SENSIBILIZACIÓN A AEROALERGENOS EN PACIENTES CON RINITIS Y ASMA

Las enfermedades alérgicas han aumentado en las últimas décadas en todo el mundo. El asma y la rinitis alérgica podrían representar un espectro de la misma enfermedad, cuya patogénesis puede explicarse, entre otros factores, por la sensibilización a aeroalergenos. Los aeroalergenos más frecuentemente involucrados como sensibilizantes se hallan en el polvo del interior del hogar o lugar de trabajo (indoor). Dentro de los aeroalergenos indoor, los dermatophagoides son los más prevalentes. Este estudio demuestra que la prevalencia de sensibilidad a aeroalergenos indoor, en pacientes con rinitis y asma, es coincidente con la bibliografía. Es un área a investigar en el futuro, la prevalencia de sensibilidad a aeroalergenos outdoor

Allergic diseases have increased in recent decades worldwide. Asthma and allergic rhinitis could represent a spectrum of the same disease, whose pathogenesis can be explained, among other factors, by sensitization to aeroallergens. The aeroallergens most frequently involved as sensitizers are found in the dust inside the home or workplace (indoor). Within indoor aeroallergens, dermatophagoides are the most prevalent. This study demonstrates that the prevalence of sensitivity to indoor Aeroallergens, in patients with rhinitis and asthma, is consistent with the literature. It is an area to investigate in the future, the prevalence of sensitivity to outdoor aeroallergens.

Development of the Spanish version of the Systematized Nomenclature of Medicine: methodology and main issues.

This presentation features linguistic and terminology management issues related to the development of the Spanish version of the Systematized Nomenclature of Medicine (SNOMED). It aims at describing the aspects of translating and the difficulties encountered in delivering a natural and consistent medical nomenclature. Bunge's three-layered model is referenced to analyze the sequence of symbolic concept representations. It further explains how a communicative translation based on a concept-to-concept approach was used to achieve the highest level of flawlessness and naturalness for the Spanish rendition of SNOMED. Translation procedures and techniques are described and exemplified. Both the computer-aided and human translation methods are portrayed. The scientific and translation team tasks are detailed, with focus on Newmark's four-level principle for the translation process, extended with a fifth further level relevant to the ontology to control the consistency of the typology of concepts. Finally the convenience for a common methodology to develop non-English versions of SNOMED is suggested.

The influence of a pacifier on infants' arousals from sleep.

OBJECTIVE: The risk of sudden infant death during sleep was postulated to decrease with the use of a pacifier and by conditions facilitating arousals from sleep. We evaluated the influence of a pacifier on arousal from sleep in healthy infants. STUDY DESIGN: Fifty-six healthy infants were studied with polygraphy during 1 night; 36 infants used a pacifier regularly during sleep, and 20 never used a pacifier. Thumb users or occasional pacifier users were not included in the study. The infants were recorded at a median age of 10 weeks (range 6 to 19 weeks). To evaluate auditory arousal thresholds, the infants were exposed to white noise of increasing intensity during rapid eye movement sleep. RESULTS: Polygraphic arousals occurred at significantly lower auditory stimuli in pacifier users than in nonusers (P =.010). Compared with nonusers, pacifier users were more frequently bottle-fed than breast-fed (P =. 036). Among infants sleeping without a pacifier, breast-fed infants had lower auditory thresholds than bottle-fed infants (P =.049). CONCLUSIONS: Infants using pacifiers during sleep had lower auditory arousal thresholds than those who did not use a pacifier during sleep. Breast-feeding could be a further factor contributing to lower arousal thresholds. These findings could be relevant to the occurrence of sudden infant deaths during sleep.

Masas de tumores testiculares del síndrome adrenogenital: presentación de un caso / Testicular masses of adrenogenital syndrome: report of a case

Se presenta el caso de un paciente masculino de 19 años de edad que consultó por tumefacción testicular bilateral. El estudio ecográfico reveló formaciones nodulares sólidas, bilaterales. Se efectuó una orquiectomía bilateral. Macroscópicamente se observaron sendas formaciones tumorales de 4,8 y 4 cm de diámetro, sólidas de color marrón claro y bordes lobulados que reemplazaban casi totalmente el parénquima testicular. Se observaban, además pequeños nódulos a nivel del epidímo. Histológicamente las masas testiculares estaban constituídas por células de citoplasma amplio, granular, eosinófilo, con pigmento lipofucsínico intracitoplasmático y ausencia de cristaloides de Reinke con un grado variable de fibrosis interpuesta entre las mismas. Los hallazgos observados correspondían a las masas tumorales del síndrome adrenogenital el que fue confirmado por los datos clínicos y de laboratorio del paciente. El diágnostico de esta rara entidad permite un tratamiento adecuado. Desde el punto de vista morfológico en ausencia de datos clínicos, como en nuestro caso, es necesario hacer el diágnostico diferencial, con tumores de células de Leydig

