Los productos ultra-procesados: Implicancias sobre su consumo, avances y retos en América Latina para la salud pública en adultos

RESUMEN La aparición de los productos ultra-procesados y su incremento en las ventas, ha propiciado modificaciones en los entornos alimentarios, condiciones que se han asociado con repercusiones negativas en la salud de las personas. El objetivo de este ensayo fue analizar las implicancias del consumo de ultra-procesados, avances y retos en América Latina para la salud pública en adultos. Para ello, se buscó información en diferentes bases de datos lo que llevó a la revisión de documentos que presentaron datos sobre el consumo, implicancias, acciones y retos de políticas públicas en torno a los productos ultra-procesados. México y Chile registraron las ventas per cápita más altas de América Latina. Las altas ventas de estos productos, el incremento de establecimientos de comida rápida, así como de supermercados, se ha asociado con el aumento de la prevalencia de sobrepeso, obesidad y DM2 en la región; asimismo se detectaron avances en materia de políticas públicas y fiscales que han sido emitidas por los Estados para la mejora de la información la cual advierte de los riesgos a la salud de estos productos así como el incremento de impuestos a productos con perfiles nutrimentales inadecuados. Si bien, estas acciones han comenzado a evidenciar efectos positivos al registrarse decrementos en los consumos de productos ultra-procesados, es importante generar políticas y acciones que ofrezcan alternativas de consumo de alimentos mínimamente procesados, con perfiles nutrimentales adecuados y, económicamente asequibles que permitan a la población tener alternativas de consumo distintas a los ultra-procesados.

ABSTRACT The appearance of ultra-processed foods (UPF) and their increase in sales has led to changes in food environments; these conditions are associated with negative repercussions on people's health. Therefore, this essay aimed to analyze the implications of the consumption of UPF, advances, and challenges in Latin America for public health in adults. The information was collected in different databases, which led to the review of documents that revealed data on consumption, implications, actions, and public policy challenges around UPF. Mexico and Chile were the countries with the highest per capita sales in Latin America. In the region, the prevalence of overweight, obesity, and type 2 diabetes mellitus was associated with high sales of UPF and an increase in fast-food establishments and supermarkets. Several countries in the region have issued advances in public and fiscal policies as improving the information that warns of the health risks of these products and an increase in taxes on products with inadequate nutritional profiles. Although these actions have begun to show positive effects by registering decreases in the consumption of UPF, it is essential to generate policies and actions that offer alternatives for the consumption of minimally processed foods, with adequate nutritional profiles that are affordable and allow the population to have consumption alternatives to UPF.

Relationship of vitamin D intake and sun exposure with serum 25-hydroxyvitamin-D in schoolchildren with obesity

The obesity worldwide has produced an increase in obesity-related diseases and can be associated with low concentrations of 25-hydroxyvitamin-D. Also obesity and low physical activity can decrease sun exposure, so the aim was to correlate vitamin D intake with serum 25-hydroxyvitamin-D levels and to assess sun exposure habits in schoolchildren with obesity. Materials and methods. A correlational study was performed from January 2017 to January 2018 on 103 children between 6-12 years of age, with a body mass index ≥+2SD for age and sex, according to the World Health Organization. Blood samples were taken to determine the serum concentrations of 25-hydroxyvitamin-D, a nutritional survey to determine the vitamin D intake and a sun exposure questionnaire were applied. A Spearman correlation coefficient analysis was performed. Results. Forty-seven percent of the children were girls. The median years of age was 10. The median serum 25-hydroxyvitamin-D levels were 35.5 ng/mL, 74.8% had sufficient levels, 25.2% had insufficient levels. The median vitamin D intake was 214.7IU in boys and 231.9IU in girls. Regarding sun exposure, most of the children had excessive levels of sun exposure and inadequate sun protection practices. A positive correlation between vitamin D intake and serum 25-hydroxyvitamin-D was identified only in boys (rho=0.276, p=0.041). Conclusion. A positive correlation between vitamin D intake and serum 25-hydroxyvitamin-D levels was found in obese boys and excessive levels of sun exposure with inadequate sun protection practices in boys and girls(AU)

