Carcinoma verrucoso, una variante inusual de tumor laríngeo / Verrucous carcinoma, an unusual variant of laryngeal tumor

Introducción: El carcinoma verrucoso es una variante poco común de carcinoma escamoso bien diferenciado, que carece de rasgos citológicos de malignidad, tiene un crecimiento lento, es infiltrativo, pero no metastatiza. Objetivo: Identificar los aspectos clínico-histopatológicos y terapéuticos de una variante inusual de tumor laríngeo. Presentación del caso: Se reporta un nuevo caso de carcinoma verrucoso, paciente masculino de 78 años que se presentó en la consulta de Otorrinolaringología del Hospital Docente general "Enrique Cabrera" con disfonía. Se realizó laringoscopia indirecta y se detectó lesión exofítica sugestiva de neoplasia. Se tomaron tres biopsias, solo la última, fue de utilidad para diagnosticar un carcinoma verrucoso. Se trató con radiaciones y cirugía. El paciente presenta un intervalo libre de enfermedad después de ocho años de seguimiento. Conclusiones: Para el diagnóstico del carcinoma verrucoso es necesario biopsias profundas y la acuciosidad del patólogo para llegar al diagnóstico. Se hace énfasis en la importancia del trabajo en el contexto del grupo multidisciplinario(AU)

Introduction: Verrucous carcinoma is an uncommon variant of a well differentiated squamous carcinoma that lacks cytological features of malignancy and is often slow-growing, infiltrative, but not metastatic. Objective: To identify the clinical, histopathologic and therapeutic aspects of an unusual variant of laryngeal tumor. Case presentation: A 78-year-old male patient who attended the otorhinolaryngology consultation at "Enrique Cabrera" General Teaching Hospital with dysphonia is reported as a new case of Verrucous carcinoma. Indirect laryngoscopy was performed and an exophytic lesion suggestive of neoplasia was detected. Three biopsies were taken, but only the last one was useful to diagnose a Verrucous carcinoma. It was treated with radiation and surgery. The patient has a disease-free survival after eight years of follow-up. Conclusions: Deep biopsies performed by a skillful pathologist are necessary to reach the diagnosis of Verrucous carcinoma. Emphasis is placed on the importance of working in the context of a multidisciplinary team(AU)

Controversial issues in soft tissue solitary fibrous tumors: A pathological and molecular review.

The clinical evolution of solitary fibrous tumor (SFT) remains unclear. Although various clinical, morphological and molecular criteria may indicate increased risk of malignancy, some SFT can still progress despite having a clearly benign appearance. Various risk stratification systems have been proposed, but unfortunately they are not sufficient to precisely determine the malignant potential. In this review, we discuss current knowledge on SFT, focusing on the following controversial issues: (i) the diverse morphologic spectrum: 'the great simulator;' (ii) malignant transformation or dedifferentiation; (iii) current risk stratification systems; and (iv) molecular factors associated with clinical evolution. The morphological spectrum of SFT and the list of differential diagnoses continue to expand. Both have increased considerably since the first descriptions of specific molecular alterations. A classification of malignant SFT should not be based on histology alone. The correlation of all pathological and molecular factors is recommended; its inclusion in risk stratification systems may help to improve diagnosis and prognosis.

Síntomas faríngeos como primera manifestación clínica en un paciente con Histoplasmosis generalizada / Pharyngeal symptoms as first clinical manifestation in a patient with Generalized Histoplasmosis

Introducción: La Histoplasmosis es una enfermedad endémica, que presenta un comportamiento oportunista cuyo germen causal es el Histoplasma capsulatum (HC), considerado un hongo dimórfico. Objetivo: Presentar un caso con el diagnóstico de Histoplasmosis generalizada, cuyas manifestaciones faríngeas fueron el inicio de la enfermedad. Presentación del caso: Se presenta el caso de un paciente, con los síntomas faríngeos que fueron la primera manifestación de la enfermedad, en el que la biopsia permitió llegar al diagnóstico nosológico. Posteriormente presentó otras manifestaciones con aspectos clínicos-microbiológicos de diseminación progresiva. Conclusiones: La Histoplasmosis faríngea es una micosis sistémica infrecuente y de difícil diagnóstico, es preciso un buen interrogatorio y examen físico, en aquellos pacientes con factores de riesgo de enfermedades infecciosas sin diagnóstico aparente y deterioro progresivo de su estado general(AU)

