Lobectomías robóticas y cáncer de pulmón. Experiencia inicial en nuestro centro / Robotic lobectomies and lung cancer. Initial experience in our center

Objetivo: Analizar la seguridad y factibilidad en términos de resultados obtenidos en las primeras lobectomías robóticas realizadas en nuestro centro. Metodología: Estudio prospectivo desde mayo hasta diciembre de 2021 en 13 pacientes (11 hombres y 2 mujeres, edad media 59 años) con carcinoma de pulmón en estadios precoces tributarios de lobectomía robótica.Se utilizó el sistema da Vinci Xi con cuatro puertos y uno asistente. Resultados: Se realizaron 13 lobectomías robóticas. La conversión a cirugía videoasistida fue necesaria en 2 pacientes (15,4%). Se produjeron complicaciones en 3 pacientes (23%). La mediana de tiempo quirúrgico fue180 minutos [IQR 150-210]. La mediana de estancia hospitalaria fue de 4 días [IQR 3 - 6]. La mediana de duración del drenaje pleural fue de 4 días [IQR3 - 6]. La histología predominante fue carcinoma epidermoide en5 pacientes (39%). La media de ganglios linfáticos resecados fue de 15 (IC 95%: 11 - 19) y la de estaciones ganglionares de 5 (IC 95%: 4 - 5). No hubo mortalidad postoperatoria. El estadio postquirúrgico fue IA2 en 4 pacientes (31%), IB en 3 (23%), IIB en 2 (15%), y IIIA en 1 (7%). No se establecen diferencias estadísticamente significativas entre el IMC, el lóbulo resecado y la presencia de complicaciones (p = 0,5; p = 0,2), ni entre el número de ganglios resecados/número de estaciones ganglionares, y el estadio tumoral (p = 0,4; p = 0,9). Conclusiones: La lobectomía robótica con linfadenectomía hiliomediastínica es factible y segura. Es necesaria mayor experiencia y seguimiento a largo plazo para una adecuada evaluación de los resultados postoperatorios, la eficacia oncológica, y la comparación con las vías de abordaje convencionales. (AU)

Objectives: analyze the safety and feasibility in terms of results obtained in the first robotic lobectomies performed in our center. Method: prospective study from May to December 2021 in 13 patients (11 men and 2 women, mean age 59 years) with lung carcinoma in early stages requiring robotic lobectomy. The da Vinci Xi system was used with four ports and one assistant. Results: 13 robotic lobectomies were performed. Conversion to video-assisted surgery was necessary in 2 patients (15.4%). Complications occurred in 3 patients (23%). The median surgical time was 180 minutes [IQR 150-210]. The median hospital stay was 4 days [IQR 3 - 6]. The median duration of pleural drainage was 4 days [IQR3 - 6]. The predominant histology was squamous cell carcinoma in 5 patients (39%). The mean number of lymph nodes resected was 15 (95% CI: 11 - 19) and the number of lymph nodes resected was 5 (95% CI: 4 - 5). There was no postoperative mortality. The postsurgical stage was IA2 in 4 patients (31%), IB in 3 (23%), IIB in 2 (15%), and IIIA in 1 (7%). No statistically significant differences were established between BMI, the resected lobe and the presence of complications (p = 0.5; p = 0.2), nor between the number of resected lymph nodes/number of lymph node stations, and the tumor stage ( p = 0.4; p = 0.9).Conclusions: robotic lobectomy with hiliomediastinal lymphadenectomy is feasible and safe. Greater experience and long-term follow-up are necessary for an adequate evaluation of postoperative results, oncological efficacy, and comparison with conventional approaches. (AU)

Expresión de los factores de transcripción sensibles a la hipoxia, de la respuesta inflamatoria y del estrés oxidativo a nivel muscular en tres modelos clínicos de hipoxemia / Expression of transcription factors sensitive to hypoxia, of the inflammatory response and oxidative stress to muscle level in three clinical models of hypoxemia