La obesidad se le ha asociado con distintas comorbilidades, bajas concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina-D, sedentarismo que a su vez podría comprometer la exposición solar; por tanto, el objetivo fue relacionar la ingesta de vitamina D con los niveles séricos de 25-hidroxivitamina-D y determinar los hábitos de exposición solar en escolares con obesidad. Materiales y métodos. Estudio correlacional realizado de enero 2017 a enero 2018, en 103 niños entre 6 y 12 años, con un índice de masa corporal ≥+2DE para edad y sexo, según la Organización Mundial de la Salud. Se extrajo muestras sanguíneas para determinar las concentraciones séricas de 25-hidroxivitamina-D, se aplicó una encuesta nutricional para determinar la ingesta de vitamina D y un cuestionario de exposición solar. Se realizó un análisis del coeficiente de correlación de Spearman. Resultados. El 47% de los sujetos eran niñas. La mediana de edad fue de 10. La mediana de los niveles séricos de 25-hidroxivitamina-D fue de 35,5 ng/mL, el 74,8% tenía niveles suficientes, el 25,2% tenía niveles insuficientes. La mediana de la ingesta de vitamina D fue de 214,7UI en niños y de 231,9UI en niñas. Con respecto a la exposición solar, la mayoría de los niños presentaban una exposición excesiva y prácticas inadecuadas de protección solar. Se identificó una correlación positiva entre la ingesta de vitamina D y la 25-hidroxivitamina-D sérica en los niños (rho=0,276, p=0,041). Conclusión. Se identificó una correlación positiva entre la ingesta de vitamina D y los niveles séricos de 25-hidroxivitamina-D en niños obesos y exposición excesiva con prácticas inadecuadas de protección solar en niños y niñas(AU)

Impact on the Nutritional and Functional Status of Older Mexican Adults in the Absence of Recreational Activities due to COVID-19: A Longitudinal Study From 2018 to 2021.

A longitudinal study, from 2018 to 2021, identified impacts on the nutritional and functional status of older adults when face-to-face activities at a social assistance center in Mexico were suspended due to the COVID-19 pandemic. A total of 71 older adults were evaluated at three different periods: 18 months prior, three months before the pandemic, and 12 months after the onset of the pandemic. Seventy-one older adults completed follow up. Anthropometric measurements, dietary intake, physical tests, and health screening for malnutrition, dependence, and physical frailty, were evaluated. There was a significant decrease in lean body mass and body water in the older adults assessed, in addition to a significant reduction in the frailty scale and gait speed. Finally, a significant reduction in ingested energy and several nutrients such as protein, and carbohydrates, was found, yet an increase in sugar and cholesterol intake was noted.

Reducción de la ingesta de alimento balanceado por consumo de agua endulzada con sacarosa en ratas Wistar / Reduction of balanced food intake by consumption of water sweetened with sucrose in Wistar rats

El azúcar de mesa, que se obtiene de la caña de azúcar, es el edulcorante más utilizado en la elaboración de los alimentos. El azúcar es importante en la obtención de energía, es necesario para la síntesis de ácidos grasos, de ácidos nucleicos, evita el estrés oxidativo y el desarrollo de anemia. Puede ocasionar caries, diabetes, obesidad, arteriosclerosis y otras patologías. En el presente trabajo se valoró el efecto que tiene la ingesta crónica de agua endulzada con sacarosa al 30% sobre el consumo de alimento balanceado, el perfil lipídico, la concentración de glucosa sérica, y sobre algunos marcadores del estado nutricional como el peso y las proteínas séricas totales, en machos de ratas Wistar. El agua endulzada con sacarosa al 30% se administró a un grupo de 9 ratas Wistar durante 3 meses y se tomó como grupo control a un grupo de 9 ratas que bebieron agua natural. El consumo de alimentos por ambos grupos, así como los marcadores de química sanguínea se analizaron al final del tratamiento. Los niveles de glucosa, lípidos y proteínas séricas totales se midieron mediante espectroscopía. Los resultados mostraron que el consumo de agua endulzada con sacarosa al 30% redujo en más de un 90% el consumo de alimento balanceado; sin embargo, no afectó el perfil lipídico ni el nivel de glucosa en sangre, así como tampoco el nivel de proteínas séricas totales. El consumo de agua endulzada con sacarosa podría provocar desnutrición a largo plazo ya que ocasiona una reducción en la ingesta de alimento rico en nutrientes.

