Diseño de una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica

Introducción: La predicción de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica, mediante escalas o índices pronósticos presenta limitaciones reales. Objetivo: Diseñar una escala predictiva de mortalidad en pacientes con enfermedad renal crónica. Métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico, longitudinal prospectivo en 169 pacientes con enfermedad renal crónica desde el 1 de enero de 2022 al 31 de diciembre de 2022. La investigación se desarrolló en 2 etapas: durante los primeros 6 meses del año se analizaron las variables de estudio para el diseño de la escala predictiva. En los próximos 6 meses, los pacientes fueron seguidos para identificar la ocurrencia o no de la variable dependiente mortalidad. Se determinó la capacidad discriminatoria de la escala predictiva y se evaluaron curvas de supervivencia. Resultados: Las variables que conformaron la escala predictiva fueron edad > 65 años, enfermedad cardiovascular, albúmina 390 mmol/L. El poder discriminatorio para predecir mortalidad fue bueno, índice C: 0,856 (IC 95 %: 0,783-0,929; p< 0,001). Los pacientes con valores menores a 4 puntos presentaron media de supervivencia de 149,438 ± 7,296 días. En cambio, los que tenían valores superiores presentaron media de supervivencia de 93,128 ± 8,545 días. Conclusiones: La escala predictiva contribuyó a la estratificación del riesgo de mortalidad de los pacientes. Las variables incluidas son de fácil determinación e interpretación por lo que es un modelo útil en la toma de decisiones médicas en el ámbito clínico actual.

Introduction: The prediction of mortality in patients with chronic kidney disease using scales or prognostic indices has real limitations. Objective: Design a mortality predictive scale in patients with chronic kidney disease. Methods: A prospective observational, analytical, longitudinal study was carried out in 169 patients with chronic kidney disease from January 1, 2022 to December 31, 2022. The research was developed in 2 stages: during the first 6 months of the year, the variables were analyzed for the design of the predictive scale. In the next 6 months, patients were followed to identify the occurrence or not of the dependent variable mortality. The discriminatory capacity of the predictive scale was determined and survival curves were evaluated. Results: The variables that made up the predictive tool were age > 65 years, cardiovascular disease, albumin 390 mmol/L. The discriminatory power to predict mortality was good, C index: 0.856 (95% CI: 0.783-0.929; p< 0.001). Patients with values less than 4 points had a mean survival of 149.438 ± 7.296 days. In contrast, those with higher values presented a mean survival of 93.128 ± 8.545 days. Conclusions: The scale contributed to the stratification of the mortality risk of the patients. The variables included are easy to determine and interpret, making it a useful model for medical decision making in the current clinical setting.

Análisis de los factores pronósticos de mortalidad en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis / Analysis of Mortality Prognostic Factors in Patients with chronic Kidney Disease on Hemodialysis

Introducción: La enfermedad renal crónica es una de las principales causas de mortalidad en todo el mundo. La estratificación del riesgo a través del análisis de factores pronósticos podría generar un cambio de paradigma. Objetivo: Analizar los factores pronósticos de mortalidad en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis. Métodos: Se realizó un estudio no experimental, longitudinal de cohorte retrospectivo en los pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis en el Hospital General Docente: Dr. Ernesto Guevara de la Serna durante el período del 1 de enero de 2017 al 31 de diciembre de 2021. En general, se analizaron los factores pronósticos de mortalidad mediante el análisis multivariado de regresión logística binaria y se determinó el porcentaje correcto de clasificación del modelo de regresión. Resultados: Se analizaron como variables pronosticas de mortalidad la enfermedad cardiovascular [B = 3,831; p = 0,000; Exp (B) = 46,118], Albúmina 17 mmol/L [B = 1,326; p = 0,027; Exp (B) = 3,767], glucemia < 4 mmol/L [B = 1,600; p = 0,015; Exp (B) = 4,955] y ganancia de peso interdialítica excesiva [B = 2,243; p = 0,001; Exp (B) = 9,420]. El porcentaje global de clasificación del modelo de regresión logística binaria fue de 89,5 por ciento. Conclusiones: Se analizó el modelo predictivo de regresión logística que presentó una buena precisión con los factores de pronósticos asociados a la mortalidad en los pacientes en hemodiálisis(AU)

