RESUMEN
During the recent CoVID-19 pandemic, airway management recommendations have been provided to decrease aerosolization and risk of viral spread to healthcare providers. High efficiency particulate air (HEPA) viral filters and adaptors are one way to decrease the risk of aerosolization during intubation. When placed proximal to the ventilator circuit, these viral filters and adaptors can create a significant amount of dead space, which in our smallest patients can significantly impact effective ventilation. We report a case of hypoventilation in a pediatric patient due to lack of provider team appreciation or ventilator sensing of additional dead space due to HEPA viral filter and adaptor.
Asunto(s)
Acidosis Respiratoria/etiología , Filtros de Aire/efectos adversos , Manejo de la Vía Aérea/efectos adversos , COVID-19/prevención & control , Hipercapnia/etiología , Enfermedad Aguda , COVID-19/transmisión , Humanos , Lactante , Espacio Muerto RespiratorioAsunto(s)
ADN/análisis , Citometría de Flujo/métodos , Citometría de Imagen/métodos , Melanoma/diagnóstico , Melanoma/genética , Ploidias , Neoplasias Cutáneas/diagnóstico , Aneuploidia , ADN/genética , Diploidia , Humanos , Melanoma/patología , Estadificación de Neoplasias , Nevo Pigmentado/diagnóstico , Nevo Pigmentado/genética , Nevo Pigmentado/patología , Poliploidía , Neoplasias Cutáneas/genética , Neoplasias Cutáneas/patologíaRESUMEN
In 28 Spitz nevi DNA content was determined by video-imaging cytometry. The nevi were selected for this study because of difficulties in differentiation from melanoma and heterogeneity of this type of nevus. Morphological features of Spitz nevi and differences helpful for differentiation between Spitz nevi and malignant melanoma were identified. DNA ploidy was measured in paraffin embedded and fresh tissue material from each patient and the results were comparable. The sample preparation process and video-imaging method are presented in this study. Twenty two (78.6%) lesions contained diploid cell populations, 5 (17.9%) aneuploid and 1 (3.6%) tetraploid cell population. A significant correlation was observed between DNA ploidy measured in fresh tissue and retrospective material. The results indicate the presence of abnormal DNA content in some of the lesions. This observation does not indicate that DNA ploidy cytometry is useful for the differentiation of Spitz nevi from malignant melanoma.
Asunto(s)
Nevo de Células Epitelioides y Fusiformes/patología , Neoplasias Cutáneas/patología , Adolescente , Adulto , Niño , ADN , Diagnóstico Diferencial , Femenino , Humanos , Masculino , Melanoma/patología , Nevo de Células Epitelioides y Fusiformes/genética , Ploidias , Neoplasias Cutáneas/genéticaRESUMEN
El PSA es un importante marcador organoespecífico.Objetivos: Frente a la dificultad diagnóstica entre cáncer de próstata y HPB con dosajes de PSA sérico entre 4 y 20 ng/ml, investigamos la utilidad diagnóstica del cociente PSA libre/PSA total (CLT) en 119 pacientes. Material y métodos: Fueron seleccionados 119 pacientes en el período comprendido entre julio de 1996 y junio de 1998. El PSAt fue menor de 20 ng/ml en todos los casos y se realizó en todos ellos el exámen digital rectal (EDR) y ecografía transrectal (ETR). Se efctuó biopsia prostática por mapeo y/o ecodirigioda diagnosticándose en 34 pacientes cáncer de próstata y en 85 HPB. Los análisis de PSAt yPSAI furon realizados por el método IRMA (DPCinc, USA). Resultados: La comparación entre ambos grupos no mostró una diferencia significativa para PSAt (p=0,056). Sí, en cambio, para PSAI (p=0,01) y para CLT (p<0,001).El CLT fue menor de 16 por ciento para todos los pacientes con CA. La curva ROC (reciver operating characteristic) muestra para dicho valor de CLT una sensibilidad del 96 por ciento y especifidad del 52 por ciento. Conclusiones: En la actualidad el CLT es un marcador bioquímico más útil el diagnóstico precoz del CA prostático (sensibilidad 96 por ciento). El hallasgo de CLT< 16 por ciento es sugestivo de HPB y evitaría la realización innecesaria de biopsias prostáticas (especificidad)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Antígeno Prostático Específico , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico , BiomarcadoresRESUMEN
