Evaluation of maxillary sinus anatomical variations and lesions: A retrospective analysis using cone beam computed tomography.

INTRODUCTION: The residual bone height in the posterior edentulous maxilla is frequently limited by the maxillary sinuses. Sinus floor elevation (SFE) is then considered to restore sufficient bone height. The preoperative analysis of the maxillary sinus is necessary for the success of this surgery. Therefore, we investigated the frequency of maxillary sinus anatomic variations and lesions by using cone beam computed tomography (CBCT). MATERIALS AND METHODS: We retrospectively analysed all CBCTs performed at a private radiological center between January and November 2014. The following anatomical variations and lesions were assessed: sinus ventilation, sinus septa, the sinus totally compartmentalized, the hypoplastic sinus, sinus aplasia, the prolapsed sinus, thickness of the anterolateral wall, the position of antral artery, mucosa thickening, sinus opacity, the polyps and the cysts. RESULTS: A total of 300 cone beam images were analyzed. The findings consisted in: ventilation 91%, septa 34.66%, total compartmentalized sinus 6%, hypoplastic sinus 5%, aplastic sinus 0%, prolapsed sinus 1.66%, endorsed position of the antral artery 53%, submucosa position 43%, thickening of the sinus mucosa 41%, sinus opacity 4%, polyps and the cysts 20.33%. The average thickness of the anterolateral wall was about 1.16±0.48mm. CONCLUSION: The maxillary sinus has great interindividual anatomical variability. The cone beam is highly beneficial for the analysis of the anatomical structures in relationships with any sinus surgery.

Alternatives to connective tissue graft in the treatment of localized gingival recessions: A systematic review.

AIM: The aim of this Systematic Review (SR) was to assess the clinical efficacy of alternatives procedures; Acellular Dermal Matrix (ADM), Xenogeneic Collagen Matrix (XCM), Enamel Matrix Derivative (EMD) and Platelet Rich Fibrin (PRF), compared to conventional procedures in the treatment of localized gingival recessions. MATERIAL AND METHODS: Electronic searches were performed to identify randomized clinical trials (RCTs) on treatment of single gingival recession with at least 6 months of follow-up. Applying guidelines of the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses statement (PRISMA). The risk of bias was assessed using the Cochrane Collaboration's Risk of Bias tool. RESULTS: Eighteen randomized controlled trials (RCTs) with a total of 390 treated patients (606 recessions) were included. This systematic review showed that: Coronally Advanced Flap (CAF) in conjunction with ADM was significantly better than CAF alone, while the comparison between CAF+ADM and CTG was affected by large uncertainty. The CAF+EMD was significantly better than CAF alone, whereas the comparison between CAF+EMD and CTG was affected by large uncertainty. No significant difference was recorded when comparing CAF+XCM with CAF alone, and the comparison between CAF+XCM and CTG was affected by large uncertainty. The comparison between PRF and others technique was affected by large uncertainty. CONCLUSION: ADM, XCM and EMD assisted to CAF might be considered alternatives of CTG in the treatment of Miller class I and II gingival recession.

Augmentation of keratinized gingiva around dental implants.

To date, there is no general consensus with respect to the amount of soft-tissue volume needed for esthetic and functional purposes on the buccal aspect of dental implants. Numerous studies have investigated the relationship between the width of keratinized mucosa and the health of peri-implant tissues. Our purpose was to discuss about the necessity of keratinized tissue to maintain the peri-implant health and to report clinical efficacy of different techniques used to increase the keratinized tissue around dental implants.

[Root coverage: Prognostic factors and surgical techniques]. / Le recouvrement radiculaire : facteurs pronostiques et techniques chirurgicales.

