Does radial shock wave therapy works in pseudarthrosis? Prospective analysis of forty four patients.

INTRODUCTION: In this study, we analyze a new treatment option for pseudarthrosis using radial shock waves. The traditional treatment to pseudarthrosis is surgical. As an option to specific cases, focal shock waves seem to present good results with bone union without a subsequent surgical procedure. As radial shock waves reach less energy and less depth penetration than focal shock waves, they usually are not indicated for the treatment of pseudarthrosis of any bone segment. There are publications that show evidences of the action of radial shock waves stimulating bone consolidation in vitro, in animals and in humans. We will present a new option for failure of consolidation in superficial bones submitted to radial shock wave therapy. OBJECTIVE: To analyze the effectiveness of radial shock waves in the treatment of superficial bone pseudarthrosis. PATIENTS AND METHODS: Between 2016 and 2019, we conducted a prospective study with 44 consecutive patients with pseudarthrosis. All patients had prior indication for treatment with surgery and were treated with radial shock waves as a nonsurgical treatment option. Patients were evaluated clinically and radiographically pre-treatment and 6 months after. Clinically, patients complained of pain and dysfunction, according to the segment affected, and radiographically, evidences of pseudarthrosis in at least two X-ray views. As the outcomes: satisfactory when there was bone union, no pain, and return function; unsatisfactory when there was no bone union and maintain pain and dysfunction. All patients were treated with the same equipment and by the same physician. The treatment consisted in 3 sessions with weekly interval; in each session, 3000 radial shock waves were applied with 4 bar of energy. RESULTS: After 6 months, clinical analysis and X-ray evidence on 77.2% of the patients presented bone union and clinical improvement classified as satisfactory result. There were no complications. CONCLUSION: Treatment of pseudarthrosis in superficial bones with radial shock waves is effective and safe.

LATERAL PAIN IN AN ATHLETE'S KNEE: A RARE CASE OF DISLOCATION OF THE FEMORAL BICEPS TENDON.

Dislocation of the femoral biceps tendon is rare and is described clinically in the literature as a lateral pain in the knee. It was initially reported as an anomalous insertion of the long head of the femoral biceps. Subsequently, it was found to be caused by abnormal mobility of the tendon over the prominence of the fibular head at certain angles of knee flexion. The objective of the present report was to describe and discuss a condition of lateral knee pain in a swimmer who started to present subluxation of the femoral biceps during sports practice, which incapacitated him from taking part in trials and competitions. The case is discussed in the light of the literature surveyed; the likelihood that the etiology for the trauma leading to this condition was repetition; and the surgical treatment instituted, which led to excellent results and the patient's return to his habitual sports practice.

Dor lateral no joelho do atleta: um raro caso de luxação do tendão do bíceps femoral / Lateral pain in an athlete's knee: a rare case of dislocation of the femoral biceps tendon

A luxação do tendão do bíceps femoral é uma condição rara, descrita na literatura clinicamente com uma dor lateral do joelho e inicialmente relatada como uma inserção anômala da cabeça longa do bíceps femoral. Depois se verificou que a causa é uma mobilidade anormal do tendão sobre a proeminência da cabeça da fíbula em determinados ângulos de flexão do joelho. O objetivo deste relato de caso raro é descrever e discutir sobre o quadro de dor lateral no joelho num atleta de natação que iniciou a subluxação do bíceps femoral durante a prática esportiva, que o incapacitava de realizar provas e torneios. O caso é discutido frente à literatura levantada, à provável etiologia traumática de repetição que levou a essa condição, além do tratamento cirúrgico que foi realizado, obtendo excelente resultado e retorno a prática esportiva habitual.

Dislocation of the femoral biceps tendon is rare and is described clinically in the literature as a lateral pain in the knee. It was initially reported as an anomalous insertion of the long head of the femoral biceps. Subsequently, it was found to be caused by abnormal mobility of the tendon over the prominence of the fibu lar head at certain angles of knee flexion. The objective of the present report was to describe and discuss a condition of lateral knee pain in a swimmer who started to present subluxation of the femoral biceps during sports practice, which incapacitated him from taking part in trials and competitions. The case is dis cussed in the light of the literature surveyed; the likelihood that the etiology for the trauma leading to this condition was repeti tion; and the surgical treatment instituted, which led to excellent results and the patient's return to his habitual sports practice.

Terapia por ondas de choque: uma nova opção para o tratamento de tendinopatias crônicas / The shock wave therapy: a new option for the treatment of chronic tendinopathy

As tendinopatias são lesões muito frequentes em esportistas. Os tratamentos habituais como repouso, fisioterapia, correção dos desequilíbrios musculares e adequação do treinamento, que corrija eventuais erros no gesto esportivo, trazem bons resultados na maioria dos casos. No entanto, cerca de 30% dos pacientes evoluem com dor persistente limitando ou impedindo a prática esportivaA terapia por ondas de choque é uma alternativa que se tem mostrado efetiva em diversas situações ortopédicas. Pode ser utilizada no tratamento das tendinopatias crônicas refratárias aos tratamentos habituais e está indicada antes do tratamento cirúrgico(1,3).Iniciamos a utilização deste método, no Brasil, em 1999 e desde 2008 as ondas de choque têm sido utilizadas para os casos de tendinopatias crônicas em pacientes do Grupo de Trauma do Esporte do Departamento de Ortopedia da Santa Casa de São Paulo.O objetivo deste trabalho é apresentar o mecanismo de ação, indicações, descrever como é realizado o tratamento e analisar a literatura referente aos resultados obtidos com a terapia por ondas de choque em tendinopatias.