El PSA es un importante marcador organoespecífico.Objetivos: Frente a la dificultad diagnóstica entre cáncer de próstata y HPB con dosajes de PSA sérico entre 4 y 20 ng/ml, investigamos la utilidad diagnóstica del cociente PSA libre/PSA total (CLT) en 119 pacientes. Material y métodos: Fueron seleccionados 119 pacientes en el período comprendido entre julio de 1996 y junio de 1998. El PSAt fue menor de 20 ng/ml en todos los casos y se realizó en todos ellos el exámen digital rectal (EDR) y ecografía transrectal (ETR). Se efctuó biopsia prostática por mapeo y/o ecodirigioda diagnosticándose en 34 pacientes cáncer de próstata y en 85 HPB. Los análisis de PSAt yPSAI furon realizados por el método IRMA (DPCinc, USA). Resultados: La comparación entre ambos grupos no mostró una diferencia significativa para PSAt (p=0,056). Sí, en cambio, para PSAI (p=0,01) y para CLT (p<0,001).El CLT fue menor de 16 por ciento para todos los pacientes con CA. La curva ROC (reciver operating characteristic) muestra para dicho valor de CLT una sensibilidad del 96 por ciento y especifidad del 52 por ciento. Conclusiones: En la actualidad el CLT es un marcador bioquímico más útil el diagnóstico precoz del CA prostático (sensibilidad 96 por ciento). El hallasgo de CLT< 16 por ciento es sugestivo de HPB y evitaría la realización innecesaria de biopsias prostáticas (especificidad)(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Anciano , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico , Antígeno Prostático Específico/diagnóstico , BiomarcadoresRESUMEN
De las lesiones conocidad como premalignas la neoplasia intraepitelial prostática (PIN), es la que adquiere mayor relevancia, debido a su estrecha asociación con el cáncer invasor de proóstata. Su incidencia en hombres menores de 60 años ha sido probada y justifica las punciones repetidas en aquellos pacientes que la presenten. En este trabajo se realiza un análisis de 937 biopsias de próstata, y se correlaciona el hallazgo de PIN en sus diferentes grados con el comportamiento del antígeno prostático específico (PSA), la edad del paciente y la existencia de cáncer de próstata
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Biopsia , Neoplasia Intraepitelial Prostática/diagnóstico , Neoplasia Intraepitelial Prostática/patología , Neoplasias de la Próstata/clasificación , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico , Antígeno Prostático EspecíficoRESUMEN
De las lesiones conocidad como premalignas la neoplasia intraepitelial prostática (PIN), es la que adquiere mayor relevancia, debido a su estrecha asociación con el cáncer invasor de proóstata. Su incidencia en hombres menores de 60 años ha sido probada y justifica las punciones repetidas en aquellos pacientes que la presenten. En este trabajo se realiza un análisis de 937 biopsias de próstata, y se correlaciona el hallazgo de PIN en sus diferentes grados con el comportamiento del antígeno prostático específico (PSA), la edad del paciente y la existencia de cáncer de próstata(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Neoplasia Intraepitelial Prostática/diagnóstico , Neoplasia Intraepitelial Prostática/patología , Biopsia , Neoplasias de la Próstata/diagnóstico , Neoplasias de la Próstata/clasificación , Antígeno Prostático EspecíficoRESUMEN
OBJECTIVE: To determine the efficacy of a helium-oxygen mixture in children admitted to the pediatric intensive care unit with acute respiratory syncytial virus (RSV) bronchiolitis. DESIGN: Randomized, double-blind, controlled, crossover study and nonrandomized, prospective study. SETTING: A pediatric intensive care unit in a university hospital. PATIENTS: Nonintubated children with signs of acute lower respiratory tract infection and a positive rapid immunoassay for RSV admitted to the pediatric intensive care unit. INTERVENTIONS: Treatment with either helium-oxygen or air-oxygen was administered in random order for 20 mins. Nonrandomized patients received helium-oxygen as initial therapy. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Clinical Asthma Score, respiratory rate, heart rate, and pulse oximetry oxygen saturation values were recorded at baseline (before randomization) and at the end of each 20-min treatment period (helium-oxygen or air-oxygen). Nonrandomized patients were studied 20 mins into helium-oxygen delivery. Eighteen patients were studied, 13 of whom were randomized. Five children with severe bronchiolitis (Clinical Asthma Score of > or =6) were initially given helium-oxygen and scored at 20 mins. Mean Clinical Asthma Score was 3.04 (range 1 to 7.5) in the 13 randomized patients and 4.25 (range 1 to 9) in the 18 patients overall. Clinical Asthma Score decreased in the 13 randomized patients (mean 0.46, p < .05) and in the 18 patients overall (mean 1.23, p < .01) during helium-oxygen delivery. In randomized patients with Clinical Asthma Scores of <6 (n = 12), a positive correlation (rs = .72) was observed between the Clinical Asthma Score at baseline and the change in Clinical Asthma Score during helium-oxygen administration (p = .009). Respiratory rate and heart rate decreased during helium-oxygen treatment but were not statistically significant. No complications occurred during helium-oxygen delivery. CONCLUSIONS: Inhaled helium-oxygen improves the overall respiratory status of children with acute RSV lower respiratory tract infection. In patients with mild-to-moderate bronchiolitis (Clinical Asthma Scores of <6), the beneficial effects of helium-oxygen were most pronounced in children with the greatest degree of respiratory compromise.
