[Small animal cardiopulmonary -resuscitation (CPR) in general practice]. / Kardiopulmonale Reanimation in der Kleintierpraxis.

INTRODUCTION: Cardiopulmonary arrest (CPA) is the acute cessation of systemic perfusion and ventilation. It leads to a lack of tissue oxygen delivery and, if not addressed quickly, will inevitably cause death. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) is the only available treatment for CPA and several opportunities exist to improve the veterinary team's resuscitation approach and optimize small animal CPR patient outcomes. In 2012, the Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation (RECOVER) initiative generated evidence-based clinical guidelines to form the basis for training and practice of CPR in dogs and cats. When employing an evidence-based, standardized approach to small animal CPR, return of spontaneous circulation can be achieved in up to 58% of patients and up to 7% of dogs and 19% of cats can be discharged from the veterinary hospital alive. Survival for dogs and cats that suffer CPA is best in patients that suffer a peri-anesthetic arrest, so high quality CPR in the anesthesia patient population is of utmost importance and expected to be the most rewarding. To ensure the best possible outcomes for any patient suffering from CPA and undergoing CPR, a comprehensive resuscitation strategy is necessary, that includes preventive and preparedness measures, basic life support (chest compressions and ventilation), advanced life support (optimization of the patient status by targeted drug therapy, cardiac rhythm monitoring, and defibrillation), and post-cardiac arrest critical care. This article summarizes the most important RECOVER CPR guidelines for the small animal practitioner.

INTRODUCTION: L'arrêt cardiopulmonaire (ACP) est l'arrêt soudain de la perfusion systémique et de la ventilation. Il entraîne, s'il n'est pas traité rapidement, un manque d'apport en oxygène aux tissus qui conduira inévitablement au décès du patient. La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) est le seul traitement disponible pour l'ACP. Les compétences d'une équipe vétérinaire quant à la gestion d'un ACP peuvent être améliorées afin d'optimiser les chances de réussite. Des directives cliniques ont été établies par l'initiative RECOVER (Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation) suite à une étude approfondie de la littérature scientifique. Ces recommandations servent de base à la formation et à la pratique de la RCP canine et féline. L'utilisation d'une technique standardisée de la RCP chez le chien et le chat permet de rétablir une circulation spontanée chez 58% des patients et de faire sortir d'hospitalisation jusqu'à 7% des chiens et 19% des chats. Les patients qui subissent un ACP péri-anesthésique ont un meilleur taux de survie. Des efforts dans la pratique de la RCP pour les patients sous anesthésie sont donc de la plus haute importance, de meilleurs résultats étant attendus dans ce contexte. Il est nécessaire de mettre en place une stratégie de réanimation complète afin de garantir les meilleures chances de survie possibles à tout patient souffrant d'ACP et subissant une RCP. Cette dernière comprend des mesures de prévention et de préparation, des soins de réanimation de base (compressions thoraciques et ventilation), des soins de réanimation avancés (optimisation de l'état du patient par une pharmacothérapie ciblée, surveillance du rythme cardiaque et traitements anti-arythmiques) et des soins intensifs à mettre en place après la RCP. Cet article résume les principales lignes directrices des recommandations RECOVER qui peuvent être mises en pratique par un vétérinaire généraliste.

The clinical practice of small animal CPR and compliance with RECOVER guidelines in Switzerland: an internet-based survey.