Sugar, obtained from sugarcane, is the most commonly used sweetener in food processing. Sugar is an important food for energy generation and it is necessary for the synthesis of fatty acids and nucleic acids. It prevents oxidative stress and anemia development. However, its consumption can cause dental caries, diabetes, obesity, arteriosclerosis and other pathologies. In the present work, the effect of chronic intake of water sweetened with 30% sucrose on balanced food consumption, lipid profile, serum glucose concentration, as well as some markers of nutritional status such as weight and total serum proteins was assessed in male Wistar rats. The water sweetened with 30% sucrose was administered to a group of 9 Wistar rats for 3 months, having 9 rats as a control group that drank natural water. Food consumption between both groups as well as blood chemistry markers were analyzed at the end of the treatment. Glucose, lipid levels as well as total serum proteins were measured by spectroscopy. The results showed that the consumption of water sweetened with 30% sucrose reduced the consumption of balanced food by more than 90%, however, it did not affect the lipid profile, the level of glucose in the blood or the level of total serum proteins concentration. Consumption of sucrose-sweetened water could lead to long-term malnutrition by reducing the intake of nutrient-rich food.

O açúcar comum, obtido a partir da cana de açúcar, é o adoçante mais utilizado na elaboração dos alimentos. O açúcar é importante para a geração de energia; necessário para a síntese de ácidos graxos e de ácidos nucleicos. Previne o estresse oxidativo e o desenvolvimento de anemia. No entanto, seu consumo pode causar cárie dentária, diabetes, obesidade, arteriosclerose e outras patologias. No presente trabalho, foi avaliado o efeito da ingestão crônica de água adoçada com sacarose a 30% sobre o consumo de alimentos ricos em nutrientes, perfil lipídico, concentração sérica de glicose e alguns marcadores do estado nutricional, como o peso. e as proteínas séricas totais em ratos Wistar machos. A água adoçada com sacarose a 30% foi administrada a um grupo de 9 ratos Wistar por 3 meses, tendo como grupo controle um grupo de 9 ratos que beberam água natural. O consumo de alimentos entre os dois grupos e os marcadores de química sanguínea foram analisados no final do tratamento. Os níveis de glicose, lipídios e proteínas séricas totais foram medidos por espectroscopia. Os resultados mostraram que o consumo de água adoçada com sacarose a 30% reduziu em mais de 90% o consumo de alimentos ricos em nutrientes, no entanto, não afetou o perfil lipídico, o nível de glicose em sangue nem o nível de proteínas séricas totais. O consumo de água adoçada com sacarose poderia levar à desnutrição no longo prazo, visto que produz uma redução na ingestão de alimentos ricos em nutrientes.

Higher levels of C-reactive protein associated with higher adiposity in mexican schoolchildren.

INTRODUCTION: The development of chronic-degenerative diseases secondary to obesity in early infancy has alerted health providers to the importance of identifying the risk factors for obesity and assessing preventive treatment to reduce risks. Studies performed on a pediatric population have examined the role of inflammatory biomarkers (specifically CRP and TNF-α) and adiposity with inconsistent results. OBJECTIVE: To assess the relationship between the serum levels of C-reactive protein and tumor necrosis factor-alfa with adiposity measured by bioimpedance analysis in schoolchildren. METHODS: Cross sectional design. Data were collected from 74 schoolchildren randomly selected in a local primary school in the city of Colima, Mexico. The mean age was 9.4 years (1.5, SD); 33 (44.6%) were girls. The adiposity (percentage of fat mass) was measured using bioimpedance analysis and anthropometric measurements. Serum C-reactive protein and tumor necrosis factor alpha were determined with enzyme-linked immunosorbent assay. The association between adiposity and serum inflammatory biomarkers was assessed with non parametric tests (Mann Whitney and Kruskall Wallis tests), and parametric tests (Pearson's correlation). RESULTS: Children with obesity had a significantly higher level of C-reactive protein [2.90 mg/L (0.07-9.37)] compared with children with a normal percentage of fat mass [0.71 mg/L (0.07-5.75)] (p < 0.001). No differences between groups were identified regarding serum levels of tumor necrosis factor-alfa. Modest correlations were identified between serum levels of C-reactive protein, adiposity determined by bioimpedance analysis (r = 0.453, p < 0.001); body mass index (r = 0.398, p = 0.001); triceps skinfold (r = 0.369, p = 0.002); and subescapular skinfold (r = 0.405, p < 0.001). No correlation was found between adiposity and serum tumor necrosis factor-alfa. CONCLUSION: Subclinical inflammation manifested by higher serum levels of C-reactive protein was identified in schoolchildren with higher percentage of fat mass as determined by bioimpedance analysis and other anthropometric measurements.

