Resonancia magnética cerebral en daño axonal difuso / Cerebral magnetic resonance in diffuse axonal damage

El daño axonal difuso es causa importante de morbimortalidad y de secuela neuro-sicológica. En TC los hallazgos son pocos significativos o ausentes. La RM es el método diagnóstico más importante para la identificación del tipo de lesiones y ubicación de ellas. La secuencia de difusión es especialmente sensible para detectarlas, y la espectroscopía por RM puede dar información pronóstica.

Traumatismos del hueso temporal / Temporary bone traumatisms

Injuries to the temporal bone are caused by high energy mechanisms. Fractures, longitudinal or transverse, are the most frequent lesions and they need to be specifically searched. If the fracture is not visible, its presence is suspected by means of indirect signs, such as soft tissue occupation within mastoid cells, or in the tympanic cavity, and air in an abnormal situation. The ossicular chain can undergo luxations, being the most frequent the incudomallear joint, and fractures. For the study of traumatic injuries of the temporal bone, the CT scan should be the method of choice, especially by means of multislice technology, since the speed of acquisition, and the good quality of multiplanar reconstructions, facilitates the diagnosis.

: Los traumatismos del hueso temporal ocurren por mecanismos de alta energía. Las fracturas, longitudinales o transversales, son las lesiones más frecuentes y deben buscarse dirigidamente. Si el rasgo de fractura no es visualizado, signos indirectos como ocupación de partes blandas en celdillas mastoideas o en la caja timpánica y aire en lugares no habituales, deberían aumentar la sospecha. La cadena de huesecillos puede lesionarse por luxaciones, la incudomaleolar es la más frecuente, o por fracturas. Para el estudio de las lesiones traumáticas del hueso temporal, la tomografía computada debe ser el método de elección, sobretodo si se realiza con tecnología multicorte ya que, la rapidez en la adquisición y la gran calidad en reconstrucciones multiplanares facilita el diagnóstico.

Association of noninvasive markers of coronary artery reperfusion to assess microvascular obstruction in patients with acute myocardial infarction treated with primary angioplasty.

Early restoration of coronary artery patency through primary angioplasty limits infarct size and improves survival. Increasing evidence, however, suggests that microvascular obstruction is often present despite coronary artery recanalization. This may limit the benefits of reperfusion therapy. We studied the use of noninvasive markers of coronary artery reperfusion as indicators of microvascular obstruction and determinants of prognosis in 98 patients with acute myocardial infarction (AMI) who were successfully treated with primary angioplasty (Thrombolysis In Myocardial Infarction grade 3 flow and residual stenosis <30%). Plasma creatine kinase (CK) levels and 12-lead electrocardiograms were performed on admission, at 90 minutes, and at 6, 12, and 24 hours after treatment. We defined: (1) reperfusion as resolution of ST-segment elevation >50% at 90 minutes, with peak CK levels within 12 hours, and T-wave inversion within 24 hours; and (2) failed reperfusion, as the absence of these parameters. Of the 98 patients studied, 87 (88.8%) had reperfusion and 11 (11.2%) had failed reperfusion. Infarct location was anterior (versus inferior) in 9 patients in the failed reperfusion group (81.8%) compared with 41 patients in the reperfusion group (47.1%) (p <0.01). Congestive heart failure >24 hours after presentation or in-hospital death occurred in 11 patients (12.6%) in the reperfusion group versus 5 (45.5%) in the failed reperfusion group (p <0.01). One-year survival was 96.1% for the reperfusion group and 60.6% for the failed reperfusion group (p <0.0001). We conclude that the association of noninvasive markers of reperfusion better identifies patients with microvascular obstruction among those who had a "successful" primary angioplasty. Evidence of impaired microvascular reperfusion is associated with a poor in-hospital and 1-year outcome.

Resonancia magnética del plexo braquial normal y patológico / Magnetic resonance of normal and pathological brachial plexus

El plexo braquial es una estructura nerviosa compleja que incluye desde las raíces cervicales hasta los nervios periféricos de la axila. Su valoración mediante métodos de imagen ha sido difícil, hasta la aparición de la RM. Es importante contar con un equipo de alto campo y bobinas de superficie que permitan obtener imágenes de alta resolución, debiendo siempre realizarse un examen en los tres planos del espacio. Este método ha probado ser útil en el diagnóstico de avulsión, neuromas, tumores, neuritis y fibrosis actínica entre las patologías más frecuentes

Técnica de conservación de hígado para trasplante: aspectos clínicos y experimentales / Preservation technic of liver for transplantation: clinic and experimental aspects

Desde 1963 se han realizado aproximadamente 1000 transplantes hepáticos en seres humanos. La conservación del hígado donante es un tiempo fundamental para evitar el daño anóxico irreversible del período isquémico. Se describe la técnica de conservación del hígado donante utilizado en 21 experiencias en perros y en 2 hígados humanos. En las experiencias en perros se efectuaron 9 trasplantes hepáticos y en otros 12 casos se efectuó sólo la extracción y conservación del hígado donante. En la experiencia clínica se efectuó el procedimiento en 2 oportunidades, obteniéndose además 4 riñones para trasplante. En un caso no se concretó el trasplante hepático por contraindicación del receptor (metástasis en carcinoma hepático). Se describe la técnica de perfusión in situ con soluciones frías para obtención simultánea de varios órganos donantes