Masas de tumores testiculares del síndrome adrenogenital: presentación de un caso / Testicular masses of adrenogenital syndrome: report of a case

Se presenta el caso de un paciente masculino de 19 años de edad que consultó por tumefacción testicular bilateral. El estudio ecográfico reveló formaciones nodulares sólidas, bilaterales. Se efectuó una orquiectomía bilateral. Macroscópicamente se observaron sendas formaciones tumorales de 4,8 y 4 cm de diámetro, sólidas de color marrón claro y bordes lobulados que reemplazaban casi totalmente el parénquima testicular. Se observaban, además pequeños nódulos a nivel del epidímo. Histológicamente las masas testiculares estaban constituídas por células de citoplasma amplio, granular, eosinófilo, con pigmento lipofucsínico intracitoplasmático y ausencia de cristaloides de Reinke con un grado variable de fibrosis interpuesta entre las mismas. Los hallazgos observados correspondían a las masas tumorales del síndrome adrenogenital el que fue confirmado por los datos clínicos y de laboratorio del paciente. El diágnostico de esta rara entidad permite un tratamiento adecuado. Desde el punto de vista morfológico en ausencia de datos clínicos, como en nuestro caso, es necesario hacer el diágnostico diferencial, con tumores de células de Leydig(AU)

Prenatal exposure to cigarette smoking is associated with a decrease in arousal in infants.

OBJECTIVE: Sudden infant death syndrome has been related to both exposure to prenatal cigarette smoke and impaired arousability from sleep. We evaluated whether healthy infants born to mothers who smoked during pregnancy had higher auditory arousal thresholds than those born to mothers who did not smoke and whether the effects of smoking occurred before birth. STUDY DESIGN: Twenty-six newborns were studied with polygraphic recordings for 1 night: 13 were born to mothers who did not smoke, and 13 were born to mothers who smoked (>9 cigarettes per day). Other infants with a median postnatal age of 12 weeks were also studied, 21 born to nonsmoking mothers and 21 born to smoking mothers. White noise of increasing intensity was administered during rapid eye movement sleep to evaluate arousal and awakening thresholds. RESULTS: More intense auditory stimuli were needed to induce arousals in newborns (P =.002) and infants (P =. 044) of smokers than in infants of nonsmokers. Behavioral awakening occurred significantly less frequently in the newborns of smokers (P =.002) than of nonsmokers. CONCLUSIONS: Newborns and infants born to smoking mothers had higher arousal thresholds to auditory challenges than those born to nonsmoking mothers. The impact of exposure to cigarette smoke occurred before birth.

Consulta interinstitucional en patología: estudio de 877 casos / Interinstitutional consultation in pathology: study of 877 cases

Objetivos: en el Departamento de Patología del Hospital de Clínicas se revisa el material histológico y citológico de pacientes que son derivados a la institución, consulta interinstitucional (CI). El objetivo del presente trabajo fue evaluar de manera retrospectiva los resultados de la misma. Materiales y métodos: se estudiaron 877 CI recibidas entre agosto de 1994 y mayo de 1998. El material consistió en 307 tacos incluidos en parafina y 570 preparados histológicos o citológicos. Ciento cinco casos (11,9 por ciento) requirieron tinciones de inmunohistoquímica para realizar el diagnóstico. Resultados: de acuerdo con nuestro diagnóstico dividimos a los casos según las siguientes categorías: tumores malignos 618 (71 por ciento), tumores benignos 109 (12 por ciento), procesos inflamatorios 94 (11 por ciento), descripción morfológica 35 (4 por ciento) y diagnóstico diferido 21 (2 por ciento). De los 877 casos se conocía el informe original en 729. Comparamos el diagnóstico original con el de la CI y obtuvimos los siguientes grupos: coincidencia diagnóstica (CD), 527 casos (72,3 por ciento), diferencia diagnóstica mayor (DDMa), 95 (13,0 por ciento), diferencia diagnóstica menor (DDMe) 107 (14,7 por ciento) y sin diagnóstico original 148. La discrepancia diagnóstica total fue del 28 por ciento. El diagnóstico realizado por el Departamento de Patología fue confirmado por el estudio de piezas operatorias, evolución clínica, respuesta al tratamiento y seguimiento de los pacientes. El 13 por ciento de los casos con DDMa fueron causa de nuevos procedimientos diagnósticos, cambios terapéuticos o en la evolución clínica de los pacientes. Conclusiones: la implementación de la consulta interinstitucional provee información útil que determina un cambio en la conducta diagnóstica o terapéutica en un número considerable de casos (AU)

