RESUMEN
PURPOSE: This study aimed to evaluate the impact on subsequent infections and mortality of an adequate antimicrobial therapy within 48 h after catheter removal in intensive care unit (ICU) patients with positive catheter tip culture. METHODS: We performed a retrospective analysis of prospectively collected data from 29 centers of the OUTCOMEREA network. We developed a propensity score (PS) for adequate antimicrobial treatment, based on expert opinion of 45 attending physicians. We conducted a 1:1 case-cohort study matched on the PS score of being adequately treated. A PS-matched subdistribution hazard model was used for detecting subsequent infections and a PS-matched Cox model was used to evaluate the impact of antibiotic therapy on mortality. RESULTS: We included 427 patients with a catheter tip culture positive with potentially pathogenic microorganisms. We matched 150 patients with an adequate antimicrobial therapy with 150 controls. In the matched population, 30 (10%) subsequent infections were observed and 62 patients died within 30 days. Using subdistribution hazard models, the daily risk to develop subsequent infection up to Day-30 was similar between treated and non-treated groups (subdistribution hazard ratio [sHR] 1.08, 95% confidence interval [CI] 0.62-1.89, p = 0.78). Using Cox proportional hazard models, the 30-day mortality risk was similar between treated and non-treated groups (HR 0.89, 95% CI 0.45-1.74, p = 0.73). CONCLUSIONS: Antimicrobial therapy was not associated with decreased risk of subsequent infection or death in short-term catheter tip colonization in critically ill patients. Antibiotics may be unnecessary for positive catheter tip cultures.
Asunto(s)
Infecciones Relacionadas con Catéteres , Enfermedad Crítica , Unidades de Cuidados Intensivos , Humanos , Masculino , Femenino , Persona de Mediana Edad , Estudios Retrospectivos , Infecciones Relacionadas con Catéteres/tratamiento farmacológico , Infecciones Relacionadas con Catéteres/microbiología , Infecciones Relacionadas con Catéteres/mortalidad , Anciano , Unidades de Cuidados Intensivos/estadística & datos numéricos , Estudios de Casos y Controles , Modelos de Riesgos Proporcionales , Antibacterianos/uso terapéutico , Puntaje de Propensión , Estudios de CohortesRESUMEN
Este libro recoge las ponencias presentadas al seminario regional "Participación política, democracia y movimientos indígenas en los Andes" organizado en La Paz, Bolivia, el Instituto Francés de Estudios Andinos y el Programa de Investigación Estratégica en Bolivia (PIEB).En sus páginas, especialistas de Ecuador, Perú, Colombia y Bolivia, además de dirigentes indígenas refelxionan sobre las características de la participación política de estas poblaciones, sobre los impactos de estos procesos en el gobierno, en los diversos niveles de representación pública, en la escena política y en las propias poblaciones indígenas y sobre todo las perspectivas políticas de sus movimientos. Incluye también un inventario de propuestas campesino-indígenas, sus características y procedimientos.