Introduction: The Histoplasmosis is an endemic illness that presents an opportunist behavior in which causal germ is the Histoplasma capsulatum (HC), considered a dimorphic mushroom. Objective: To present a case with the diagnosis of Generalized Histoplasmosis in which pharyngeal manifestations were the beginning of the illness. Presentation of the case: The case of a patient is presented with the pharyngeal symptoms that were the first manifestation of the illness, in which the biopsy allowed to arrive to the diagnostic. Later the patient presented other manifestations with clinical-microbiologic aspects of progressive dissemination. Conclusions: The pharyngeal Histoplasmosis is an uncommon systemic mycosis and with a difficult diagnostic, it is necessary a good interrogation and physical exam, in those patients with factors of risk of infectious illnesses without apparent diagnosis and progressive deterioration of their general state(AU)

Estruma ovárico / Struma ovarii

Introducción: 20 por ciento de los tumores ováricos son de células germinales; y, aunque muchos no pueden ser clasificados por citología, los teratomas sí, y entre estos, el estruma formado por tejido tiroideo. Reconocerlo, ayuda al patólogo en el manejo de la biopsia intraoperatoria y define el proceder clínico quirúrgico. Presentación del caso: mujer de 29 años atendida en urgencias por dolor en región inguinal derecha. Al examinarla se constató tumoración de alrededor de 8 cm en región pélvica derecha, dolorosa al palparla. En el tacto vaginal se percibió masa tumoral gonadal de consistencia firme. El ultrasonido arrojó en el ovario derecho una imagen ecolúcida de paredes gruesas con imágenes hipoecogénicas en su interior, con bordes irregulares de 67 x 97 mm, e imagen ecogénica que ocupa el 20 por ciento de la lesión, con pobre patrón vascular. Conclusiones: los datos clínicos, y los exámenes imagenológicos y citológicos, permiten diagnosticar un estruma ovárico benigno(AU)

Introduction: twenty percent of ovarian tumors are of germinal cells and although many cannot be classified through cytology, teratomes can, and among them, the struma formed by the thyroid tissue. Recognizing this fact helps the pathologist to manage intraoperative biopsy and to define the surgical clinical procedure. Case presentation: a 29 years-old woman seen in the emergency service to relieve pain in her right inguinal region. On the physical exam, an 8 cm tumor was found in the right pelvic region, causing pain when palpating it. The vaginal exam revealed solid gonadal tumor mass. The ultrasound test showed in the right overy an echolucent image of thick walls with hypoechogenic images inside with 67 x 97 mm irregular contours and echogenic image covering 20 percent of lesion, with poor vascular pattern. Conclusions: clinical data and imaging and cytological exams allow diagnosing benign struma ovarii(AU)

Estruma ovárico / Struma ovarii

Introducción: 20 por ciento de los tumores ováricos son de células germinales; y, aunque muchos no pueden ser clasificados por citología, los teratomas sí, y entre estos, el estruma formado por tejido tiroideo. Reconocerlo, ayuda al patólogo en el manejo de la biopsia intraoperatoria y define el proceder clínico quirúrgico. Presentación del caso: mujer de 29 años atendida en urgencias por dolor en región inguinal derecha. Al examinarla se constató tumoración de alrededor de 8 cm en región pélvica derecha, dolorosa al palparla. En el tacto vaginal se percibió masa tumoral gonadal de consistencia firme. El ultrasonido arrojó en el ovario derecho una imagen ecolúcida de paredes gruesas con imágenes hipoecogénicas en su interior, con bordes irregulares de 67 x 97 mm, e imagen ecogénica que ocupa el 20 % de la lesión, con pobre patrón vascular. Conclusiones: los datos clínicos, y los exámenes imagenológicos y citológicos, permiten diagnosticar un estruma ovárico benigno(AU)

Introduction: twenty percent of ovarian tumors are of germinal cells and although many cannot be classified through cytology, teratomes can, and among them, the struma formed by the thyroid tissue. Recognizing this fact helps the pathologist to manage intraoperative biopsy and to define the surgical clinical procedure. Case presentation: a 29 years-old woman seen in the emergency service to relieve pain in her right inguinal region. On the physical exam, an 8 cm tumor was found in the right pelvic region, causing pain when palpating it. The vaginal exam revealed solid gonadal tumor mass. The ultrasound test showed in the right overy an echolucent image of thick walls with hypoechogenic images inside with 67 x 97 mm irregular contours and echogenic image covering 20 percent of lesion, with poor vascular pattern. Conclusions: clinical data and imaging and cytological exams allow diagnosing benign struma ovarii(AU)

Hyaline globules and papillary fragments in cytologic smears from two intra-abdominal tumors (ovarian and hepatic) in female patients: A diagnostic pitfall with histologic correlation.