Treatment of the painful chronically dislocated and subluxated hip in cerebral palsy with hip arthrodesis.

The purpose of this study was to evaluate 14 painful dislocated hips in patients with spastic cerebral palsy, treated with hip arthrodesis and internal fixation. The mean age at the surgical procedure was 15 years and 5 months. The mean follow-up period was 5 years and 3 months. All patients showed bone union, pain relief, and postural improvement. Hip arthrodesis is a reasonable option in treating painful spastic subluxated and dislocated hips in patients with cerebral palsy, especially if it is unilateral and the patient has weight-bearing function.

Tratamento do quadril subluxado e luxado na paralisia cerebral / Treatment of subluxated and dislocated hips in patients with cerebral palsy

Os autores relatam a experiência no tratamento do quadril subluxado e luxado em 15 pacientes (19 quadris) portadores de paralisia cerebral espástica mediante a liberaçäo de partes moles, osteotomia femoral varizante, desrotativa e de encurtamento associada a osteotomia periacetabular de Pemberton. Mostram as indicaçöes, métodos de tratamento, resultados e complicaçöes. Relatam 74 por cento de resultados satisfatórios e 26 por cento insatisfatórios.

Tríplice artrodese do pé na paralisia cerebral / Triple arthrodesis of the foot in cerebral plasied patients

No período entre maio de 1985 e setembro de 1995 foram submetidos a tríplice artrodese 18 pacientes (21 pTs) portadores de paralisia cerebral espástica com deformidades rígidas dos pés, dos quais 16 (18 pés) retornaram para reavaliaçäo clínica e revisäo dos prontuários. Esse grupo foi constituído de 8 pacientes do sexo feminino e 8 do masculino, com idade média na ocasiäo da cirurgia de 15 anos e 11 meses e tempo de seguimento médio de 4 anos. A indicaçäo da tríplice artrodese foi baseada na avaliaçäo clínica e radiográfica objetivando a obtençäo de pé plantígrado, estável e indolor à marcha. Procedimentos associados foram necessários no mesmo tempo operatório para correçäo de outras deformidades; o mais comum foi o alongamento do tendäo de Aquiles. A análise dos resultados baseou-se em parâmetros clínicos, radiográficos e subjetivos. Os autores obtiveram 72 por cento de resultados satisfatórios e 28 por cento de insatisfatórios.

Cirurgia de Grice na paralisia cerebral / Grice surgery in spastic cerebral palsy

A cirurgia de Grice para o tratamento de pé plano valgo na paralisia cerebral espática tem mostrado resultado controversos na literatura. No período de outubro de 1985 a setembro de 1991, foram estudados nove pacientes (16 pés), todos portadores de paralisia cerebral espástica, na faixa etária de quatro a 12 anos e nove meses, submetidos a esta cirurgia e ao alongamento do tendäo de Aquiles simultaneamente. O tempo de seguimento médio foi de quatro anos e quatro meses. utilizamos critérios clínicos e radiográficos para avaliaçäo dos pacientes, sendo encontrados 56,3 porcento de resultados insastifatórios com o mau posicionamento do enxerto no seio do tarso (ângulo de inclinaçäo do enxerto em relaçäo ao longo eixo da tíbia acima de 20§) e com a idade, em que as crianças operadas acima de oito anos apresentaram maiores dificuldades na correçäo da deformidade.

Artrogripose múltipla congênita: revisäo de 56 pacientes / Arthrogryposis multiplex congenita: a review of 56 patients

Foram revistos 56 pacientes portadores de artrogripose múltipla congênita em tratamento no Grupo de Doenças Neuromusculares do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Santa Casa de Misericórdia de Sao Paulo - Pavilhao "Fernandinho Simonsen"- no período de 1983 a 1994. Os autores mostram as deformidades presentes nesses pacientes e o tratamento instituído nessas condiçoes.

Talectomia no tratamento das deformidades rígidas dos pés na artrogripose e sequela de mielomeningocele / Talectomy for the treatment of rigid deformitis of the foot in arthrogryposis and in sequelae of myelomeningocele

No período entre 1984 e 1992, 21 pacientes (38 p,s) com deformidades rígidas nos pós portadores de artrogripose e seqüela de mielomeningocele foram tratados com talectomia associada à liberaçäo póstero-medial. O objetivo da talectomia foi a obtençäo de pós plantígrados capazes de utilizar calçados normais ou ortopédicos. A idade média na ocasiäo da cirurgia foi de três anos e seis meses (mínima de nove meses e máxima de oito anos e seis meses). O tempo de seguimento médio foi de três anos e seis meses (mínimo de seis meses e máximo de oito anos). Os resultados foram analisados pelo critério clínico, obtendo-se 29 pés (76 por cento) com correçäo satisfatória e nove pés (24 por cento) considerados insatisfatórios, nos quais houve recidiva das deformidades. A talectomia, um procedimento útil nas crianças com deformidades graves e rígidas portadoras de artrogripose e seqüela de mielomeningocele.

Artrodese tríplice do pé: revisäo de 117 casos / Triple arthrodesis of the foot: review of 117 cases

No período de 1977 a 1990, foram operados 117 pés em 109 pacientes portadores de doenças neuromusculares, através da tríplice artrodose modelante do pé. Obteve-se o apoio plantígrado com correçäo total da deformidade em 94,8% dos casos, proporcionando, conseqüentemente, melhora da marcha, da dor e da estética nos pacientes