Introducción: Las enfermedades crónico-degenerativas, secundarias a la obesidad en niños, ha alertado a los profesionales de la salud sobre la importancia de identificar los factores de riesgo asociados a obesidad y establecer un enfoque preventivo para reducir el riesgo de complicaciones. Algunos estudios realizados en población pediátrica han estudiado el papel de los biomarcadores inflamatorios [específicamente proteína C-reactiva (PCR) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-)] asociado a adiposidad con resultados inconsistentes. Objetivo: Evaluar la relación entre los niveles séricos de PCR y TNF-con adiposidad determinada mediante impedancia bioeléctrica en niños en edad escolar. Métodos: Diseño transversal analítico. Se recopilaron los datos de 74 alumnos seleccionados al azar en una escuela primaria local en la ciudad de Colima, México. La edad media fue de 9,4 años (1.5 DE), treinta y tres (44.6%) fueron niñas. La adiposidad (porcentaje de grasa) se midió mediante impedancia bioeléctrica y antropometría. La PCR y TNF-séricos se determinaron con el ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA). Las comparaciones de las variables entre los grupos se analizaron con pruebas no paramétricas (U de Mann Whitney y Kruskall Wallis) y la correlación de Pearson. Resultados: Los niños con obesidad presentaron un nivel sérico [2,90 mg/L (0,07-9,37)] significativamente más alto de PCR en comparación con los niños con un porcentaje normal de grasa [0,71 mg/L (0,07-5,75)] (p < 0,001). Con respecto a los niveles séricos de TNF-no se identificaron diferencias entre los grupos estudiados. Se obtuvieron correlaciones modestas entre los niveles séricos de PCR con la adiposidad determinado por impedancia bioeléctrica (r = 0,453, p < 0,001); índice de masa corporal (r = 0,398, p = 0,001); pliegue cutáneo tricipital (r = 0,369, p = 0,002), y pliegue cutáneo subescapular (r = 0,405, p < 0,001). No se encontró correlación entre la adiposidad y el nivel sérico de TNF-. Conclusión: La inflamación subclínica determinada por elevación de los niveles séricos de proteína C-reactiva fue identificada en niños en edad escolar con mayor porcentaje de grasa determinado por impedancia bioeléctrica y antropometría.

Correlation between percentage of body fat measured by the Slaughter equation and bio impedance analysis technique in Mexican schoolchildren.

INTRODUCTION: Obesity is considered one of the most serious public health problems of the 21st century in children and adolescents. The percentile or Z-score of the body mass index is widely used in children and adolescents to define and assess overweight and obesity, but it does not determine the percentage of total body fat. Other anthropometric measurements that determine total body fat are skinfold thickness and methods of body composition assessment such as bio impedance analysis, both of which are rapid and inexpensive. OBJECTIVE: The aim of the study was to correlate the percentage of body fat determined by the Slaughter equation with the percentage of body fat determined by the bio impedance analysis technique, and the body mass index in schoolchildren. METHODS: The design of the study is cross-sectional and it was performed on a random selection of 74 children (9.47 ± 1.55 years old) attending a primary school in Colima, Mexico during 2011. The percentage of body fat was measured by the Slaughter equation and bio impedance analysis technique. Body mass index was calculated. Inferential statistics were performed with the non-paired Student's t test, Pearson's correlation for quantitative variables (percentage of body fat by the Slaughter equation and bio impedance analysis) and the Fisher exact test for qualitative variables. RESULTS: A significant correlation (r = 0.74; p < 0.001) was identified between the percentage of fat measured by the Slaughter equation and bio impedance analysis. We also identified a significant correlation between the percentage of fat measured by the Slaughter equation and body mass index (r = 0.85; p < 0.001) and the percentage of fat measured by bio impedance analysis and body mass index (r = 0.78; p < 0.001). CONCLUSION: Given that we identified a significant positive correlation between BIA and STE, we conclude that both are adequate alternatives for measuring the percentage of body fat among schoolchildren in our population.