Hyaline globules and papillary fragments in cytologic samples from two intra-abdominal tumors in young females are presented including the cytological features and the correlation with the histopathologic and immunohistochemical findings. In the first case a cytologic study from an ovarian mass showed papillary structures and isolated tumor cells with epithelioid morphology, irregular reniform-like nuclear contour, pale or vacuolated cytoplasm, abundant hyaline globules and occasional glomeruloid structures resembling Schiller-Duval bodies. Yolk sac tumor (YST) was the diagnosis on the histological slides. Tumor cells showed positivity for cytokeratin (AE1/AE3), epithelial membrane antigen (EMA), alpha-fetoprotein (AFP) and Sal-like protein 4 (SALL4). In case number two the cytologic study from a liver metastasis displayed papillary and rosette-like clusters composed of uniform and bland cells showing occasional long cytoplasmic tails, hyaline globules and nuclear grooves. A diagnosis of hepatic metastasis from solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas (SPNP) was rendered from the histology. Tumor cells revealed immunoreactivity for cytokeratin (AE1/AE3), Vimentin, Galectin-1 (GAL-1), Neuron specific-enolase, CD10, progesterone and ß-catenin (nuclear stain). Regarding differential diagnosis, in the patient with the ovarian mass an ovarian clear cell carcinoma was considered, as well as other germ cell tumors or metastatic carcinoma, while in the patient with a liver metastasis a neuroendocrine carcinoma was taken into account. YST and SPNP share some cytological findings, including hyaline globules, papillary structures, clear cells and intercellular eosinophilic basement membrane deposits. Thus, a detailed study and careful interpretation of the cytological, histological and immunohistochemical findings may be worthwhile to avoid a potential misdiagnosis, particularly in the cytologic specimens of the ovarian and/or intra-abdominal mass, when involving young females. Diagn. Cytopathol. 2016;44:935-943. © 2016 Wiley Periodicals, Inc.

Sialoadenitis con formaciones cristaloides. Presentación de un caso / Sialadenitis with crystalloid formations. Case report

Introducción: la presencia de estructuras cristaloides en los extendidos citológicos de las glándulas salivales no es un hallazgo frecuente; éstas pueden tener una morfología muy diversa ­desde agujas y barras hasta placas de diferentes tamaños­ y sugieren la presencia de enfermedades tumorales o no tumorales en las glándulas salivales. Objetivo: presentar un caso que, por su complejidad, sirve para destacar la importancia de la correlación clínico-imagenológica y citológica en el diagnóstico de la enfermedad.Presentación del caso: paciente masculino, de 55 años, que acude a la Consulta de Cirugía Maxilofacial del Hospital General Docente Enrique Cabrera de La Habana, por presentar una masa tumoral, de tres meses de evolución, en la parótida izquierda. El paciente refirió dolor ligero durante la presión digital de la zona y se observó la salida de saliva clara por el conducto excretor de la glándula. En el estudio ultrasonográfico se encontró una formación redondeada de 29,8 mm por 23,1 mm con zona ecolúcida central en la glándula parótida izquierda. La punción aspirativa con aguja fina dio como resultado la presencia de varias formaciones cristaloides eosinófilas, no refringentes, de aspecto rectangular y diversos tamaños, entremezcladas con elementos inflamatorios agudos. El diagnóstico fue sialoadenitis con presencia de cuerpos cristaloides. Se indicó tratamiento con antimicrobianos y el cuadro remitió.Conclusiones: no se debe plantear un diagnóstico definitivo basado en la presencia de estos cristales sin tener en cuenta la adecuada correlación de los métodos clínico, imagenológico y citológico, para orientar el tratamiento conservador y evitar una operación innecesaria(AU)

