The influence of depression on personality traits in patients with fibromyalgia: a case-control study.

OBJECTIVES: We developed this study to investigate the association of fibromyalgia with personality traits, controlling for depression and other potential confounders. METHODS: We assessed personality traits using the Cloninger's Temperament and Character Inventory (TCI) in 78 female patients with fibromyalgia and in a control group of 78 subjects without fibromyalgia. The Mini-International Neuropsychiatric Interview was used to assess depression and anxiety diagnoses. To investigate the association between fibromyalgia and the Cloninger's Temperament and Character Inventory we performed unadjusted and adjusted analyses of covariance, using the TCI score as dependent variable and adjusting the model for depression, anxiety and for clinical and socio-demographic variables. We used a backward selection method to choose the final model. RESULTS: In the unadjusted analysis, fibromyalgia was associated with all personality traits, except persistency. After adjusting for depression and anxiety, patients with fibromyalgia presented decreased novelty seeking compared to controls; the differences in other personality traits were no longer significant. Novelty seeking was also correlated with the length of history of fibromyalgia and pain intensity. CONCLUSIONS: Decreased novelty seeking may be a personality trait associated with fibromyalgia. Depression and anxiety should be considered potential confounders in the evaluation of personality traits in this population.

Fluctuation of anti-endothelial cell antibody titers in " mixed connective tissue disease.

BACKGROUND: Antibodies directed against endothelial cell surface antigens have been described in many disorders and have been associated with disease activity. Since the most prominent histopathologic feature in mixed connective tissue disease (MCTD) is the widespread and unique proliferative vascular lesion, our aim was to evaluate the frequency of anti-endothelial cell antibodies (AECA) in this condition. OBJECTIVES: To evaluate the frequency of AECA in this disease and assess its clinical and laboratory associations. METHODS: Seventy-three sera from 35 patients with MCTD (Kasukawa's criteria), collected during a 7 year period, were tested for immunoglobulins G and M (IgG and IgM) AECA by cellular ELISA, using HUVEC (human umbilical vein endothelial cells). Sera from 37 patients with systemic lupus erythematosus (SLE), 22 with systemic sclerosis (SSc) and 36 sera from normal healthy individuals were used as controls. A cellular ELISA using HeLa cells was also performed as a laboratory control method. RESULTS: IgG-AECA was detected in 77% of MCTD patients, 54% of SLE patients, 36% of SSc patients and 6% of normal controls. In MCTD, IgG-AECA was associated with vasculitic manifestations, disease activity and lymphopenia, and was also a predictor of constant disease activity. Immunosuppressive drugs were shown to reduce IgG-AECA titers. Since antibodies directed to HeLa cell surface were negative, AECA was apparently unrelated to common epitopes present on epithelial cell lines. CONCLUSIONS: AECA are present in a large proportion of patients with MCTD and these antibodies decrease after immunosuppressive treatment.

Effects of yoga and the addition of Tui Na in patients with fibromyalgia.

OBJECTIVES: This study aimed to verify whether techniques of yoga with and without the addition of Tui Na might improve pain and the negative impact of fibromyalgia (FMS) on patients' daily life. DESIGN: Forty (40) FMS women were randomized into two groups, Relaxing Yoga (RY) and Relaxing Yoga plus Touch (RYT), for eight weekly sessions of stretching, breathing, and relaxing yogic techniques. RYT patients were further submitted to manipulative techniques of Tui Na. OUTCOME MEASURE: Outcome measures comprised the Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ), pain threshold at the 18 FMS tender points, and a verbal graduation of pain assessed before treatment and on the followup. The visual analog scale (VAS) for pain was assessed before and after each session and on the follow-up. RESULTS: Seventeen (17) RYT and 16 RY patients completed the study. Both RY and RYT groups showed improvement in the FIQ and VAS scores, which decreased on all sessions. The RYT group showed lower VAS and verbal scores for pain on the eighth session, but this difference was not maintained on the follow-up. Conversely, RY VAS and verbal scores were significantly lower just on the follow-up. CONCLUSIONS: These study results showed that yogic techniques are valid therapeutic methods for FMS. Touch addition yielded greater improvement during the treatment. Over time, however, RY patients reported less pain than RYT. These results suggest that a passive therapy may possibly decrease control over FMS symptoms.

Sleep quality in patients with fibromyalgia using the Pittsburgh Sleep Quality Index.

OBJECTIVE: To characterize and quantify the sleep complaints of patients with fibromyalgia (FM) using the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI). METHODS: The PSQI was applied to 30 patients with FM according to American College of Rheumatology classification criteria and to 30 healthy controls in individual sessions under similar conditions. RESULTS: The median global PSQI scores were [median (25-75%)] 12.0 (10-16) and 3.0 (2.0-5.0) in patients with FM and controls, respectively (p < 0.001). All PSQI component scores except sleep medications were significantly higher in patients than controls. Sleep latency, sleep disturbances, and daytime dysfunction were the most frequent sleep difficulties experienced by patients with FM. CONCLUSION: Our results indicate that the PSQI is a useful instrument for characterizing and quantifying sleep disturbances in patients with FM.