Gingival recession is an oral exposure of the root surface due to an apical displacement of the gingival margin below the cemento-enamel junction. The root coverage is indicated for esthetic reasons, to reduce root hypersensitivity and to create or to augment keratinized tissue. Several surgical techniques have been described, the decision depending on anatomical and technical parameters. The main therapeutic goal is to achieve complete root coverage (CRC) and a satisfactory esthetic result. The purpose of this work was to make an update on the different factors that determine the success of root coverage and to evaluate the efficacy of different surgical techniques reported in literature.

[Orthodontic treatment and gingival hyperplasia: a case report]. / Traitement orthodontique et hyperplasie gingivale. A propos d'un cas.

Gingival hyperplasia is a relatively frequent pathologic condition during orthodontic treatment. Oral hygiene can be easily altered in such cases because of additive and irritative effects of orthodontics appliances. So, adequate control of the gingival inflammation is required. The present case reports on a 13-year-old boy who developed, during orthodontic treatment, a gingival hypertrophy that was successfully treated with periodontal surgery consisting on an apically positioned flap procedure. For this purpose, multidisciplinary approach involving orthodontist and periodontist was crucial in the perspective of optimal clinical issues.

Use of nail and oral pigmentation to determine ART eligibility among HIV-infected Ugandan adults.

OBJECTIVES: To evaluate the use of grey/distal banded nails as an indicator of advanced immunosuppression, and thus eligibility for ART, in resource poor settings. METHODS: We tested whether grey/distal banded nails and/or oral pigmentation could be used to identify patients with low CD4 cell counts at two cut-offs: <200 and <350 cells/microl in ART naive adults. RESULTS: Four hundred and three nail and oral cavities were photographed and assessed. Grey/distal banded nails and/or oral pigmentation were significantly associated with a CD4 cell count <200 cells/microl (P < 0.001), with a sensitivity of 66%, a specificity of 50% and a negative predictive value of 77%. However, there was no association when a CD4 cell count cut-off of <350 cells/microl was used. Inter-observer agreement (k 0.46) was fair/moderate. CONCLUSIONS: While grey/distal banded nails and/or oral pigmentation are associated with low CD4 counts, the sensitivity and kappa score are too low for this method to be recommended as a tool to guide ART initiation; large number of individuals eligible for ART would be missed.

Maladies parodontales : qu'en est-il de la nouvelle classification ?

Au fur et à mesure que sont apparues les informations sur l'étiologie et la pathogenèse des maladies parodontales et devant la complexité de ces maladies, l'intérêt d'établir une classification s'est avéré indispensable. De ce fait, plusieurs investigateurs et auteurs ont donné leurs noms à de nombreuses classifications parodontales qui ont été utilisées par les cliniciens et chercheurs à travers le monde. Cependant, toutes les classifications précédentes ont été critiquées.Ainsi, la nécessité d'une révision du système de classification a été soulevée par les participants au World Workshop de 1996 et a amené l'Académie Américaine de Parodontologie (AAP) à former un comité scientifique chargé de cette révision.Leur travail a abouti à l'élaboration d'une nouvelle classification qui fut adoptée par l'AAP Nous allons essayer d'introduire cette nouvelle classification et d'analyser les changements qu'elle apporte par rapport à celle du World Workshop de 1989

Elongation coronaire chirurgicale

L'elongation coronaire est une chirurgie parodontale dont le but est la restauration de l'integrite de l'espace biologique ou la correction d'un sourire gingival. Elle represente souvent un prealable essentiel avant les rehabilitations prothetiques. Ceci permet d'avoir des resultats predictibles a long terme. Cet article decrit les indications; les techniques les plus communes d'elongation coronaire et les imperatifs a prendre en consideration pour l'optimisation et la perenite du resultat esthetique et fonctionnel des restaurations prothetiques

Le diabète et état parodontal (1ère partie)