Introduction: Chronic kidney disease is one of the main causes of mortality worldwide. Risk stratification through the analysis of prognostic factors could generate a paradigm shift. Objective: To analyze the prognostic factors of mortality in patients with chronic kidney disease on hemodialysis. Methods: A non-experimental, longitudinal retrospective cohort study was carried out on patients with chronic kidney disease on hemodialysis at Dr. Ernesto Guevara de la Serna General Teaching Hospital from January 2017 to December 31, 2021. The prognostic factors of mortality were analyzed using multivariate binary logistic regression analysis and the correct percentage of classification of the regression model was determined. Results: Prognostic variables of mortality were analyzed, such as cardiovascular disease [B = 3.831; p = 0.000; Exp (B) = 46.118], albumin 17 mmol/L [B = 1.326; p = 0.027; Exp (B) = 3.767], blood glucose < 4 mmol/L [B = 1.600; p = 0.015; Exp (B) = 4.955] and excessive interdialytic weight gain [B = 2.243; p = 0.001; Exp(B) = 9.420]. The overall classification percentage of the binary logistic regression model was 89.5percent. Conclusions: The logistic regression predictive model was analyzed, which showed good precision with the prognostic factors associated with mortality in hemodialysis patients(AU)

Alteraciones prenatales y conocimientos sobre riesgos biosociales en embarazadas adolescentes / Prenatal changes and knowledge on biosocial risks in adolescent pregnant women

Fundamento: el embarazo en edades cada vez más tempranas se está convirtiendo en un problema social y de salud pública de alcance mundial.Objetivo: caracterizar el conocimiento de las embarazadas adolescentes sobre los riesgos biosociales en la gestación precoz y las afecciones a la salud del binomio madre–hijo en las gestaciones.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo. La muestra estuvo constituida por 230 embarazadas adolescentes captadas en los consultorios del médico de la familia de tres áreas de salud del distrito norte del municipio de Camagüey, en el período comprendido entre marzo de 2012 y enero de 2015.Resultados: en las madres adolescentes predominó el grupo de 15-19 años (adolescencia tardía) con un 96,0 por ciento de las captadas en el policlínico Carlos J. Finlay. Manifestaron poseer algún tipo de información sobre el embarazo 194 pacientes y 220 sobre los métodos anticonceptivos. Solo el 61,3 por ciento reconoció que en su consultorio funciona el circulo de adolescentes y de éstas menos de la mitad lo integran. El 75,2 por ciento declaró tener conocimientos sobre los riesgos que para la salud de la madre y su hijo implica el embarazo en la adolescencia y menos de la mitad reconoció los riesgos sociales.Conclusiones: existe un bajo nivel de conocimientos en las gestantes adolescentes con relación a la nocividad del embarazo en edades tempranas (AU)

Background: pregnancy at early ages is becoming a social and public health problem on a worldwide scale.Objective: to describe the knowledge of adolescent pregnant women about the biosocial risks of early pregnancy as well as the health conditions for the mother–offspring binomial during gestations.Methods: a descriptive, prospective study was carried out. The sample was made up of 230 adolescent pregnant women controlled in the doctors offices of three health areas of the northern district of Camagüey, from march 2012 to january 2015.Results: there was a prevalence of adolescent mothers from the 15 to 19 age group (late adolescence), 96,0 percent of the controlled women at Carlos J. Finlay Polyclinic. 194 patients declared to have a certain kind of information on pregnancy and 220 patients stated that they had knowledge on methods of contraception. Only 61,3 percent of the population admitted that in their doctors office the adolescents club works and less than half of them belong to it. 75,2 percent of the population stated to have knowledge on the risks of pregnancy during adolescence for mother and offspring and less than half admitted the social risks.Conclusions: there was a low level of knowledge among the adolescent expectant mothers in relation to the harmfulness of pregnancy at early ages (AU)