Correlation between percentage of body fat measured by the Slaughterequation and bio impedance analysis technique in Mexican schoolchildren / Correlación entre el porcentaje de grasa determinado mediante la ecuación de Slaughter e impedancia bioeléctrica en niños mexicanos en edad escolar

Introduction: Obesity is considered one of the most serious public health problems of the 21st century in children and adolescents. The percentile or Z-score of the body mass index is widely used in children and adolescents to define and assess overweight and obesity, but it does not determine the percentage of total body fat. Other anthropometric measurements that determine total body fat are skinfold thickness and methods of body composition assessment such as bio impedance analysis, both of which are rapid and inexpensive. Objetive: The aim of the study was to correlate the percentage of body fat determined by the Slaughter equation with the percentage of body fat determined by the bio impedance analysis technique, and the body mass index in schoolchildren. Methods: The design of the study is cross-sectional and it was performed on a random selection of 74 children (9.47 ± 1.55 years old) attending a primary school in Colima, Mexico during 2011. The percentage of body fat was measured by the Slaughter equation and bio impedance analysis technique. Body mass index was calculated. Inferential statistics were performed with the non-paired Student's t test, Pearson's correlation for quantitative variables (percentage of body fat by the Slaughter equation and bio impedance analysis) and the Fisher exact test for qualitative variables. Results: A significant correlation (r = 0.74; p < 0.001) was identified between the percentage of fat measured by the Slaughter equation and bio impedance analysis. We also identified a significant correlation between the percentage of fat measured by the Slaughter equation and body mass index (r = 0. 85; p < 0.001) and the percentage of fat measured by bio impedance analysis and body mass index (r = 0.78; p < 0.001). Conclusion: Given that we identified a significant positive correlation between BIA and STE, we conclude that both are adequate alternatives for measuring the percentage of body fat among schoolchildren in our population (AU)

Introducción: La obesidad en el siglo XXI es considerado ya como un problema serio de salud pública, tanto en niños como adolescentes. El puntaje Z del indicador índice de masa corporal para la edad es ampliamente utilizado en el área de pediatría para definir sobrepeso y obesidad, sin embargo, dicho indicador no permite determinar el porcentaje de grasa total en el cuerpo. Existen otros métodos antropométricos que permiten determinar el porcentaje de masa grasa, como son los pliegues cutáneos o métodos que determinan la composición corporal, como es la impedancia bioeléctrica, ambos rápidos de realizar y a un bajo costo. Objetivo: Correlacionar el porcentaje de grasa corporal determinado mediante la ecuación de Slaughter con el porcentaje de grasa determinado por impedancia bioeléctrica y con el indicador índice de masa corporal en niños en edad escolar. Material y método: El diseño del estudio fue transversal analítico y se realizó en una muestra de 74 niños seleccionados al azar (9,47 ± 1,55 años de edad) que asisten a una escuela primaria en Colima, México en el 2011. El porcentaje de grasa se realizó con la ecuación de Slaughter, impedancia bioeléctrica y además se calculó el índice de masa corporal. El análisis estadístico inferencial se realizó con la prueba T de Student, correlación de Pearson para establecer relación entre el porcentaje de grasa determinado por la ecuación de Slaughter e impedancia bioeléctrica así como prueba exacta de Fisher para variables cualitativas. Resultados: Se identificó una correlación significativa (r = 0,74; p < 0,001) entre el porcentaje de grasa determinado por la ecuación de Slaughter y la impedancia bioeléctrica. Así mismo, se identificó una correlación significativa entre el porcentaje de grasa determinado por la ecuación de Slaughter y el índice de masa corporal (r = 0,85; p < 0,001) y el porcentaje de grasa determinado por impedancia bioeléctrica y el índice de masa corporal (r = 0,78; p < 0,001). Conclusión: Dada la correlación positiva y significativa del porcentaje de grasa determinado mediante la ecuación de Slaughter y la impedancia bioeléctrica, se concluye que son alternativas adecuadas para determinar el porcentaje de grasa corporal en niños escolares mexicanos (AU)

Higher levels of C-reactive protein associated with higher adiposity in Mexican schoolchildren / Los niveles elevados de proteína C reactiva se asocian a una mayor adiposidad en escolares mexicanos