Le diabète est un syndrome caractérisé par une élévation du glucose sanguin. Il touche également la fonction des neutrophiles et des macrophages, la structure des vaisseaux sanguins et le métabolisme du collagène d'où son impact sur la maladie parodontale et sa considération comme facteur de risque de la maladie parodontale.Les manifestations buccales du diabète comprennent, en dehors des manifestations parodontales, une xérostomie, une sensation de brûlure de la langue, une dysgueusie et l'augmentation de la tendance à contracter des infections à Candida. Il semble que l'inflammation gingivale et le saignement, ainsi que les poches parodontales, soient plus fréquents chez ceux dont le diabète n'est pas compensé. Par ailleurs, la mauvaise hygiène associée à un état parodontal altéré risque, chez des diabétiques non compensés, d'aggraver ce syndrome. Une attitude préventive et curative s'impose, sur le plan parodontal impliquant une conduite à tenir précise. Notre travail se propose de définir l'interrelation entre diabète et état parodontal ainsi que la conduite à tenir préventive et curative qui en découle lors de la prise en charge des patients diabétiques pour des soins parodontaux

Prise en charge des patients sous anti-vitamines K en parodontologie : Les nouvelles recommandations

L'anticoagulation orale est largement utilisee dans la prevention des evenements thromboemboliques et notamment en cas de : thrombose veineuse profonde; embolie pulmonaire; fibrillation auriculaire; prothese valvulaire mecanique; valvulopathies; accident vasculaire cerebrale; et infarctus du myocarde. Les antivitamines K (AVK) sont des composes chimiques et organiques qui inhibent l'action de la vitamine K au niveau de l'hepatocyte. Ce sont les seuls anticoagulants disponibles par voie orale. La survenue d'hemorragie lors des soins bucco-dentaires; reste la complication la plus redoutee des AVK. Dans l'objectif d'optimiser la prise en charge des patients sous AVK en chirurgie bucco-dentaire; de nouvelles recommandations ont ete elaborees par la Societe Francaise de Cardiologie en collaboration avec la Societe Francophone de Medecine Buccale et Chirurgie Buccale

Motivation du patient : etape de taille pour un bon traitement parodontal (1ere partie)

Savoir traiter; c'est tout d'abord savoir motiver et pouvoir s'engager dans une relation de confiance avec le patient. Se faire respecter; gerer les conflits et amener le patient a maintenir une hygiene bucco-dentaire adequate exige quelques competences en matiere de communication et une connaissance suffisante en sciences comportementales. Le but de cet article est de montrer l'interet de reussir a motiver un patient et de passer en revue les differentes methodes permettant d'aboutir a des resultats predictibles et durables pour un traitement parodontal optimal

La frenectomie : apport dans la gestion des lesions muco-gingivales (a propos de deux cas cliniques)

Les freins sont des replis muqueux; constitues par deux couches d'epithelium entre lesquels se trouve un tissu conjonctif lache; des fibres de collagenes; des fibres elastiques; des nerfs et des vaisseaux; mais pas de fibres musculaires. Ces freins de part leurs insertions et leurs dimensions peuvent affecter la sante gingivale et predisposer aux lesions muco-gingivales et ceci a travers plusieurs mecanismes qui peuvent agir separement ou en synergie. Une correction chirurgicale de ces freins pathologiques s'impose afin de prevenir l'apparition ou l'aggravation des lesions muco-gingivales et de maintenir une sante gingivale adequate. Le but de ce travail est d'illustrer a travers des cas cliniques colliges l'apport de la frenectomie dans la prevention et la stabilisation des lesions muco-gingivales

Pemphigus vulgaire et atteinte buccale : rôle du dentiste (Etude d'un cas et revue de la littérature)

Le Pemphigus vulgaire (PV) est une affection auto-immune; cette forme profonde represente 80 de tous les cas de Pemphigus. Les manifestations buccales de cette maladie sont frequentes; souvent revelatrices (75 a 80 des cas); les dentistes sont donc amenes a les reconnaitre et a participer a la prise en charge de cette pathologie. Le traitement repose essentiellement sur les corticoides et divers immunosuppresseurs par voie systemique. Le traitement local peut egalement etre utilise pour accelerer la guerison des lesions buccales persistantes. Notre travail illustre; a travers un cas clinique; le role de la collaboration dentiste-dermatologue dans la prise en charge des formes recalcitrantes de Pemphigus buccal