OBJETIVO: Comparar la expresión de marcadores de respuesta a hipoxia, inflamatorios y de estrés oxidativo en biopsia muscular de grupos de pacientes con hipoxia crónica continua, crónica intermitente y ambas combinadas. Evaluar el estado de la musculatura periférica y compararla entre grupos. METODOLOGÍA: Incluimos varones mayores de 18 años, diagnosticados de EPOC, Apnea Obstructiva del Sueño (AOS) o AOS-EPOC, a los que se realizó biopsia muscular del cuádriceps. Los biomarcadores seleccionados para su estudio en músculo fueron factores de transcripción asociados a la hipoxia, como el factor inducible por hipoxia HIF-1, HIF-2 y el factor nuclear. También biomarcadores inflamatorios como factor de necrosis tumoral-α, interkeukina 6 y 8, factor de crecimiento endotelial vascular y proteína de adhesión celular vascular 1 (VCAM-1), así como biomarcadores de estrés oxidativo, como superóxidodismutasa (SOD) y actividad catalasa. Además se realizó evaluación de la función muscular en los tres grupos. RESULTADOS: Reclutamos 29 sujetos: 4 con EPOC, 12 con AOS y 13 EPOC-AOS. En el músculo, encontramos diferencias entre los grupos de estudio en VCAM-1 (casos de EPOC que expresan 2,1 veces más que AOS y 1,16 veces más que EPOC-AOS) y SOD (EPOC-AOS que expresan 3,48 veces más que EPOC, y AOS 3,02 veces más que EPOC). CONCLUSIONES: La expresión de biomarcadores estudiados es de intensidad similar en los tres grupos de pacientes referidos, con pocas excepciones.La fuerza muscular periférica y el porcentaje de masa libre de grasa es significativamente menor en los pacientes con EPOC que en los pacientes con AOS. (AU)

OBJECTIVE: Compare the expression of markers of response to hypoxia, inflammation and oxidative stress in biopsy muscle of groups of patients with continuous chronic hypoxia, intermittent chronic and both combined. Evaluate the state of the peripheral musculature and compare it between groups. METHODOLOGY: We included males older than 18 years, diagnosed of COPD, Obstructive Sleep Apnea (OSA) or OSA-COPD, to quadriceps muscle biopsy was performed. biomarkers selected for study in muscle were factors of transcription associated with hypoxia, such as the factor inducible by hypoxia HIF-1, HIF-2 and nuclear factor. Also biomarkers Inflammatory agents such as tumor necrosis factor-α, interkeukin 6, and 8, vascular endothelial growth factor and adhesion protein vascular cell 1 (VCAM-1), as well as stress biomarkers oxidative, such as superoxide dismutase (SOD) and catalase activity. In addition, evaluation of muscle function was performed in the three groups. RESULTS: We recruited 29 subjects: 4 with COPD, 12 with OSA and 13 COPD-OSA. In muscle, we found differences between the study groups in VCAM-1 (COPD cases expressing 2.1-fold more than OSA and 1.16 times more than COPD-OSA) and SOD (COPD-OSA than express 3.48 times more than COPD, and OSA 3.02 times more than COPD). CONCLUSIONS: The expression of studied biomarkers is of similar intensity in the three groups of referred patients, with few exceptions. Peripheral muscle strength and percentage of fat-free mass is significantly lower in patients with COPD than in patients with OSA. (AU)

Expresión de aquaporinas en tejido pulmonar de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica / Aquaporin expression in the lung tissue of copd patients

