Evaluación del focus group con farmacéuticos realizado en el proyecto “Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco” / Evaluation of the focus group with pharmaceuticals carried out in the project “Equality and non-discrimination in the pharmaceutical care of transsexual people in Spain. Preparation of a white paper”

En este artículo se presentan los resultados y la evaluación del focus group con farmacéuticos realizado en el colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid, como parte del proyecto “Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco”. El focus group ha permitido detectar actitudes, comportamientos y opiniones de los farmacéuticos comunitarios, evidenciándose el desconocimiento de numerosos aspectos relacionados con la realidad transexual, lo que lleva a pensar que se requiere de una formación adecuada del farmacéutico, tanto en los aspectos farmacológicos, como humanos y de comunicación. Sin embargo, no hay ninguna duda de que el farmacéutico comunitario, por su accesibilidad y cercanía, es un elemento de vital importancia para el asesoramiento, acompañamiento y ayuda de las personas transexuales y, en su caso, de sus familiares. (AU)

This article presents the results and the evaluation of the focus group with pharmacists carried out at the Official College of Pharmacists of Madrid, as part of the project “Equality and non-discrimination in pharmaceutical care for transgender people in Spain. Preparation of a white book”. The focus group has made it possible to detect attitudes, behaviors and opinions of community pharmacists, evidencing the ignorance of numerous aspects related to the transsexual reality, which leads to think that adequate training of the pharmacist is required, in both pharmacological aspects, as well as human and communication. However, there is no doubt that the community pharmacist, due to its accessibility and proximity, is an element of vital importance for the advice, accompaniment and help of transsexual people and, where appropriate, their families. (AU)

Evaluación del focus group con personas trans realizado en el proyecto "Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco" / Evaluation of the focus group with trans people carried out in the project "Equality and non-discrimination in pharmaceutical care for transsexual people in Spain. Preparation of a white paper"

El artículo aborda el análisis de los resultados de la realización de un focus group con personas trans en el contexto del proyecto de investigación “Igualdad y no discriminación en la atención farmacéutica a personas transexuales en España. Elaboración de un libro blanco”. Se establece la metodología empleada, distinguiéndola de otras afines, describiendo su desarrollo y posterior evaluación de su aplicación. Se describe la contribución de los participantes en el focus group, mostrando los resultados más relevantes del focus. Estos resultados se comparan con otro focus group realizado en el contexto del mismo proyecto con farmacéuticos comunitarios en su atención a persona trans. Se concluye que la realización de ambos focus group ha sido una fuente de información y de base de trabajo muy adecuada para intentar dar respuesta a una necesidad no cubierta y dar al farmacéutico comunitario una herramienta que le permita realizar la mejor atención a las personas trans, pudiendo abordar los múltiples aspectos que puedan estar relacionados con sus necesidades y particularidades. (AU)

The article deals with the analysis of the results of the realization of a focus group with trans people in the context of the research project «Equality and non-discrimination in pharmaceutical care for transsexual people in Spain. Preparation of a white paper». The methodology used is established, distinguishing it from other related ones, describing its development and subsequent evaluation of its application. The contribution of the participants in the focus group is described, showing the most relevant results of the focus. These results are compared with another focus group carried out in the context of the same project with community pharmacists in their care for trans people. It is concluded that the realization of both focus groups has been a source of information and a very adequate work base to try to respond to an unmet need and give the community pharmacist a tool that allows him to perform the best care for trans people, being able to address the multiple aspects that may be related to their needs and particularities. (AU)

Reflexión ética sobre el crecimiento del uso de opioides en España: ¿está fundamentada la limitación de uso del fentanilo de liberación inmediata? / Ethical discussion about the growing use of opioids in Spain: is it fundamented the limination of inmediate release fentanyl use?

El entorno de adicción y mortalidad por opioides (ilegales y de prescripción) en Estados Unidos (lo que comúnmente se ha llamado la epidemia de opioides) ha puesto sobre la mesa la discusión ética sobre la idoneidad de usar o no opioides fuera de indicación, sobre todo en relación al uso del fentanilo de liberación inmediata en pacientes no-oncológicos. En el año 2018 la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) emitió una advertencia en contra de este uso, justificando esta decisión con una serie de argumentos y datos que analizamos en este artículo. Estos medicamentos tienen un papel esencial en el tratamiento del dolor irruptivo, un tipo de dolor que está presente tanto en pacientes con cáncer como en pacientes sin cáncer. Atendiendo a la advertencia regulatoria de la AEMPS, los médicos se enfrentan actualmente al dilema ético de no utilizar estos fármacos en pacientes no-oncológicos, o prescribirlos de forma off-label. (AU)

The current environment of addiction and mortality associated to both illegal and prescription opioids in United States of America (what is commonly called the opioids epidemic) has put on the table the ethical discussion about the use or not of opioids in off-label, especially in relation to the use of immediate release fentanyl in non-cancer patients. In 2018 the Spanish Agency of Medicines issued a warning note about the use of those medicaments supporting this decision in some arguments and data that will be analyzed in this publication. Those drugs have an essential role in the treatment of breakthrough pain, that is present in both cancer and non-cancer patients. Considering the warning of the agency, doctors are facing the ethical dilemma of no use these drugs in no-cancer patients or prescribe them as off-label. (AU)