Síndrome de behçet e policondrite recidivante: síndrome MAGIC / Behçet's syndrome and relapsing polychondritis: MAGIC syndrome

Relatamos aqui o caso de um paciente masculino de 30 anos de idade, sexo masculino, com achados clínicos típicos da síndrome de Behçet (SB) e da policondrite recidivante (PR) sem, no entanto, preencher completamente os critérios de classificação para nenhuma das entidades isoladamente. O termo síndrome MAGIC (Mouth And Genital ulcers with Inflamed Cartilage) tem sido usado para classificar pacientes semelhantes. Uma breve revisão dos casos previamente relatados também é apresentada.

Validação da versão brasileira do Fibromyalgia Impact Questionnaire ( FIQ ) / Validation of the brazilian version of the Fibromyalgia Impact Questionnaire ( FIQ )

OBJETIVO: Desenvolver uma versão transcultural do Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) para a população brasileira e analisar sua validade e eficácia quando aplicado em pacientes com fibromialgia. PACIENTES E MÉTODOS: Participaram do estudo 44 pacientes com fibromialgia (FM), diagnosticados segundo os critérios do American College of Rheumatology (ACR), 1990. Baseados nas orientações de Guillemin et al(22), foram convidados quatro professores de língua inglesa, um reumatologista e dois fisioterapeutas. O procedimento seguiu as etapas: tradução inicial por dois professores de inglês, avaliação das duas traduções para uma versão única, versão para a língua inglesa por dois professores de inglês nativos, reunião de consenso com dois professores de inglês, reumatologista e fisioterapeutas para versão teste, avaliação da equivalência cultural, versão final, avaliação da confiabilidade e reprodutibilidade. A versão teste foi aplicada em 20 pacientes com FM, tendo em todas as questões o item "não-aplicável". Substituição de possíveis questões com mais de 15 por cento de respostas "não-aplicável" por outras de mesmo conceito, resultando na versão final. Aplicação dessa versão em 24 pacientes com FM por dois avaliadores que fizeram a entrevista no mesmo dia com intervalo de uma hora e, após um período de sete dias da primeira avaliação, o questionário foi reaplicado pelo primeiro avaliador. RESULTADOS: Na aplicação da versão teste não houve questões com mais de 15 por cento de respostas "não-aplicável". Sendo assim, não foi mudado o texto para a versão final. Porém, houve dificuldade de compreensão das escalas visuais analógicas (questões 4 a 10). Com isso, foram acrescidas "carinhas" nos dois extremos: à esquerda uma "carinha" feliz e à direita, uma infeliz. Esse processo deu origem à versão final. Na avaliação da confiabilidade, os resultados do avaliador 1 (primeira e segunda aplicação) e do avaliador 2 foram comparados, bem como as duas aplicações do avaliador

Ioga e fibromialgia / Yoga and fibromyalgia

As limitações dos tratamentos convencionais têm levado os pacientes com fibromialgia (FM) a optarem por muitas abordagens alternativas e complementares e, dentre estas, a ioga pode ser uma opção. Torna-se importante para o especialista da área conhecer os potenciais benefícios desta modalidade como recurso complementar no tratamento da FM.

A prevalência de fibromialgia: uma revisão de literatura / The prevalence of fibromyalgia: a literature review

INTRODUÇAO E OBJETIVO: este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a prevalência da fibromialgia (FM) na população a partir dos critérios propostos pelo American College of Rheumatology (ACR). MÉTODOS: foi realizado levantamento bibliográfico do período de 1990 a 2005 nas bases de dados MedLine, Lilacs, Embase e ISI. Foram utilizadas as palavras-chave "fibromialgia" e "prevalência" e as correspondentes em inglês, "fibromyalgia" e "prevalence". Foram selecionados 97 artigos e, após leitura dos resumos, foram excluídos os que se referiam à prevalência em doenças. Somente 30 abordavam o tema prevalência da fibromialgia na população. Os artigos selecionados foram agrupados em cinco categorias: a) prevalência da FM em populações adultas; b) prevalência da FM em mulheres; c) prevalência da FM em crianças e adolescentes; d) prevalência da FM em populações específicas; e) prevalência de dor crônica e difusa na população, segundo os critérios do ACR. RESULTADOS: a literatura aponta a prevalência da FM na população com valores entre 0,66 e 4,4 por cento, sendo mais prevalente em mulheres do que em homens, especialmente na faixa etária entre 35 e 60 anos. Os estudos com crianças e adolescentes e em grupos especiais são escassos e pouco conclusivos. A prevalência de dor crônica difusa na população em geral também tem poucos estudos, com valores entre 11 e 13 por cento. CONCLUSAO: mais estudos sobre prevalência de dor crônica e difusa devem ser estimulados, assim como os de prevalência na população adulta, crianças e jovens.