Actividades para la educación en el trabajo de estudiantes de la carrera de Medicina / Activities for education at work for Medical students

Fundamento: las demandas crecientes de un profesional de la salud que combine el estudio y el trabajo, la escuela con la vida y la enseñanza-aprendizaje en la Atención Primaria y Secundaria de salud constituyen un problema social actual para el país.Objetivo: diseñar un conjunto de actividades para la educación en el trabajo de los estudiantes de primer año de la carrera de Medicina desde el consultorio médico de la familia, para contribuir a la promoción de salud y prevención de enfermedades en la comunidad, contribuyendo a la formación integral del futuro médico. Métodos: se diseñó la programación, por áreas de trabajo, para la enseñanza integrada de las disciplinas biomédicas en su contribución a la promoción de salud y prevención de enfermedades, en el policlínico Dr. Gustavo Aldereguía Lima de Las Tunas. Se realizó el análisis historiográfico del problema; se observaron modos de actuación de estudiantes, docentes y miembros de la comunidad; se aplicaron entrevistas y encuestas para explorar conocimientos y vivencias de estudiantes y profesionales de la salud, sobre la promoción de salud en la educación en el trabajo; se realizaron talleres de opinión crítica y elaboración colectiva, que permitieron socializar con docentes y otros profesionales de la salud la programación propuesta para su rediseño sobre la base de la crítica colectiva.Resultados: se caracterizaron las insuficiencias provocadas por la fragmentación de los contenidos de las asignaturas y disciplinas biomédicas en la educación en el trabajo, y se diseñó la programación por áreas de trabajo, para contribuir a eliminar las insuficiencias que se producen en la educación en el trabajo, determinadas por las orientaciones generales para su realización, sin indicaciones específicas (AU)

Background: the growing demands of a health professional that combines study and work, school with life and teaching-learning in primary and secondary health care constitute a current social problem for the country.Objective: to design a set of activities for education at work for first year medical students, from the family doctor's office, to contribute to health promotion and disease prevention in the community, favoring the integral formation of future doctors.Methods: the program was designed in work areas for the integrated teaching of biomedical disciplines for contributing to health promotion and disease prevention in Dr. Gustavo Aldereguía Lima polyclinic in Las Tunas. It carried out the historic and graphical analysis of the problem; students, professors and community members behaviors were observed; interviews and surveys were applied to explore knowledge and experiences of students and health professionals on the promotion of health education at work; workshops on critical opinion and collective elaboration were carried out and permitted to socialize with other teachers and health professionals the proposed program for its redesign based on collective criticism.Results: the shortcomings caused by the fragmentation of subject contents and biomedical disciplines in education at work were characterized and the plan to help to eliminate the inadequacies that occur in education at work was designed by work areas and determined by the general guidelines for its implementation, without specific indications.Conclusions: the clinical method was applied its pedagogical dimension, allowing the coordination between the traditional methods of teaching-learning and for diagnosing, to contribute to eliminate the spontaneous character in the development of education in the workplace. The program of activities was designed by work areas (AU)

Comportamiento de los factores de riesgo del cáncer de mama en mujeres adultas mayores / Behavior of risk factors for breast cancer in elderly women

Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal en pacientes con carcinoma de mama, para caracterizar los factores de riesgo en pacientes femeninas mayores de 60 años diagnosticadas con cáncer de mama, en el policlínico Aquiles Espinosa del municipio de Las Tunas, Cuba; en el período de enero a diciembre de 2012. El universo fue de 149 pacientes y la muestra que se tomó fue de 83 pacientes adultas mayores. El grupo de edad más afectado fue el de 60 a 64 años para un 37,3 por ciento, la raza blanca fue la más representativa con un 36,2 por ciento, el antecedente familiar de cáncer de mama fue relevante en más de la mitad de las pacientes. El 62,7 por ciento de las pacientes no ofreció lactancia materna a sus hijos y el 61,4 por ciento de las adultas mayores tenía historia anterior de uno o dos partos. El consumo de café predominó con un 92,8 por ciento. La mayoría de las mujeres tienen conocimiento del autoexamen mamario, pero sólo el 35,9 por ciento lo practican (AU)

A retrospective, descriptive and longitudinal study was carried out in patients with breast cancer to characterize the risk factors in female patients older than 60 years old diagnosed with breast cancer, in Aquiles Espinosa Policlinic in Las Tunas, from January to December, 2012. The universe was made up of 149 patients and the sample comprised 83 elderly patients. The most affected age group was from 60 to 64 years old, for a 37,3 percent; the white females were the most representative, with 36.2 percent; family history of breast cancer was significant in more than half of the patients. The 62,7 percent of the patients did not offer breastfeeding to their children and 61,4 percent of elderly women had previous history of 1 or 2 deliveries. Coffee consumption predominated, with 92,8 percent. Most of the women have knowledge of breast self-examination, but only 35,9 percent of them practice it (AU)

Tratamiento por Medicina Natural y Tradicional de la rinitis alérgica / Natural and Traditional Medicine for Allergic Rhinitis Treatment

La rinitis alérgica es uno de los problemas de salud más comunes y una de las principales causas de consulta médica en el mundo y en Cuba. Los resultados de los métodos de Medicina Natural y Tradicional han sido contradictorios en la terapia de la enfermedad. Se estudiaron 50 pacientes atendidos en el Servicio de Medicina Natural y Tradicional del Policlínico Aquiles Espinosa Salgado del municipio de Las Tunas, desde septiembre del 2008 a septiembre de 2009. El esquema de tratamiento tuvo en cuenta los puntos V2, IG4, B10, VG20 y E3 en dos sesiones semanales durante ocho semanas, hasta completar 16 sesiones; al culminar la 2da, 4ta, 6ta, 8va semana se valoraron los resultados con una encuesta. La obstrucción nasal fue el síntoma más frecuente en los enfermos atendidos, en el 96 por ciento de los casos. Al finalizar el esquema de tratamiento, el 86 por ciento de los sujetos mejoraron la severidad y frecuencia de los síntomas. Solo se reportó un efecto adverso, con la formación de un hematoma en el sitio de aplicación, lo que fue catalogado como reacción leve. No ocurrieron salidas ni pérdidas de casos en el estudio. El esquema aplicado tuvo resultados satisfactorios, lo que refuerza la utilidad de los métodos de medicina natural y tradicional en el manejo de la rinitis alérgica (AU)

Allergic rhinitis is one of the most common health problems and one of the main causes of assistance to medical institutions worldwide and in Cuba. The results of the natural and traditional medicine methods have been contradictory in the therapy of this condition. A total of 50 patients assisted at the Natural and Traditional Medicine Service of Aquiles Espinosa Clinic in Las Tunas were included in the study reported here, from September, 2008 to September, 2009. The therapeutic schedule included points V2, IG4, B10, VG20 and E3, two times per week during eight weeks, in order to complete 16 sessions; after weeks 2, 4, 6 and 8 a survey was applied to assess the results. Nasal obstruction was the most frequent symptom, present in the 96, 0 per cent of the patients. At the end of the treatment, 86, 0 per cent of the subjects had reduced the severity and frequency of the symptoms. Only one adverse event was reported: a local hematoma at the site of application, which was catalogued as a light reaction. No loss of patients occurred during the study. The scheme applied in the study had satisfactory results, which reinforces the usefulness of the natural and traditional medicine methods in the management of allergic rhinitis (AU)

Rinitis alérgica: actualización y opciones de tratamiento por Medicina Natural y Tradicional / Allergic rhinitis: update and treatment options by Natural and Traditional Medicine

