Congenital Tracheal Stenosis Patients Undergoing Modified Slide Tracheoplasty: Single-Centre Technique and Long-Term Morbidity and Mortality.

Background: Congenital malformations of the trachea are rare but often life-threatening. Limited data have been published on the outcomes of tracheal reconstruction for congenital tracheal stenosis. We sought to describe the outcomes of patients undergoing tracheal reconstruction over 10 years at our centre. Methods: All paediatric patients who underwent long-segment tracheal or bronchial reconstruction from January 1, 2012, to August 31, 2022, were included. The primary outcome was mortality, and secondary outcomes included reoperation and postoperative morbidity. Patients were followed up to 10 years. Results: Thirty-three patients with ages ranging from 1 day to 12 years (mean 8.5 months) at the time of tracheoplasty or bronchoplasty were included, with 5 patients undergoing off-pump tracheal reconstruction. The most common preoperative comorbidities included patent ductus arteriosus (30.3%), atrial septal defect (27.3%), and prematurity (24.2%). There were no deaths postoperatively within the follow-up period. All patients experienced successful reconstruction with no patients requiring reoperation of the trachea. A total of 14 patients (42.4%) required postoperative balloon dilation, 3 (9.1%) required bronchial repair after tracheal repair, and 2 (6.1%) required bronchoscopic tracheal debridement. Conclusions: This single-centre retrospective study provides a large cohort of congenital tracheal reconstruction patients with a survival rate of 100%, experiencing no mortality during follow-up. The majority of patients had preoperative comorbidities and concomitant congenital cardiac defects. Although tracheal reconstruction continues to be complex with significant postoperative morbidity and mortality, the results of our single-centre study demonstrate the continual advancement of this field and the evolving improvement of postoperative outcomes for these patients.

Contexte: Les malformations congénitales de la trachée sont rares, mais elles menacent souvent le pronostic vital. Peu de données ont été publiées sur les résultats cliniques de la reconstruction trachéale dans les cas de sténose trachéale congénitale. Notre objectif était de décrire les résultats obtenus par les patients ayant subi une reconstruction trachéale dans notre établissement sur une période de 10 ans. Méthodologie: Les données de tous les enfants ayant subi une reconstruction d'un long segment trachéal ou bronchique entre le 1er janvier 2012 et le 31 août 2022 ont été incluses dans l'étude. Le critère principal d'évaluation était la mortalité et les critères secondaires d'évaluation incluaient la réintervention chirurgicale et la morbidité postopératoire. Les patients ont été suivis pendant 10 ans. Résultats: Trente-trois patients âgés de 1 jour à 12 ans (moyenne de 8,5 mois) au moment de la trachéoplastie ou de la bronchoplastie ont été inclus dans l'étude, dont 5 ayant subi une reconstruction trachéale sans circulation extracorporelle (off-pump). Avant l'intervention, les affections concomitantes les plus fréquentes étaient la persistance du canal artériel (30,3 %), la communication interatriale (27,3 %) et la prématurité (24,2 %). Aucun décès postopératoire n'est survenu au cours de la période de suivi. La reconstruction a été un succès chez tous les patients, et aucun d'entre eux n'a dû subir de nouvelle opération trachéale. Une dilatation postopératoire par ballon a été nécessaire chez 14 patients (42,4 %), 3 d'entre eux (9,1 %) ont subi une correction chirurgicale des bronches après la reconstruction trachéale, et 2 (6,1 %) ont subi un débridement trachéal par bronchoscopie. Conclusions: Notre étude rétrospective monocentrique dresse le portrait d'une vaste cohorte de patients ayant subi une reconstruction de la trachée en raison d'une malformation congénitale, parmi laquelle le taux de survie était de 100 %, sans aucun décès au cours de la période de suivi. Par ailleurs, la majorité des patients présentaient, avant l'intervention, des affections et des malformations cardiaques concomitantes. La reconstruction trachéale demeure malgré tout complexe et les taux de mortalité et de morbidité postopératoires restent importants, mais les résultats de notre étude monocentrique témoignent des progrès continuels dans ce domaine et de l'amélioration des résultats postopératoires pour ces patients.

Reversal of an unintentional spinal anesthetic by cerebrospinal lavage.

UNLABELLED: In this case report, we describe the use of cerebrospinal fluid lavage as a successful treatment of an inadvertent intrathecally placed epidural catheter in a 14-yr-old girl who underwent a combination of epidural anesthesia and general anesthesia for orthopedic surgery. In this case, a large amount of local anesthetic was injected (the total possible intrathecal injection was 200 mg of lidocaine and 61 mg of bupivacaine), resulting in apnea and fixed dilated pupils in the patient at the end of surgery. Twenty milliliters of cerebrospinal fluid was replaced with 10 mL of normal saline and 10 mL of lactated Ringer's solution from the "epidural" catheter. Spontaneous respiration returned 5 min later, and the patient was tracheally extubated after 30 min. No signs of neurological deficit or postdural puncture headache were noted after surgery. IMPLICATIONS: Cerebrospinal lavage may be a helpful adjunct to the conventional supportive management of patients in the event of an inadvertent total spinal.