Asunto(s)
Bronquiolitis/terapia , Helio/uso terapéutico , Terapia por Inhalación de Oxígeno/métodos , Oxígeno/uso terapéutico , Índice de Severidad de la Enfermedad , Enfermedad Aguda , Análisis de los Gases de la Sangre , Bronquiolitis/virología , Preescolar , Estudios Cruzados , Método Doble Ciego , Combinación de Medicamentos , Frecuencia Cardíaca/efectos de los fármacos , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Terapia por Inhalación de Oxígeno/instrumentación , Estudios Prospectivos , Infecciones por Virus Sincitial Respiratorio/complicacionesRESUMEN
Se presenta el caso de un traumatismo cerrado de la ragión dorsolumbar izquierda en un paciente portador de una pliquistosis renal. A consecuencia del trumatismo, el paciente sufrió una rotura de riñón izquierdo y una inusual complicación intratorácica. Cabe señalar la conducta quirúrgica conservadora adoptada sobre el riñón izquierdo y las circunstamncias en las que dicha cirugía fue realizada: a) Un cuadro sépticfo con grave compromiso del estado general del paciente. b) Una grave complicación pulmonar, incarceramiento pulmonar izquierdo (peel pulmonar izquierdo). El paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio y los controles a los 6 meses demostraron recuperación ad integrum de la función renal y pulmonar
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Pulmón/cirugía , Pulmón/patología , Riñón/cirugía , Heridas y Lesiones/complicacionesRESUMEN
Se presenta el caso de un traumatismo cerrado de la ragión dorsolumbar izquierda en un paciente portador de una pliquistosis renal. A consecuencia del trumatismo, el paciente sufrió una rotura de riñón izquierdo y una inusual complicación intratorácica. Cabe señalar la conducta quirúrgica conservadora adoptada sobre el riñón izquierdo y las circunstamncias en las que dicha cirugía fue realizada: a) Un cuadro sépticfo con grave compromiso del estado general del paciente. b) Una grave complicación pulmonar, incarceramiento pulmonar izquierdo (peel pulmonar izquierdo). El paciente evolucionó favorablemente en el postoperatorio y los controles a los 6 meses demostraron recuperación ad integrum de la función renal y pulmonar(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Heridas y Lesiones/complicaciones , Riñón/cirugía , Pulmón/cirugía , Pulmón/patologíaRESUMEN
DNA content in 61 different types of melanocytic nevi was determined by video-imaging cytometry. The nevi were selected for this study because of melanoma risk associated with each nevus, which is 20-50% according to different authors. DNA ploidy was detected in paraffin embedded and fresh tissue material of each patient and the results were comparable. The sample preparation process and video-imaging method were presented in this study, 47 (77.0%) lesions exhibited diploid cell populations, 13 (21.3%) aneuploid and 1 (1.7%) tetraploid cell population. A significant correlation was observed between DNA ploidy measured in fresh tissue and retrospective material. The results indicate the presence of abnormal DNA content in some of the lesions.
Asunto(s)
ADN de Neoplasias/genética , Citometría de Imagen/métodos , Nevo Pigmentado/patología , Ploidias , Neoplasias Cutáneas/patología , Humanos , Citometría de Imagen/instrumentación , Microscopía por Video , Nevo Pigmentado/genética , Neoplasias Cutáneas/genéticaRESUMEN
The determination of DNA content in human cancers is the subject of increasing interest, particularly in view of its potential clinical applications. There are relatively few studies which describe DNA content of skin neoplasms and pigmented nevi. These studies have shown conflicting results. In the present investigation the authors measured DNA ploidy using flow and video-imaging cytometry in 51 malignant melanomas, 20 skin cancers and 48 pigmented nevi. For DNA measurement paraffin embedded tissues and fresh cell smears were used. Clinical and histological data of malignant melanomas were recorded and correlated with DNA ploidy. DNA histograms were examined for DNA aneuploidy by DNA Index. DNA ploidy in primary lesions of melanomas and their metastases were compared. The aneuploidy rate, found in our observation, was significantly higher in whole malignant melanoma group, in clinical Stage II and III, in tumors with thickness greater then 1.5 mm, tumors with Clark level III, IV and V. Another clinical and histological factors did not show significant correlation with ploidy. Aneuploidy was found in 8 of 20 (45.0%) skin cancers. In the whole population of pigmented nevi aneuploid DNA content was identified in 10 nevi (20.1%). The results of this study suggest that aneuploidy seems to be connected with advanced stage of malignant melanoma but it does not replace other prognostic factors. Both cytometric methods can be used for routine DNA ploidy analysis. Ploidy studies are not useful for predicting metastatic potential of primary melanoma. Results obtained from fresh cell smears and paraffin embedded tissues were identical.