INTRODUCCIÓN: Estudio de la expresión de aquaporinas (AQP1 y AQP5) en el tejido bronquial y parénquima pulmo-nar de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cróni-ca (EPOC) y fumadores sin la enfermedad. MÉTODO: Utilizando un diseño caso-control, se seleccionó un grupo de 15 pacientes con EPOC (93,3% varones, con una edad media de 68 años, una media de FEV1 del 72% y 26,7% con corticosteroides inhalados) y 15 fumadores sin la enfermedad, a los cuales se les sometió a cirugía de resección pulmonar por neoplasia pulmonar. Se estudió la expresión de AQP1 y AQP5 en el tejido bronquial y en parénquima pulmo-nar mediante reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real.RESULTADOS: No encontramos diferencias en la expresión génica de estas AQPs en ambos territorios pulmonares entre los pacientes con EPOC y los fumadores sin la enfermedad. Sin embargo, en los pacientes EPOC, la expresión de AQP1 era 2,41 veces mayor en el parénquima comparado con los controles, mientras que la AQP5 mostraba un patrón inverso, con 7,75 veces mayor expresión en el tejido bronquial de los sujetos control.CONCLUSIÓN: Los resultados del presente trabajo proporcio-nan evidencia inicial respecto a la expresión de AQP1 y AQP5 en pacientes con EPOC

INTRODUCTION: Study of aquaporin expression (AQP1 and AQP5) in the bronchial tissue and lung parenchyma of pa-tients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and smokers without the disease. METHOD: Using a case-control design, a group of 15 patients with COPD was selected (93.3% males, with an average age of 68 years, an average FEV1 of 72% and 26.7% with inha-led corticosteroids) and 15 smokers without the disease, who underwent lung resection surgery due to lung neoplasm. The expression of AQP1 and AQP5 in the bronchial tissue and in lung parenchyma was studied using real-time polymerase chain reaction (PCR). RESULTS: No differences were found in the gene expression of these AQPs in either lung territories between the patients with COPD and the smokers without the disease. Nevertheless, in the COPD patients, the expression of AQP1 was 2.41 times greater in the parenchyma compared with the controls, while the AQP5 showed an inverse pattern, with 7.75 times greater expression in the bronchial tissue of the control subject. CONCLUSION: The results of this study provide initial evidence regarding the expression of AQP1 and AQP5 in patient with COPD

Tecnología de simulación tridimensional para la planificación de la implantación de endoprótesis traqueales / Three-dimensional simulation technology for planning tracheal stenting

Objetivo: Se ha realizado un estudio observacional sobre pacientes con estenosis de la vía aérea principal con el objetivo de demostrar la mejorar en los resultados del tratamiento mediante broncoscopia rígida al realizar una planificación preoperatoria (..) (AU)

Objective: An observational study was made of patients with stenosis of the main airway in order to demonstrate the improved results of treatment by rigid bronchoscopy to perform preoperative planning with computer simulation (..) (AU)

Obstrucción severa al flujo aéreo como forma de presentación de carcinoma epidermoide traqueal / No disponible

No disponible

Plasmocitoma endobronquial / Endobronchial plasmacytoma

El plasmocitoma extramedular se define como untumor poco frecuente de células plasmáticas originadoprimariamente en tejidos blandos (extraóseos)en ausencia de enfermedad generalizada. La localizaciónpulmonar es extremadamente rara, supone el5% de los mismos.Existen pocas aportaciones a la literatura sobreesta entidad. Presentamos un caso clínico de plasmocitomaendobronquial en una mujer de 67 añosque debutó con un cuadro de neumonía y derrameparaneumónico de repetición. Fue tratado con ablacióncon láser mediante broncoscopio rígido. Loscontroles fibrobroncoscópicos posteriores y el seguimientoclínico y analítico posterior confirman laausencia de enfermedad 14 meses después de sudiagnóstico

Extramedullary plasmacytoma is a little frequentplasma cell tumor originating mainly in the softtissues (extramedullary) in the absence ofgeneralized disease. Lung localization is very rare,comprising 5% of the cases.There are few literature contributions about thisentity. We present a clinical case of endobronchialplasmacytoma of a 67 year old woman presentedwith a picture of pneumonia and recurrentparapneumonic efussion. She was treated with laserablation using a rigid bronchoscope. Thesubsequent fibrobronchoscopic controls and theclinical and analytical follow up confirmed theabsence of disease 14 months after the diagnosis