INTRODUCTION: Objective: In 2012, the Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation (RECOVER) published the first evidence-based small animal CPR guidelines. Even though a RECOVER-based CPR approach has been shown to improve patient outcomes, guideline awareness and compliance is necessary to see such benefits. Our study aimed to characterize Swiss small animal veterinary CPR practices and assess their compliance with RECOVER guidelines. Methods: A nationwide, internet-based survey was conducted, and invitations distributed via Swiss veterinary society mailing lists. Questions covered respondents' demographics, CPR preparedness, Basic Life Support (BLS) and Advanced Life Support (ALS) techniques, and awareness of RECOVER guidelines. Percentages of group total (95% confidence interval) were calculated. Results: One-hundred and fifty respondents were grouped by level of expertise into board-certified specialists (BCS, n = 19), veterinarians with additional post-graduate training (PGT, n = 27), and general practitioners with (GPE, n = 30), and without emergency duties (GPG, n = 74). Of BCS respondents, 58% (36-77%) were familiar with the RECOVER guidelines, compared to 8% (4-17%) of GPG. Large disparities in preparedness, BLS, and ALS techniques emerged among the levels of expertise. Incompliance with preparedness measures varied from 89% (69-98%) in BCS to 100% (95-100%) in GPG and was predominantly due to failure to attend regular CPR training. BLS compliance ranged from 26% (12-49%) in BCS to 5% (2-13%) in GPG, and incompliance was mostly characterized by targeting lower than recommended chest compression rates. ALS compliance varied from 21% (9-43%) in BCS to 0% (0-5%) in GPG and was compromised by limitations in the resuscitation environment such as lacking access to a defibrillator, monitoring equipment, and rescue drugs. Conclusion: Awareness of RECOVER guidelines in Switzerland is acceptable in specialists, but inadequate among general practitioners and CPR practices are largely not in agreement with RECOVER guidelines. An educational strategy is needed to improve Swiss small animal CPR knowledge and performance.

INTRODUCTION: Objectif: En 2012, la campagne de réévaluation de la réanimation vétérinaire(«Reassessment Campaign on Veterinary Resuscitation¼, RECOVER) a publié les premières lignes directrices sur la RCP fondées sur des preuves chez les petits animaux. Même s'il a été démontré qu'une approche de RCP basée sur le RECOVER améliore les résultats pour les patients, la connaissance de ces lignes directrices et leur respect sont nécessaires pour constater ces avantages. Notre étude visait à caractériser les pratiques de RCP dans les cliniques suisses pour petits animaux et à évaluer leur conformité aux directives RECOVER. Méthodes: Une enquête nationale sur Internet a été menée et des invitations ont été envoyées via les listes de diffusion de la Société des Vétérinaire Suisses (SVS). Les questions portaient sur les données démographiques des répondants, la préparation à la RCP, les techniques de Basic Life Support (BLS) et Advanced Life Support (ALS) et la connaissance des directives RECOVER. Les pourcentages du total du groupe (intervalle de confiance à 95%) ont été calculés. Résultats: Cent cinquante répondants ont été regroupés par niveau d'expertise en spécialistes certifiés (BCS, n = 19), vétérinaires ayant une formation post-universitaire supplémentaire (PGT, n = 27) et généralistes avec (GPE, n = 30) et sans service d'urgence (GPG, n = 74). Parmi les répondants BCS, 58% (36­77%) connaissaient les directives RECOVER, contre 8% (4­17%) des GPG. De grandes disparités dans les techniques de préparation, BLS et ALS sont apparues entre les niveaux d'expertise. Le non-respect des mesures de préparation variait de 89% (69­98%) chez les BCS à 100% (95­100%) chez les GPG et était principalement dû au fait de ne pas suivre une formation régulière en RCP. L'observance du BLS variait de 26% (12­49%) chez les BCS à 5% (2­13%) chez les GPG et la non-conformité était principalement caractérisée par des taux de compression thoracique inférieurs aux recommandations. L'observance de la SLA variait de 21% (9­43%) chez les BCS à 0% (0­5%) chez les GPG et était compromise par des limitations dans l'environnement de réanimation telles que le manque d'accès à un défibrillateur, à l'équipement de surveillance et aux médicaments d'urgence. Conclusion: La connaissance des directives RECOVER en Suisse est acceptable chez les spécialistes, mais insuffisante parmi les vétérinaires généralistes et les pratiques de RCP ne sont en grande partie pas en accord avec les directives RECOVER. Une stratégie pédagogique est nécessaire pour améliorer les connaissances et les performances de la RCP chez les petits animaux en Suisse.