La rinitis alérgica es un problema de salud muy común y una de las principales causas de consulta médica en el mundo. En Cuba se afirma que es una enfermedad subdiagnosticada y subtratada, motivo que llevó a realizar la presente revisión bibliográfica, donde se tienen en cuenta sus características clínicas, los elementos del diagnóstico y las opciones de tratamiento; con énfasis en el uso de la medicina natural y tradicional. Se definió una estrategia de búsqueda mediante palabras clave y descriptores relacionados, la que fue empleada en la gestión de información en los recursos disponibles en Infomed, tales como PubMed, HINARI, EBSCO y LILACS. Considerando que la enfermedad es un complejo de síntomas con un trasfondo genético, asociado a las reacciones de hipersensibilidad frente a alérgenos comunes, incluyendo los ácaros caseros, la caspa animal y el polen de hierbas, árboles y semillas; que la respuesta inflamatoria conduce a síntomas diversos, locales y sistémicos, que suelen ser molestos para el paciente y afectar su calidad de vida; que para su control se emplean numerosos fármacos como antihistamínicos, esteroides, antileucotrienos e inmunoterapia; que la aplicación de la acupuntura y otros métodos de la medicina tradicional y alternativa es un tema de debate en la actualidad, hasta 24 diferentes puntos de acupuntura han sido empleados en ensayos clínicos sobre la rinitis. Se puede concluir que la acupuntura se considera una alternativa muy segura en el tratamiento de la rinitis alérgica; los diferentes esquemas de tratamiento alivian o resuelven los síntomas y modifican algunos de los mediadores moleculares de la enfermedad, como las interleucinas(AU)

Allergic rhinitis is a very common health problem and one of the main causes of medical consultation all over the world. In Cuba, it is a subdiagnosed and subtreated illness, a reason that led to the present bibliographical review that takes into account its clinical characteristics, elements of diagnosis and options of treatment, emphasizing the use of natural and traditional medicine. A search strategy, using key words and related descriptors, was defined and used for the information management in the resources available on Infomed, such as PubMed, HINARI, EBSCO and LILACS. Considering that this illness is a symptoms´ complex with a genetic background, associated with reactions of hypersensitivity to common allergens- including home-bred acarus, animal dandruff and grass, trees and seeds pollen-; that the inflammatory response leads to diverse, local and systemic symptoms which usually annoy the patient and affect the quality of life; that there are numerous medicines like antihistamines, steroids, antileukotrienes and immunotherapy for the control of the illness; that the application of acupuncture and other methods of traditional and alternative medicine is a debate topic at present, up to 24 different acupunctural points have been used in clinical essays on the rhinitis. It is possible, then, to conclude that acupuncture is considered a very safe alternative for the treatment of allergic rhinitis. The different treatment schemes relieve or solve the symptoms and modify some of the molecular mediators of the illness, like interleukins(AU)

Reformulación de los objetivos generales de la asignatura Agentes Biológicos de la carrera de Medicina / Reformulation of general objectives of Biological Agents Discipline from Medical career

En el presente artículo se describen los resultados de una investigación pedagógica realizada en la Facultad de Ciencias Médicas de Las Tunas durante el mes de enero de 2006, con el fin de reformular los objetivos generales de la asignatura agentes biológicos de la carrera de medicina. Se realizó una valoración crítica de los objetivos generales del programa y se propusieron nuevos objetivos educativos e instructivos, estos últimos enfocados a explicar la patogenia, interpretar los resultados del diagnóstico y determinar las medidas para la prevención de las enfermedades infecciosas frecuentes en la comunidad(AU)

The objective of this article was to reformulate general objectives of Biological Agents Discipline from medical career. A critical valoration was made. Educative and instructive objectives were oriented to explain the pathogenesis, to interpret the results of diagnosis and to determine measures to prevent infectious diseases that are frequent in primary health level(AU)