¿Qué podemos aprender de los errores en el abordaje de la crisis opioides en Estados Unidos? / What can we learn from the errors in management of opioids epidemy in United States of America

La epidemia de opioides declarada en Estados unidos ha suscitado una profunda preocupación y polémica en torno al uso de estos fármacos. Aunque este problema no se ha extendido a Europa hasta el momento, se considera importante estudiar cuáles han podido ser los errores que se han cometido en Estados Unidos en el abordaje de esta epidemia. En este trabajo se identificaron cuatro errores respecto a las premisas adoptadas por los Estados Unidos para establecer la estrategia de lucha contra la epidemia: falta de adecuada identificación de las causas y el origen de la epidemia, error en la identificación de culpables, la mezcla de datos correspondientes a opioides de prescripción con los de opioides ilegales y una incorrecta cuantificación del problema. Como consecuencia de estos errores las soluciones y medidas aplicadas fueron ineficaces, tardías y estuvieron dirigidas a unos objetivos incorrectos. (AU)

The opioids epidemic declared in the United States of America has generated a deep preoccupation and controversy in relation to the use of these drugs. Although this problem has not been extended to Europe until today, it seems relevant to analyze the errors that have been made by United States. In this article we have identified four errors related to the premises adopted by this country in the design of the strategy to fight the epidemic: inadequate identification of causes and origin of the epidemic, error in the identification of guilty, mixing of data related to prescription opioids and illegal opioids and an incorrect quantification of the problem. As consequence of these errors, the applied solutions and measures were inefficacious, late and were directed towards incorrect targets. (AU)

La estigmatización social de la obesidad / The social stigma of obesity

Las personas con exceso de peso presentan un mayor riesgo de padecer ciertas enfermedades crónicas y muerte prematura. Sin embargo, las consecuencias fisiológicas no se limitan a los síntomas y a los signos sanitarios sino que transcienden al campo social. De hecho, la estigmatización y la discriminación que sufren las personas obesas se ha comprobado en múltiples áreas (laboral, familiar, educativa, etc.). Lo que puede contribuir a mermar la calidad de vida del paciente. Desde una perspectiva de género, en la bibliografía parece que hay evidencias de que los efectos sociales indeseables derivados de la obesidad afectan más a las mujeres que a los hombres. Para minimizar el impacto de la obesidad la población adopta de forma proactiva métodos para perder peso. No obstante la solución a este problema no se encuentra en la medicación sino en cambios de los hábitos de vida y en la propuesta de modelos estéticos no discriminatorios. Asimismo es preciso reconocer que la compleja etiología de la obesidad puede ayudar a reducir el estigma del peso y las consecuencias negativas derivadas de esta condición

People who are overweight are at increased risk of certain chronic diseases and premature death. However, the physiological consequences are not limited to health symptoms and signs but transcend the social field. In fact, the stigma and discrimination faced by obese people has been proven in multiple areas (work, family, education, etc...). This can contribute to reduce the quality of patients life. From a gender perspective, in the literature there seems to be evidence that the undesirable social effects of obesity affect women more than men. To minimize the obesity impact people adopt proactive methods to lose weight. However the solution to this problem is not on medication but changes in lifestyle and in the proposal of inclusive aesthetic models. Also it is necessary to clear that the complex etiology of obesity can help to reduce the weight stigma and the negative consequences of this condition

El farmacéutico y el equipo de salud: un nuevo paradigma de relaciones interprofesionales / The pharmacists and the health care team: a new paradigm of interprofesional relations

La labor de los distintos agentes sanitarios está dirigida al bien del paciente, principalmente a la prevención de enfermedades y la curación de enfermos. No obstante, las relaciones entre los profesionales de la salud no siempre han estado bien definidas. Ello ha dado lugar a discrepancias entre ellos, con el consiguiente perjuicio para los pacientes. Precisamente, en la actualidad, uno de los retos fundamentales en el ámbito sanitario es conseguir una verdadera integración de todos los agentes que tienen a su cargo el cuidado de la salud, los cuales constituyen auténticos equipos, en los que cada profesional pueda aportar, de manera coordinada, sus conocimientos y habilidades. Ésta es la propuesta que se presenta en el texto, la cual remite, en definitiva, a la necesidad de plantear un cambio en el actual paradigma de las relaciones entre los miembros del equipo sanitario (AU)

The work of different health care assistants is directed towards the well being of the patient, mainly the prevention and cure of diseases. Nevertheless, the relations among the different healthcare professionals have not always been well defined. This has caused disagreements among them, with the result of prejudgment for the patients. At present, precisely one of the fundamental challenges of the health care field is to achieve a real integration of all the assistants who are in charge of health care, forming real teams wherein every professional can contribute in a coordinated manner their knowledge and skills. This is the proposal presented in this text, that is, the need for a change in the present paradigm of the relations among the different members of the healthcare team (AU)