RESUMEN
Background Reports on sex differences in stroke outcome and risk factors are scarce in Latin America. Our objective was to analyze clinical and prognostic differences according to sex among participants in the LASE (Latin American Stroke Registry). Methods and Results Nineteen centers across Central and South America compiled data on demographics, vascular risk factors, clinical stroke description, ancillary tests, and functional outcomes at short-term follow-up of patients included from January 2012 to January 2017. For the present study, all these variables were analyzed according to sex at hospital discharge. We included 4788 patients with a median in-hospital stay of 8 days (interquartile range, 5-8); 2677 were male (median age, 66 years) and 2111 female (median age, 60 years). Ischemic stroke occurred in 4293: 3686 as cerebral infarction (77%) and 607 as transient ischemic attack cases (12.7%); 495 patients (10.3%) corresponded to intracerebral hemorrhage. Poor functional outcome (modified Rankin scale, 3-6) was present in 1662 (34.7%) patients and 38.2% of women (P<0.001). Mortality was present in 6.8% of the registry, with 7.8% in women compared with 6.0% in men (P=0.01). Death and poor functional outcome for all-type stroke showed a higher risk in female patients (hazard ratio, 1.3, P=0.03; and hazard ratio, 1.1, P=0.001, respectively). Conclusions A worse functional outcome and higher mortality rates occurred in women compared with men in the LASE, confirming sex differences issues at short-term follow-up.
Asunto(s)
Disparidades en el Estado de Salud , Disparidades en Atención de Salud , Accidente Cerebrovascular/terapia , Anciano , Anciano de 80 o más Años , América Central/epidemiología , Femenino , Estado Funcional , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Recuperación de la Función , Sistema de Registros , Estudios Retrospectivos , Medición de Riesgo , Factores de Riesgo , Factores Sexuales , América del Sur/epidemiología , Accidente Cerebrovascular/diagnóstico , Accidente Cerebrovascular/mortalidad , Factores de Tiempo , Resultado del TratamientoRESUMEN
Evaluar la seguridad y la efectividad en deterioro cognitivo de pacientes con edades entre 55 a 80 años de dos formulaciones de nimodipina: 120 mg de liberación programada (LP) una toma diaria y nimodipina 30 mg de liberación inmediata (LI), 4 tomas diarias. Estudio doble ciego, doble simulado, aleatorio, con pacientes con MMST entre 15 y 24. Estos recibieron las 4 semanas iniciales placebo, luego 12 semanas doble ciego, nimodipina LI activo cuatro tomas diaria, o nimodipina LP activo en una toma diaria. Fueron evaluados a las 12 semanas de tratamiento mediante MMST, escala de Barthel, impresión clínica de cambio" por el médico y el paciente. Ingresaron 69 pacientes, finalizaron el 95.6 por ciento. Treinta y tres con nimodipina LP y treinta y tres con nimodipina LI. Con nimodipina LI, 79 por ciento mejoraron el score de MMST; 78 por ciento notaron mejoría y en 84 por ciento la mejoría fue observada por el médico. Cinco pacientes presentaron reacciones adversas (lipotimia, dos con erupción cutánea, cefalea y epigastralgia), dos suspendieron el tratamiento. En nimodipina LP, 94 por ciento mejoraron el MMST, 94 por ciento dijeron sentirse mejor y en el 91 por ciento, la mejoría fue observada por el médico. Tres (3) pacientes presentaron reacciones adversas (acidez gástrica, hipotensión y mareos), uno suspendió el tratamiento. La nimodipina 120 mg. LP administrada una vez al día y la nimodipina LI 30 mg. administrada cuatro veces al día mejoran el deterioro cognitivo en la edad avanzada, siendo bien toleradas.