Introduction: the presence of crystalline structures in the cytological smears of the salivary glands is not a common finding; these may have a very different morphology ­from needles and rods to different sizes plaques­ and suggest the presence of tumor or not tumor diseases in the salivary glands.Objective: to present a case that, because of its complexity, serves to highlight the importance of clinical-imagenological and cytological correlation in diagnosing the disease.Case presentation: a male patient, 55 years old, who attends to the Consultation of Maxillofacial Surgery of the General Teaching Hospital Enrique Cabrera in Havana, for presenting a tumoral mass with three months of evolution, in the left parotid gland. The patient reported slight pain during the digital pressure of the area and it was observed the output of clear saliva by the gland excretory duct. In the ultrasonographic study was found a rounded formation of 29,8 mm by 23,1 mm with central echolucent area on the left parotid gland. The fine needle aspiration resulted in the presence of several crystalloid formations eosinophilic, not refracting, of rectangular appearance and varying sizes, intermixed with acute inflammatory elements. The diagnosis was sialadenitis with presence of crystalloid bodies. Treatment with antimicrobials was indicated and the clinical picture decreased.Conclusions: should not pose a definitive diagnosis based on the presence of these crystals regardless of the proper relationship of clinical, imaging and cytological methods, to guide conservative treatment and avoid unnecessary surgical operation(AU)

Plasmocitoma de la mama / Breast plasmocytoma

El plasmocitoma de la mama es muy infrecuente y en la mayoría de los casos aparece asociado a mieloma múltiple. Se describe una paciente de 42 años de edad con diagnóstico conocido de plasmocitoma solitario del cuello asociado a mieloma múltiple, que 11 meses después de alcanzada la remisión se presenta con una tumoración en la mama derecha sin manifestaciones sistémicas de mieloma. El estudio histológico e inmunohistoquímico del tumor confirmaron el diagnóstico de plasmocitoma. El diagnóstico diferencial en ocasiones es difícil y debe hacerse con tumores primarios y secundarios de la mama. El tratamiento de elección es la radioterapia local siempre que no existan manifestaciones sistémicas de la enfermedad subyacente(AU)

Breast plasmocytoma is infrequent and in most of the cases is associated to multiple myeloma. We describe a 42 year old woman with a diagnosis of solitary plasmocytoma of the neck associated to multiple myeloma that went into remission and eleven months later she presented a right breast lump which was confirmed by core biopsy and immunohistochemical study to be a plasmocytoma. Sometimes differential diagnosis is difficult and should be performed in primary and secondary breast tumours. The election treatment is radiotherapy if there are not manifestations of a subyacent sistemic disease(AU)

Plasmocitoma de la mama / Breast plasmocytoma

El plasmocitoma de la mama es muy infrecuente y en la mayoría de los casos aparece asociado a mieloma múltiple. Se describe una paciente de 42 años de edad con diagnóstico conocido de plasmocitoma solitario del cuello asociado a mieloma múltiple, que 11 meses después de alcanzada la remisión se presenta con una tumoración en la mama derecha sin manifestaciones sistémicas de mieloma. El estudio histológico e inmunohistoquímico del tumor confirmaron el diagnóstico de plasmocitoma. El diagnóstico diferencial en ocasiones es difícil y debe hacerse con tumores primarios y secundarios de la mama. El tratamiento de elección es la radioterapia local siempre que no existan manifestaciones sistémicas de la enfermedad subyacente(AU)

Breast plasmocytoma is infrequent and in most of the cases is associated to multiple myeloma. We describe a 42 year old woman with a diagnosis of solitary plasmocytoma of the neck associated to multiple myeloma that went into remission and eleven months later she presented a right breast lump which was confirmed by core biopsy and immunohistochemical study to be a plasmocytoma. Sometimes differential diagnosis is difficult and should be performed in primary and secondary breast tumours. The election treatment is radiotherapy if there are not manifestations of a subyacent sistemic disease(AU)

Lipogranuloma esclerosante escrotal primario simulando un tumor testicular. Presentación de un caso / Primary sclerosing lipogranuloma of the scrotum resembling a testicular tumour. A case report

El lipogranuloma esclerosante (LGE) de los genitales externos masculinos es una enfermedad rara y benigna que se presenta habitualmente como masas subcutáneas. El proceso patológico subyacente es una reacción granulomatosa en el tejido graso. Las causas de esta enfermedad no están del todo definidas, pero en muchos casos se ha propuesto la ocurrencia de una degeneración de los lípidos como consecuencia de la inyección de cuerpos extraños (LGE secundario). Sin embargo, también se ha reportado la aparición de degeneración de lípidos endógena asociada a infecciones, trauma o alergias (LGE primario). Presentamos un caso de LGE aparentemente primario de localización escrotal en un paciente de 23 años de edad. Se realiza una revisión de los hallazgos patológicos y el manejo clínico de esta enfermedad (AU)