Consulta interinstitucional en patología: estudio de 877 casos / Interinstitutional consultation in pathology: study of 877 cases

Objetivos: en el Departamento de Patología del Hospital de Clínicas se revisa el material histológico y citológico de pacientes que son derivados a la institución, consulta interinstitucional (CI). El objetivo del presente trabajo fue evaluar de manera retrospectiva los resultados de la misma. Materiales y métodos: se estudiaron 877 CI recibidas entre agosto de 1994 y mayo de 1998. El material consistió en 307 tacos incluidos en parafina y 570 preparados histológicos o citológicos. Ciento cinco casos (11,9 por ciento) requirieron tinciones de inmunohistoquímica para realizar el diagnóstico. Resultados: de acuerdo con nuestro diagnóstico dividimos a los casos según las siguientes categorías: tumores malignos 618 (71 por ciento), tumores benignos 109 (12 por ciento), procesos inflamatorios 94 (11 por ciento), descripción morfológica 35 (4 por ciento) y diagnóstico diferido 21 (2 por ciento). De los 877 casos se conocía el informe original en 729. Comparamos el diagnóstico original con el de la CI y obtuvimos los siguientes grupos: coincidencia diagnóstica (CD), 527 casos (72,3 por ciento), diferencia diagnóstica mayor (DDMa), 95 (13,0 por ciento), diferencia diagnóstica menor (DDMe) 107 (14,7 por ciento) y sin diagnóstico original 148. La discrepancia diagnóstica total fue del 28 por ciento. El diagnóstico realizado por el Departamento de Patología fue confirmado por el estudio de piezas operatorias, evolución clínica, respuesta al tratamiento y seguimiento de los pacientes. El 13 por ciento de los casos con DDMa fueron causa de nuevos procedimientos diagnósticos, cambios terapéuticos o en la evolución clínica de los pacientes. Conclusiones: la implementación de la consulta interinstitucional provee información útil que determina un cambio en la conducta diagnóstica o terapéutica en un número considerable de casos

A study of adult T-cell leukemia/lymphoma incidence in central Brooklyn.

Adult T-cell leukemia/lymphoma (ATL), a rare outcome of infection with human T-lymphotropic virus (HTLV-I), is endemic in central Brooklyn, which has a large Caribbean migrant population. Previous studies have suggested that HTLV-I prevalence in central Brooklyn may be similar to that recorded in the Caribbean islands. We established a pilot 1-year surveillance program to identify cases of ATL in 7 of 10 hospitals serving the residents of 18 zip codes of central Brooklyn with a combined population of 1,184,670. Of the 6,198 in-patient beds in the catchment area, approximately 83% were covered. Twelve incident cases of ATL were ascertained, all among persons of Afro-Caribbean descent, indicating an annual incidence in African-Americans in this community of approximately 3.2/100,000 person-years. Unexplained hypercalcemia was the most useful screening method, identifying 3 of 5 patients not referred for possible ATL by a local hematologist. The female:male ratio was 3:1. The age pattern was different from that reported in the Caribbean Basin and closer to the pattern seen in Japan. Our study supports evidence that HTLV-I infection and ATL are endemic in central Brooklyn and suggests that a more intensive surveillance program for this disease coupled with intervention efforts to reduce HTLV-I transmission are warranted.

Carcinoma transicional de vejiga: valor pronóstico del análisis de adn en citología urinaria / Transitional cell carcinoma of the badder: prognostic value of dna análisis in urinary cytology

