencia degastritis antral (la que se asocia a la enfermedad ulcerosa péptica)podría predecir una mayor respuesta sintomática al tratamientoerradicador en los pacientes con dispepsia funcional e infecciónpor Helicobacter pylori.Pacientes y métodos: estudio prospectivo, monocéntrico yaleatorizado, que incluyó a 48 pacientes con dispepsia funcional einfección por Helicobacter pylori (27 mujeres y 21 hombres, conedad media de 37 ± 13,5 años). Veintisiete pacientes recibieronel tratamiento erradicador (rabeprazol, claritromicina y amoxicilinadurante 10 días, seguido de 20 mg/día de rabeprazol 3 meses)y 21 el tratamiento control (20 mg/día de rabeprazol 3 meses).Los pacientes fueron seguidos durante un año. Todos rellenaronel Cuestionario de calidad de vida asociada a dispepsia, queevalúa cuatro apartados: intensidad de los síntomas habituales, intensidaddel dolor de estómago, incapacidad debida al dolor y satisfaccióncon la salud.Resultados: existió una mejoría significativa (p < 0,002) enlos síntomas de los pacientes, tanto a los 6 como a los 12 mesestras el inicio del tratamiento, que además fue común a las dospautas de tratamiento. En el análisis de regresión lineal múltiple,los efectos del tratamiento erradicador y de tener una sintomatologíamenos intensa antes de recibir el tratamiento, fueron los dosúnicos factores independientes de forma significativa. La respuestaal tratamiento erradicador a los 6 meses fue significativamentemayor que con el tratamiento control (p = 0,01) en los pacientescon gastritis de predominio antral y en el apartado concreto de lossíntomas habituales. Conclusiones: ambos tratamientos producen una mejoríasintomática significativa en los pacientes con dispepsia funcional.Se observa una tendencia hacia un beneficio sintomático mayorcon el tratamiento erradicador respecto al control en pacientescon dispepsia funcional y en un medio con elevada prevalencia deinfección por Helicobacter pylori. Existe una tendencia hacia lamejoría sintomática con el tratamiento erradicador en los pacientesque tienen una gastritis de predominio antral

Objective: this study evaluated Helicobacter pylori eradicationtherapy in terms of symptomatic response in patients withfunctional dyspepsia. On the other hand, we analyzed the importanceof histologic findings as a predictor of treatment response.In particular, we studied whether antral gastritis (which is associatedwith peptic ulcer) may predict a greater symptomatic responseto Helicobacter pylori eradication in functional dyspepsia.Patients and methods: this prospective, randomized, single-center trial included 48 patients with functional dyspepsiaand Helicobacter pylori infection (27 women and 21 men,mean age 37 ± 13.5 years). Twenty-seven patients received a10-day course of rabeprazole, amoxicillin, and clarithromycin(eradication group), followed by 20 mg of rabeprazole for 3months. Twenty-one patients received 20 mg of rabeprazole for3 months (control group). Patients were followed up over a 1-year period. All patients completed the Dyspepsia-RelatedHealth Scale Questionnaire, which studies four dimensions:pain intensity, pain disability, non-pain symptoms, and satisfactionwith dyspepsia-related health.Results: there was significant symptomatic improvement (p <0.002) after 6 and 12 months, which was similar with both treatments.In the multivariate analyses, eradication therapy and lesssevere symptoms before treatment were the only independent factors.The symptomatic response to Helicobacter pylori eradicationafter 6 months was significantly greater as compared to controltherapy (p = 0.01) in patients with antral gastritis and in thenon-pain symptoms dimension of the questionnaire.Conclusions: both treatments proved to be clinically beneficialin patients with functional dyspepsia. We observed a tendencyto greater symptomatic benefit with Helicobacter pylori eradicationtherapy when compared to control treatment in patients withfunctional dyspepsia and in a population with a high prevalence of this infection. There is a tendency to symptomatic benefit withHelicobacter pylori eradication therapy in patients with antralgastritis

Displasia espondilometafisaria tipo Kozlowski detectada en talla baja familiar / Spondylometaphyseal dysplasia type Kozlowski detected in familial short stature

No disponible

Displasia espondilometafisaria tipo Kozlowski detectada en talla baja familiar / Kozlowski spondylometaphyseal dysplasia detected in low familial height