Sclerosing lipogranuloma (SLG) of the male external genitalia is a rare benign condition which presents as subcutaneous masses. The underlying pathological process is a granulomatous reaction of fatty tissue. The cause of this disease is unclear but in many cases lipid degeneration secondary to injection of foreign bodies (secondary SLG) has been proposed. However, endogenous lipid degeneration from other causes such as infection, trauma, and allergic mechanisms has also been reported as primary SLG. Here we present a case of a 23-year-old man with apparent primary SLG of the external genitalia (scrotum). The pathological features and clinical management are discussed (AU)

Angiosarcomas y síndrome de Kasabach-Merritt, una asociación con evolución clínica agresiva. A propósito de 2 casos con estudio necrópsico / Angiosarcomas associated with Kasabach-Merritt syndrome: An aggressive clinical course. Two case reports

Los angiosarcomas son neoplasias malignas agresivas con diferenciación de células endoteliales. La hemorragia espontánea debida a una coagulación intravascular diseminada con coagulopatía de consumo es una forma poco común de presentación de estos tumores denominada síndrome de Kasabach-Merritt. En el presente estudio describimos 2 casos con estudio necrópsico de angiosarcomas complicado con síndrome de Kasabach-Merritt. El primer caso con diagnóstico de angiosarcoma mediastínico asociado a un tumor de células germinales y el segundo caso con angiosarcoma primario hepático y múltiples metástasis (AU)

Angiosarcomas are aggressive vascular malignancies of endothelial cell differentiation. An uncommon clinical presentation of angiosarcoma is spontaneous bleeding due to disseminated intravascular coagulation by consumption coagulopathy, known as the Kasabach-Merritt syndrome. We report two autopsy cases of angiosarcomas associated with Kasabach-Merritt syndrome; one was a mediastinal angiosarcoma associated with a germ cell tumour and the other a primary liver angiosarcoma and multiple metastases (AU)

Soft tissue myoepithelial carcinoma with rhabdoid-like features and EWSR1 rearrangement: Fine needle aspiration cytology with histologic correlation.

A new case of soft tissue myoepithelial carcinoma (MEC) with rhabdoid-like differentiation is presented including cytologic, histopathologic, immunohistochemical, and molecular biologic features. A 45-year-old woman was admitted to the Hospital with nodular mass involving the lower part of the abdominal wall. Fine-needle aspiration cytology showed a round cell tumor with abundant cytoplasm in the myxoid background. The nuclei were uniform, round to ovoid, with finely distributed chromatin, nucleoli, and pale, vacuolated, or eosinophilic cytoplasm with rhabdoid-like appearance resembling a soft tissue malignant rhabdoid tumor. The surgically removed tumor was poorly demarcated, yellow, soft, and myxoid. The histopathology revealed sheets of poorly differentiated round malignant cells with focal myxoid stroma and rhabdoid-like morphology. Immunohistochemistry showed positivity for CK (AE1/AE3), EMA, S100, vimentin, CD99, and SMA; however desmin, CD34, and gliofibrilar acid protein (GFAP) were negative. Tumor cells revealed loss of INI1 expression. The EWSR1 gene rearrangement was detected by fluorescence in situ hybridization (FISH), but molecular biology failed to detect EWSR1/ETS, EWSR1/NR4A3, EWSR1/DDIT3, EWSR1/ATF1, EWSR1-POU5F1, EWSR1/ZNF444, EWSR1-PBX1 gene fusions. The final diagnosis was soft tissue malignant myoepithelioma with rhabdoid changes and EWSR1 gene rearrangement. The differential diagnosis included soft tissue malignant rhabdoid tumor, cellular extraskeletal myxoid chondrosarcoma, proximal epithelioid sarcoma, and other soft tissue tumor with EWSR1 rearrangement. To our knowledge, this is the first case of MEC with rhabdoid features and description of fine-needle aspiration cytology.