Introduction: The development of chronic-degenerative diseases secondary to obesity in early infancy has alerted health providers to the importance of identifying the risk factors for obesity and assessing preventive treatment to reduce risks. Studies performed on a pediatric population have examined the role of inflammatory biomarkers (specifically CRP and TNF-α) and adiposity with inconsistent results. Objective: To assess the relationship between the serum levels of C-reactive protein and tumor necrosis factoralfa with adiposity measured by bioimpedance analysis in schoolchildren. Methods: Cross sectional design. Data were collected from 74 schoolchildren randomly selected in a local primary school in the city of Colima, Mexico. The mean age was 9.4 years (1.5, SD); 33 (44.6%) were girls. The adiposity (percentage of fat mass) was measured using bioimpedance analysis and anthropometric measurements. Serum C-reactive protein and tumor necrosis factor alpha were determined with enzyme-linked immunosorbent assay. The association between adiposity and serum inflammatory biomarkers was assessed with non parametric tests (Mann Whitney and Kruskall Wallis tests), and parametric tests (Pearson's correlation). Results: Children with obesity had a significantly higher level of C-reactive protein [2.90 mg/L (0.07-9.37)] compared with children with a normal percentage of fat mass [0.71 mg/L (0.07-5.75)] (p < 0.001). No differences between groups were identified regarding serum levels of tumor necrosis factoralfa. Modest correlations were identified between serum levels of C-reactive protein, adiposity determined by bioimpedance analysis (r = 0.453, p < 0.001); body mass index (r = 0.398, p = 0.001); triceps skinfold (r = 0.369, p = 0.002); and subescapular skinfold (r = 0.405, p < 0.001). No correlation was found between adiposity and serum tumor necrosis factor-alfa. Conclusion: Subclinical inflammation manifested by higher serum levels of C-reactive protein was identified in schoolchildren with higher percentage of fat mass as determined by bioimpedance analysis and other anthropometric measurements (AU)

Introducción: Las enfermedades crónico-degenerativas, secundarias a la obesidad en niños, ha alertado a los profesionales de la salud sobre la importancia de identificar los factores de riesgo asociados a obesidad y establecer un enfoque preventivo para reducir el riesgo de complicaciones. Algunos estudios realizados en población pediátrica han estudiado el papel de los biomarcadores inflamatorios [específicamente proteína C-reactiva (PCR) y factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α)] asociado a adiposidad con resultados inconsistentes. Objetivo: Evaluar la relación entre los niveles séricos de PCR y TNF-α con adiposidad determinada mediante impedancia bioeléctrica en niños en edad escolar. Métodos: Diseño transversal analítico. Se recopilaron los datos de 74 alumnos seleccionados al azar en una escuela primaria local en la ciudad de Colima, México. La edad media fue de 9,4 años (1.5 DE), treinta y tres (44.6%) fueron niñas. La adiposidad (porcentaje de grasa) se midió mediante impe-dancia bioeléctrica y antropometría. La PCR y TNF-α séricos se determinaron con el ensayo por inmunoabsorción ligado a enzimas (ELISA). Las comparaciones de las variables entre los grupos se analizaron con pruebas no paramétricas (U de Mann Whitney y Kruskall Wallis) y la correlación de Pearson. Resultados: Los niños con obesidad presentaron un nivel sérico [2,90 mg/L (0,07-9,37)] significativamente más alto de PCR en comparación con los niños con un porcentaje normal de grasa [0,71 mg/L (0,07-5,75)] (p < 0,001). Con respecto a los niveles séricos de TNF-α no se identificaron diferencias entre los grupos estudiados. Se obtuvieron correlaciones modestas entre los niveles séricos de PCR con la adiposidad determinado por impedancia bioeléctrica (r = 0,453, p < 0,001); índice de masa corporal (r = 0,398, p = 0,001); pliegue cutáneo tricipital (r = 0,369, p = 0,002), y pliegue cutáneo subescapular (r = 0,405, p < 0,001). No se encontró correlación entre la adiposidad y el nivel sérico de TNF-α. Conclusión: La inflamación subclínica determinada por elevación de los niveles séricos de proteína C-reactiva fue identificada en niños en edad escolar con mayor porcentaje de grasa determinado por impedancia bioeléctrica y antropometría (AU)