Homocistinuria clásica: causa infrecuente de tromboembolia pulmonar masiva con parada cardiorrespiratoria / Classic homocystinuria: rare cause of massive pulmonary thromboembolism with cardiac arrest

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Erradicación de Helicobacter pylori: anotaciones desde el consenso / Helicobacter pylori erradication: comments from the consensus

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Eficacia de una terapia secuencial en la erradicación de Helicobacter pylori: cuádruple terapia con omeprazol, metronidazol, tetraciclina y bismuto tras el fracaso de la combinación de omeprazol, claritromicina y amoxicilina / Efficacy of a multistep strategy for Helicobacter pylori eradication: quadruple therapy with omeprazole, metronidazole, tetracycline and bismuth after failure of combination of omeprazole, clarithromycin and amoxycillin

Fundamento: Evaluar la eficacia de una terapia secuencial para erradicar a Helicobacter pylori (HP). Pacientes y método: Un total de 151 pacientes, con ulcus péptico o gastritis crónica, infectados por HP, tratados (primera etapa) con una combinación de omeprazol (20 mg/12 h), claritromicina (500 mg/12 h) y amoxicilina (1 g/12 h) (OCA) durante una semana y posteriormente (segunda etapa, si fracasaba la erradicación) con una combinación de omeprazol (20 mg/12 h), metronidazol (500 mg/12 h), tetraciclina (500 mg/6 h) y bismuto (120 mg/6 h) (OMTB) durante 14 días. Resultados: Por intención de tratar se erradicó con OCA en el 78,1 por ciento (IC del 95 por ciento: 71,6-84,7) y con OMTB en el 90,3 por ciento (IC del 95 por ciento: 74,2-98), siendo la proporción acumulada del 96,7 por ciento (IC del 95 por ciento: 92,4-98,9). Conclusiones: La eficacia de la estrategia estudiada es elevada. La combinación OMTB es una buena opción tras el fracaso de la OCA. (AU)