Descripción de manifestaciones clínico-humorales de feocromocitoma en paciente femenina de 52 años / Clinical and laboratory features of pheochromocytoma in a 52-year-old female patient

El presente artículo busca describir las manifestaciones clínico–humorales ante una paciente con feocromocitoma. Es por ello que se presenta el caso de una paciente de 52 años que acude a la institución por presentar aumento de sus indicadores tensionales acompañado de frialdad de la piel, sudoraciones, nerviosismo, dolor torácico opresivo que aparece varias veces en el día, pérdida de peso en torno a los 13 kilos y decaimiento. Lo más significativo en los estudios realizados fue el ultrasonido abdominal que definió una imagen nodular en la suprarrenal derecha de baja ecogenicidad y contornos regulares que miden 5 mm, confirmada con tomografía axial computarizada contrastada de suprarrenales. Se determinó ácido vanilmandélico hallándose valores aumentados. Asimismo, la biopsia de glándula suprarrenal derecha confirmó la presencia de feocromocitoma de 4,5 x 3,5 x 3 cm.

The article aims to describe the clinical and laboratory features of a female patient suffering from pheochromocytoma. The case is a 52-year-old female patient who presents to our healthcare center with high blood pressure, cold limbs, sweating, jitteriness, and episodes of oppressive chest pain that appear several times per day. She also reports fatigue and a 13-kilogram weight loss. The sonogram revealed a nodular image in the right adrenal gland that had low echogenicity and regular margins measuring 5 mm. The image was confirmed with a contrast-enhanced adrenal CAT scan. Urine vanillylmandelic acid levels were high and an adrenal biopsy confirmed a pheochromocytoma measuring 4.5 x 3.5 x 3 cm.

Fascitis nodular en la región parotídea. Presentación de un caso / Nodular fasciitis of parotid region. A case report

La fascitis nodular es una proliferación fibroblástica benigna considerada un proceso reactivo autolimitado de crecimiento rápido cuya patogenia se desconoce aún. Se presenta con mayor frecuencia en la adultez y tiene predilección por las extremidades y un menor número se desarrolla en la cabeza y el cuello. Se presenta el caso clínico de una mujer de 55 años de edad con fascitis nodular en la región parotídea. Se realizó un estudio que incluyó examen físico, análisis de laboratorio, radiográficos y una citología aspirativa con aguja fina para orientar el diagnóstico, con la que se descartó la malignidad de la lesión y se informó como una lesión fibroblástica/miofibroblástica compatible con fascitis nodular. Se realizó la exéresis quirúrgica de la lesión mediante una técnica conservadora. La importancia de este caso radica en el reto de diagnosticar una entidad poco frecuente en la cirugía maxilofacial, con ubicación en la región parotídea, lugar de asiento de otras enfermedades benignas y malignas, lo cual ayuda a evitar grandes cirugías y sobretratamientos (AU)

Nodular fasciitis is a benign fibroblastic proliferation considered as a limited reactive process with a rapid growth and unknown pathogenic. It usually occurs in adulthood located in the extremity and few cases were found in head and neck. It describes a case with nodular fasciitis of parotid area in a 55 year old woman. A study including physical examination, laboratory, radiologic analysis and Fine-needle aspiration cytology was carried out to guide the diagnosis, with which the malignancy of the lesion was discarded and it was informed as a fibroblastic miofibroblastic lesion compatible with nodular fasciitis. Surgical exeresis was carried out due to a conservative technique. The importance of this case is the challenge of diagnosing an uncommon entity in the maxillofacial surgery, with location in the parotideal area, place to seat of other benign and malignant illnesses, which helps us to avoid big surgeries and treatments (AU)

Tuberculosis en faringe y laringe: presentación de un caso / Tuberculosis in pharyn and larynx: case presentation