La citología urinaria es un precedimiento aceptado en el diagnóstico y seguimiento del carcinoma transicional (CT) de vrjiga. Para estudiar su sensibilidad y evaluar parámetros pronósticos, realizamos el análisis de ADN a muestras de orina de 72 pacientes con CT de vejiga comprobado histológicamente. Se examinaron los extendidos realizados con citocentrífuga y coloreadas con técnica de papanicolau convencional. Los mismos extendidos, obtenidos de muestras previas a la biopsia, fueron decolorados y recoloreados de acuerdo con la técnica de Feulgen. Con un analizados de imágenes se evaluó la ploidía nuclear, el grado de malignidad (GM)(Bocking y colaboradores, 1986) y los eventos mayores de 5c (5cE). El seguimiento clínico promedio fue de 33 meses. La citología convencional con técnica de Papanicolau fue positiva en 44 casos (61,11 por ciento), que incluían 6/17 CT grado (G)I: 24/35 GII y 14/20 GIII. Los histogramas fueron diploides en 9 casos (12,5 por ciento), y aneuploides en 63 (87,5 por ciento); fueron aneuploides en 13/17 de los tumores GI (76,5 por ciento), 32/35 GIII (91,4 por ciento), y 18/20 GIII (90 por ciento). Combinando los dos métodos, la positividad total fue de 65/72 (93,05 ppor ciento). Se encontraron diferencias estadísticas significativas cuando se correlacionó el índice de ADN (p<0,02), GM (p<0,001) y 5cE (p<0,001) con la sobrevida global y libre de enfermedad. El análisis de ADN es útil para aumentar la sensibilidad de la citología urinaria. Los datos de esta serie indican también que la determinación del índice de ADN, GM y 5cE por AI son de valor pronóstico en CT de vejiga

Carcinoma transicional de vejiga: valor pronóstico del análisis de adn en citología urinaria / Transitional cell carcinoma of the badder: prognostic value of dna análisis in urinary cytology

La citología urinaria es un precedimiento aceptado en el diagnóstico y seguimiento del carcinoma transicional (CT) de vrjiga. Para estudiar su sensibilidad y evaluar parámetros pronósticos, realizamos el análisis de ADN a muestras de orina de 72 pacientes con CT de vejiga comprobado histológicamente. Se examinaron los extendidos realizados con citocentrífuga y coloreadas con técnica de papanicolau convencional. Los mismos extendidos, obtenidos de muestras previas a la biopsia, fueron decolorados y recoloreados de acuerdo con la técnica de Feulgen. Con un analizados de imágenes se evaluó la ploidía nuclear, el grado de malignidad (GM)(Bocking y colaboradores, 1986) y los eventos mayores de 5c (5cE). El seguimiento clínico promedio fue de 33 meses. La citología convencional con técnica de Papanicolau fue positiva en 44 casos (61,11 por ciento), que incluían 6/17 CT grado (G)I: 24/35 GII y 14/20 GIII. Los histogramas fueron diploides en 9 casos (12,5 por ciento), y aneuploides en 63 (87,5 por ciento); fueron aneuploides en 13/17 de los tumores GI (76,5 por ciento), 32/35 GIII (91,4 por ciento), y 18/20 GIII (90 por ciento). Combinando los dos métodos, la positividad total fue de 65/72 (93,05 ppor ciento). Se encontraron diferencias estadísticas significativas cuando se correlacionó el índice de ADN (p<0,02), GM (p<0,001) y 5cE (p<0,001) con la sobrevida global y libre de enfermedad. El análisis de ADN es útil para aumentar la sensibilidad de la citología urinaria. Los datos de esta serie indican también que la determinación del índice de ADN, GM y 5cE por AI son de valor pronóstico en CT de vejiga(AU)

Decreased growth hormone response to glucagon in infants after an apnea of infancy.

We studied glucagon-induced growth hormone secretion in 9 patients with apnea of infancy and in 55 siblings of children who had died of sudden infant death syndrome, who were included as a comparison group. We observed a 33% decrease in growth hormone secretion in patients with apnea of infancy. However, linear growth remained normal. This finding could be related to either repeated episodes of hypoxia or to abnormal maturation of the autonomous nervous system.

Auditory arousal thresholds are higher when infants sleep in the prone position.

OBJECTIVE: To evaluate the possibility that infants sleeping in the prone position have higher arousal thresholds to auditory challenges than when sleeping in the supine position. STUDY DESIGN: Polygraphic recordings were performed for 1 night in 25 healthy infants with a median age of 9 weeks. The infants were exposed to white noises of increasing intensities while sleeping successively in the prone and supine positions, or vice versa. Arousal thresholds were defined by the auditory stimuli needed to induce polygraphic arousals. RESULTS: Three infants were excluded from the study because they awoke while their position was being changed. For the 22 infants included in the analysis, more intense auditory stimuli were needed to arouse the infants in the prone position than those in the supine body position (p = 0.011). Arousal thresholds were higher in the prone than in the supine position in 15 infants; unchanged in 4 infants; and lower in the prone position in 3 infants (p = 0.007). CONCLUSIONS: Infants show higher arousal thresholds to auditory challenges when sleeping in the prone position than when sleeping in the supine position. The finding could be relevant to mechanisms concerned with the reported association between sudden deaths and the prone sleeping position in infants.