La displasia espondilometafisaria es un tipo de displasiaósea caracterizada por alteraciones de diversa gravedada nivel de vértebras y metáfisis óseas. El diagnóstico es complejoya que los cambios óseos difieren a lo largo de la edaddel paciente.En este trabajo presentamos iconografía de un pacientede 3 años de edad y de su padre, afectos de una displasiaespondilometafisaria tipo Kozlowski (AU)

Spondylometaphyseal dysplasia is a type of bone dysplasia characterized by vertebral and metaphyseal changes of varying severity. Diagnosis of the disease is difficult becausethe severity of bone involvement differs and symptomschange according to the age.of the patient. In this study, radiographic findings of a 3years-old male patient and his father diagnosed as Kozlowskitype spondylometaphyseal dysplasia is reported (AU)

Monitorización de úlceras por presión en una Unidad de cuidados intensivos / Monitorization of pressure ulcers in a critical care Unit

Introducción: Las úlceras por presión (UPP) son un indicador de mala calidad asistencial. Los pacientes ingresados en Unidades de cuidados intensivos presentan gran número de factores de riesgo de padecer UPP, siendo de las Unidades con mayores índices de incidencia.Objetivos: Determinar la prevalencia de UPP y el paciente tipo que desarrolla UPP.Material y métodos: Estudio prospectivo de prevalencia. Variables dependientes : nº de UPP (nº de UPP excluyendo las iatrogénicas); nº de UPPY (nº de UPP iatrogénicas) y nº de UPPT (nº de UPP + nº de UPPY). Variables independientes : sexo, edad, diagnóstico, riesgo Nova 4, estadios, índice de severidad, localizaciones, fechas de registro de las UPP, medidas preventivas. Análisis : Paquete estadístico G-Stat 2.0. Descriptivo : media y desviación estándar; frecuencias relativas y absolutas. Inferencial : T-Student, ANOVA, modelo de regresión lineal. Significación estadística de p< 0,05; IC 95%.Resultados: Prevalencia de UPP del 12,7%; Prevalencia de UPPY: 6,8%. Registradas 142 UPP, origen iatrogénico en 45 lesiones. Localizaciones más frecuentes: sacro y talones y con componente iatrogénico, nariz, labios, orejas. Factores causales de UPPY: 49% por tubo endotraqueal y sistema de fijación; 42% por sonda nasogástrica. Se registró un mayor número de lesiones en los pacientes quirúrgicos. Paciente tipo: varón, 63 años, diagnóstico quirúrgico, riesgo alto de padecer UPP. Sólo existe asociación estadísticamente significativa entre la variable nº de UPP y la utilización de superficies especiales para el manejo de la presión (D.M.: –0,553; IC 95% : –1,089, –0,017), p= 0,04.Discusión: La iatrogenia aparece como un componente importante en la aparición de las UPP. Es fundamental clasificar los pacientes en niveles de riesgo de sufrir UPP realizando una valoración continuada. El uso de superficies especiales para el manejo de la presión influye positivamente en que la media de UPP que presentan los pacientes sea menor

Introduction: Pressure ulcers (PU) are an indicator of poor assistance quality. Patients in units of intensive care present a considerable number of risk factors of suffering UPP, in fact, these units are among with a higher of incidence of Pus.Objectives: To determine the prevalence of PUs and the type of patient who develops PUs.Material and methods: Prospective study of prevalence. Dependent variables: no. of PUs (no. of PUs, excluding iatrogenic ones); no. of IPUs (no. of iatrogenic PU) and no. of TPUs (no. of PUs + no. of IPUs). Independent variables: sex, age, diagnostic, risk Nova 4, stadiums, Index of severity, localizations, dates of registration of the UPP, preventive measures. Analysis: statistical package G-Stat 2.0. Descriptive: mean and standard desviation; relative and absolute frequencies. Inferential: T-Student, ANOVA, linear regression model. Statistical significance: p< 0,05; IC 95%.Results: PUs prevalenc: 12,7%; IPUs prevalence: 6,8%. 142 PUs registered, 45 of them of iatrogenic origin. More frequent localizations: sacrum and heels and nose, lips, ears for the iatrogenic ones. Causal factors of IPU: 49% were caused by endotraqueal tube and fixation system; 42% by nasogastric tube. The highest number of lesions was registered in surgical patients. Average patient: male, 63 years old, surgical diagnosis, high risk of suffering PU. A statistically significant association could only be established between the no. of PUs and the use of special surfaces for the handling of the pressure (S.D.: -0,553; 95% CI: -1,089, -0,017), p= 0, 04.Discussion: An important factor in the appearance of the PUs appears to be iatrogenic causes. To classify patients according to their risk of suffering PUs, it is critical to carry out a continuous assessment. The use of special surfaces for the handling of the pressure has a positive influence in the mean number of PUs patients present (AU)

