RESUMEN
Objetivos. Evaluar la frecuencia de coinfección bacteriana al ingreso en UCI en pacientes con neumonía por SARS-CoV-2, su microbiología e impacto en el pronóstico. El objetivo secun dario fue identificar factores de riesgo de coinfección al ingreso. Métodos. Estudio retrospectivo, se incluyeron pacientes con neumonía por SARS-CoV-2 ingresados en UCI. Definimos coinfección bacteriana por síntomas respiratorios, datos radioló gicos, resultados microbiológicos positivos y clínicamente signi ficativos en muestras obtenidas en las primeras 48 h de ingreso y/o una determinación de procalcitonina ≥ 0,5 ng/mL en las pri meras 48 h. Evaluamos variables demográficas, comorbilidades, datos de la infección por SARS-CoV-2, scores de gravedad, tra tamientos recibidos, necesidad de soporte respiratorio y resulta dos (estancia y mortalidad durante el ingreso en UCI y hospital). Resultados. Se analizaron 182 pacientes, 62 (34.1%) con coinfección bacteriana. La microbiología más frecuente fue S. pneumoniae y M. pneumoniae. El 96.1% de los pacientes re cibieron antibioterapia al ingreso, 98,9% corticoides, 27,5% tocilizumab y 7,7% remdesivir. El 85.7% necesitó ventilación mecánica invasiva. La puntuación en SOFA (OR: 1,315, IC 95% 1,116-1,548) y el retraso en el ingreso en UCI (OR: 0,899, IC 95% 0,831-0,972) se relacionaron con el riesgo de coinfección. La coinfección bacteriana aumenta el riesgo de muerte en el hospital (OR 2,283; IC 95% 1,011-5,151; p=0,047). Conclusiones. La coinfección bacteriana es frecuente en pacientes COVID ingresados en UCI y aumenta el riesgo de muerte. No es posible identificar con seguridad, en el momen to de ingreso, qué pacientes no se benefician de tratamiento antibiótico (AU)
ion upon ICU admission in SARS-CoV-2 pneumonia patients, its microbiology, and impact on prognosis.The secondary ob jective was to identify risk factors for coinfection on admis sion. Methods. Retrospective study, including patients with SARS-CoV-2 pneumonia admitted to the ICU.We defined bac terial coinfection by respiratory symptoms, radiological data, positive and clinically significant microbiological results in samples obtained in the first 48 h of admission and/or a de termination of procalcitonin ≥ 0.5 ng/mL in the first 48 h.We evaluated demographic variables, comorbidities, SARS-CoV-2 infection data, severity scores, treatments received, need for respiratory support and outcomes (ICU and hospital mortality). Results. A total of 182 patients were analyzed, 62 (34.1%) with bacterial coinfection.The most frequent microbiology was S. pneumoniae and M. pneumoniae.96.1% of the patients re ceived antibiotic therapy on admission, 98.9% corticosteroids, 27.5% tocilizumab, and 7.7% remdesivir.85.7% required inva sive mechanical ventilation.The SOFA score (OR: 1.315, 95% CI 1.116-1.548) and the delay in ICU admission (OR: 0.899, 95% CI 0.831-0.972) were related to the risk of coinfection.Bacterial coinfection increases the risk of death in hospital (OR 2.283; 95% CI 1.011.5.151; p=0.047). Conclusions. Bacterial coinfection is common in COVID patients admitted to the ICU and increases the risk of death.It is not possible to identify with certainty, at the time of admis sion, which patients do not benefit from antibiotic treatment (AU)