La tuberculosis, infección bacteriana crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis, declarada por la OMS (1993) como emergencia epidemiológica, afecta mayoritariamente los pulmones, pero puede afectar a otros órganos (Tb. Extrapulmonar), entre estos a la laringe, constituyendo la más frecuente enfermedad granulomatosa a este nivel y considerada una localización rara (menos de 1 por ciento); por ello nuestro interés de presentar un caso de Tuberculosis en faringe y laringe, con el objetivo de resaltar lo infrecuente de esta ubicación, los problemas diagnósticos y la importancia del estudio histopatológico. Paciente de 49 años, femenina, consulta por Odinofagia, se encuentra tumor en faringe, se realiza biopsia y el diagnóstico fue: Sarcoidosis faríngea, no regresó a consulta. Meses después asiste por disfonía, se visualiza tumor en laringe, se realiza biopsia y el informe fue carcinoma de laringe; se negó a tratarse. Cuatro meses más tarde, ingresa en el Hospital Neumológico, por disnea, tos y disfonía, el diagnóstico fue tuberculosis pulmonar (Cod 9). Interconsultan con Otorrinolaringología el tratamiento del cáncer laríngeo. Decidimos nueva revisión de las biopsias, y se arribó a las conclusiones siguientes: "Tuberculosis miliar acorde con su cuadro clínico y hallazgos anatomo-patológicos: (faringitis y laringitis granulomatosa); no se corresponde ni con Sarcoidosis ni con carcinoma Epidermoide previamente reportado.".

Tuberculosis is a chronic bacterial disease caused by Mycobacterium tuberculosis, declared by WHO in 1993 as epidemilogical emergency warning, affecting mostly the lungs but it can also damage others organs (Extra lung Tb) such as the larynxbeing the most frequent granulomatous disease as this level and it considered as a rare location (less than 1 percent), that is why we are so interested in presenting this case report of larynx and pharynx disease, with the aspiration to highlight how few are the cases with this location, the diagnostic problems and the importance of a histopathologic analysis. 49 years, female patient came to the consultation because of odenaphagia. A pharyngeal tumour was diagnosed and a biopsy was undergone which revealed pharyngeal Sarcoidosis. The patient did not come back to the consultation until several months later due to diphonia. A tumour in the larynx is visualized and a biopsy is undergone again which shoved to the positive for laryngeal cancer; the patient refuses to be treated. Four months later the patient is admitted to the hospital in the Neumology hospital with a clinical picture of dyspnea, cough and dysphonic. The diagnosis was pulmonary tuberculosis. A consult is carried out which the otorrhynolaringologyst and a new consideration came out, concluding by pathological anatomy as tuberculosis. Taking into account the clinical picture and the anatomopathological firdings that do not corresponded inther with Sarcoidosis or Epidermoide carcinoma previously reported. The characteristics of this case led to this presentation

Tuberculosis en faringe y laringe: presentación de un caso / Tuberculosis in pharyn and larynx: case presentation

La tuberculosis, infección bacteriana crónica causada por el Mycobacterium tuberculosis, declarada por la OMS (1993) como emergencia epidemiológica, afecta mayoritariamente los pulmones, pero puede afectar a otros órganos (Tb. Extrapulmonar), entre estos a la laringe, constituyendo la más frecuente enfermedad granulomatosa a este nivel y considerada una localización rara (menos de 1 por ciento); por ello nuestro interés de presentar un caso de Tuberculosis en faringe y laringe, con el objetivo de resaltar lo infrecuente de esta ubicación, los problemas diagnósticos y la importancia del estudio histopatológico. Paciente de 49 años, femenina, consulta por Odinofagia, se encuentra tumor en faringe, se realiza biopsia y el diagnóstico fue: Sarcoidosis faríngea, no regresó a consulta. Meses después asiste por disfonía, se visualiza tumor en laringe, se realiza biopsia y el informe fue carcinoma de laringe; se negó a tratarse. Cuatro meses más tarde, ingresa en el Hospital Neumológico, por disnea, tos y disfonía, el diagnóstico fue tuberculosis pulmonar (Cod 9). Interconsultan con Otorrinolaringología el tratamiento del cáncer laríngeo. Decidimos nueva revisión de las biopsias, y se arribó a las conclusiones siguientes: Tuberculosis miliar acorde con su cuadro clínico y hallazgos anatomo-patológicos: (faringitis y laringitis granulomatosa); no se corresponde ni con Sarcoidosis ni con carcinoma Epidermoide previamente reportado(AU)