Prise en charge d'une parodontite agressive avancee

Les Parodontites agressives; affections a evolution precoce; apparaissent le plus souvent chez des sujets jeunes. Elles sont caracterisees par une perte d'attache severe ainsi que des lyses osseuses importantes (1). Le traitement d'une parodontite agressive avancee necessite une prise en charge multidisciplinaire permettant d'identifier les facteurs etiologiques et de guider les choix therapeutiques. Ces facteurs peuvent etre lies au patient (appartenance a un groupe a risque limite; acceptation d'un long traitement; certitude du maintien d'un parfait controle de plaque dans le temps; demande esthetique et motivation du patient .); lies aux dents elles memes (anterieures ou posterieures ; type de lesion osseuse ; situation globale d'un secteur donne ...) ou encore lies au praticien (experience professionnelle et fiabilite des techniques instaurees; qualite de la relation praticien-patient.)(2). Le present travail a comme objectif de passer en revue; a l'aide de l'illustration d'un cas clinique; le diagnostic; le concept de traitement et la prise en charge d'une patiente agee de 22 ans qui souffrait d'une parodontite agressive generalisee avancee qui a ete traitee aux services de parodontologie; puis de prothese adjointe du CCTD de Casablanca

Prise en charge d'une parodontite agressive avancee

Les parodontites agressives; affections a evolution precoce; apparaissent le plus souvent chez des sujets jeunes. Elles sont caracterisees par une perte d'attache severe ainsi que des lyses osseuses importantes (1).Le traitement d'une parodontite agressive avancee necessite une prise en charge multidisciplinaire permettant d'identifier les facteurs etiologiques et de guider les choix therapeutiques. Ces facteurs peuvent etre lies au patient (appartenance a un groupe a risque limite; acceptation d'un long traitement; certitude du maintien d'un parfait controle de plaque dans le temps; demande esthetique et motivation du patient .); lies aux dents elles-memes (anterieures ou posterieures ; type de lesion osseuse ; situation globale d'un secteur donne ...) ou encore lies au praticien (experience professionnelle et fiabilite des techniques instaurees; qualite de la relation praticien-patient.) Le present travail a comme objectif de passer en revue; a l'aide de l'illustration d'un cas clinique; le diagnostic; le concept de traitement et la prise en charge d'une patiente agee de 22 ans qui souffrait d'une parodontite agressive generalisee avancee qui a ete traitee aux services de parodontologie; puis de prothese adjointe du CCTD de Casablanca

L'halitose d'origine intra-orale et son traitement en parodontologie

L'halitose correspond à l'odeur offensive en provenance de la cavité buccale (mauvaise haleine). Sa prévalence est variable mais reste relativement élevée, elle constitue ainsi un problème majeur et un handicap à l'intégration sociale.L'halitose est d'origine intra-orale dans 85 à 90% des cas. Les maladies parodontales et l'enduit lingual sont les principales causes orales responsables.D'un point de vue étiopathogénique, l'halitose provient des composés chimiques désodorants produits par le processus de dégradation et putréfaction bactérienne des protéines contenues dans les débris alimentaires et cellulaires, le sang et le fluide gingival.Le traitement de l'halitose est principalement étiologique. Il fait appel à une réduction mécanique des micro-organismes et de leurs substrats, par le traitement des maladies parodontales et la maitrise de l'hygiène bucco-dentaire et surtout linguale.Secondairement une approche chimique sera préconisée, elle permettra la réduction de la charge bactérienne, la diminution de l'expression des composés des gaz désodorants volatiles et leur conversion en non volatiles, ceci à l'aide d'agents antibactériens et d'agents neutralisants actifs