Satisfacción de los pacientes con el proceso de información, consentimiento y toma de decisiones durante la hospitalización / Patient satisfaction with the process of computerisation, consent and decision making during hospitalisation

Las organizaciones sanitarias han pasado de estar centradas en los profesionales a poner en el centro a los usuarios y sus expectativas. Las nuevas instituciones de salud quieren conocer la percepción de los pacientes sobre la calidad de la atención que reciben, en particular sobre la información recibida, el consentimiento y la toma de decisiones. Es necesario disponer de instrumentos de medida que exploren los distintos componentes del proceso de información, consentimiento y toma de decisiones. Fundamento. Identificar las dimensiones relacionadas con el proceso de información, consentimiento y toma de decisiones más importantes para los pacientes y susceptibles de ser evaluadas a través de un cuestionario. Sujetos y método. Personas mayores de edad que hayan estado hospitalizadas al menos dos días. Estudio cualitativo de entrevistas semiestructuradas. Resultados. Los participantes desean ser informados y participar en la toma de decisiones, no conocen el significado de la carta de derechos de los pacientes, desean compartir con la familia todo el proceso asistencial, la información escrita les resulta incomprensible y sienten que no se atiende convenientemente su dolor y malestar. Conclusión. Conviene incluir las siguientes dimensiones en los cuestionarios sobre satisfacción: a) posibilidad de aclaración de dudas, b) conocimiento real de los derechos y deberes de los pacientes, c) participación de la familia en el proceso asistencial, d) continuidad del mismo informador a lo largo de la hospitalización, d) grado de comprensión de la información escrita, e) implicación en la toma de decisiones y f) atención al dolor y al malestar (AU)

the professionals and are now centred on users and their expectations. The new health institutions want to know patients’ perception of the quality of the care received, with particular respect to the information received, consent and decision making. It is necessary to have available measuring instruments that explore the different components of the process of information, consent and decision making. Background. To identify the dimensions related to the process of information, consent and decision making of most importance to patients and susceptible to evaluation by questionnaire. Subjects and methods. Adult persons who have been hospitalised for at least two days. Qualitative study using semistructured interviews. Results. The participants wish to be informed and to participate in decision making; they do not know the meaning of the charter of patients’ rights; they wish to share the whole care process with their family; written information is incomprehensible to them; and they feel that their pain and discomfort do not receive appropriate attention. Conclusion. It would be convenient to include the following dimensions in the questionnaires on satisfaction: a) the possibility of clarifying doubts; b) real knowledge of the rights and duties of patients; c) participation by the family in the care process; d) continuity of the same informer throughout hospitalisation; d) degree of understanding of the written information; e) involvement in decision making; and f) attention to pain and discomfort

Vacunación y revacunación intranasal de bovinos con vacuna antiaftosa producida con la cepa atenuada de virus O1 Campos

Se estudió en bovinos la respuesta a la vacunación y revacunación por vía intranasal de una vacuna antiaftosa de virus vivo modificado tipo O, utilizando el método de descarga de comprobación con virus virulento y la determinación de anticuerpos circulantes. Dos grupos de animales libres de anticuerpos recibieron la vacuna a las dosis de 10 (6,5) y 10 (7,5) DI (50) ratón, respectivamente. Se observó que con este virus es posible usar la vía de vacunación intranasal.

The cattle response to intranasal vaccination and revaccination with modified live virus vaccine type O was studied, using the challenge method with virulent virus and the determination of antibody titers. Two groups of animals free from foot-and-mouth disease antibodies were inoculated with 10(6,5) and 10(7,5) mouse ID(50) of the modified live virus, respectively. It was shown that it is feasible to use the intranasal route of vaccination with this virus.