Taquicardia ventricular polimórfica durante teste de inclinação na doença de Chagas / Polymorphic ventricular tachycardia during tilt testing in Chagas disease

Paciente do sexo masculino, de 62 anos de idade, com megacólon chagásico sem manifestações cardíacas, apresentou evento sincopal sem pródromos, sendo submetido a Holter de 24 horas, ecocardiografia, teste ergométrico e cineangiocoronariografia, que se mostraram normais. O estudo eletrofisiológico mostrou ausência de distúrbios de condução e de indução de taquiarritmias. Durante a fase basal do teste de inclinação, o paciente apresentou taquicardia ventricular polimórfica. Foi realizado implante de cardioversor-desfibrilador implantável. Na evolução, apresentou deterioração da função ventricular com início de terapêutica específica. Após sete anos de acompanhamento, observaram-se três episódios de taquicardia ventricular polimórfica adequadamente revertidos pelo cardioversor-desfibrilador implantável

A 62 year-old man with Chagasic megacolon without cardiac manifestations developed a syncope without prodrome and was submitted to 24-hour Holter monitoring, echocardiogram, exercise test and coronary angiography. Electrophysiology tests showed there was no conduction and tachyarrhythmia induction disorders. During the baseline phase of the tilt test, the patient presented a polymorphic ventricular tachycardia. An implantable cardioverter defibrillator was implanted. At the follow-up, the patient presented left ventricular deterioration and specific therapy was started. After seven years of follow-up, three episodes of polymorphic ventricular tachycardia were observed and were successfully converted

Efeitos da terapia de ressincronização cardíaca sobre o controle neurovascular em pacientes com insuficiência cardíaca avançada e bloqueio do ramo esquerdo / Effects of cardiac resynchronization therapy on neurovascular control in advanced heart failure and bundle brunch block

Foram avaliados os efeitos da terapia de ressincronização cardíaca (TRC) sobre o controle neurovascular na insuficiência cardíaca avançada (IC). A atividade nervosa simpática muscular (ANSM) e a resistência vascular muscular (RVM) foram avaliadas durante o repouso, exercício isométrico moderado (EIM) e durante o isolamento do controle do metaborreceptor muscular (MM) em 11 pacientes com indicação clássica à TRC. A qualidade de vida (QV) e o consumo de oxigênio no pico do exercício (VO2 pico) também foram avaliados. Após 3 meses de TRC, observou-se: redução da ANSM ao repouso e EIM sem modificação da RVM; normalização do controle do MM previamente atenuado e melhora da QV e VO2 pico. Observou-se, também, forte correlação inversa entre a ANSM em repouso e o VO2 pico.Foram avaliados os efeitos da terapia de ressincronização cardíaca (TRC) sobre o controle neurovascular na insuficiência cardíaca avançada (IC)...

We evaluated the effects of cardiac resynchronization therapy (CRT) on neurovascular control in advanced heart failure (HF). Muscle sympathetic nerve activity (MSNA) and forearm vascular resistance (FVR) were recorded at rest, during moderate static exercising (MSE), and during isolation of muscle metaboreceptor (MM) control in 11 HF patients with classical indication for CRT. Quality of life (QoL) and peak oxygen consumption (peak VO2) were also evaluated. CRT results in uniform MSNA reductions at rest and during MSE. FVR was not different between groups. Before CRT MM control was blunted while it was normalized after CRT. Peak VO2 and QoL were improved. There was a high inverse correlation between MSNA and Peak VO2...

Césarea: um estudo prospectivo das indicaçoës durante um ano num hospital escola / Cesarean section: a prospective study of indications during a year in a school hospital

O aumento do índice de cesáreas nos últimos anos, tem sido uma constante preocupaçäo dos médico obstetras e das autoridades da saúde. Diversos trabalhos demonstram um crescente aumento na freqüência do parto cirúrgico. Neste estudo, os autores mostram a incidência, e quais foram as indicaçöes de todas as cesáreas realizadas no período de março de 1987 a fevereiro de 1988, no Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná, em Londrina. O índice de cesáreas encontrado foi de 19,8% e as mais freqüentes indicaçöes foram: interatividade, distócia, sofrimento fetal agudo, apresentaçäo pélvica e desproporçäo céfalo-pélvica. O estudo também demonstra que uma cesárea anterior foi a nona mais freqüente indicaçäo. O índice encontrado foi considerado aceitável se comparado a outros estudos no Brasil, porém, é possivel reduzir ainda mais este índice, se uma cesárea anterior näo for considerada uma indicaçäo para a realizaçäo do parto cirúrgico. Somente com a introduçäo de uma constante vigilância, controle das indicaçöes pelos obstetras, bem como da continuaçäo de trabalhos e pesquisas como este apresentado, é que será possível conhecer melhor os fatores causadores desta incidência e a evoluçäo do índice de cesáreas neste serviço