Tuberculosis is a chronic bacterial disease caused by Mycobacterium tuberculosis, declared by WHO in 1993 as epidemilogical emergency warning, affecting mostly the lungs but it can also damage others organs (Extra lung Tb) such as the larynxbeing the most frequent granulomatous disease as this level and it considered as a rare location (less than 1 percent), that is why we are so interested in presenting this case report of larynx and pharynx disease, with the aspiration to highlight how few are the cases with this location, the diagnostic problems and the importance of a histopathologic analysis. 49 years, female patient came to the consultation because of odenaphagia. A pharyngeal tumour was diagnosed and a biopsy was undergone which revealed pharyngeal Sarcoidosis. The patient did not come back to the consultation until several months later due to diphonia. A tumour in the larynx is visualized and a biopsy is undergone again which shoved to the positive for laryngeal cancer; the patient refuses to be treated. Four months later the patient is admitted to the hospital in the Neumology hospital with a clinical picture of dyspnea, cough and dysphonic. The diagnosis was pulmonary tuberculosis. A consult is carried out which the otorrhynolaringologyst and a new consideration came out, concluding by pathological anatomy as tuberculosis. Taking into account the clinical picture and the anatomopathological firdings that do not corresponded inther with Sarcoidosis or Epidermoide carcinoma previously reported. The characteristics of this case led to this presentation(AU)

Resultado del tratamiento quirúrgico del bocio endotorácico / Result of the surgical treatment of the goiter endotorácico

Se realizó un estudio retrospectivo y prospectivo de 30 pacientes estudiados y tratados por bocio endotorácico, seleccionados de un universo de 450 pacientes operados por nosotros a causa de diversas enfermedades tiroideas en el período comprendido entre 1994 y 2004. El sexo predominante fue el femenino (83,3 por ciento) y la edad promedio, de 52 años. El aumento de volumen (86,6 por ciento) y la disfagia (16,6 por ciento) fueron los síntomas más frecuentes. Se utilizó el ultrasonido y la radiografía de tórax en todos los casos, mientras que la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) se empleó en el 96,6 por ciento de los pacientes. El bocio coloide difuso, con 19 casos (63,3 por ciento), fue el tipo histológico más observado. La hemitiroidectomía más la exéresis de la prolongación endotorácica (12 casos; 40 por ciento) fue la intervención quirúrgica más realizada. No presentó complicaciones el 93,3 por ciento de los pacientes y se presentó un caso con granuloma de la herida y otro con hipoparatiroidismo transitorio, lo cual constituyó el 3,3 por ciento. En nuestros casos no encontramos degeneración maligna del bocio(AU)

He/she was carried out a retrospective and prospective study of 30 studied patients and tried by goiter endotorácico, selected of an universe of 450 patients operated by us because of diverse thyroid illnesses in the period understood between 1994 and 2004. The predominant sex was the feminine one (83,3 percent) and the age average, 52 years old. The increase of volume (86,6 percent) and the disfagia (16,6 percent) they were the most frequent symptoms. It was used the ultrasonido and the thorax x-ray in all the cases, while the biopsy for aspiration with fine needle (BAAF) it was used by 96,6 percent of the patients. The goiter diffuse colloid, with 19 cases (63,3 percent), it was the type more observed histológico. The more hemitiroidectomía the exéresis of the continuation endotorácica (12 cases; 40 percent) it was the carried out surgical intervention. It didn't present complications 93,3 percent of the patients and a case was presented with granuloma of the wound and another with transitory hipoparatiroidismo, that which constituted 3,3 percent. In our cases we don't find wicked degeneration of the goiter(AU)

Resultado del tratamiento quirúrgico del bocio endotorácico / Result of the surgical treatment of the goiter endotorácico

Se realizó un estudio retrospectivo y prospectivo de 30 pacientes estudiados y tratados por bocio endotorácico, seleccionados de un universo de 450 pacientes operados por nosotros a causa de diversas enfermedades tiroideas en el período comprendido entre 1994 y 2004. El sexo predominante fue el femenino (83,3 por ciento) y la edad promedio, de 52 años. El aumento de volumen (86,6 por ciento) y la disfagia (16,6 por ciento) fueron los síntomas más frecuentes. Se utilizó el ultrasonido y la radiografía de tórax en todos los casos, mientras que la biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) se empleó en el 96,6 por ciento de los pacientes. El bocio coloide difuso, con 19 casos (63,3 por ciento), fue el tipo histológico más observado. La hemitiroidectomía más la exéresis de la prolongación endotorácica (12 casos; 40 por ciento) fue la intervención quirúrgica más realizada. No presentó complicaciones el 93,3 por ciento de los pacientes y se presentó un caso con granuloma de la herida y otro con hipoparatiroidismo transitorio, lo cual constituyó el 3,3 por ciento. En nuestros casos no encontramos degeneración maligna del bocio(AU)